Pacienta s neuritídou tvárového nervu možno rozpoznať okamžite: zdeformované oči, ústa, krivý úsmev, zmena výrazu tváre sú okamžite zrejmé. Najhoršie však je, že čas na liečbu neuritídy tvárového nervu je dosť obmedzený. Ak poškodené nervy nie sú opravené do niekoľkých mesiacov, šance na zotavenie sa výrazne znížia.
Asi rok-dva môžete patologické prejavy len mierne obmedziť, no nie úplne sa ich zbaviť. Po 5-10 rokoch budú všetky terapeutické opatrenia zamerané na aspoň čiastočné obnovenie práce nervových zakončení. Čo potrebujete vedieť o príznakoch a liečbe zápalu tvárového nervu, aby ste nepremeškali správny čas?
Koncept neuritídy tvárového nervu
Hlavnou príčinou krivého úsmevu je neuritída (zápal) tvárového nervu. Ide o parézu, ktorá sa vyznačuje čiastočnou léziou tvárového nervu so stratou určitých funkcií. V ťažkých prípadoch, keď sú úplne postihnuté dráhy vodivých nervov v tvári, môžeme hovoriť o obrne. TakžeTáto patológia je teda čiastočným alebo úplným poškodením motorických dráh od neurónov umiestnených v mozgovej kôre až po konce vetiev tvárových nervov s porušením ich fungovania:
- výrazy tváre (úsmev, zdvihnutie obočia, vráskavý nos alebo čelo, vyceňovanie zubov atď.);
- speech;
- funkcie vône;
- zatváranie očí alebo žmurkanie.
Tvárový nerv
Tvárový nerv sa považuje za hlavný nerv ľudskej tváre. Vystupuje na povrch v oblasti spánkovej kosti a delí sa na niekoľko vetiev:
- temporal;
- zygomatic;
- cheek;
- cervikálny a mandibulárny.
Vykonáva zmiešané funkcie: zabezpečuje sekréciu, pohyb, pocit (čuch, chuť). Lícny nerv má určitú symetriu: vďaka nemu sa obe oči zatvárajú a otvárajú súčasne, obidva kútiky úst sú v rovnakej výške, pri úsmeve sa symetricky naťahujú, keď sa pokúšate zdvihnúť obočie, dvíhajú sa v rovnakej výške a na čele sa tvoria symetrické vrásky.
Paréza alebo paralýza
Pri poškodení ktorejkoľvek časti tvárového nervu dochádza k paréze alebo paralýze konkrétnej vetvy – motorická aktivita je v tejto oblasti narušená a pacient sa nemôže usmievať. Ústa sa mu začínajú krútiť a pri úsmeve na jednu stranu nemá odkryté zuby, jedno oko sa nemusí otvárať. Môžu sa vyskytnúť aj určité poruchy vo fungovaní chuťových pohárikov na postihnutej strane. A slinenie z tejto strany sa naopak zintenzívňuje. Takto vyzerá ironický úsmev.
Pri poškodení lícneho nervu sa zvyčajne zapáli – pri prehmataní ukazovákom a palcom postihnutého líca bude zreteľne cítiť zhutnenie vetiev nervov (pohmat by mal byť veľmi opatrný, pretože dáva človeku bolesť).
Symptomatika
Krivý úsmev a neuritída lícneho nervu sa javia rôzne v závislosti od miesta a stupňa patologického procesu lézie. Paréza je spravidla jednostranná, preto sa hovorí, že tvár pacienta je vychýlená na jednu stranu a skrútený úsmev. A vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje bilaterálna neuritída tvárového nervu, pri ktorej je celá tvár rovnako nehybná a deformovaná.
Skreslená tvár
Najcharakteristickejším vonkajším prejavom tohto stavu je poklesnutý a nehybný kútik úst, zdeformované oko, líca. Môže sa vyskytnúť aj mierne alebo hojné slinenie, slzenie z postihnutej strany. Okrem toho pacient tieto nervy necíti - zdá sa, že zabudol, ako nakrčiť nos, usmievať sa alebo zdvihnúť obočie. Svalové vlákna na jednej strane sú nehybné v dôsledku zhoršenej priechodnosti nervov. Môže dôjsť aj k zhoršeniu alebo úplnej strate chuťových vnemov.
Ostrá bolesť
Ďalším charakteristickým príznakom parézy nervov na tvári je syndróm akútnej bolesti, podobný elektrickému šoku. Vo väčšine prípadov sa to stane, keď sa pokúsite vykonať určité pohyby (úsmev). To naznačuje, že nervnie úplne paralyzovaný, ale akosi zdržanlivý.
Nie každý vie, čo spôsobuje krivý úsmev.
Príčiny patológie
Vedcom sa zatiaľ nepodarilo určiť jednoznačnú príčinu tohto ochorenia. So zápalom tvárového nervu súvisí viacero faktorov:
- Hypotermia, ktorá vedie k zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu. V prípade zápalu nervov je obzvlášť nebezpečná lokálna hypotermia. Človek je napríklad dlho v prievanu. V tomto prípade dochádza k spazmu krvných ciev a svalov, čo spôsobuje podvýživu nervu a rozvoj krivého úsmevu.
- Vírus herpesu, ktorý žije v tele väčšiny ľudí a nijako sa neprejavuje. V prípade zníženia imunity sa však aktívne množí na svojom obľúbenom mieste – v štruktúrach nervových vlákien. Vírus spôsobuje opuch a zápal nervov. Predpokladá sa, že túto patológiu môžu vyvolať aj poliovírusy, mumps, enterovírusy a adenovírusy.
- Piť veľa alkoholu. Etylalkohol je najsilnejší jed pre nervový systém. Môže postihnúť nielen mozog, ale môže spôsobiť aj zápal tvárových nervov.
- Vysoký krvný tlak. Hypertenzia môže viesť k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. V tomto prípade sú poškodené jadrá tvárového nervu. Vysoký krvný tlak navyše často spôsobuje mŕtvicu. A ak sa krvácanie objaví v blízkosti tvárového nervu, potom tiež trpí.
- Tehotenstvo. Zvlášť nebezpečnékým prvý trimester. V takomto období dochádza v ženskom tele k hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú nervový systém.
- Nádor na mozgu. Ide o zriedkavú príčinu zápalu nervov, ale nemožno ju vylúčiť. Nádor rastie, stláča nerv a narúša prechod nervových impulzov.
- Traniocerebrálne alebo ušné poranenia. Úder vyvoláva poškodenie alebo pretrhnutie nervového vlákna. V tejto oblasti sa začne hromadiť tekutina, dochádza k opuchu a zápalu, ktorý sa následne rozšíri na celý nerv.
- Neúspešné stomatologické zákroky, kazivá infekcia.
- Silný stres.
- Prenesená sinusitída a zápal stredného ucha. Patológie orgánov ORL, bakteriálnej alebo vírusovej povahy, sa môžu rozšíriť do susedných tkanív alebo spôsobiť zápal nervu v spánkovej kosti.
- Cukrovka. Pri tejto chorobe vzniká metabolická porucha, ktorá vyvoláva vznik zápalových ložísk.
- Ateroskleróza. Vlásočnicové cievy, ktoré zásobujú nerv krvou, sa upchajú plakom. Výsledkom je, že nerv začne hladovať a jeho bunky odumierajú.
- Skleróza multiplex. Toto ochorenie je spojené s deštrukciou myelínového obalu nervov a tvorbou plakov. Podobné procesy spôsobujú zápal tvárových a očných nervov.
Diagnostika
Stanovenie diagnózy je úplne jednoduché – pacient to má „napísané na tvári“. Hlavným vonkajším znakom je asymetrický úsmev. Pre adekvátnu terapiu je však dôležité určiť lokalizáciua stupeň zranenia. Podľa vonkajších znakov možno len hádať, ktoré vetvy sú postihnuté, ale to nestačí na úplný klinický obraz.
Na diagnostiku sa elektroneuromyografia používa na posúdenie vodivosti nervových zakončení, sledovanie dráhy signálu a nájdenie miesta lézie.
Je možné objednať aj MRI. Obrázky znázorňujú postihnuté nervy a okolité tkanivá.
Liečba
Ľudia sa často pýtajú: „Aké tabletky si mám vziať, ak mám krivý úsmev?“. Poďme na to.
Neuritída lícneho nervu by sa mala liečiť najneskôr do 3-7 dní od objavenia sa prvých príznakov. Je to preto, že choroba postupuje rýchlo, pretože nervové bunky začínajú odumierať.
Je dôležité vopred zistiť, ako opraviť krivý úsmev.
Pri neuritíde lícneho nervu sa predpisujú lieky s obsahom vitamínov skupiny B. Ide o neurotropnú kombináciu, ktorá zlepšuje metabolické procesy, trofizmus nervových dráh a prenos vzruchov. Predpísaná je aj kyselina lipoová (thioctacid) a liek Keltikan.
Na obnovenie pohybových funkcií je pacientovi predpísaná masáž tváre a golierovej zóny, fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sú zamerané na obnovenie prekrvenia postihnutých nervov.
Cvičenie
Akú gymnastiku možno vykonávať pri zápale tvárového nervu? Ako opraviť krivý úsmev cvičením?
Potreba prinútiť nervové vlákna, aby opäť začali fungovať. Pretriedy, je potrebné použiť zrkadlo, pred ktorým robia gymnastiku: dvíhanie a spúšťanie obočia, fúkanie vzduchu perami zloženými do trubice, vyslovovanie hlások, slabík a slov, snažiť sa nekrútiť pery na jednu stranu.
Pozreli sme sa na príznaky a liečbu zápalu lícneho nervu. Aby bola terapia účinná, je potrebné k procesu pristupovať komplexne. Dobrý účinok majú rôzne fyzioterapeutické postupy, ktoré sú zamerané na odstránenie zápalového procesu v nervových vláknach, obnovenie ich vodivosti.
