Pojem "pupočná prietrž" označuje patologický stav, pri ktorom dochádza k vyčnievaniu vnútorných orgánov cez otvor v prednej brušnej stene. Môžu to byť: črevné slučky, žalúdok, omentum, pečeň atď. Podľa štatistík sú ženy náchylné na výskyt pupočnej prietrže (foto nižšie), ale často je patológia diagnostikovaná u mužov. Liečba choroby zahŕňa chirurgickú intervenciu. Ak existujú kontraindikácie, na zastavenie vývoja patologického procesu sa používajú konzervatívne metódy.
Mechanizmus vývoja a znaky choroby
U každého človeka je pupočný krúžok najslabšou a najzraniteľnejšou oblasťou. Normálne je malý. Pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov dochádza k ešte väčšiemu oslabeniu pupočníkového prstenca, ktorý už nedokáže udržať vnútorné orgány vo fyziologickej polohe pre ne. ATv dôsledku toho sa začnú pohybovať smerom von.
Pupočná kýla môže byť 2 typov:
- Vrodené. Zisťuje sa u malých detí krátko po narodení. Vo väčšine prípadov patológia zmizne sama bez akéhokoľvek zásahu.
- Zakúpené. Pupočná kýla je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých starších ako 40 rokov. Choroba sa vyvíja v priebehu života pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov.
Ak sa obsah voľne presúva späť do brušnej dutiny, je zvykom hovoriť o redukovateľnej hernii. Na pozadí vývoja zápalového procesu alebo s adhéziami môže dôjsť k porušeniu. Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia. Je to spôsobené tým, že dochádza k stlačeniu orgánov v herniálnom vaku, čo predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.
Reasons
Choroba sa nikdy neobjaví sama od seba. U dospelých sa pupočná kýla vyvíja v dôsledku:
- Zvýšený vnútrobrušný tlak.
- Dedičná predispozícia.
- Znížený svalový tonus v brušnej stene.
Ak niekto z najbližších trpel pupočnou prietržou, riziko patológie sa výrazne zvyšuje. V tomto prípade osoba patrí do rizikovej skupiny. Ak existuje dedičná predispozícia počas celého života, je potrebné vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a kontrolovať telesnú hmotnosť.
Zvýšený vnútrobrušný tlak sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- trvalý kašeľ;
- chronická zápcha;
- cvičenie s vysokou intenzitou.
U žien sa navyše môže počas pôrodu objaviť pupočná prietrž. Tiež je choroba často prvýkrát diagnostikovaná počas tehotenstva. Riziko vzniku patológie je extrémne vysoké u žien, ktoré dosiahli vek 30 rokov. V tomto ohľade je počas nosenia dieťaťa potrebné navštíviť chirurga, aby sa ochorenie včas odhalilo.
Jednou z najdôležitejších príčin vzniku pupočnej prietrže je oslabenie svalov brušnej steny. Vyskytuje sa pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:
- nadváha;
- vysoká intenzita pohybovej aktivity alebo naopak ich úplná absencia;
- rôzne poranenia brucha;
- operácia brucha.
Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u žien. Vo väčšine prípadov sa vyvinie počas tehotenstva alebo obezity.
Príznaky
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia dochádza k formácii, ktorá začína mierne vyčnievať, keď je človek vo vzpriamenej polohe. Pri akomkoľvek napätí (kašeľ, kýchanie) sa mierne zväčšuje. Ak zaujmete vodorovnú polohu, pupok sa už nebude zdvíhať vzhľadom na brucho. Obsah herniálneho vaku je mäkký na dotyk a ľahko sa redukuje.
Ak sa nelieči v počiatočnom štádiu, choroba progreduje. Vzdelanie sa postupne zväčšuje, je obzvlášť viditeľné počas stresu.
V tejto fáze sa objavujú nasledujúce príznaky pupočnej prietrže:
- bolesť pri dotyku;
- črevné kŕče;
- nevoľnosť prechádzajúca do vracania;
- poruchy stolice (časté epizódy hnačky alebo zápchy).
Vývoj ochorenia je sprevádzaný tvorbou zrastov, v dôsledku ktorých je ťažké alebo nemožné usadzovať obsah do brušnej dutiny. Trvanie tohto procesu je u každého individuálne. U niektorých pacientov môže proces adhézie postupovať niekoľko rokov, a preto nezaznamenajú výrazné zhoršenie pohody.
Niekedy sa vývoj patológie zastaví. V niektorých prípadoch, naopak, postupuje veľmi rýchlo. Je dôležité vedieť, že ak máte u dospelých nasledujúce príznaky pupočnej prietrže, mali by ste okamžite zavolať sanitku:
- atak akútnej bolesti, ktorá vyžaruje do bedrovej oblasti;
- stmavnutie pokožky nad útvarom;
- miestne zvýšenie telesnej teploty;
- pocit boľavých kĺbov;
- sú príznaky celkovej intoxikácie tela.
Takéto príznaky naznačujú porušenie práv.
Diagnostika
U detí aj dospelých lieči pupočnú kýlu chirurg. Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste ho kontaktovať. Počas vymenovania lekár vedie primárdiagnóza choroby vrátane:
- Anketa. Špecialista musí poskytnúť informácie týkajúce sa existujúcich symptómov, ich závažnosti a objasniť čas ich výskytu. Okrem toho je najprv potrebné zistiť, či už niekedy bola diagnostikovaná pupočná prietrž u najbližšieho príbuzného.
- Kontrola. Chirurg posudzuje stav kože, veľkosť formácie, jej bolesť pri palpácii. Okrem toho sa snaží zatlačiť herniálny vak do brušnej dutiny, aby potvrdil alebo vylúčil prítomnosť zrastov.
Na základe výsledkov vstupného vyšetrenia lekár odošle odporúčanie na vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy:
- Gastroskopia.
- Röntgen.
- Ultrazvuk pupočného prstenca.
- Herniografia (rádiografia v kombinácii so zavedením kontrastnej látky do brušnej dutiny).
Po obdržaní výsledkov všetkých štúdií sa vypracuje individuálny plán liečby pupočnej prietrže.
Konzervatívne terapie
V súčasnosti je jediným spôsobom, ako sa zbaviť patológie, chirurgický zákrok. U mnohých pacientov je však chirurgická liečba pupočnej prietrže kontraindikovaná.
Operácia nie je k dispozícii pre:
- tehotenstvo (II. a III. trimester);
- závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- celkový vážny stav;
- zlyhanie pečene a obličiek;
- exacerbácia patológií chronickej povahy.
OkremOkrem toho sa dieťa s pupočnou herniou neoperuje, ak nedosiahlo vek 5 rokov. Je to spôsobené tým, že u detí môže patológia zmiznúť sama. Na posilnenie svalov brušnej dutiny im možno predpísať komplex cvičebnej terapie, masáže a fyzioterapie.
U dospelých nie je možné odstrániť pupočnú prietrž bez operácie. Za prítomnosti relatívnych kontraindikácií (až do ich odstránenia) je potrebné nosiť špeciálny obväz a vykonávať jednoduché fyzické cvičenia. Ľudia s nadváhou musia navyše upraviť svoj jedálniček, aby odstránili spúšťač.
Na posilnenie svalov brušnej steny je potrebné pravidelne vykonávať nasledujúcu sadu cvičebnej terapie:
- Zhlboka dýchajte z hrudníka bez použitia žalúdka.
- Pomaly sa predkloň a snaž sa chytiť si holene rukami.
- Squat.
- Nahnite sa na stranu a rozpažte ruky.
- V stojacej polohe vezmite nohu dozadu a nakloňte trup dopredu. Ruky sa musia oprieť o operadlo stoličky.
- Zaujmite polohu na bruchu a pokrčte kolená. Striedavo ich vychyľujte doprava a doľava.
- V rovnakej polohe zdvihnite pokrčené nohy a otočte ich.
- V ležiacej polohe zdvihnite panvu. Nohy by mali byť ohnuté v kolenách.
Po odstránení kontraindikácií je pacientka prijatá do nemocnice na chirurgické odstránenie pupočnej prietrže.
Chirurgická liečba
Jedinou účinnou metódou, ako sa zbaviť patológie, je hernioplastika. Toto jechirurgická intervencia, ktorá sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Výber techniky je založený na výsledkoch diagnózy a individuálnych charakteristikách zdravotného stavu pacienta.
Donedávna bola hlavnou metódou liečby kmeňová hernioplastika - operácia, počas ktorej sa pupočná prietrž odstraňuje takto: okraje brány sa stiahnu k sebe, priložia na seba a zošijú. Do procesu sa teda zapájajú len vlastné tkanivá pacienta. Hlavnou nevýhodou metódy je, že každý 7. pacient má ruptúru brušnej steny, pretože počas operácie je silne natiahnutá. Z rovnakého dôvodu človek cíti bolesť počas fyzickej aktivity, a preto sa zvyšuje trvanie pooperačného obdobia. Spravidla je to 6 mesiacov.
V súčasnosti je široko používaná technika nestresovanej hernioplastiky. Jeho podstata je nasledovná: namiesto vlastných tkanív pacienta chirurg používa sieťkové implantáty umelého pôvodu. Ich hlavnou úlohou je posilniť aponeurózu.
Výhody tejto techniky:
- chýbajúca výrazná bolesť v pooperačnom období;
- tvorba jaziev je rýchlejšia;
- riziko recidívy je minimálne – 1%;
- kvalita života po operácii je vyššia (v porovnaní s namáhanou hernioplastikou.
Pozitívne aspekty techniky sú spôsobené najmä výhodami moderných implantátov:
- Vďaka svojej vysokej pevnosti sú schopné vydržať zaťaženie až 5 ton.
- Po operácii okolo nich začína proces tvorby spojivového tkaniva. Po chvíli sa syntetický materiál nedá rozlíšiť od buniek vlastného tela.
- Implantáty sú pevne pripevnené k tkanivám, čo eliminuje potrebu ďalšej fixácie.
- Syntetický materiál je odolný voči životnej aktivite patogénnych mikroorganizmov.
Metódy prevádzky sa neustále zlepšujú. V súčasnosti lekári čoraz viac uprednostňujú minimálne invazívnu metódu – laparoskopiu. Metóda má nasledujúce výhody (v porovnaní s vyššie uvedeným):
- počas operácie dochádza k minimálnemu poškodeniu tkaniva;
- najkratšie možné obdobie rehabilitácie;
- žiadne výrazné jazvy po operácii;
- Riziko recidívy a komplikácií je minimálne.
Okrem toho sa dnes v praxi úspešne používajú kombinované metódy odstraňovania pupočnej prietrže. To vám umožní znížiť stupeň stresu na tele pacienta, ako aj skrátiť trvanie rehabilitácie.
Pooperačné obdobie
Prvých pár dní musí byť pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov. Zároveň je vstávanie z postele povolené už 2 dni. Odporúča sa chodiť pomaly každý deň na čerstvom vzduchu a postupne predlžovať trvanie prechádzok.
Pooperácii sa môže znova objaviť pupočná kýla. Aby sa predišlo recidíve, je potrebné denne nosiť obväz (treba ho nasadiť ihneď po operácii). Okrem toho použitie tohto medicínskeho produktu uľahčuje a urýchľuje hojenie stehov.
Pacient je prepustený domov po niekoľkých dňoch bez nasledujúcich komplikácií: relaps, silná bolesť, hnisanie v oblasti rany, dlhotrvajúca necitlivosť tkaniva, krvácanie, vysoká telesná teplota, silný opuch postihnutej oblasti. Ďalšie 2 týždne musí človek užívať antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku rôznych infekčných procesov. Okrem toho lekár určí deň, kedy sa pacient musí dostaviť do zdravotníckeho zariadenia na odstránenie stehov.
Obväz sa musí nosiť niekoľko mesiacov po operácii. Počas celého roka je tiež zakázané športovať s vysokou intenzitou fyzickej aktivity a zdvíhať ťažké predmety.
Zmena stravy je mimoriadne dôležitá. Najprv musíte jesť často, ale v malých porciách (nie viac ako 200 g). Z ponuky musíte vylúčiť produkty, ktoré prispievajú k výskytu nadúvania a zápchy. Je to spôsobené tým, že takéto jedlo zvyšuje vnútrobrušný tlak.
V priemere po odstránení pupočnej prietrže sa človek vráti k svojmu obvyklému režimu do 3 týždňov. Aby sa však zabránilo rozvoju relapsu, je potrebné pamätať na obmedzenia ešte niekoľko mesiacov.
Ľudové metódy
Je dôležité tomu porozumieťJediným spôsobom, ako sa zbaviť pupočnej prietrže, je operácia. U dospelých je povolené používať netradičné metódy, ale sú zamerané na odstránenie nepríjemných symptómov a spomalenie progresie patologického procesu, ak nie je možná chirurgická intervencia. Aby sa predišlo zhoršeniu priebehu ochorenia, použitie ľudových prostriedkov musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.
Najúčinnejšie recepty na zlepšenie pohody v prítomnosti pupočnej prietrže:
- Pripravte si 1 polievkovú lyžičku. l. sušený propolis. Nalejte ju 200 ml lekárskeho liehu alebo vodky. Trvajte na tom týždeň, pričom nádobu denne pretrepávajte. Po určenom čase vezmite 2 polievkové lyžice. l. prijaté prostriedky a skombinujte ich s 2 polievkovými lyžicami. l. roztopené maslo. Z tejto zmesi urobte obklad na postihnuté miesto. Je dôležité, aby sa prípravok nedostal do pupka. Po úplnom vstrebaní umyte pokožku studenou vodou.
- Dvakrát denne jemne vtierajte rakytníkový olej do postihnutej oblasti. Nástroj pomáha zastaviť progresiu pupočnej prietrže.
- Nasekajte ďatelinu. Tráva v množstve 1 polievková lyžica. l. zalejeme 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom 1 hodinu. Potom nápravu preceďte. Konzumujte ho trikrát denne po 1/3 šálky.
Recepty tradičnej medicíny možno použiť aj v pooperačnom období, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy.
Prevencia
Vykonajte opatrenia na zabránenie výskytuochorenie je nevyhnutné pre ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k rozvoju patológie, rizikových ľudí, ako aj tých, ktorí už podstúpili operáciu na odstránenie pupočnej prietrže.
Aby ste predišli ochoreniu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Buďte aktívni, ale vyhýbajte sa vysoko intenzívnemu tréningu. Cvičenia, ktoré posilňujú svaly brušnej steny, by sa mali vykonávať pravidelne.
- Zostaňte zdraví. Hlavnými provokujúcimi faktormi sú zápcha a nadváha. Ak zmeníte stravu, kilá navyše zmiznú a stolica sa znormalizuje.
Okrem toho ženy počas tehotenstva musia venovať pozornosť prevencii patológie. Počas nosenia dieťaťa je potrebné nosiť špeciálne spodné prádlo alebo obväz. Vďaka tomu tkanivá pobrušnice nie sú vystavené nadmernému stresu.
Na záver
Pupočná kýla je patologický proces charakterizovaný posunutím a vyčnievaním brušných orgánov smerom von. Podľa štatistík sú na chorobu najviac náchylné ženy, no diagnostikujú ju aj muži a malé deti. V súčasnosti neexistuje jediný konzervatívny spôsob riešenia pupočnej prietrže. Zbaviť sa patológie je možné iba chirurgickým zákrokom. Ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu, pacientovi sú predpísané postupy, ktoré zastavujú vývoj ochorenia: fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia. Okrem toho je potrebné pravidelne nosiť obväz a dodržiavaťurčité zásady vo výžive.
