Čo znamená pojem „ovulácia“, vie každá žena. Ale nie každý zástupca slabšieho pohlavia pozná znaky, ktoré naznačujú tento gynekologický proces. Keď v živote ženy nastane chvíľa spojená s túžbou počať dieťa, začne sa štúdium tohto problému a ak zlyhá koncepcia, do hry vstúpi gynekológ, ktorý žene vysvetlí podrobnosti o výpočte obdobia ovulácie. V tomto období sa dámy zoznamujú s novým pojmom – „príznakom zreničky“v gynekológii.
Menštruačný cyklus
Menštruačný cyklus (MC) u každej ženy je charakterizovaný individuálnymi znakmi. Trvanie MC pre každú dámu trvá 23-35 dní pred obdobím ovulácie.
Počiatočným bodom menštruačného cyklu je prvý deň menštruácie, ktorý trvá tri až sedem dní. Asi 80% žien sa stretáva s tým, že v prvých dňoch menštruácie pociťujú silnú bolesť v podbrušku. Tieto bolesti spôsobujú hormóny, ktoré pomáhajú odstraňovať výstelku maternice.
Proces prípravy na obdobie ovulácie
Začiatok menštruačného cyklu je sprevádzaný produkciou folikuly stimulujúcich hormónov (FSH). Tento hormón pochádza zo žľazy tzvhypofýza. Táto žľaza sa nachádza v spodnej časti mozgu.
Každý z folikulov (vezikuly vo vaječníkoch naplnené vzduchom) obsahuje vajíčkovú bunku, ktorá je v nezrelom stave. Hormón FSH ovplyvňuje počiatočné štádium dozrievania jednotlivého folikulu. Počas tohto procesu začína produkcia hormónu estrogén. Keď folikul dozrieva, hladina estrogénu v tele sa zvyšuje. Z celkového počtu folikulov dominuje iba jeden. V tomto folikule dozrieva vajíčko.
Hladina obsahu estrogénov v tele napomáha toku živín a krvi do sliznice krčnej dutiny. V čase oplodnenia dostane vajíčko potrebné látky pre normálny vývoj plodu. Estrogén, ktorého hladina je vysoká, ovplyvňuje zvýšenie hlienu sklovca (číry, mierne belavý, lepkavý výtok). Tento hlien pomáha spermiám ľahko sa pohybovať cez sliznicu krčka maternice a zostať tam niekoľko dní v aktívnom stave.
Ovulačný cyklus
Stále zvyšovanie hladín estrogénu v tele vedie k ovulačnému nárastu luteinizačného hormónu (LH). Zvýšená hladina LH ovplyvňuje proces prasknutia folikulu, ktorý sa stal dominantným. Po prasknutí sa zrelé vajíčko uvoľní z folikulu a dostane sa do vajíčkovodu. Tento proces sa nazýva ovulácia.
Medzi ženami panuje mylná predstava, že obdobie ovulácie nastáva na 14. deň MC, ale je to len priemer. Ovulácia sa v 90% prípadov vyskytuje v iných dňoch cyklu. Okrem toho ovulácia nie je trvalý proces. Od cyklu k cyklu sa toto obdobie vyskytuje v rôznych dňoch bez toho, aby sa predávalo fyzickými vnemami.
Diagnostické metódy
Gynekologická medicína je z 80 % založená na endokrinologickom výskume. Preto sú väzbové funkcie reprodukčného systému založené na analýze zmien hormonálneho stavu a procesov spôsobených hormónmi v ženskom tele. Množstvo hormónov sa určuje testom krvi a moču. Na určenie funkcie vaječníkov sa vykonávajú funkčné diagnostické testy:
1. Kolpocytologická štúdia. Tento test sa vykonáva na identifikáciu a diagnostiku problémov v ženských orgánoch zodpovedných za nosenie dieťaťa. Analýza určuje:
- krvácanie z maternice, neplodnosť a tak ďalej;
- začiatok ovulácie.
Táto štúdia sa vykonáva pomocou pipety alebo špeciálnej lyžice. Materiál nachádzajúci sa na bočnej stene vagíny sa odoberie pomocou prístroja a umiestni sa na okraj laboratórneho skla, čím sa vytvorí úzky náter. Po odbere sa tampón vysuší a zafarbí.
2. Analýza vlastností sklovcového hlienu (symptóm zrenice a "paprade") určuje:
- viskozita a konzistencia, ktoré závisia od množstva bielkovín a iónov;
- flexibilita dosahujúca 14 cm v periovulačnej perióde;
- kryštalizácia (stav slizu po vysušení na skle).
Sekrécia a refrakčná sila cervikálnych sekrétov sa mení, čo určuje základ javov nazývaných „príznak papradia“a „príznak zreničky“. Diagnostická metóda je založená na stanovení množstva a kvality hlienu v dutinekrčka maternice.
3. Stanovenie bazálnej teploty. Metóda umožňuje určiť účinok progesterónu na centrum termoregulácie zvýšením teploty. Ak corpus luteum funguje normálne, telesná teplota sa v období po ovulácii zvyšuje.
4. Histologické vyšetrenie endometriálnych škrabancov. Pomáha identifikovať príčiny neplodnosti, menštruačnej dysfunkcie, amenorey a ďalších.
Zistiť symptóm žiaka
Počas menštruačného cyklu sa krčka maternice a hlien krčka maternice môžu meniť. Zmeny, ktoré nastanú, sú približným testom funkčnosti ženských pohlavných žliaz (vaječníkov).
S nástupom na piaty deň cyklu sa otvára vonkajší otvor krčka maternice. To sa deje, kým vajíčko nedosiahne úplné dozrievanie. Tu môžete vidieť hlien krčka maternice, ktorý po ukončení ovulácie (na 20-21 deň MC) zmizne.
Po dosiahnutí maximálneho priemeru cervikálneho kanála (8.-9. deň MC) nadobúda tvar hltana, na ktorý smeruje lúč svetla, tmavú farbu a pripomína zrenicu.. Preto sa tento jav v gynekológii nazýva „príznak zreničky“(foto 3).
Štádiá fenoménu „žiaka“
Príznak zrenice je rozdelený do štyroch stupňov. Každý stupeň určuje priemer cervikálneho kanála a množstvo slizničných sekrétov:
1. (-) - symptóm zrenice je negatívny (neprítomnosť hlienu v cervikálnej dutine).
2. (+) - slabo pozitívny (cervikálny kanál je úzky pásik alebo bodka vytvorená sklovcovým sekrétom).
3. (++) – pozitívny symptóm zrenice (dilatácia kanálika do 20 mm).
4. (+++) - ostro pozitívny (otvor do 30 mm s bohatými sekrétmi cervikálneho hlienu).
Ak je symptóm zreničky počas menštruačného cyklu mierny, je to dôkaz zníženého stavu estrogénov.
Na určenie nasýtenia tela estrogénmi sa zisťuje napätie hlienu. Na tento účel sa odoberie vzorka sklovcového hlienu a stanoví sa elasticita (ako je roztiahnuteľný). Normálna dĺžka napätia je medzi 6 a 8 cm – to svedčí o dostatočnom množstve estrogénu v tele.
Neexistencia a mierne symptómy zreničky naznačujú pokles hladín estrogénu a veľké množstvo cervikálneho hlienu si vyžaduje mnohostrannú liečbu ochorenia ženských orgánov.
Príprava na koniec ovulácie
Životný cyklus vajíčka uvoľneného z folikulu presúvajúceho sa do maternice je 24 hodín. Práve dni pred ovuláciou a samotný deň ovulácie je priaznivý čas na počatie. Po skončení ovulácie začne folikul vylučovať hormón nazývaný progesterón. Tento hormón pripravuje sliznicu na prijatie oplodneného vajíčka. Samotný folikul sa začne sťahovať a uvoľňovať estrogén, pričom pokračuje v uvoľňovaní progesterónu. Toto obdobie môže byť charakterizované ospalým stavom ženy, bez príčinpodráždenosť, bolestivé pocity mliečnych žliaz a tak ďalej. Tento stav bude trvať dovtedy, kým sa folikul nezmrští do normálneho stavu a hladina sekrécie hormónov sa čo najviac zníži.
Tabuľky aktivity všetkých hormónov zobrazujú stav tela pri príprave na ďalšiu menštruáciu alebo počas tehotenstva:
Ukončenie ovulácie
Oplodnené vajíčko sa spojí so sliznicou krčnej dutiny do 7 dní po oplodnení. Od okamihu spojenia sa začína produkcia tehotenského hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín). Tento hormón pomôže udržať prázdny folikul aktívny a produkuje potrebné hormóny na zabránenie odmietnutia vajíčka, kým sa nevytvorí placenta.
