Telo berie živiny z potravy a premieňa ich na energiu. Po vstupe potrebnej potravy do tela zostáva metabolický odpad v črevách a vstrebáva sa do krvného obehu.
Obličky a močový systém obsahujú chemikálie (elektrolyty), ako je draslík a sodík, ako aj vodu. Odstraňujú z krvi metabolity nazývané močovina.
Močovina vzniká, keď sa v tele rozkladajú potraviny obsahujúce bielkoviny, ako je mäso, hydina a niektoré druhy zeleniny. Je prenášaný do krvného obehu a potom do obličiek.
Funkcie obličiek sú nasledovné:
- odstránenie tekutého odpadu z krvi vo forme moču;
- udržiavanie stabilnej rovnováhy solí a iných látok v krvi;
- produkcia erytropoetínu, hormónu, ktorý podporuje tvorbu červených krviniek;
- upravte krvný tlak.
Obličky odstraňujú močovinu z krvi cez malé filtračné jednotky nazývané nefróny. Každý nefrón je tvorený sieťoutvorené malými cievami – kapilárami nazývanými glomeruly a malým obličkovým tubulom.
Močovina spolu s vodou a inými odpadovými materiálmi tvorí moč, keď prechádza cez nefróny a obličkové tubuly.
Čo je ultrazvuk
Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk obličiek) je bezpečná a bezbolestná metóda, ktorá je založená na konverzii akustických vĺn na vytvorenie sivého (čiernobieleho) obrazu orgánov vrátane obličiek, močovodov a močového mechúra. Metóda sa používa na odhad veľkosti, tvaru a umiestnenia orgánov.
Akustické signály sa šíria rôznymi rýchlosťami v závislosti od typu skúmaného tkaniva: najrýchlejšie sa pohybujú cez pevné tkanivo a najpomalšie cez vzduch. Vzduch a plyny sú hlavnými nepriateľmi ultrazvuku.
Obličky sú párové orgány v tvare fazule umiestnené za bruchom, tesne nad pásom (oblasť bedrových stavcov). Okrem toho je pravá oblička umiestnená o niečo vyššie ako ľavá (oblasť posledných dvoch hrudných stavcov). Vykonávajú funkciu odstraňovania odpadových produktov metabolizmu z krvi a tvorby moču.
Ureters sú tenké spárované trubice spojivového tkaniva, ktoré vedú moč z obličiek do močového mechúra. Moč sa tvorí nepretržite počas celého dňa.
V čase vyšetrenia ultrazvukový skener vysiela ultrazvukové signály rôznych frekvencií cez špeciálny senzor do skúmanej oblasti. Odrážajú sa alebo absorbujú tkanivom a výsledný obraz sa zobrazí na monitore. Obrázky vo forme čiernej, šedeja biele predmety odrážajú vnútornú štruktúru obličiek a súvisiacich orgánov. Ultrazvuk sa tiež používa na hodnotenie prietoku krvi v obličkách.
Ďalším typom ultrazvuku je Dopplerovské skenovanie, niekedy nazývané duplexné, ktoré sa používa na určenie rýchlosti a smeru prietoku krvi v obličkách, srdci a pečeni.
Na rozdiel od štandardného ultrazvuku je možné počas dopplerovského vyšetrenia počuť akustické signály.
Indikácie pre ultrazvuk
Lekári predpisujú ultrazvuk – vyšetrenie obličiek – pri určitých ťažkostiach a obavách v oblasti obličiek a močového mechúra.
- Prerušovaná akútna bolesť krížov.
- Ťažké a bolestivé močenie.
- Močenie krvi.
- Časté močenie v malých porciách.
- Nedá sa močiť.
Ultrazvuk sa odporúča aj na sledovanie už existujúcich problémov s obličkami alebo močovým mechúrom, napríklad:
- urolitiáza (urolitiáza);
- ochorenie obličkových kameňov (nefrolitiáza);
- akútna a chronická cystitída (zápal močového mechúra);
- akútna a chronická nefritída;
- nefroskleróza, polycystóza, pyelonefritída atď.
Ultrazvuk môže tiež zobrazovať:
- veľkosť obličiek;
- príznaky poranenia obličiek a močového mechúra;
- vývojové anomálie od narodenia;
- prítomnosť obštrukcie alebo kameňov v obličkách a močovom mechúre;
- komplikácie infekcií močových ciest (UTI);
- prítomnosť cysty alebo nádoru atď.
Ultrazvuk dokáže odhaliť akékoľvek abscesy, cudzie telesá, opuchy a infekcie v obličkách alebo okolo nich. Kamene (kamene) obličiek a močovodov možno zistiť aj pomocou ultrazvuku.
Na uľahčenie umiestnenia ihiel používaných pri biopsii sa môže vykonať normálny ultrazvuk obličiek. Vykonáva sa na získanie vzorky tkaniva obličiek, na odstránenie tekutiny z cýst alebo abscesov alebo na umiestnenie drenážnej trubice.
Postup ultrazvuku obličiek možno použiť aj na určenie prietoku krvi v obličkách cez renálne tepny a žily. Ultrazvuk možno použiť aj po transplantácii na posúdenie miery prežitia orgánu.
Okrem iných stavov môže takéto ultrazvukové vyšetrenie odhaliť obličkové kamene, cysty, nádory, vrodené anomálie obličkového traktu (to sú anomálie, ktoré boli prítomné pri narodení), problémy s prostatou, účinky infekcie a poranenia orgánov, ako aj zlyhanie obličiek.
Pre ultrazvuk obličiek môžu byť iné dôvody, normálne a patologické.
Špeciálne školenie
Na ultrazvuk obličiek sa zvyčajne nevyžaduje žiadna príprava, hoci pred začiatkom stretnutia možno predpísať 8-10-hodinovú diétu nalačno. Spravidla sa vyžaduje naplnenie močového mechúra, preto sa odporúča pred testom vypiť čo najviac vody.
Uistite sa, že povedzte svojmu lekárovi o užívaní akýchkoľvek liekov – je to veľmi dôležité pre interpretáciu následných výsledkov štúdie.
Bolesť brucha je najčastejšou indikáciou pre ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Lekár vás však môže na zákrok odporučiť aj vtedy, ak trpíte inými príznakmi. Alebo ak vás znepokojujú nedávne výsledky testov krvi a moču.
Ultrazvuk močového mechúra a močovodov
Močový mechúr je dutý orgán zložený z hladkého svalstva. Uchováva moč, kým ho telo podľa vôle „nevysáva“.
Najčastejším dôvodom ultrazvuku močového mechúra je kontrola vyprázdňovania močového mechúra. Meria sa moč, ktorý zostáva v močovom mechúre po močení („post-vyprázdnenie“).
Ak v močovom mechúre dlhodobo stagnuje, môžu nastať problémy, napr.:
- zväčšenie prostaty (u mužov);
- striktúra močovej trubice (zúženie močovej trubice);
- orgánová dysfunkcia.
Ultrazvuk močového mechúra môže tiež poskytnúť informácie o:
- steny (ich hrúbka, obrysy, štruktúra);
- divertikuly (vaky) močového mechúra;
- veľkosť prostaty;
- kamene (urolity) v dutine;
- veľké a malé novotvary (nádory).
Počas ultrazvuku močového mechúra sa nevyšetrujú vaječníky, maternica ani vagína.
Príprava na ultrazvuk obličiek a močového mechúra zahŕňa hladovku (asi 10 hodín) a normálnu stolicu.
Ak vynekontrolujte zvyškový moč po močení, je potrebný plný močový mechúr. Hodinu pred skúškou vás môžu požiadať, aby ste pili veľa vody.
Ultrazvuková sonda sa umiestni medzi pupok a lonovú kosť. Obraz sa prezerá na monitore a číta sa na mieste. Ak chcete skontrolovať drenáž močového mechúra, budete vyzvaní, aby ste vyšli von a vyprázdnili ho. Keď sa vrátite, výskum bude pokračovať.
Na udržanie plného močového mechúra budete musieť 1 hodinu pred plánovaným časom vypiť aspoň 1 liter tekutín. Vyhnite sa mlieku, sódam a alkoholu.
Ak máte zavedený močový (uretrálny) katéter, musíte sa pred skenovaním poradiť s odborníkom.
Ako sa robí ultrazvuk
Po príprave na ultrazvuk obličiek a močového mechúra bude samotný zákrok vykonaný v samostatnej miestnosti vybavenej potrebným vybavením. Počas procedúry je svetlo v miestnosti vypnuté, takže vizuálna štruktúra brušných orgánov môže byť jasne viditeľná na monitore prístroja.
Špeciálne vyškolený špecialista na ultrazvukové zobrazovanie nanesie číry, teplý gél na požadovanú oblasť vášho tela. Tento gél pôsobí ako vodič na prenos zvukových vĺn, aby sa zabezpečil hladký pohyb meniča po pokožke a eliminácia vzduchu medzi nimi pre lepší prenos zvuku. Pri vykonávaní ultrazvuku obličiek u dieťaťa majú rodičia zvyčajne dovolené byť nablízku, aby mohli vštepiť dieťaťudôvera a podpora.
Vy alebo vaše dieťa budete vyzvaní, aby ste si vyzliekli vrchné alebo spodné oblečenie a ľahli si na pohovku. Technik potom umiestni snímač cez gél na vybranú oblasť vášho tela. Senzor vysiela signály rôznych frekvencií (vyberá sa podľa hmotnosti pacienta) a počítač zaznamenáva absorpciu alebo odraz akustických vĺn z orgánov. Vlny sa odrážajú princípom ozveny a vracajú sa späť k senzoru. Rýchlosť, ktorou sa vracajú, ako aj hlasitosť odrazenej zvukovej vlny sú prevedené na hodnoty rôznych typov tkanív.
Počítač transformuje tieto zvukové signály na čiernobiele obrázky, ktoré potom odborník na ultrazvuk analyzuje.
Čo očakávať od štúdie
Ultrazvuk obličiek u žien a mužov je bezbolestný. Vy alebo vaše dieťa môžete cítiť mierny tlak na bruchu alebo v dolnej časti chrbta, keď sa senzor pohybuje po vašom tele. Počas procedúry však musíte chvíľu nehybne ležať, aby akustické vlny účinnejšie dosiahli požadovaný orgán.
Špecialista vás tiež môže požiadať, aby ste si ľahli do inej polohy alebo na krátky čas zadržali dych.
Získanie a interpretácia výsledkov
Sonografia by sa mala vykonávať u všetkých pacientov s CKD (chronické ochorenie obličiek), predovšetkým na rozpoznanie pokročilého, ireverzibilného ochorenia obličiek, ktoré nie je vidieť na žiadnej inej dodatočnej diagnostike vrátane biopsie.
Na ultrazvuku negatívne príznaky zahŕňajú zmenšenú veľkosť obličiek, tenkú kortikálnu vrstvu a niekedy cysty. Špecialista musí byť pri nastavovaní opatrnýdiagnóza založená výlučne na veľkosti obličiek.
Hoci kortikálna echogenicita je pri CKD často zvýšená, normálna echogenicita tiež nevylučuje prítomnosť ochorenia. Echogenicita sa môže zvýšiť aj pri reverzibilnom (akútnom) ochorení obličiek. Preto iba zmena tohto ukazovateľa nie je spoľahlivou zárukou prítomnosti CKD.
Sonografia môže tiež identifikovať špecifické príčiny urologických a nefrologických patológií, ako je obštrukcia močovej trubice, polycystické ochorenie obličiek, refluxná nefropatia a intersticiálna nefritída.
Akútne zlyhanie obličiek
Zatiaľ čo sonografia môže byť užitočná pri akútnom zlyhaní obličiek, jej použitie by sa malo obmedziť na tých pacientov, u ktorých nie je jasná príčina alebo ktorí môžu mať obštrukciu močového mechúra.
Pri akútnej tubulárnej nekróze (ATN) sú obličky často normálne, ale môžu byť zväčšené a/alebo echogénne.
Zväčšenie obličiek sa môže vyskytnúť aj pri iných príčinách akútneho zlyhania obličiek. Echogenicita je nešpecifická a môže byť zvýšená z iných dôvodov, vrátane glomerulonefritídy a intersticiálnej nefritídy.
Cystická choroba obličiek
Cystická choroba obličiek je genetická alebo získaná. Polycystická choroba je najbežnejším typom genetickej mutácie a okrem viacerých cýst sa vyznačuje nárastom hmoty obličiek. Na stanovenie definitívnej diagnózy stačí ultrazvuk.
Bolesť a hematúria
Na určenie príčiny bolesti a hematúrie sa zvyčajne odporúča CT vyšetrenie, ale v niektorých prípadoch môže byť diagnóza stanovená ultrazvukom, čo nie je nerozumné.
Kamienky sú zvyčajne viditeľné, ale až 20 % môže odborník vynechať, najmä ak sú malé alebo vo vnútri močovodu.
Na zistenie príčin akútnej renálnej koliky je teda vhodnejšie CT vyšetrenie.
Skríning karcinómu
Niektorí ľudia sú vystavení zvýšenému riziku rakoviny obličiek, najmä tí s predchádzajúcimi nádormi a pacienti po transplantácii obličky. Sonografia môže byť v porovnaní s inými metódami menej citlivá, ale je dostupnejšia a nezahŕňa ožiarenie.
Transplantačná nefrológia
Sonografia je indikovaná vo väčšine prípadov akútneho zlyhania obličiek kvôli jedinej zostávajúcej funkčnej obličke a frekvencii urologických komplikácií. Rutinné chirurgické použitie ureterálnych stentov znižuje obštrukciu močovodov, ale dysfunkcia močového mechúra zostáva bežná. Sonografia sa nepoužíva pri diagnostike akútneho odmietnutia orgánu, pokiaľ nie je závažné, v takom prípade bude aloštep opuchnutý a echogénny.
Tento obrázok však možno vidieť aj pri akútnej tubulárnej nekróze a nefritíde.
Špecialista na ultrazvukvyznačí všetky potrebné merania orgánov v osobitnom protokole a zaznamená záver o stave obličiek, močového mechúra a iných orgánov. Potom ho dajte vám alebo vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Ak výsledky štúdie odhalia akékoľvek patológie alebo odchýlky od normy, potom sú na objasnenie diagnózy predpísané dodatočné vyšetrenia (všeobecné a biochemické krvné testy, testy moču atď.).
V prípade núdze môžu byť výsledky ultrazvuku dostupné na krátky čas. V opačnom prípade sú zvyčajne pripravené do 1-2 dní.
Vo väčšine prípadov nie sú výsledky testov zverejnené priamo pacientovi alebo rodine.
Čo môže brániť objektívnemu výskumu?
Pacienti niekedy zanedbávajú prípravu na vyšetrenie pomocou ultrazvuku obličiek. Výsledky testu preto môžu ovplyvniť určité faktory alebo podmienky. Patria sem napríklad nasledujúce faktory.
- Silná obezita.
- Bárium v čreve z nedávneho röntgenového vyšetrenia bária.
- Črevný plyn.
Riziká spojené s ultrazvukom
S ultrazvukom brucha a obličiek nie sú spojené žiadne vážne riziká. Ultrazvuk nespôsobuje nepohodlie pri aplikácii gélu a snímača na pokožku.
Na rozdiel od röntgenového žiarenia, ktoré môže byť pre telo škodlivé, je ultrazvuk úplne bezpečný.
Ultrazvuk je možné použiť počas tehotenstva a dokonca aj vtedy, ak ste alergický na kontrastné farbivo, pretožepri tomto procese sa nepoužíva žiadne žiarenie ani kontrastné látky.
Ďalšie súvisiace postupy, ktoré možno vykonať na vyhodnotenie obličiek, zahŕňajú röntgen a počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou, antegrádny pyelogram, intravenózny pyelogram a angiogram obličiek.
Pomoc dieťaťu
Malé deti sa môžu obávať samotnej vyhliadky, že pôjdu na vyšetrenie a budú mať zapnuté vybavenie. Preto predtým, ako vezmete svoje dieťa na ultrazvuk obličiek, skúste mu jednoducho vysvetliť, ako sa tento postup bude vykonávať a prečo sa to robí. Pravidelný rozhovor môže pomôcť zmierniť strach vášho dieťaťa.
Napríklad môžete svojmu bábätku povedať, že zariadenie odfotí iba jeho alebo obličky.
Povzbudzujte svoje dieťa, aby kládlo otázky lekárovi a špecialistom, snažte sa ho počas procedúry uvoľniť, pretože svalové napätie a chvenie môžu sťažiť získanie presných výsledkov.
Bábätká majú tendenciu plakať počas ultrazvuku brucha a obličiek, najmä ak sú držané, ale nebude to prekážať pri procedúre.
