Pri zlomenine nosa dochádza k porušeniu integrity kostí s posunutím úlomkov alebo bez nich. Zlomeniny môžu viesť k opuchu, citlivosti, podliatinám, abnormálnej pohyblivosti atď. Diagnózu možno zvyčajne stanoviť jednoducho podľa klinického obrazu. Liečba posunutej alebo neposunutej zlomeniny nosa zahŕňa repozíciu (v prípade potreby), stabilizáciu tampónmi a konzervatívnu liečbu (lieky proti bolesti, nosové vazokonstriktory, antibiotiká atď.).
Príznaky
Liečba zlomeného nosa závisí aj od sprievodných symptómov. S miernym krvácaním a bez premiestnenia môže byť pacient poslaný domov, pričom mu predpíše iba anestetikum a s výrazným edémom budú potrebné vazokonstrikčné lieky. Takže príznaky zlomeniny sú: bolesť, ktorá sa zvyšuje pri sondovaní, krvácanie z nosa, ktorésa samo zastaví (pri ťažkom poškodení sa krvácanie môže predĺžiť, zastaviť a potom znova otvoriť), edém mäkkých tkanív, hematómy, zlyhanie dýchania, znížený čuch, uvoľňovanie cerebrospinálneho moku pri predklone (nie je možné určiť na tvoj vlastný). Často pri takomto poranení dochádza k zhoršeniu zraku, krvácaniu do oka a posunutiu očnej buľvy.
Príčiny zranenia
Zlomenina môže nastať v dôsledku rôznych zranení. Známky zlomeného nosa a liečba (základné princípy) sú profesionálnym športovcom dobre známe. Takéto športové zranenie je typické pre boxerov a ľudí zapojených do rôznych druhov bojových umení. Často je zlomenina diagnostikovaná po nehode. Môže ísť o pracovný úraz (väčšinou sa to stane pri nedodržiavaní bezpečnostných pravidiel). Ale najčastejšie sa zlomenina kostí nosa vyskytuje v dôsledku traumy v domácnosti. Toto je pád v dôsledku záchvatu alebo v stave intoxikácie, zúčtovania alebo bitky.
Tvary zlomenín
Liečba zlomeného nosa je predpísaná po diagnostikovaní a určení formy poranenia. V závislosti od pôsobenia faktora, ktorý vyvolal zranenie, a jeho vlastností sa rozlišujú otvorené a uzavreté zlomeniny. V druhom prípade nie je narušená integrita kože. Podľa charakteru deformácie sa rozlišuje posun nosa do strany (rinoskolióza), retrakcia chrbta (rinolordóza), deformácia s tvorbou hrboľa (rhinokyfóza). Ak je nos príliš široký a krátky v dôsledku zranenia, potom je to totoplatyrínia, len široká - brachyrínia, príliš úzka - leptorinia. V závislosti od predpisu poranenia sa rozlišujú akútne zlomeniny (do šiestich týždňov) a konsolidované zlomeniny (ak k poraneniu došlo pred viac ako šiestimi týždňami).
Diagnostika
Lekár sa spýta na okolnosti poranenia, závažnosť, trvanie krvácania, prítomnosť ďalších príznakov (vracanie a nevoľnosť, strata vedomia). Okrem toho sú objasnené sprievodné ochorenia a prítomnosť poranení nosa v minulosti. Pri fyzickom vyšetrení sa odhalí citlivosť, prítomnosť úlomkov kostí, pohyblivosť nosa, stupeň edému a typ deformácie. Stupeň straty krvi možno určiť na základe výsledkov všeobecných štúdií vrátane moču, krvného EKG a iných metód. Výsledky týchto laboratórnych štúdií môžu zmeniť taktiku liečby pacienta. Napríklad pri zistení glukózy v sekrétoch hovoríme o ruptúre mozgových blán. Nie je možné to zistiť vlastnými silami, používajú sa iba laboratórne metódy. V tomto prípade sa liečba zlomeného nosa vykonáva na neurochirurgickom oddelení.
Vysoko informatívne pre poranenia nosa RTG a CT. Obrázky zobrazujú línie zlomenín, posun úlomkov, miesto zlomeniny, poškodenie očnice, vedľajších nosových dutín, kostí lebky atď. V niektorých prípadoch vám echografia umožňuje objasniť rozsah poškodenia. Pomocou endoskopie môžete preskúmať zadné časti a nosnú prepážku. Môžu byť nájdené trhliny na sliznici a odkrytá kosť alebo chrupavka.
Zraneniav oblasti tváre lebky sú často sprevádzané krvácaním okolo očnice, ale tento príznak sa môže objaviť aj pri iných poraneniach. Na objasnenie diagnózy sa vykoná spinálna punkcia. Podozrenie na zlomeninu základne lebečnej je možné, ak je pacient v bezvedomí, omráčený. Takýto pacient musí byť transportovaný na pevných nosidlách. Dokonca ani röntgen sa nedá urobiť okamžite, pretože na to musíte otočiť hlavu.
Akékoľvek zranenie zahŕňa konzultáciu s neurochirurgom, aby sa vylúčilo poškodenie mozgu. Je to potrebné v prípade vážneho stavu obete so stratou vedomia alebo pri iných neurologických príznakoch. V prípade poškodenia očnice a lícnych kostí sa liečba zlomenín kostí nosa vykonáva po konzultácii s chirurgom a očným lekárom. Pri úraze následkom pádu pri epileptickom záchvate je potrebné navštíviť neurológa. Ak sa vyskytnú sprievodné príznaky z pľúc, srdca a ciev, iných orgánov, je indikovaná konzultácia s terapeutom, kardiológom a ďalšími odborníkmi.
Prvá pomoc
Prvá pomoc obeti je zastavenie krvácania. V zime si môžete dať na koreň nosa sneh alebo ľad a v lete vreckovku alebo kúsok oblečenia. Najprv musíte otočiť hlavu a trochu nakloniť dozadu. V zime je zníženie alebo úplné zastavenie krvácania oveľa jednoduchšie. Chlad zabráni opuchom. Pri zlomenine je krvácanie zvyčajne silnejšie a dlhšie ako pri iných poraneniach nosa, takže je možné, že úplne zastaviť krvácanie dokážu iba lekári.
Nastav tie rozbitékosti sa nedajú robiť samé. V prípade zlomeniny s posunom by mala byť obeť čo najskôr prevezená do nemocnice. Nemôžete robiť nič sami. Liečba uzavretej zlomeniny nosa bez posunutia by mala byť tiež vykonávaná iba lekárom. V tomto prípade je zranenie často mylne považované za modrinu, ale na objasnenie diagnózy je potrebné urobiť röntgen. Akákoľvek činnosť, ktorú vykonáva nelekársky personál, je potenciálne nebezpečná. Môžete zhoršiť situáciu a zvýšiť krvácanie.
Liečba zlomeniny
Keď sa u pacienta objavia príznaky zlomeného nosa, liečba sa nezačne okamžite, pokiaľ nedôjde k závažnému krvácaniu a otvoreným léziám, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť. Po prvé, lekár zistí okolnosti, za ktorých došlo k poškodeniu, starostlivo prehmatá a predpíše rinoskopiu, röntgen alebo endoskopiu. Rádiografia určí povahu poškodenia, líniu zlomeniny, neprítomnosť alebo prítomnosť posunu, fragmenty kostí. Ale táto metóda vám umožňuje odhaliť zlomeninu v počiatočných štádiách, keď ešte nie je závažný zápal mäkkých tkanív.
Hlavným pravidlom pri liečbe zlomeného nosa je včasná redukcia. Pri silnom krvácaní sa musíte uchýliť k tamponáde. Tamponáda sa vykonáva, ak je to možné, po určení povahy zlomeniny, aby sa nielen zastavilo krvácanie, ale aj aby sa nastavili posunuté časti. Pri hrubom zásahu sa môžu zvýšiť slizničné prasknutia a vytesnenie fragmentov. Preto môže týmto spôsobom zastaviť krvácanie iba lekár. Samošetrenie zlomeniny nosa u dieťaťa alebo dospelého sa môže znížiť len na poskytovanieprvá pomoc, po ktorej je potrebné odviesť postihnutého do nemocnice a riadiť sa odporúčaniami lekára.
V prvých piatich alebo šiestich hodinách sa musí na poranenú oblasť aplikovať ľad, aby sa znížil opuch a zastavilo krvácanie. Okrem zavedenia tampónov, sedatív a liekov proti bolesti sú indikované vazokonstrikčné lieky. V niektorých prípadoch je použitie antibiotík opodstatnené. Dôvodom zastavenia tamponády je zastavenie krvácania z nosa, obnovenie tvaru nosa a dýchanie nosom. Je povinné podať obeti tetanický toxoid a predpísať kurz fyzioterapie.
Liečba zlomeniny nosa bez posunutia zahŕňa konzervatívne metódy. Miesto poranenia sa ochladzuje, používajú sa lieky proti bolesti, napríklad Dexalgin alebo Ketanov. V niektorých prípadoch sú predpísané vazokonstrikčné kvapky v nose, ale takéto lieky nemožno zneužiť. Na zmiernenie opuchu a odstránenie modrín môžete použiť terapeutické masti. Masť Troxevasin a Rescuer fungujú dobre.
Vo väčšine prípadov je pacient poslaný domov po zmene polohy a predpísaní liekov. Liečba zlomeného nosa doma zahŕňa implementáciu všetkých odporúčaní poskytnutých lekárom. Indikáciou pre liečbu v nemocnici sú zlomeniny sprevádzané ťažkým traumatickým krvácaním, ťažkou vonkajšou deformáciou, poškodením očnice, mozgu a vedľajších nosových dutín.
Pri zlomenine s posunom je liečba chirurgická, a to repozícia (redukcia)kosti. Manipuláciu sa odporúča vykonať sedem až desať dní po poranení, ale nie neskôr. Toto je optimálny čas, pretože silný edém už zmizne. Ak postup vykonáte neskôr, budete potrebovať celkovú anestéziu, nie lokálnu anestéziu. Ak je diagnostikovaný otras mozgu, zmenšenie kostí sa odloží na neskôr.
Počas operácie sa podáva injekcia lidokaínu (2%) na úľavu od bolesti a potom sa pomocou špeciálneho nástroja zlomená kosť zdvihne a zafixuje tampónmi namočenými v antibiotikách. Na udržanie tvaru a zastavenie krvácania sa tampón inštaluje najmenej tri dni. Pri ťažkých zlomeninách môžu existovať indikácie na intervenciu v celkovej anestézii s ďalšou aplikáciou sadrovej dlahy.
Do jedného mesiaca po úraze poskytuje liečba zlomeniny nosa bez posunutia alebo s posunom šetrný režim. Je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu, odmietnuť návštevu sauny či kúpeľa a nežiaduce je aj nosenie okuliarov.
Ak od úrazu uplynulo viac ako desať dní, bude potrebná septoplastika, teda korekcia nosovej priehradky alebo rinoplastika. Ide o plastickú operáciu, pri ktorej sa obnovuje anatómia nosa a jeho funkcie. Operácia sa vykonáva uzavretým alebo otvoreným spôsobom v anestézii. V prvom prípade nie sú odkryté chrupavky a kosti nosa a chirurgovia vkladajú nástroje pod kožu alebo sliznicu. Počas otvorenej operácie je kostra kosti a chrupavky nosa odkrytá prostredníctvom rezov pozdĺž vnútorného okraja.
Pacienti, ktorým bola predpísaná chirurgická liečba, musia zostať v nemocnici ďalších desať dní. Ak po odstránení tampónov z nosa alebo odstránení obväzu počas dňa nedôjde k závažnému krvácaniu a výsledok chirurgického zákroku je uspokojivý, pacient môže byť prepustený. Vo veľkej väčšine prípadov má zlomenina pozitívnu prognózu. Pri ťažkej traume všetko závisí od stupňa poškodenia mozgu. Doba liečenia zlomeniny nosa je 14 až 28 dní. Presná dĺžka obdobia zotavenia závisí od povahy zranenia. Trvanie liečby zlomeniny nosa bez posunutia (liečba je v tomto prípade symptomatická) môže byť napríklad kratšie, ale bude aspoň desať dní.
Ľudové metódy
Zlomeniny sa hoja rýchlejšie, ak sa používajú ľudové prostriedky. Napríklad existuje taký recept. Bude to trvať päť citrónov, rovnaký počet vajec, päťdesiat gramov koňaku a dve polievkové lyžice tekutého medu. Cognac v tomto recepte je nahradený Cahors. Surové kuracie vajcia sa musia zmiešať s medom a škrupiny vysušiť. Po niekoľkých dňoch (škrupina by mala vyschnúť) sa škrupina rozpustí v citrónovej šťave. Potom musíte zmiešať kompozície a trvať na ďalšom dni. Odporúča sa použiť tridsať gramov zmesi. Pred použitím je potrebné liek pretrepať. Liečebnú kúru je možné ukončiť po zjedení troch porcií. Okrem toho sa odporúča pravidelne konzumovať surové vaječné škrupiny. Stačí pol čajovej lyžičky prášku ráno a večer.
Liečba zlomeniny u dieťaťa
Ak je pacientom dieťa, liečba sa príliš nelíši od podobných opatrení v prípade zranenia dospelého. Ako prvú pomoc musíte na miesto zlomeniny aplikovať chlad, aby ste odstránili opuch a zastavili krvácanie. Nemôžete nakloniť hlavu dieťaťa. Ak sa objavia príznaky otrasu mozgu, je najlepšie nevoziť postihnutého do nemocnice svojpomocne. Toto by mali robiť špecialisti, aby sa situácia nezhoršila. Rodičia musia okamžite zavolať lekárov. Až do príchodu lekárov nemôžete nechať dieťa bez dozoru. Neodporúča sa smrkať. To môže spôsobiť pohyb úlomkov a silné krvácanie.
Po diagnostikovaní je dieťaťu poskytnutá liečba. Terapia závisí od závažnosti poranenia. Na udržanie kostí v normálnej polohe sa do nosových priechodov vkladajú gázové tampóny. Počas trvania liečby sú predpísané vazokonstrikčné kvapky a lieky proti bolesti, ale zvyčajne opuch a bolesť zmiznú po piatich dňoch. Pri ťažkých poraneniach je indikovaná chirurgická liečba. Je potrebné fixovať nosnú prepážku v správnej polohe. V niektorých prípadoch je potrebná inštalácia kovových dosiek. Obväzy by sa mali robiť denne. Liečba trvá približne jeden až dva týždne.
Je dôležité mať na pamäti, že zlomeniny sa u detí hoja rýchlejšie ako u dospelých, preto musíte čo najskôr navštíviť lekára. Ak budete meškať, kosti sa nemusia správne zahojiť. Lekári budú musieť kvôli tomu dieťaťu opäť zlomiť nos a všetko správne nastaviť. Liečba zlomeniny nosa s posunutím je náročnejšia, preto sa jej treba vyhnúťtraumatickom zákroku, mali by ste ísť do nemocnice ihneď po zranení.
Bežné chyby
Liečba zlomeného nosa doma je neprijateľná. Aj pri miernom krvácaní by ste mali navštíviť zdravotnícke zariadenie, aby ste diagnostikovali zranenie a dostali radu od lekára. Krvácajúci nos necítite, skúste ním pohnúť alebo sa ho pokúste narovnať. Ak je nebezpečenstvo uvoľnenie častí kosti. Potom sa z neposunutej zlomeniny stane posunutá zlomenina. Liečba uzavretej zlomeniny nosa je povinná len pod dohľadom lekára. Pri akomkoľvek poranení nosa je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. To vám umožní začať liečbu včas a vylúčiť nebezpečnú komplikáciu - hematóm, pri ktorom dochádza k abscesu, hnisaniu a ďalšej deformácii chrupavky. Z tohto dôvodu bude nos následne nadobudnúť škaredý tvar.
Napodiv, ale vziať obeť na pohotovosť nie je najlepší nápad. Je lepšie ísť na pohotovosť urgentnej nemocnice, kde je oddelenie ORL. Tam bude obeti poskytnutá kvalifikovanejšia pomoc. Osoba so zlomeným nosom by mala byť prepravovaná v polosede s hlavou zaklonenou dozadu. Ak sa edém ešte nevyvinul, obeti (ak je to potrebné) bude ponúknutá okamžitá operácia. Mesiac potom musíte chrániť nos pred opätovným zranením alebo infekciou.
Komplikácie
Po zlomenine nosa sa môže nosová priehradka odchýliť, čo vedie k zhoršeniu normálneho nosadýchanie. Dôsledkom toho je neustála sinusitída a rinitída. Môže zostať estetická chyba - zakrivenie nosa. Pri zlomenine s posunom je možné úplné zablokovanie nazálneho dýchania, v dôsledku čoho sa často vyvíja respiračné zlyhanie. Nebezpečné organické hromadenie krvi (hematóm) a tvorba hnisu (abscesu) septa a mäkkých tkanív, ako aj zápal trojklaného nervu.
