Jednou z najnebezpečnejších zlomenín je zlomenina panvových kostí, najmä lonovej (lonovej), čo je párová kosť. Samotné kosti sú v strede spojené symfyzickými povrchmi, čím tvoria lonovú artikuláciu. Zároveň je symfýza chrupavka približne do 16-18 rokov a až po dospelosti sa stáva osifikovanou.
Zlomenina lonovej kosti je veľmi nebezpečná, pretože je sprevádzaná traumatickým šokom a veľkou stratou krvi. Okrem toho sa na pozadí poranenia môže vytvoriť retroperitoneálny hematóm alebo môže dôjsť k poškodeniu vagíny, konečníka alebo močového mechúra. Podľa štatistík asi 75 % všetkých dopravných nehôd končí zlomeninou panvových kostí, vrátane lonovej kosti.
Medzinárodná klasifikácia
Podľa ICD je zlomenina lonovej kosti klasifikovaná pod S32.8. Poranenie je klasifikované ako ťažké, ktoré je často sprevádzané šokom a rozsiahlym retroperitoneálnym hematómom. Klinický obraz nemusí byťlen na pozadí bolesti v sakrálnej oblasti, ale tiež sprevádzané bolestivou defekáciou, bolesťou pri pokuse sadnúť si. Môže dôjsť k zadržiavaniu moču a strate citlivosti v zadku.
Riziková skupina a najčastejšie zranenia
K takýmto zraneniam najčastejšie dochádza pri dopravných nehodách. Ohrozené sú aj osoby, ktoré sú zamestnané pri prácach vo výškach alebo v traumatickej výrobe, samozrejme za nedodržania bezpečnostných predpisov. Športovci patria do rizikovej skupiny, pretože riziko silného úderu do oblasti panvy je pre nich oveľa vyššie ako pre bežného človeka. K takýmto zraneniam môže dôjsť aj pri lyžovaní.
Zlomenina lonovej kosti panvy je charakteristická pre menopauzu u žien. U starších mužov môže dôjsť ku zlomenine aj v dôsledku toho, že obsah vápnika v kostiach je značne znížený a v tele je menej iných látok, ktoré sú zodpovedné za pevnosť kostnej hmoty a spojivového tkaniva.
Takéto zlomeniny však nevedú k narušeniu integrity samotnej panvy. Kosti sú zriedkavo posunuté a závažnosť sa dá určiť až po určení miesta a veľkosti poškodenia.
Zobrazenia
Zlomenina lonovej kosti môže byť vo forme zlomeniny-dislokácie, to znamená, že okrem zlomeniny kosti bude diagnostikovaný aj posun kĺbu. Existujú zlomeniny bez posunutia, to znamená, že nedochádza k porušeniu štrukturálnej integrity.
Nachádzajú sa aj tieto typy:
- zlomenina s porušením integrity prsteňapanva;
- s acetabulárnou poruchou;
- zatvorené a otvorené;
- obojstranné alebo jednostranné.
Symptomatika
Zlomenina lonovej kosti panvy je sprevádzaná silnou bolesťou až traumatickým šokom. Minimálne pohyby u obete spôsobujú silnú bolesť a efekt zaseknutia päty je výrazný. Často sa vyskytujú podkožné krvácania a opuchy v oblasti panvy. Ak je porušená integrita nervových kmeňov, bude pozorovaná necitlivosť. Na mieste nárazu sa môže vytvoriť zhutnenie a stvrdnutie.
Chrumkavé zvuky možno pozorovať iba vtedy, ak sú v kosti zlomené úlomky. Pozoruje sa, že obeť sa silne potí a tlak sa výrazne zníži na pozadí rýchleho srdcového tepu. Niektorí pacienti dokonca omdlievajú. Počas počiatočného vyšetrenia sa zdá, že nohy sú vizuálne rôzne dlhé a panvové kosti sú umiestnené asymetricky.
Diagnostické opatrenia
Po vizuálnom vyšetrení obete lekár spravidla vykoná dodatočné vyšetrenie palpáciou, aby určil presné miesto, kde došlo k zlomenine. Sondovanie prstami vám tiež umožňuje určiť, či existujú úlomky kostí, koľko a akým smerom sú posunuté.
Pri diagnostike je veľmi dôležité, aby lekár odobral podrobnú anamnézu. Je možné, že pacient nemôže nezávisle vysvetliť udalosti, ktoré viedli k zraneniu, ale môžu existovať svedkovia, ktorí to môžu povedať. Je predsa veľmi dôležité, či došlo k skrúteniu respstlačenie, alebo osoba spadla. Potom je povinné röntgenové vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy zlomeniny lonovej kosti.
Lekár nevyhnutne venuje pozornosť ďalším príznakom. Najmä to, či má obeť problémy s močením alebo stolicou. Ak existujú podozrenia na poranenia iných orgánov, potom sú predpísané tieto vyšetrenia:
- MRI a ultrazvuk;
- angiografia;
- laparoskopia;
- cystografia;
- gynekologické vyšetrenie;
- pyelografia;
- uretrografia.
Najinformatívnejšie a najspoľahlivejšie vyšetrenie je však röntgen, ktorý môže byť všeobecný aj cielený.
Prvá pomoc
Je veľmi dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc pri zlomenine lonovej kosti, pretože pri takýchto poraneniach je veľmi dôležitá rýchlosť pomoci, ktorá sa môže stať určujúcim faktorom v procese obnovy.
Pred príchodom sanitky musí byť obeť imobilizovaná. Ak existujú odlomené fragmenty kostí, imobilizácia zabráni poraneniu iných orgánov. Pacient musí byť položený na chrbte a pod nohy v oblasti kolien by sa mal umiestniť valec alebo iný predmet.
Obete môžu dostať lieky proti bolesti. Je potrebné sledovať pulz a srdcový rytmus, aby sa zabránilo strate vedomia osoby.
Ak je zlomenina otvorená, rana musí byť ošetrená dezinfekčnými prostriedkami a pokrytá čistým fragmentomtkaniva, aby sa zabránilo vniknutiu baktérií. Ak dôjde k veľkej strate krvi, bude potrebné použiť turniket.
Liečba
Bez ohľadu na to, či je zlomenina lonovej kosti uzavretá, otvorená alebo iného typu, veľmi dôležitá je správna diagnóza, ktorá určí závažnosť poranenia a jeho lokalizáciu. Ak má pacient veľkú stratu krvi, vykoná sa transfúzia krvi.
V závislosti od stupňa poškodenia sa vykonáva konzervatívna terapia alebo chirurgický zákrok. Ak bola zlomenina sprevádzaná odštiepením viacerých fragmentov, potom je chirurgická intervencia povinná. Malé kosti, ktoré sa nedajú zložiť do hustej štruktúry, sú odstránené. Zvyšné úlomky kostí sú spojené a fixované kovovým drôtom, doštičkami a skrutkami.
Liečba zlomeniny lonovej kosti s poškodením vnútorných orgánov malej panvy si tiež často vyžaduje zásah chirurga. Okrem uvedenia kostí do anatomickej polohy sa vykonáva zošívanie prietrží stien vagíny, konečníka, ciev alebo iného poškodeného orgánu.
Skeletálna trakcia
Zlomenina ohanbia a sedacej kosti môže vyžadovať trakciu kostry. Táto technika sa používa aj pri bilaterálnych zlomeninách a poškodeniach panvového kruhu.
Procedúra zahŕňa použitie hojdacej siete, ktorá je vyrobená z dvojitej hustej tkaniny. Šírka konštrukcie je určená lekárom. Na koncoch hojdacej siete sú všité okrúhle šnúrové rozpery, ktoré prechádzajú cez bloky, ktoré zaseotočte pripevnenú k rámu postele Balkán.
Na kontrolu procesu hojenia sa robí niekoľko röntgenových snímok. Skeletová trakcia trvá asi 1,5 mesiaca, potom sa 1 mesiac vykonáva adhézna trakcia. Až po 3 mesiacoch bude pacient môcť vstať a pohybovať sa, ale iba s barlami. Plnú záťaž možno podať až 4-6 mesiacov po zranení.
Rehab
Pubická kosť po zlomenine si vyžaduje dlhú rehabilitáciu, aby plne obnovila svoju funkčnosť. Pacient bude potrebovať veľa úsilia a trpezlivosti. Rehabilitačný kurz zahŕňa tieto aktivity: masáž, gymnastické cvičenia, fyzioterapia. Okrem toho sa pacientom, ktorí utrpeli podobný typ zlomeniny, odporúča liečba sanatória, úprava stravy. Všetky rehabilitačné opatrenia sú komplexnou terapiou a ak pacient dodrží všetky odporúčania lekárov, bude mať veľké šance na úplné uzdravenie.
Aj v štádiu hospitalizácie musí pacient vykonávať dychové cvičenia, ktoré posilňujú pohyby nôh. Či už došlo k zlomenine lonovej kosti bez posunutia alebo s ňou - v prvom rade je potrebné obnoviť psychický stav obete a súčasne zmierniť syndróm bolesti. Vykonávajú sa opatrenia na zlepšenie celkového tonusu celého tela a dolných končatín.
V neskorších štádiách rehabilitácie sa pacientom odporúča navštíviť bazén domaodporúča sa hojdať nohami. Chôdza dáva veľmi dobré výsledky. Podmienky rehabilitácie úplne závisia od individuálnych charakteristík tela obete, ako aj od jeho túžby rýchlo sa vrátiť do normálneho rytmu života.
Dôsledky
Zlomenina lonovej kosti vpravo alebo vľavo môže viesť k výraznému zníženiu dĺžky jednej končatiny. U niektorých pacientov dochádza k vážnemu narušeniu telesných proporcií, čo následne vedie k čiastočnej alebo úplnej strate pohyblivosti nôh.
Takéto poškodenie je stimulačným faktorom pri vzniku osteoartritídy a osteomyelitídy. Ženy nie sú nezvyčajné prípady porušenia v práci panvových orgánov. Môže dôjsť aj k zníženiu náchylnosti panvových orgánov a nôh. Môžu sa objaviť aj výrastky, najmä ak dôjde k nesprávnemu splynutiu kostí. Niektorí pacienti po zranení pociťujú krívanie. Akékoľvek poranenie v oblasti panvy môže preto spôsobiť vznik ťažkých komplikácií, ktoré môžu viesť k strate motorických funkcií a následne k zhoršeniu kvality života.
Môže tradičná medicína pomôcť?
V procese obnovy tela po zlomenine vetvy lonovej kosti sa odporúča konzumovať viac varenej cibule, čo vám umožní urýchliť proces obnovy kostí. Môžete robiť obklady alebo trenie s terpentínom na gumu. Pri masáži sa odporúča používať éterické oleje: borievka, jedľa, eukalyptus, céder a iné. Proces obnovy môžete urýchliť kúpeľmi s morskou soľou, môžete pridať terpentínovú gumu.
Špeciálna úloha stravy v liečbe
Mnohí skeptici sa môžu pýtať: ako môže jedlo pomôcť? Po zlomenine sa totiž odporúča upraviť jedálny lístok a pridať k nemu potraviny s vysokým obsahom vápnika, horčíka, fosforu, mangánu a draslíka. Okrem toho by ste mali do stravy zaviesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu D a C, vitamínov skupiny B. Práve tieto vitamíny zlepšujú vstrebávanie vápnika a bielkovín v tele, teda látky, ktorá je základom kostí.
Odporúčané potraviny zahŕňajú:
- bananas;
- nuts;
- sleď;
- fazuľa;
- tekvica;
- huby;
- sezam a ďalšie.
Prevencia
Je jasné, že pri rýchlom životnom tempe je dosť ťažké chrániť sa pred úrazmi a nehodami, radikálne zmeniť stravu. Ak sú však schody v dome šmykľavé, je ich veľa, je lepšie ich pokryť kobercom a nainštalovať zábradlia. Ak máte vozidlo, snažte sa jazdiť čo najopatrnejšie, vyhýbajte sa dopravným nehodám.
Pri športe nezabúdajte na bezpečnostné pravidlá, nedovoľte, aby vám na telo dopadali ťažké projektily. Tiež by ste si mali dávať pozor na pád na tvrdý povrch, na športové vybavenie.
Ak je to možné, vyhnite sa práci vo výškach alebo v nebezpečnom pracovnom prostredí, na pracoviskách s vibráciami a kontaktu so zložitým zariadením, ktoré môže spôsobiť zranenie. pochopiteľnéfaktom je, že nikto nie je imúnny voči úrazu, ale ak sa to už stalo, tak v žiadnom prípade netreba klesať na duchu, ale nájsť si skutočného profesionála v medicíne, dôverovať mu a zachovať si pozitívny prístup až do konca liečby a rehabilitácie.
