Feces - konečný produkt spracovania produktov vstupujúcich do tela. Zdravý človek, ktorý netrpí tráviacimi problémami, má tvarovanú stolicu, ktorá neobsahuje neutrálny tuk. Výsledok trávenia potravy a absorpcie zvyškových produktov v čreve by mal byť pokrytý malým množstvom hlienu a cylindrických epiteliálnych buniek. Ak je v stolici prítomný neutrálny tuk, tento stav sa nazýva steatorea. Považuje sa za patologický a môže naznačovať ochorenie pankreasu, žlčových ciest alebo pečene.
Čo sú tuky?
Neutrálne tuky sú estery mastných kyselín a glycerolu. V závislosti od toho, koľko hydroxylových skupín glycerolu je esterifikovaných mastnými kyselinami, sa rozlišujú tieto typy lipidov tejto skupiny:
- triglyceridy – tri skupiny;
- diglyceridy – dve skupiny;
- monoglyceridy – jedna skupina.
Neutrálny tukje v ľudskom tele vo forme rezervného materiálu alebo sa stáva protoplazmatickým tukom, ktorý je súčasťou buniek. Úloha týchto foriem je iná. Protoplazmatické lipidy majú konštantné zloženie a existujú v bunkách v určitom množstve, ktoré sa nemení s rozvojom obezity alebo v prípade chudnutia človeka. Množstvo rezervného tuku má tendenciu kolísať.
Triglyceridy
Táto skupina je najpočetnejšia spomedzi všetkých zástupcov neutrálnych lipidov. Mastné kyseliny, ktoré tvoria kompozíciu, môžu byť nenasýtené a nasýtené. Najbežnejšie sú: kyselina olejová, stearová a palmitová. Ak radikály, ktoré tvoria triglycerid patria k jednej kyseline, potom sa nazýva jednoduchá, v prípade ich vzťahu k rôznym kyselinám - zmiešaná.
Fyzikálne a chemické vlastnosti neutrálnych tukov závisia od toho, aké kyseliny sú obsiahnuté v zložení. Vlastnosti sú nasledovné:
- čím väčší je počet a dĺžka zvyškov nasýtených mastných kyselín, tým vyššia je teplota topenia lipidov;
- čím viac nenasýtených mastných kyselín a čím kratší je ich reťazec, tým nižšia je teplota topenia;
- triglyceridy sa môžu zúčastniť saponifikačnej reakcie, čo vedie k rozkladu na mastné kyseliny a glycerol;
- proces zmydelnenia je charakteristický pre enzymatickú hydrolýzu, pôsobenie zásad a kyselín.
Vlastnosti lipidov
Neutrálny tuk – látka, ktorá sa ľahko topí, je ľahšia ako voda, ale nerozpustná v nej. Pri izbovej teplote sú lipidy pevné, podobné masti alebo tekuté.stave a môže sa topiť v širokom rozsahu teplôt.
Látky sú prakticky nerozpustné vo vode, ale pridanie mydla alebo nejakého druhu emulgátora k nim vedie k vytvoreniu stabilných vodných emulzií. Neutrálny tuk sa dobre rozpúšťa v alkohole a rôznych rozpúšťadlách (éter, benzín, benzén, chloroform).
Fosfolipidy sú bezfarebné, ale na vzduchu rýchlo tmavnú. K tomu dochádza v dôsledku oxidácie nenasýtených mastných kyselín, ktoré tvoria kompozíciu. Vlastnosti neutrálnych tukov nachádzajúcich sa v ľudskom tele sú nasledovné:
- vrstvené štruktúry, ktoré sa tvoria pri kontakte s roztokmi, umožňujú lipidom podieľať sa na stavbe bunkových membrán;
- vstupujú do úzkeho vzťahu s proteínmi umiestnenými na povrchu bunkových membrán, regulujú procesy vstupu organických látok do bunky, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch;
- sú prirodzene sa vyskytujúce antioxidanty.
Závislosť fyzikálno-chemických vlastností neutrálnych tukov na ich štruktúre vysvetľuje možnosť ich účasti na životne dôležitých procesoch prebiehajúcich v ľudskom tele. Najmä veľa fosfolipidov sa nachádza v nervovom tkanive, pečeni, srdci.
Steatorea a jej typy
Neutrálny tuk vo výkaloch je patologický stav. V závislosti od etiológie sa rozlišujú tieto typy steatorey:
- Typ čreva. Z určitých dôvodov sa lipidy neabsorbujú v črevnom trakte, ale odchádzajú s nimi vonvýkaly.
- Alimentárny typ. Základom tejto patológie je iracionálna výživa. S jedlom sa do ľudského tela dostáva obrovské množstvo fosfolipidov, ktoré nie sú schopné vstrebať v plnom rozsahu.
- Typ pankreasu. Vyskytuje sa v dôsledku porúch v pankrease. Dochádza k zníženiu syntézy lipázy – enzýmu zodpovedného za normálny rozklad lipidov.
Steatorrhea sa tiež líši v rozmanitosti komponentov. Stolica môže obsahovať značné množstvo neutrálnych tukov (triglyceridov), mydiel a mastných kyselín alebo všetkých troch.
Príčiny pankreatickej steatorey
Neutrálny tuk vo výkaloch dieťaťa alebo dospelého sa môže objaviť na pozadí množstva abnormálnych stavov.
1. Ochorenia pankreasu:
- akútna pankreatitída počas prvých šiestich mesiacov;
- zápal pankreasu trvajúci viac ako šesť mesiacov (chronický proces);
- zúženie vývodu Wirsung (cez neho vstupuje pankreatická šťava do dvanástnika);
- Zolingerov-Ellisonov syndróm je nádorový proces, ktorý vedie k ulcerácii žalúdka a črevného traktu.
2. Patológie pečene:
- akútna a chronická hepatitída;
- hepatitída spôsobená nadmerným požívaním alkoholu;
- cirhóza pečene;
- cholangitída sklerotizujúceho typu – zápalové ochorenieintrahepatálne žlčové cesty, ktoré je sprevádzané zjazvením;
- hemochromatóza je narušenie metabolických procesov spojených so železom, ktoré je sprevádzané jeho patologickým hromadením v tele;
- amyloidóza pečene;
- nádory a cysty.
3. Patológia žlčníka a kanálov:
- choroba žlčových kameňov;
- zápal žlčníka, akútny a chronický;
- cholangitis - zápal žlčových ciest;
- infekcia žlčových ciest giardiou.
Príčiny črevnej steatorey
Neutrálny tuk v koprograme pri patológii črevného typu sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich stavov:
- pri Crohnovej chorobe – chronickom zápale črevného traktu, pri ktorom sa vyvíja zúženie a ulcerácia;
- s Whippleovou chorobou – ochorením čriev a regionálnych lymfatických somárov infekčnej povahy;
- s črevným lymfómom - nádorom, ktorý pozostáva z lymfocytov;
- v stave po resekcii;
- s enteritídou, enterokolitídou;
- pre amyloidózu;
- s divertikulózou - patologický proces sprevádzaný tvorbou divertikulov (výbežkov) v stene čreva.
Iné etiologické faktory
Príčinou objavenia sa fosfolipidov v stolici môžu byť ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou. Hypotyreóza a Addisonova choroba (nadobličkynedostatočnosť).
Abetalipoproteinémia (zhoršená absorpcia a transport lipidov), cystická fibróza (výlučky všetkých žliaz sú vysoko viskózne a husté) a cealkia (ochorenie, pri ktorom sa lepok úplne nerozloží) sú vrodené stavy, ktoré vedú k výskyt neutrálneho tuku vo výkaloch dieťaťa.
Výskyt fosfolipidov v stolici môže sprevádzať psoriázu a ekzémy, ako aj dlhodobé užívanie laxatív a liekov na chudnutie.
Klinický obrázok
Prvým prejavom patológie je časté nutkanie na stolicu. Výkaly sú mastné a ťažko sa zmývajú z povrchu záchodovej misy. Stolica zanecháva mastnú stopu. Farba výkalov môže zostať normálna alebo sa môže zmeniť smerom k svetlému alebo šedému odtieňu.
Neutrálne tuky, ktorých zloženie obsahuje mastné kyseliny a glycerol, ktoré sa navyše objavujú vo výkaloch, sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- suchý kašeľ;
- závrat;
- bolesti kĺbov a chrbta;
- nadúvanie;
- slabý výkon;
- slabosť;
- suché sliznice;
- exhaustion;
- krvácajúce ďasná.
Výskyt mastnej stolice a aspoň jeden zo sprievodných symptómov je dôvodom na vyhľadanie kvalifikovanej pomoci.
Diagnostické opatrenia
Zhromažďovanie sťažností a anamnézy je sprevádzané objasnením, kedy sa symptómy objavili, s čímpacient spája ich výskyt, keď stolica nadobudla mastný charakter. Špecialista objasňuje prítomnosť vrodených ochorení alebo patológií, ktoré sú zdedené u príbuzných pacienta. Ďalej lekár vyšetrí pacienta. Zisťuje sa prítomnosť vyčerpania, stav kože a slizníc, vykonáva sa palpácia a perkusie brušných orgánov.
Koprológia (laboratórne štúdium výkalov) pozostáva z hodnotenia nasledujúcich ukazovateľov:
- Makroskopia – steatorea sa javí ako svetlejšie stolice s leskom stuženého tuku.
- Mikroskopia určuje prítomnosť lipidov, mastných kyselín, mydla. Za normálnych okolností by sa za 24 hodín nemalo stolicou vylúčiť viac ako 5 g neutrálneho tuku. Vyššie uvedené výsledky sú patologické.
V prípade potreby použite rádioizotopovú štúdiu, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, kolonoskopiu, posúdenie hormonálnej rovnováhy tela, konzultáciu endokrinológa a terapeuta.
Odstránenie steatorey
V prvom rade je liečba zameraná na ochorenie, ktoré spôsobilo objavenie sa neutrálneho tuku vo výkaloch. Individuálny výber stravy sa tiež uskutočňuje na základe základnej patológie. Je povinné vylúčiť vyprážané, nakladané a údené produkty.
Pacient by mal prestať piť alkohol, zbaviť sa zlých návykov. Odporúča sa pridať do stravy tie potraviny, ktoré obsahujú významné množstvo retinolu, tokoferolu, kalciferolu a vitamínu K. Rovnaké vitamíny rozpustné v tukoch sú predpísané vo forme liekov.drogy.
Komplikácie a dôsledky
Komplikácie vznikajú len v prípade neskorej liečby. Dochádza k porušeniu absorpcie živín v črevnom trakte. Na tomto pozadí sa vyvíja hypo- a beriberi, nedostatok bielkovín a vyčerpanie tela. Patológia vodnej a elektrolytovej rovnováhy sa prejavuje neustálym pocitom smädu, opuchom, dehydratáciou, konvulzívnymi záchvatmi.
Špecialista diagnostikuje výskyt oxalúrie (nadmerné patologické vylučovanie solí kyseliny šťaveľovej z tela spolu s močom) a tvorbu močových kameňov oxalátového pôvodu. Tento patologický stav sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že za normálnych podmienok oxaláty nevstupujú do krvi z črevného traktu, pretože ich kombinácia s vápnikom ich robí nerozpustnými. S rozvojom steatorey sa vápnik vo veľkom množstve vylučuje z tela spolu s výkalmi. To vedie k výraznému toku oxalátov z čriev do krvi.
Pacient stráca telesnú hmotnosť pomerne prudko. Normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov a systémov je narušené. Takéto prejavy vedú k psychickým problémom (nespavosť, zmeny v komunikácii, znížená výkonnosť).
Preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia možno rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárna prevencia sa vykonáva tak, aby sa choroba neprejavila. Je založená na prevencii rozvoja patológií, pri ktorých sa steatorea stáva jedným zo symptómov. Dôležité bodysú považované:
- prestaňte fajčiť a nadmerne piť;
- korekcia stravy;
- zvyšovanie rastlinnej potravy;
- zlomkové jedlá v malých porciách;
- užívanie multivitamínových komplexov;
- posilnenie obranyschopnosti tela.
Základom sekundárnej prevencie (po prepuknutí ochorenia) je včasná racionálna liečba patologického stavu.
Záver
Včasná diagnostika a správna diagnóza umožní špecialistovi zvoliť si individuálny liečebný režim a vyhnúť sa rozvoju komplikácií ochorenia. Samoliečba sa neodporúča, pretože iba vysokokvalifikovaný lekár je schopný určiť skutočnú príčinu výskytu neutrálnych tukov vo výkaloch a odstrániť ju. Prognóza je priaznivá pre tých pacientov, ktorí dodržiavajú rady a odporúčania ošetrujúceho špecialistu a venujú sa aj sekundárnej prevencii patológie.
