Ráštep pery a rázštep podnebia sú vrodené malformácie úst a tváre. Tieto odchýlky sa tvoria počas tehotenstva, dokonca aj v počiatočných štádiách vývoja plodu v matkinom lone. Deformácie sa vyskytujú, keď nie je dostatok tkaniva v oblasti pier a úst. Existujúce vlákna sú nesprávne pripojené.
Ako vyzerajú deformácie
Rázštep pery je rázštep oboch strán hornej pery spôsobený fyziologickými abnormalitami. Vada vyzerá ako úzka medzera alebo diera v koži. Rázštep sa často nachádza nielen na hornej pere, ale zasahuje aj do oblasti nosa a môže postihnúť aj kostné tkanivo hornej ďasna a čeľuste.
Čo je to rázštep podnebia? Táto odchýlka má formu diery alebo štrbiny. Pozoruje sa v mäkkom aj tvrdom podnebí. Táto chyba ústnej časti tváre je pomerne častá. Na 1000 novorodencov pripadá jeden takýpatológia. Často sa odchýlka pozoruje v spojení s rázštepom pery.
V súčasnosti vedci poznajú tri gény, ktorých mutácie prispievajú k vzniku rázštepu podnebia. Výskum v tejto oblasti pokračuje. Koniec koncov, génový defekt vo vývoji odchýlky je určený iba v 5% prípadov opísaného ochorenia.
Možnosti rozdelenia oblohy
V prípade rozvoja rázštepu môže byť rozštiepenie podnebia úplné - v tvrdých aj mäkkých tkanivách a neúplné - v podobe diery. Patológia často prebieha v spojení s bifurkáciou jazyka (čo znamená proces zadného mäkkého palatinového tkaniva). Bifurkácia sa vyskytuje v dôsledku neprirodzeného spojenia laterálnych a mediálnych procesov s nosnou priehradkou. Rázštep podnebia u dieťaťa sa považuje za jednu z najčastejších vrodených abnormalít.
Vlčia tlama: príčiny tvorby
Vznik rázštepu podnebia je spôsobený genetickou predispozíciou. V procese vývoja patológie je tiež jasne vidieť, že závislosti matky ovplyvňujú plod: užívanie alkoholu a drog, fajčenie. V prípade nedostatku kyseliny listovej v potrave a obezity tehotnej ženy hrozí aj menejcenná tvorba hornej čeľuste plodu.
Ráštep podnebia sa môže vyvinúť aj u dieťaťa v maternici v dôsledku nepriaznivého prostredia okolo budúcej matky, prítomnosti akútnych infekcií alebo toxikózy, duševných alebo mechanických poranení.
Prejavy rázštepu podnebia
Vlčie ústaspôsobuje deťom problémy už od narodenia. Počas pôrodu môže dôjsť k aspirácii plodovej vody do dýchacích ciest bábätka. Proces vstupu vzduchu do tela novorodenca s rázštepom je náročný, proces sania je nemožný, v dôsledku čoho môže dieťa zaostávať vo vývoji a hmotnosti od svojich rovesníkov. Až do okamihu chirurgického zákroku na nápravu patológie je dieťa kŕmené pomocou špeciálne navrhnutých lyžičiek, ktoré sú umiestnené na fľašiach.
Rštep podnebia vedie k dysfunkcii horných dýchacích ciest, tráviaceho systému, k inhibícii vývoja reči a sluchu. Všetky tieto odchýlky môžu viesť k zníženiu sebavedomia dieťaťa.
Symptomatika
Deti s takou patológiou, akou je rázštep podnebia, sa v dôsledku narušeného prirodzeného procesu tvorby zvukov mení reč. Existuje rinolalia. Ide o proces skreslenia zafarbenia hlasu a výslovnosti zvukov v dôsledku nesprávneho uzavretia podnebia a hltana. V tomto prípade vdychovaný vzduch voľne vystupuje cez nos, do ktorého prenikajú skonzumované nápoje a jedlo. Cez palatickú štrbinu môže tekutina vstúpiť do Eustachovej trubice, čo vedie k rozvoju sínusitídy a zápalu stredného ucha. S rázštepom podnebia sú tiež deformované zuby a zhryz, v dôsledku čoho je narušený proces žuvania.
Čo robiť, ak má vaše dieťa rázštep podnebia
Rštep podnebia u detí možno úspešne napraviť, ak rodičia včas vyhľadajú lekársku pomoc.špecialista. Úspech terapie vo veľkej miere závisí nielen od lekárov, ale od vytrvalosti, vytrvalosti a trpezlivosti blízkych pacienta. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak sa táto patológia zistí u dieťaťa, je potrebné ju ukázať chirurgovi, aby lekár mohol zostaviť plán liečby.
Diagnostika
Ráštep podnebia zistíte pomocou bežného ultrazvukového skríningu plodu už približne v 15. týždni tehotenstva. Ale objem a tvar lézie možno zvážiť až po narodení dieťaťa. Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistí rázštep podnebia u nenarodeného dieťaťa, potom sú potrebné ďalšie výskumné metódy. Táto odchýlka je plná patológií vývoja lebky, poškodenia sluchu, zhoršenia dýchania a zápachu. Diagnóza „vlčieho podnebia“je stanovená ihneď po narodení dieťaťa. V tomto prípade sa stupeň defektu a jeho typ určí vyšetrením hrdla dieťaťa.
Princípy terapie rázštepov podnebia
Liečba rázštepu podnebia prebieha výlučne chirurgickou metódou. Existuje aj niekoľko kozmetických operácií. Uprednostňuje sa uranoplastika - chirurgická metóda, pri ktorej sa predĺži mäkké podnebie, napojí sa jeho svalstvo správnym smerom a stredná časť hltana sa zúži.
Proces prisatia novorodenca po operácii je prakticky nemožný, pretože to spôsobuje silné bolesti, hrozí vznik hrubých jaziev a spomaľuje sahojenie rán. Preto by ste mali dieťatko najskôr naučiť jesť zo špeciálnej lyžičky.
Taktika liečby
V závislosti od stupňa rozštiepenia rázštepu podnebia chirurg volí taktiku terapeutického procesu.
Uranoplastiku odporúčajú odborníci vo veku od dvoch rokov pacientom, ktorí majú správny tvar chrupu v hornej čeľusti. V tomto prípade musí byť rázštep podnebia neúplný.
V prípade porušenia integrity procesu alveol a zúženia hornej čeľuste sa odporúča pred operáciou vykonať ošetrenie u ortodontistu. Tieto odchýlky sú spôsobené cez rázštep podnebia. Uranoplastika sa v tomto prípade vykonáva najskôr po 4-6 rokoch.
Zriedkavé prípady terapie, keď má rázštep podnebia obojstranné rázštepy sprevádzané defektmi tkaniva, majú dve fázy. V prvom rade je potrebné vykonať plastickú operáciu mäkkého a tvrdého podnebia, aby sa zúžila stredná časť hltana. Druhá fáza liečby sa vykonáva o šesť mesiacov neskôr. Spočíva v uzavretí štrbiny tvrdého podnebia (jeho prednej časti) a výbežku alveol. Súčasne sa vykonáva štepenie kostného tkaniva.
Metóda uranoplastiky
Ako sa operácia vykonáva? Rázštep podnebia sa koriguje obnovením prirodzenej anatomickej stavby podnebia a hltana. Klasickou verziou uranoplastiky je Limbergova operácia. V súčasnosti je to hlavný spôsob odstránenia vrodenej chyby podnebia. Ak sú vlčie ústa spojené v jednom prípade s rázštepom pery,potom sa dodatočne vykoná cheiloplastika. Toto je operácia, počas ktorej sa upraví horná pera.
Predbežne pred uranoplastikou sa jej starostlivé plánovanie vykonáva samostatne v každom konkrétnom prípade. V tomto prípade sa uskutočňuje individuálny výber plastového materiálu, aby sa eliminovalo štiepenie palatinového tkaniva. Moderné metódy uranoplastiky a vysokokvalifikovaní chirurgovia sú schopní obnoviť prirodzenú, plnohodnotnú štruktúru hornej čeľuste a hrtana približne u 95 % pacientov.
Radikálna metóda uranoplastiky pre rázštep podnebia
Choroba „rázštepu podnebia“si niekedy vyžaduje radikálnu korekciu tvrdého a mäkkého podnebia. Zároveň sa rieši komplexný súbor problémov. Ide o obnovenie prirodzenej kontinuity tkanív podnebia a ich veľkosti a odstránenie nesprávneho uchytenia svalov a ich spojenie s ich normálnou polohou. Súčasťou komplexu úloh pri uranoplastike je aj prevencia poškodenia nervov, ktoré zabezpečujú svalovú kontrakciu, ako aj stabilná fixácia tvaru, štruktúry a funkcií orgánov podstupujúcich operáciu.
Takáto radikálna metóda terapie sa odporúča pacientom vo veku 3 až 5 rokov v prípade non-priechodných rázštepov na oblohe, vo veku 6 rokov - skrz. Táto operácia môže spôsobiť oneskorenie vývoja čeľuste, ak sa vykoná skôr. Šetrné metódy uranoplastiky možno použiť na liečbu rázštepu podnebia už vo veku 2 rokov.
Predoperačné obdobie
V predchádzajúcom obdobíuranoplastike sa odporúča deťom nosiť „plávajúci“obturátor, ktorý prispieva k normálnemu procesu dýchania, výživy a formovaniu normálnej reči. Túto špeciálnu protézu je možné odstrániť 12-14 dní pred operáciou.
Obdobie po operácii
V pooperačnom období, po úprave rázštepu, potrebuje pacient 2-3 dni pokoj na lôžku, jesť iba pyré a piť veľa vody. Je potrebné starostlivo sa starať o ústnu dutinu - pred a po jedle by sa mala zavlažovať slabým roztokom manganistanu draselného. Balóny musíte nafúknuť niekoľkokrát počas dňa. 2 týždne po operácii je potrebné pravidelne vykonávať špeciálnu sériu cvičení a masírovať mäkké podnebie prstami.
Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, 5-7 dní po uranoplastike sa používa komplexná antibiotická liečba. Lieky proti bolesti sa používajú na zmiernenie bolesti.
Po operácii zostáva na tvári jazva. Pacient je prepustený z nemocnice 3-4 týždne po uranoplastike.
Funkcie chirurgického zákroku
Ráštep podnebia u ľudí spôsobuje opakované operácie po uranoplastike. Takýto zásah by sa mal vykonať najskôr o rok neskôr. Tieto metódy liečby sú zamerané na odstránenie pooperačných defektov. Na obnovenie prietoku krvi v mäkkých a kostných tkanivách stačí približne 12 mesiacov.
V prípade dostatočne veľkej plochy rázštepu, kedy nie je možné blokovaťpoužívajú sa rázštepy s lokálnymi tkanivami, svalovo-slizničné chlopne z jazyka alebo líc. Liečba tejto patológie však nekončí v štádiu chirurgického zákroku. Okrem toho sú potrebné triedy s logopédom, defektológom. Vyžaduje sa ošetrenie u ortodontistu, ktorý kontroluje vývoj čeľuste a v prípade potreby zabezpečí pomer zubných oblúkov.
Pomôžte logopédovi a otorinolaryngológovi
Logopéd pomôže správne rozprávať pacientom s diagnózou „rázštep podnebia“. Tento špecialista konzultuje s pacientmi, ktorí dosiahli vek dvoch rokov. Vonkajšie dýchanie reguluje rôznymi spôsobmi.
Otorinolaryngológ by mal systematicky sledovať deti s rázštepom. S touto patológiou sa môžu vyvinúť chronické ochorenia orgánov ENT, ktoré sa vyskytujú 10-krát častejšie ako u zdravých detí. Stáva sa to v dôsledku komunikácie ústnej dutiny s nosnou dutinou a v dôsledku porúch v štruktúre podnebia a hltana. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné včas liečiť a predchádzať zápalom mandlí, faryngitíde, nádche, zápalu stredného ucha.
Rštep pery a podnebia: problémy spojené s odchýlkami, ich riešenie
Ťažkosti pri jedení
Pri rázštepe podnebia môže tekutina a jedlo prejsť cez nos späť do úst. Špeciálne navrhnuté cumlíky a fľaše sa používajú na prepravu jedla a nápojov správnym smerom počas procesu kŕmenia.
Niekedy si deti s vlčími ústami musia nainštalovať umeléobloha. Používa sa pred operáciou na uľahčenie príjmu potravy a dostatočného nasýtenia dieťaťa.
Infekcie ušného priestoru a hluchota
Deti s rázštepom majú tendenciu sa vyvíjať a hromadiť tekutinu v strednom uchu. Preto sa u nich často vyskytujú poruchy sluchu častejšie ako zvyčajne a niekedy schopnosť počuť zvuky úplne zmizne. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, na ušné bubienky sú inštalované rúrky špeciálne navrhnuté na odtok tekutín. Testovanie kvality sluchu by sa malo vykonávať aspoň raz ročne.
Problémy s rečou
S rázštepom podnebia znie hlas zle. Tento problém sa rieši operáciou alebo s pomocou logopéda.
Problémy so zubami
Pri rázštepoch pery a podnebia sa na zuboch často tvoria kazy a dochádza k ich zakriveniu alebo posunutiu. Takéto odchýlky sa korigujú zásahom zubného lekára alebo čeľustného ortopéda.
