V istom čase bola taká patológia ako srdcový hrb pomerne bežným javom. Napriek tomu, že takéto prípady sú v modernom svete zriedkavé, mnohí ľudia sa zaujímajú o ďalšie informácie o mechanizme a príčinách vzniku patológie.
Aký je hrb srdca?
V skutočnosti ešte pred 300 – 400 rokmi by takéto porušenie sotva niekoho prekvapilo. Srdcový hrb je v podstate deformácia hrudníka, pri ktorej sa hrudná kosť a rebrá vydúvajú dopredu a lopatky a kľúčne kosti sa dvíhajú.
Moderná medicína našťastie poskytuje nové možnosti diagnostiky a liečby, a preto sú takéto deformity hrudníka extrémne zriedkavé (hlavne na miestach s nevyvinutou/nedostupnou medicínou alebo u ľudí, ktorí z nejakého dôvodu neprijímajú lekársku pomoc).
Ako vzniká hrb?
Srdcový hrb je výsledkom vrodených alebo získaných srdcových chýb v ranom detstve. Faktom je, že niektoré choroby spôsobujú ventrikulárnu hypertrofiusrdcia. V dôsledku nárastu hmoty myokardu sa tlak počas kontrakcie stáva oveľa silnejším, čo v skutočnosti spôsobuje deformáciu hrudnej kosti.
Za zmienku stojí, že skutočný hrb v oblasti hrudníka sa môže vytvoriť iba v ranom detstve. V tomto období rebrá a hrudná kosť ešte neprešli obdobím osifikácie a pozostávajú prevažne z elastických chrupavkových tkanív, ktoré sú oveľa ľahšie prístupné rôznym fyzickým zmenám a deformáciám. U dospelých pacientov sa hrudník s hypertrofickým srdcovým ochorením prakticky nemení.
Vydutina v hrudnej kosti môže byť lokalizovaná v strede, posunutá doľava alebo doprava, v závislosti od zmien srdcového svalu. V každom prípade, ak si všimnete takúto výchovu u dieťaťa, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Hlavné príčiny deformácie hrudníka
Ako už bolo spomenuté, srdcový hrb naznačuje ťažkú, zvyčajne vrodenú srdcovú chorobu. Je známe, že tento orgán počas embryonálneho vývoja vzniká z kmeňa aorty. Pod vplyvom určitých faktorov môže byť formácia narušená. Napríklad interatriálna a interventrikulárna priehradka srdca je pomerne často deformovaná. Medzi bežné chyby tohto telesa patrí otvorený Botallov kanál.
Nie vo všetkých prípadoch je možné určiť presnú príčinu rozvoja srdcových chorôb, najmä ak ide o ich vrodené formy. Je možné identifikovať len niekoľko rizikových faktorov. Napríklad intoxikácia tela sa považuje za nebezpečnú pre plod.matky s alkoholom, nikotínom a drogami počas tehotenstva. Anomálie sa môžu vyvinúť aj v prípade chronickej otravy matky agresívnymi chemikáliami (pozorované napr. pri práci v nebezpečných odvetviach).
Dôvody zahŕňajú infekčné choroby prenášané počas nosenia dieťaťa, vrátane herpesu, ružienky. Nedostatok bielkovín a vitamínov v strave budúcej matky môže viesť k nesprávnej tvorbe svalového tkaniva. V skutočnosti je jednoducho nemožné vypočítať všetky rizikové faktory.
Ako vyzerá diagnostický proces?
Nie je žiadnym tajomstvom, že deformácia hrudníka je vo väčšine prípadov spojená so zraneniami alebo chorobami pohybového aparátu. Preto je dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku s cieľom určiť prítomnosť skutočného srdcového hrbolčeka a určiť príčinu jeho výskytu.
Ak preskúmate auskultačné body srdca, všimnete si, že tep na vrchole v oblasti šiesteho alebo siedmeho hypochondria je zosilnený. Často sú ochorenia srdcovo-cievneho systému sprevádzané opuchom žíl krku a zvýšenou pulzáciou v cievach, ktoré je možné ľahko cítiť cez kožu a podkožné tkanivá. Stojí za to venovať pozornosť prítomnosti cyanózy - pokožka tváre a pier dieťaťa získava charakteristický modrastý odtieň.
Užitočnejšie informácie poskytuje palpácia srdca. Prsty môžu cítiť "chvenie" v oblasti hrudníka. Okrem toho si špecialista môže počas systoly všimnúť silné zatlačenie, v dôsledku čoho sa hrudník zdvihne. Palpácia srdca dáva lekárovidôvod na podozrenie na prítomnosť srdcového ochorenia u malého pacienta. Ďalej sa vykonávajú ďalšie dôležité diagnostické opatrenia, vrátane röntgenového vyšetrenia hrudníka a chrbtice, ultrazvukového vyšetrenia ciev a srdca. Vykonávajú sa aj krvné testy a reumatické testy.
Je možné, aby sa patológia prejavila v dospelosti?
Ako už bolo spomenuté, hrb srdca sa spravidla prejavuje v detstve. Niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému však môžu spôsobiť deformáciu hrudníka aj u dospelých.
Napríklad niektoré formy exsudatívnej perikarditídy sú sprevádzané vyčnievaním medzirebrových priestorov. Príznaky tohto ochorenia vyzerajú trochu inak. Napríklad na vyšetrenie auskultačných bodov srdca musí pacient sedieť. Je vidieť, že apikálny impulz je výrazne oslabený. Srdcové zvuky sú tlmené a pri vyšetrení môžete počuť zvuky perikardiálneho trenia.
Ďalšou príčinou zmien hrudníka je aneuryzma aorty. Spravidla sa takáto choroba vyvíja v dospelosti. Niekedy je aneuryzma viditeľná aj pri vizuálnom vyšetrení - má zaoblený tvar, kostné tkanivo nad ňou atrofuje a koža získava červenkastý odtieň. Toto ochorenie je indikáciou na operáciu.
Aké liečby ponúka moderná medicína?
Samozrejme, na začiatok kardiológ vykoná kompletné vyšetrenie, vyšetrí oblasť srdca dieťaťa, urobípotrebné vyšetrenia atď. Vytvorenie hrbolčeka naznačuje prítomnosť vážneho srdcového ochorenia, ktoré samo o sebe je indikáciou na operáciu.
Ak sa chirurgická liečba vykoná včas, deformáciu hrudníka možno ešte korigovať a kosti sa vyvinú podľa štandardného scenára. V prípade, že hrb nie je možné eliminovať prirodzeným spôsobom, rozhodne sa plasticky obnoviť normálne formy hrudnej kosti a rebier.
