Pravidelné bodavé bolesti v oblasti srdca, pocity prerušenia jeho činnosti. Kto nezažil tieto príznaky? Málokto nechápe, čo je v stávke. Keď sa človek obráti na lekára s uvedenými sťažnosťami, najčastejšie okrem EKG dostane odporúčanie podstúpiť echokardiografiu.
Samozrejme, štúdia môže odhaliť závažnú patológiu, napríklad zníženie kontraktility steny alebo srdcové chyby. Ale často, najmä u detí a mladých ľudí, na záver robia diagnózu: dodatočný akord (EC). Okamžite vyvstáva veľa otázok, pretože tento pojem je málo známy. Článok vám povie, čo znamená ďalší akord, o dôvodoch jeho vývoja, o symptómoch, liečbe a metódach diagnostiky a prevencie.
Trošku anatómie
Srdce je rozdelené na 4 komory: 2 komory, 2 predsiene. Pravé komory sú oddelené trikuspidálnou chlopňou, ľavé mitrálnou chlopňou. Ich prácu riadia papilárne (papilárne) svaly. Pravé akordy pochádzajú z nich. Na druhom konci sú pripevnené ku klapkám ventilov uvedených vyššie.
Za normálnych okolností krv prúdi cez žily do predsiení a potom do komôr. Počas kontrakcie posledného musí krv prúdiť do aorty a pľúcneho kmeňa. Ventily blokujú jej návratcesta do predsiení. Pravé struny zabraňujú ohýbaniu cípov do predsieňovej dutiny a udržiavajú ich uzavreté.
Definícia
Chordy sú vlákna spojivového tkaniva pripevnené na jednom konci k papilárnemu svalu a na druhom k cípu chlopne. A čo znamená "prídavné akordy komory"? Falošný notochord tiež pochádza z papilárneho svalu, ale môže sa pripojiť ku všetkým štruktúram okrem chlopne.
Na celom svete sa dodatočná tetiva komory vzťahuje na menšie vývojové anomálie. V poslednom čase sa však mnohí odborníci zhodujú na potrebe revízie klasifikácie. Je to spôsobené najmä vysokou prevalenciou diagnózy v populácii.
Falshchordy sa zisťujú najčastejšie náhodou pri lekárskych vyšetreniach a najčastejšie sa vyskytujú u detí. Ak sa lekárovi nepáčia výsledky EKG alebo počúval srdcový šelest, potom je pacient poslaný na echokardiografickú štúdiu na určenie ich príčin. Šumy a zmeny EKG môžu byť spôsobené desiatkami rôznych srdcových patológií. A akord navyše je z nich najbezvýznamnejší.
Príčiny
V lekárskej komunite sa všeobecne uznáva, že genetická predispozícia je hlavným dôvodom objavenia sa ďalších akordov. Táto vlastnosť vývoja je zdedená od matky. Vonkajšie faktory ovplyvňujúce plod prostredníctvom tela tehotnej ženy by sa však nemali podceňovať:
- fajčenie;
- pitie alkoholu;
- recepciadrogy;
- zlá environmentálna situácia;
- stresové situácie;
- nekontrolovaná medikácia.
Treba si uvedomiť, že všetko vyššie uvedené vedie nielen k vytvoreniu ďalších akordov, ale aj k oveľa závažnejším následkom. Ide o malformácie plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo vážne zhoršujú jeho kvalitu.
Klasifikácia
Falošné akordy sú rozdelené do niekoľkých kategórií:
- štruktúra tkaniva: vláknité, svalnaté, fibromuskulárne;
- umiestnenie v srdci: v pravej alebo ľavej komore;
- smer vlákna: priečny, pozdĺžny, diagonálny;
- počet falošných akordov: jednoduché a viacnásobné;
- miesto pripojenia: bazálne, mediálne, apikálne.
Falshchordy ľavej komory sú tiež klasifikované vo vzťahu k iným štruktúram do 3 typov:
- Závit medzi vrcholmi papilárnych svalov.
- Tetiva medzi vrcholom papilárneho svalu a stenou komory.
- Zriedkavo akord začína od steny ľavej komory a druhý koniec je voľný.
Znaky
Dodatočná chorda v komorovej dutine sa často klinicky neprejavuje. Človek sa na nič nesťažuje a na svoje zdravie ani nepomyslí. Jediné, čo si falošná struna môže dať, je systolický (vo fáze svalovej kontrakcie) srdcový šelest. Absencia symptómov je charakteristická pre relatívne pokojné obdobia.vývoj dieťaťa alebo dospelého.
Pri rýchlom raste tela, najmä v dospievaní, ako aj pri viacerých prídavných akordoch však môže spôsobiť výraznejšie zmeny v hemodynamike. Srdcový šelest bude hlasnejší. Symptómy zahŕňajú:
- všeobecná slabosť;
- fatigue;
- závrat;
- bodavá bolesť v oblasti srdca;
- pociťuje prerušenia v práci;
- zvýšenie tepu.
Telo sa potrebuje prestavať, takže dochádza k určitým hemodynamickým poruchám. Po prekonaní tohto štádia vývoja môžu príznaky zmiznúť, zriedkavo zostávajú na celý život.
Extrémne zriedkavo môžu byť vo falošnej strune patologické dráhy, ktoré vedú impulzy. Takto vznikajú život ohrozujúce arytmie (paroxyzmálna tachykardia, SVC a Morgagni-Adam-Stokesov syndróm).
Komplikácie
Keď je osobe diagnostikovaná závažná diagnóza, falošné akordy môžu zhoršiť pacientov stav. Napríklad, ak sa infekčná myokarditída na začiatku vyvinie na chlopniach, potom sa môžu na DC vyvinúť kolónie. V tomto prípade sa zvyšuje riziko odlúčenia vegetácie (výrastky baktérií) s následným vstupom do celkového obehu a upchatím tepien.
Podobné procesy prebiehajú aj pri infarkte myokardu. V dôsledku zníženej práce srdca sa rýchlosť prietoku krvi v dutinách spomaľuje. V dôsledku prítomnosti falošných akordov, najmä viacerých, sa zvyšuje riziko krvných zrazenín.
Diagnostika
VyšetreniePacient vždy začína vyšetrením. Diagnóza CD sa často robí spolu s dyspláziou spojivového tkaniva. V tomto prípade sa zistí, že pacient je príliš vysoký, chudá postava, časté vykĺbenia kĺbov, ich zvýšená pohyblivosť.
Dôležitým krokom v diagnostike je počúvanie zvukov srdca a identifikácia systolických šelestov. Ak sa zistí takýto dôležitý príznak, pacient je odoslaný na elektrokardiografiu.
Metóda ukazuje elektrickú aktivitu srdca. Záznam EKG v prítomnosti DH môže odhaliť rôzne srdcové arytmie: od extrasystol po paroxyzmálnu tachykardiu. Ak sú výsledky pochybné, lekár môže nariadiť dlhodobý záznam EKG (Holterov monitoring) alebo záťažové EKG (bicyklová ergometria, test na bežiacom páse).
Pre pacienta so srdcovým šelestom je povinné odoslanie na echokardiografiu. Ultrazvukové vyšetrenie srdca umožňuje preskúmať štruktúru srdca, zhodnotiť jeho prácu, odhaliť a popísať falošné akordy. Rýchlosť prietoku krvi každou chlopňou, prítomnosť vírov v dutinách, ako sa srdcový sval uvoľňuje a sťahuje – to všetko pomáha lekárovi posúdiť funkciu srdca, možnosť vplyvu CD na hemodynamiku.
Elektrofyziologická štúdia (EPS) sa používa ako posledná. Toto je najspoľahlivejší spôsob identifikácie mechanizmov porúch rytmu. Môže byť invazívne (zvnútra srdca) alebo neinvazívne (cez pažerák). V oboch prípadoch sa EKG zaznamenáva v pokoji a sdiagnostická stimulácia.
Takto sa odhaľujú ďalšie spôsoby vedenia, ktoré môžu byť v HH. Všetky metódy spolu dávajú lekárovi ucelený obraz o ochorení, na základe ktorého sa rozhodne o ďalšom manažmente pacienta.
Liečba
Povedzme, že lekár diagnostikoval pacientovi "extra akord ľavej komory". To znamená, že je sama a nemali by ste sa jej báť. Najmä ak osoba nepociťuje žiadne príznaky. Navyše väčšina lekárskej komunity považuje hemodynamicky nevýznamnú falošnú strunu za variant normy a nevyžaduje liečbu. Stále sa však oplatí sledovať ju a absolvovať EKG a ECHO-KG raz ročne, nie častejšie.
Ak symptómy pacienta obťažujú, potom je predpísaná medikamentózna liečba. Má hlavne regeneračný a upokojujúci charakter:
- Vitamíny B1, B2, B6, B12 zlepšujú procesy nervovej regulácie.
- Prípravky s horčíkom a draslíkom v zložení prispievajú k stabilizácii cievneho tonusu a nervovosvalového prenosu.
- Nootropiká zvyšujú odolnosť organizmu voči fyzickej záťaži, urýchľujú kognitívne, teda mentálne procesy v mozgu. Antioxidanty zlepšujú metabolizmus srdca.
V prípade závažných arytmií a hemodynamiky lekár predpisuje závažnejšie lieky, ktoré obnovujú správny sínusový rytmus.
S rozvojom život ohrozujúcich arytmií (fibrilácia predsiení, paroxyzmálna tachykardia, syndrómy predčasnej kontrakcie komôr) je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Ak sa takéto podmienky opakujú, aPodľa výsledkov vyšetrení (EPS) sa ukazuje, že za všetko môže falošná struna, potom je potrebné zvážiť možnosti chirurgickej liečby: kryodestrukcia (deštrukcia za studena) alebo disekcia prídavnej struny.
Pomocnou metódou terapie je udržiavanie čo najzdravšieho životného štýlu. Aby ste na chorobu nemysleli, stačí denne dodržiavať tieto odporúčania:
- prechádzka vonku v parku, mimo mesta aspoň hodinu;
- pravidelne cvičte;
- jesť ovocie a zeleninu;
- znížte množstvo zjedených „rýchlych sacharidov“: sladkosti, pečivo;
- prestaňte fajčiť, alkohol, drogy;
- choďte spať pred 22:00, pretože práve do polnoci telo čo najefektívnejšie odpočíva;
- dĺžka spánku 7-8 chat a viac;
- zostaňte pozitívne naladení a viac sa usmievajte.
Vyššie uvedené opatrenia nie sú len metódou liečby, ale pomáhajú aj predchádzať rozvoju iných ochorení. Dodržiavaním jednoduchých tipov môžete vážne zlepšiť svoju pohodu a zabudnúť na všetky vredy.
Forecast
Po diagnostikovaní sa ľudia pýtajú, či nie je nebezpečný akord navyše. Prognóza ochorenia je v prevažnej väčšine prípadov priaznivá, no pod jednou dôležitou podmienkou. Človek by nemal cítiť príznaky, ktoré zhoršujú jeho pohodu. Ak má pacient ambulanciu ťažkých arytmií, prognóza je o niečo horšia. Ale aj v tomto prípade je patológia liečená. Hlavná vec -odhaliť to včas.
