Zo všetkých ochorení dýchacích ciest má práve bronchiálna astma najväčšiu rozmanitosť foriem a typov. Medzi hlavné znaky možno rozlíšiť sipot so sipotom, dýchavičnosť, záchvaty kašľa. Napriek podobnosti symptómov je hlavným princípom diagnózy určenie provokujúcich faktorov.
Bez ohľadu na typ astmy sú všetky použité terapeutické metódy rovnaké, ale v prípade komplikácií sa liečebný režim môže mierne líšiť.
Klasifikácia choroby podľa etiológie
Podľa výskytu rozlišujú lekári takéto typy astmy na endogénny, exogénny a zmiešaný pôvod. Pri exogénnej forme príznaky vznikajú v dôsledku podráždenia slizníc dýchacích orgánov alergénmi pochádzajúcimi z vonkajšieho prostredia. Patria sem:
- zvieracia vlna;
- dust;
- pleseň;
- peľ rastlín.
Endogénny typOchorenie sa vyskytuje v reakcii na zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele. Medzi provokujúce faktory patria choroby neinfekčnej a infekčnej povahy, stres a nervové poruchy.
Ak k záchvatom dôjde v dôsledku vystavenia viacerým stimulom, potom je tento typ ochorenia zmiešaného typu.
Atopická forma
Atopická astma je spojená s exogénnymi faktormi. Útok sa vyskytuje v dôsledku vystavenia epitelu a vlne zvierat, rastlinným alergénom. Ide o obštrukčný typ chronického ochorenia.
Pri vzniku ochorenia má primárnu úlohu genetická predispozícia. Tento typ astmy je veľmi bežný a lekári zaznamenávajú progresívny nárast tejto patológie. Často sa vyskytuje u mužov a začína sa rozvíjať približne vo veku 10 rokov. Medzi hlavné príčiny ochorenia možno identifikovať ako:
- zvieracia vlna;
- domáci prach;
- spóry húb;
- drogy;
- peľ rastlín.
Napriek tomu, že klinický obraz všetkých typov ochorenia je približne rovnaký, existujú určité rozdiely. Atopická astma je charakterizovaná výskytom prekurzorov, najmä ako je bolesť hrdla, nádcha. Potom sa začnú zvyšovať charakteristické symptómy, a to:
- červené oči;
- suffocation;
- neproduktívny kašeľ.
Dýchanie sa stáva chrapľavým a ťažkým pri výdychu: pacient berienútená poloha pre lepší prístup vzduchu.
Aj počas remisie pretrváva zápal na stenách priedušiek. Ak sa priebeh ochorenia predĺži, zmeny sa stanú nezvratnými.
Infekčná forma
Infekčný typ astmy sa od alergénnej líši tým, že v druhom prípade pri podráždení tkanív alergénom dochádza k opuchu sliznice a spazmu. Infekčný typ ochorenia sa vyvíja, keď baktérie a vírusy prenikajú do dýchacích orgánov. V mnohých prípadoch sa patogény stávajú príčinou nástupu vývoja alergií. Robia sliznicu priepustnejšou, oslabujú organizmus, čo často vedie k chronickému priebehu ochorenia.
Táto forma astmy je u detí pomerne zriedkavá. Pozoruje sa hlavne u ľudí vo veku 30-40 rokov. Čím častejšie má však dieťa nádchu, tým vyššia je pravdepodobnosť obštrukcie v budúcnosti.
U pacientov s touto formou astmy sa komplikácie vyvíjajú rýchlejšie a častejšie, najmä srdcové zlyhanie, emfyzém, pneumoskleróza. K napadnutiu dochádza v dôsledku poškodenia baktériami a priebehom ochorení dýchacích ciest. Medzi hlavné prejavy patrí horúčka, horúčka a pri kašli spúta s nečistotami hnisu. Dýchavičnosť je už trvalá a záchvat sa zhoršuje slabosťou a horúčkou.
Atypický tvar
Existuje niekoľko typov astmy, ktoré nie sú zahrnuté v bežnej klasifikácii. Patria sem aspirín a profesionálne. Forma aspirínu sa vyvíja v dôsledku astmy, prítomnosti polypóznych útvarov, ako aj príjmu určitých liekov.
V dôsledku prebiehajúcich patologických procesov sa začína polyektómia, proti ktorej vzniká astma. V prítomnosti týchto ochorení človek začína užívať protizápalové lieky, ktoré vyvolávajú senzibilizáciu buniek. Útok môže trvať 2 hodiny. Zložitosť liečby spočíva v tom, že takíto pacienti sú kontraindikovaní pri používaní určitých liekov, pretože môžu ďalej zvyšovať zápal. Komplikáciou môže byť anafylaktický šok.
Profesionálna forma choroby je spojená so špecifikami práce. Astma sa často vyvíja u ľudí, ktorí pracujú s látkami, ktoré uvoľňujú imunoglobulíny. Táto skupina zahŕňa látky ako:
- kovy, polyméry;
- ochutené oleje;
- alergény biologického pôvodu;
- živica a piliny;
- uhoľný prach;
- koncentráty na výrobu liekov a vakcín.
Patogenéza takéhoto ochorenia je spojená s neustálou prítomnosťou dráždivých prvkov v dýchacom systéme. V dôsledku toho sa metabolizmus zhoršuje. Keďže tkanivá sú neustále vystavené podráždeniu, začnú atrofovať. Hlavným princípom terapie je vylúčenie kontaktu s infekčným agens.
Nealergická forma
Nealergická astma ICD 10 J45.1 sa líši v tom, že sa vyskytuje pri vystavení rôznym stimulom. K hlavnémuprovokujúce faktory zahŕňajú:
- vône farieb, alkoholových roztokov, parfumov;
- studený vzduch;
- zmeny teploty a meniace sa poveternostné podmienky;
- smiech a ostrý výdych.
Napriek tomu, že tento typ ochorenia nezávisí od provokujúcich faktorov a prebieha ako všetky ostatné formy astmy, jeho hlavný rozdiel spočíva v provokujúcich faktoroch.
V neskorších štádiách priebehu choroby človek začína pociťovať veľmi silný strach z útoku. Preto počas liečby s pacientom pracuje alergológ, pneumológ, terapeut, ale aj psychoterapeut.
Tvar fyzického napätia
Mnohí pacienti s astmou zažívajú po cvičení vzplanutia a pre niektorých sa tento faktor stáva hlavnou príčinou záchvatu. Príznaky sú v tomto prípade mierne a trvajú približne 10 – 15 minút a v niektorých prípadoch môžu trvať aj hodinu.
Podľa štúdií je hlavnou príčinou záchvatu podráždenie nervových zakončení. Niekedy môže byť reflex spustený zmenou teploty, ktorá sa pozoruje pri zvýšených dychoch.
Iné formy ochorenia
Sú aj iné typy ochorení, medzi ktorými treba vyzdvihnúť infekčno-alergickú astmu. Príčinou jeho výskytu je chronická prítomnosť infekcie v dýchacom trakte. Táto forma astmy je často diagnostikovaná u dospelých pacientov a je veľmizriedkavo u detí. Prítomnosť neustáleho zápalu sa stáva hlavnou príčinou zmien v anatomickej štruktúre a funkciách priedušiek, a to:
- zníženie ich objemu;
- nárast svalov;
- zvýšená patologická reakcia na podnet.
Takéto zmeny vedú k veľmi vážnym problémom s dýchaním. Po chvíli sa začnú prejavovať príznaky alergie. Remisia je nahradená obdobiami exacerbácií, počas ktorých je možné pozorovať priebeh mnohých patológií dýchacieho traktu.
Zmiešaná astma sa vyskytuje pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov a má znaky oboch týchto typov ochorenia.
Srdcová forma ochorenia je charakteristická tým, že záchvaty sa vyskytujú len u dospelých pacientov, ktorí trpia srdcovým zlyhaním alebo súvisiacim chronickým srdcovým ochorením. Počas jeho priebehu nedochádza k poklesu priesvitu priedušiek. Dýchanie je sťažené, k tomu však dochádza v dôsledku výskytu srdcových patológií.
Nočná astma je charakterizovaná dýchavičnosťou a pocitom nevoľnosti počas spánku. Príčiny tejto formy ochorenia ešte nie sú úplne preskúmané, existuje len niekoľko hypotéz týkajúcich sa jej pôvodu.
Nešpecifikovaná astma ICD 10 J45.9 sa vyskytuje hlavne v starobe. Jeho hlavné príčiny nie sú úplne objasnené, odborníci sa však domnievajú, že sa tvorí na pozadí dlhotrvajúceho zápalového procesu v prieduškách.
Stupnegravitácia
Podľa závažnosti astmy existujú tieto:
- intermitent;
- light;
- moderate;
- vážne pretrvávajúci.
Keď sa intermitentné astmatické záchvaty vyskytujú pomerne zriedkavo, menej ako 1-krát týždenne. Pri určovaní závažnosti sa berie do úvahy výskyt záchvatov počas spánku. Môžu byť nie viac ako 2 krát za mesiac. Zároveň je potrebné poznamenať, že výkon zostáva v normálnom rozmedzí.
Mierna závažnosť je charakterizovaná oveľa častejšími záchvatmi. Počas dňa môžu byť až 1-krát týždenne a v noci - 2-krát mesačne alebo viac. V tomto čase sa zdravotný stav pacienta prudko zhoršuje, zle spí, je zaznamenaná únava a slabosť.
Keď sa vyskytne stredne ťažká astma, príznaky ochorenia sa pozorujú denne. V noci môžu byť útoky viac ako 1 krát týždenne. V ťažkej miere človek úplne stráca svoju schopnosť pracovať a útoky sú pozorované denne.
Hlavné príznaky
Pacienti musia veľmi presne pochopiť, ako astma začína. Symptómy priebehu ochorenia môžu byť nasledovné:
- neustály vyčerpávajúci kašeľ;
- hlasité pískanie s píšťalkou;
- silná dýchavičnosť;
- dusenie.
Keď má dospelý záchvat, musí dýchať ústami. Zároveň je krk, ramená a trup veľmi napäté. Keď sa dýchacie cesty zúžia, vdychovanie je oveľa jednoduchšie ako výdych.
Kedybronchospazmus z pľúc úplne neopúšťa vzduch a dochádza k miernemu opuchu. Keď dospelý človek dlhodobo trpí astmou, rozvinie sa takzvaná „holubia hruď“.
Ak má pacient veľmi ťažkú formu astmy, v dýchacích cestách nebude počuť charakteristické pískanie, pretože neexistuje spôsob, ako sa úplne nadýchnuť, a ešte ťažšie je vydýchnuť.
Diagnostika
Liečba bronchiálnej astmy u dospelých a detí začína až po komplexnej diagnostike. Spočiatku lekár vykoná externé vyšetrenie, zhromažďuje históriu priebehu ochorenia a tiež posiela na výskum. Pri určovaní diagnózy údaje ako:
- frekvencia záchvatov;
- hlavné príznaky;
- výsledky testu.
Vyžaduje sa analýza spúta a röntgenové snímky. Špeciálnou diagnostickou technikou je štúdium dýchania. V tomto prípade sa nevyhnutne berie do úvahy sila, frekvencia a rýchlosť inšpirácie. Liečbu by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár, pretože pri nesprávne vykonanej terapii môžu nastať rôzne komplikácie.
Funkcie liečby
Vzhľadom na klinické usmernenia pre bronchiálnu astmu musí byť liečba nutne viacstupňová. Podľa tohto prístupu množstvo liečby do značnej miery závisí od aktivity zápalového procesu v prieduškách. Po vylúčení kontaktu s provokatívnym faktorom, aby ste odstránili spazmus, aplikujtedrogy ako:
- neurostimulanty a spazmolytiká;
- bronchodilatančné beta-adrenergné agonisty;
- kortikosteroidy;
- anticholinergiká.
Liečba bronchiálnej astmy u dospelých musí byť nevyhnutne komplexná a dlhodobá, aby sa zabránilo prechodu ochorenia do chronickej formy a predišlo sa vzniku komplikácií.
Pacient musí mať po ruke inhalátor a vedieť, ako ho správne používať. Pri bronchiálnej astme klinické usmernenia na liečbu tohto ochorenia u detí, dospievajúcich a dospelých predpokladajú použitie rovnakých liekov, avšak v rôznych dávkach a kombináciách. Stojí za zmienku, že lieky sa vyberajú prísne individuálne na základe existujúcich symptómov.
Je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť pri srdcovej astme počas prevozu do nemocnice. Ak dôjde k nadmernej excitácii dýchacieho centra sprevádzanému častým dýchaním, mali by sa použiť lieky zo skupiny narkotických analgetík. V prípade silného psychomotorického nepokoja sú dodatočne indikované antipsychotiká.
Stojí za zmienku, že včasná núdzová starostlivosť o srdcovú astmu pomôže udržať normálnu funkciu pľúc a srdca a vyhnúť sa smrti. Po odstránení útoku sa následná liečba vykonáva v nemocnici. Cvičebná terapia je pri astme dôležitá, treba však poznamenať, že všetky cvičenia by mal vyberať iba kvalifikovaný lekár. Špeciálny komplex pomôže normalizovať dýchanie a predĺžiť obdobie remisie.
