Nedostatok jódu je stále veľkým problémom verejného zdravia na celom svete. Rusko patrí ku krajinám s miernym nedostatkom jódu. Najzložitejšia situácia je v krajinách Afriky a Strednej Ázie.
Nedostatok jódu vo vode, pôde a potravinách často vedie k rozvoju stavov nedostatku jódu, z ktorých najbežnejšou je endemická struma. Jeho prevalencia medzi populáciou kolíše okolo 15 – 40 %. V článku sa dozviete všetky informácie o stavoch nedostatku jódu - popis, symptómy, liečba chorôb, ich prevencia.
Prečo potrebujem jód
Jód je nevyhnutný stopový prvok, ktorý ľudské telo potrebuje pre správne fungovanie a životnú aktivitu. Je jedinou zložkou hormónov štítnej žľazy a priamo sa podieľa na ich syntéze.
Štítna žľaza má v ľudskom tele špeciálnu regulačnú úlohu. jej hormónyprispievajú k normálnemu rastu a vývoju človeka, správnej diferenciácii tkanív, regulujú rôzne chemické reakcie organizmu, výmenu energie, vitamínov, tukov, bielkovín. A jód sa podieľa na všetkých týchto procesoch.
Naša krajina, žiaľ, patrí k regiónom s nedostatkom jódu. Keďže Rusko má veľké územie, regióny majú aj rôzne stupne nedostatku jódu. Najviac trpia hornaté oblasti - severný Kaukaz, Ďaleký východ, Altaj, Sibírska plošina. Medzi regióny s miernym stupňom nedostatku patrí Moskva a Moskovský región.
Vzhľadom na naliehavosť problému je veľmi dôležité poznať príčiny a príznaky chorôb z nedostatku jódu. Za hlavný etiologický faktor vo vývoji tejto skupiny patológií sa považuje jej nízka koncentrácia v miestnych vodných útvaroch, pôde a v dôsledku toho nedostatočná konzumácia stopového prvku s jedlom.
Trošku histórie
Naša krajina, ešte vo forme mladého Sovietskeho zväzu, sa prvýkrát zapojila do programu monitorovania nedostatku jódu začiatkom dvadsiateho storočia. V roku 1927 sa začali prvé štúdie v regiónoch, podľa výsledkov ktorých sa do oblastí s najväčším nedostatkom začala dostávať jodidovaná soľ. Situáciu sa nám podarilo pomerne rýchlo zlepšiť. Okrem toho boli vyvinuté metódy na prevenciu nedostatku jódu, a to aj u detí.
Zdá sa, že problém je vyriešený. Svet však začal uvažovať o nedostatku jódu z iného uhla pohľadu – množstvo stopového prvku sa nemeralo v pôde ani vo vode ako predtým, ale v ľudskom moči.
Odvtedy vedci zistili, že existuje aj mierny stupeňnedostatok, ktorý môže viesť k zníženiu mentálnych (kognitívnych) schopností, ako aj spôsobiť rôzne formy porúch správania v starobe. Postupne naša krajina trochu zaostáva za Európou v prevencii chorôb spojených s nedostatkom jódu.
Typy stavov nedostatku jódu
Po prvé, nedostatok jódu sa klasifikuje podľa stupňa jeho nedostatku v organizme. Tento indikátor je určený množstvom stopového prvku v moči pacienta. Delené stupne:
- Mierne – množstvo jódu v moči je od 50 do 99 mcg/l.
- Priemer – od 20 do 49.
- Ťažký – menej ako 20.
Pri stavoch s nedostatkom jódu často dochádza k zväčšeniu štítnej žľazy. Na určenie jeho stupňa sa žľaza palpuje pozdĺž predného povrchu krku. Zvýraznenie:
- nultý stupeň – nie je zväčšený ani hmatateľný;
- 1. stupeň – hmatateľný a zväčšený na 2 cm;
- 2. stupeň - zväčšená štítna žľaza je viditeľná pri zaklonení hlavy dozadu, prehmataní istmu a jeho lalokov;
- 3. stupeň – struma.
Spektrum stavov nedostatku jódu je pomerne široké a neobmedzuje sa len na ochorenia štítnej žľazy. Rôzne vekové skupiny majú rôzne prejavy nedostatku jódu. V prenatálnom období medzi stavy, ktoré môžu súvisieť s nedostatkom jódu, patrí potrat, mŕtve narodenie, vrodené anomálie, neurologický a mexedematózny kretinizmus, psychomotorické poruchy.
U novorodencov ide o neonatálnu hypotyreózu. odeti a mládež – zaostalosť v duševnom a fyzickom vývoji. U dospelých struma s jej komplikáciami a jódom indukovaná tyreotoxikóza.
Po kompletnom vyšetrení a vyšetrení je dôležité stanoviť správnu diagnózu. V medicíne je celá nomenklatúra chorôb uvedená v medzinárodnej klasifikácii chorôb - ICD-10. Stavy nedostatku jódu sú opísané pod kódom E00-E02. Patria sem:
- difúzna nodulárna endemická struma;
- subklinická hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu;
- syndróm vrodeného nedostatku jódu (neurologická, mexedematózna a zmiešaná forma).
Tehotenstvo
Tehotné ženy sú špeciálnou skupinou monitorujúcou zdravie. Ich stav a zdravotný stav je pozorne sledovaný počas celých 9 mesiacov. Gynekológovia sa snažia minimalizovať riziko vzniku vrodených anomálií u dieťaťa.
Mimo tehotenstva potrebuje žena pre normálny život od 100 do 150 mikrogramov jódu denne a pri nosení dieťaťa sa potreba tohto stopového prvku zvyšuje na 250 mikrogramov. V takomto dôležitom období života sa budúca mamička stará nielen o seba. Štítna žľaza sa jej zväčší o 16 %, ale nie je to spôsobené zvýšenou produkciou hormónov, ale zvýšeným prekrvením orgánu. Žena je veľmi citlivá na výskyt stavov nedostatku jódu počas tehotenstva.
Stopový prvok hrá rozhodujúcu úlohu pri udržiavaní skorého tehotenstva. Vďaka nemu sa pomer luteinizačných afolikuly stimulujúca funkcia hypofýzy v prospech prvej. To stimuluje vývoj žltého tela tehotenstva vo vaječníku, čo zabraňuje potratu.
Pri nedostatku jódu je vysoká pravdepodobnosť nielen predčasného ukončenia tehotenstva, ale aj pôrodu mŕtveho dieťaťa. Časté sú aj prípady rozvoja rôznych vývojových anomálií, ako je endemický kretinizmus (výrazná forma mentálnej a fyzickej retardácie), novorodenecká struma a iné.
Stopový prvok hrá dôležitú úlohu pri vývoji tkaniva kostí a chrupaviek, tvorbe pľúc a obličiek, centrálneho nervového systému a rozvoji inteligencie. Pri nedostatočnom množstve hormónov štítnej žľazy sa hmotnosť mozgu plodu znižuje.
Proces tvorby erytrocytov – erytropoéza – je tiež pod kontrolou štítnej žľazy. Vďaka dostatočnej prítomnosti jódu v organizme sa zvyšuje absorpcia železa v gastrointestinálnom trakte a syntéza transferínu, proteínu zodpovedného za jeho transport do krvotvorných orgánov.
U plodu sa prvé základy žľazy tvoria v 3. – 4. týždni. 8. začne fungovať. Od 12. týždňa sa už tvoria prvé hormóny. Odvtedy je pomer materských a vlastných hormónov 50/50% a zostáva prakticky rovnaký až do konca.
Ako vidíte, správna výživa a prevencia ochorení štítnej žľazy z nedostatku jódu počas tehotenstva môže výrazne znížiť riziká stavov, ktoré ohrozujú život a zdravie nenarodeného bábätka.
U detí
V Rusku je struma zistená už u 20 – 40 % detskej populácie. Zatiaľ čo vPri absencii nedostatku jódu sa choroba vyskytuje iba u 5% detí. S vekom sa riziko vzniku ochorení spôsobených nedostatkom jódu len zvyšuje. Takže u detí mladších ako 1 rok je riziko asi 2%, u dospievajúcich stúpa na 30-50%.
Nedostatok príjmu jódu z potravy prispieva k zníženiu neuropsychického, mentálneho vývinu, k zhoršeniu kognitívnych funkcií, k zníženiu puberty, k zníženiu vývinu reči a sluchu. Lekári zaznamenali 2-násobný nárast mentálnej retardácie v oblastiach s nedostatkom jódu. Odhalil tiež pokles školského výkonu o 15 %.
V priebehu výskumu stavy nedostatku jódu u detí jasne korelujú so zvýšeným výskytom infekčných, kardiovaskulárnych ochorení, gastrointestinálnych ochorení a alergickej rinitídy. Uvedené patológie sa vyskytujú 2-krát častejšie s nedostatkom tohto najdôležitejšieho stopového prvku. Zakrivenie chrbtice sa vyskytuje 4-krát častejšie ako u detí bez strumy.
Deti sú, samozrejme, mimoriadne náchylné na rozvoj chorôb. Neustály rast a vývoj, zrýchlený metabolizmus vyžadujú príjem obrovského množstva zdrojov. Vrátane jódu. Diagnóza stavov nedostatku jódu u detí sa vykonáva rovnakými metódami ako u dospelých.
Príznaky
Pri strednom nedostatku jódu majú ľudia ťažkosti pri riešení logických problémov, dochádza k poklesu kognitívnych funkcií: zhoršuje sa pamäť, znižuje sa pracovná kapacita, pozornosť je rozptýlená. Takéto príznaky stavov nedostatku jódu sú obzvlášť viditeľné u detí. Okrem toho aj pacientičasto sa sťažujú na apatiu, slezinu, neustálu únavu, poruchy spánku, pocit neustáleho nedostatku spánku, bolesti hlavy.
Keďže hormóny štítnej žľazy regulujú predovšetkým metabolizmus, pri ich nedostatku sa spomaľuje, čo vedie k priberaniu aj napriek diéte. Medzi príznaky nedostatku jódu často patrí suchá pokožka, lámavé nechty a vlasy. Je možné zvýšiť krvný tlak, hladinu cholesterolu v krvi. Väčšina žien má menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť.
V dôsledku nedostatku jódu je syntéza hormónov štítnej žľazy znížená, telu chýbajú na normálne fungovanie. Preto na kompenzáciu dochádza k zvýšeniu žľazy - vzniká difúzna eutyroidná struma, ktorá prispieva k normalizácii hladiny hormónov štítnej žľazy. Jedinými príznakmi tohto ochorenia môžu byť príznaky stlačenia orgánov na krku, napríklad porušenie prehĺtania, pocit hrudky v krku. Dochádza tiež k zvýšeniu štítnej žľazy, čo môže spôsobiť nepohodlie kvôli vzhľadu.
Diagnostika
Každé vyšetrenie pozostáva z po sebe nasledujúcich etáp: dotazovanie, vyšetrenie, palpácia, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Prieskum sa vykonáva na určenie symptómov ochorení štítnej žľazy s nedostatkom jódu. Je základom celej diagnostiky. Keď lekár pozná príznaky, ktoré pacienta trápia, zužuje okruh možnej patológie.
Ďalším krokom je kontrola. Pri podozrení na nedostatok jódu alebo hormónov štítnej žľazy sa najskôr vyšetrí oblasť krkuviditeľné zvýšenie orgánu, potom hľadajú ďalšie znaky: určujú stav vlasov, nechtov, kože, viditeľných slizníc. Potom pokračujte k palpácii štítnej žľazy. Špecialista starostlivo sonduje isthmus, oba laloky, hodnotí ich štruktúru a hustotu. Takto možno zistiť malé uzliny v hrúbke tkaniva.
Na laboratórnu diagnostiku sa používa TSH (thyroid-stimulating hormone). Podľa mechanizmu negatívnej spätnej väzby sa môže zvyšovať so zníženým obsahom hormónov štítnej žľazy alebo klesať s ich zvýšením. Ak je TSH v normálnych hodnotách, potom sa hlavnou vecou pri stanovení diagnózy stanú voľné frakcie T4 a T3. Ich pokles naznačuje hypotyreózu. Nízke hladiny TSH sa spájajú s vysokou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi a poukazujú na hypertyreózu, ktorá je možná aj s tvorbou strumy.
Okrem laboratórnych testov musí lekár predpísať ultrazvuk štítnej žľazy. Táto vyšetrovacia metóda umožňuje posúdiť štruktúru tkaniva, uzlov, ich veľkosť, prítomnosť zvýšeného prietoku krvi v orgáne. Ale bohužiaľ, ultrazvuk nie je schopný určiť možnú malignitu útvarov.
Na tento účel sa používa tenkoihlová aspiračná punkčná biopsia. Ide o piercing ihlou štítnej žľazy s následným odberom vzorky tkaniva. Zákrok sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, pretože je veľmi dôležité dostať sa do ohniska zmeneného tkaniva. Potom sa biopsia vyšetrí pod mikroskopom a vydá sa záver o malignancii alebo benígnosti.vzdelanie.
Ďalšou výskumnou metódou je scintigrafia. Ukazuje intenzitu tvorby hormónov v štítnej žľaze a má jasné indikácie:
- uzol priemernej veľkosti pri hypertyreóze;
- veľký uzlík veľkosti polovice laloka alebo viac (krvné testy sú v tomto prípade irelevantné);
- nesprávne umiestnenie štítnej žľazy alebo jej tkaniva.
Procedúra zahŕňa zavedenie rádioizotopu jódu, ktorý sa hromadí v štítnej žľaze. Počas určitých časových období sa robia snímky orgánu, ktoré sa potom študujú. Lekár urobí záver o prítomnosti takzvaných horúcich uzlov, ktoré akumulujú izotop, a studených uzlov - bez neho.
Liečba
Pri endemickej strume 1. stupňa sa predpisujú iba jódové prípravky. Na 2. stupni sú 3 liečebné režimy. Lekár môže predpísať iba jódové prípravky. Ak nepomáhajú, potom sa namiesto predchádzajúcej medikácie alebo spolu s ňou ako substitučná liečba predpisuje L-tyroxín. Popísané schémy by mali znížiť veľkosť štítnej žľazy. V tomto prípade pacient naďalej užíva iba jódové prípravky.
Konzervatívna alebo medikamentózna terapia je účinná len v prípade difúznej alebo zmiešanej formy ochorenia. Terapia jódom alebo L-tyroxínom zvyčajne nemá žiadny účinok.
Existuje aj chirurgická metóda liečby, ktorú možno použiť v prípade neúčinnej medikamentóznej terapie. Vyberá sa aj pri podozrení na malígnu degeneráciu strumy, sprítomnosť príznakov kompresie susedných orgánov s rýchlym rastom strumy. Po operácii je človeku nasadená celoživotná hormonálna substitučná liečba.
Za zmienku stojí, že liečba stavov nedostatku jódu u detí získaných v prenatálnom období sa nevykonáva. Tieto účinky nedostatku jódu sú nezvratné.
Prevencia ochorení
Stavy spôsobené nedostatočným príjmom jódu v ľudskom tele sú po diabetes mellitus druhé najčastejšie medzi endokrinnými ochoreniami. Naproti tomu nedostatku mikroživín sa dá oveľa ľahšie predchádzať.
Prevencia stavov nedostatku jódu môže byť hromadná, skupinová alebo individuálna. Hmota sa vykonáva pridaním jódu do rôznych potravín: chlieb, vajcia, soľ. Niektoré krajiny dokonca pridávajú mikroživinu do krmiva pre hospodárske zvieratá.
Populácie, ktoré sú voči týmto ochoreniam najzraniteľnejšie, sú tehotné a dojčiace ženy, deti a dospievajúci. Práve vo vzťahu k nim sú v prvom rade opatrenia zamerané na prevenciu chorôb spôsobených nedostatkom najdôležitejšieho mikroelementu. Toto je skupinová prevencia.
Individuálne správanie pre každú osobu nezávisle. Ak rozumie dôležitosti jódu, vie, k čomu jeho nedostatok vedie a stará sa o svoje zdravie, potom sa rozhodne správne zaradiť do svojho jedálnička potrebné potraviny.
Zdroje jódu
Nedostatok je možné vyplniť nielen pomocou produktov s umelým pridávaním jódu do ich zloženia, ale ajjedením jedla, ktoré je naň pôvodne bohaté. Ide predovšetkým o morské plody: krevety, kraby, chobotnice, ryby, morský kel.
Je ľahké vidieť malý vzor. V krajinách, kde sa kultúra jedla sústreďuje okolo morských plodov, ako je Grécko, Taliansko, Japonsko, je medzi obyvateľstvom veľmi málo stavov nedostatku jódu. A na väčšine územia našej krajiny, kvôli nedostatku plného prístupu k vyššie uvedeným ustanoveniam, je takmer všade zvýšená miera nedostatku jódu. Preto sú v Rusku choroby z nedostatku jódu druhé najčastejšie medzi endokrinnými patológiami.
Najjednoduchší spôsob, ako tomu zabrániť, je nahradiť bežnú kuchynskú soľ jódovanou soľou. Táto metóda sa považuje za najlacnejšiu a najdostupnejšiu pre našu krajinu.
