Zlomenina korunky zuba je problém, s ktorým prichádza k zubárovi obrovské množstvo ľudí. Znamená to poranenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii kostného tkaniva moláru. Zlomeniny zubov (ICD S02.5) sa spravidla vyskytujú u detí a ľudí zapojených do extrémnych športov. K takémuto zraneniu však môže dôjsť aj u bežného človeka v dôsledku mechanického poškodenia, napríklad pri bitke, páde alebo pri silnom uhryznutí pri jedle, kedy sa kovovým príborom vyvíja silný tlak na stoličku.
Funkcie a lokalizácia
V zubnej praxi je zlomenina zuba jedným z najťažších prípadov, pretože často spôsobuje porušenie anatomickej štruktúry alveol. Pri veľmi silnom mechanickom poškodení môže dôjsť aj k zlomenine celej čeľuste v jej najslabšom mieste.
V závislosti od toho, aká silná bola zlomenina zuba, sa tento typ poranenia delí na nasledujúce typy:
- split - poškodenie skloviny;
- poškodenie kostítkanivo, ktoré neodhaľuje miazgu;
- zlomenina dentínu s odhalením mäkkých tkanív;
- poranenie oblasti koreňa zuba.
Klasifikácia navyše rozdeľuje zlomeniny do dvoch hlavných kategórií:
- incomplete;
- full.
Keď je stolička poškodená, vytvorí sa na nej trhlina, ktorá sa dotýka všetkých jej dôležitých častí. Zároveň môže byť nielen pozdĺžna, ale aj priečna alebo dokonca prechádzať diagonálne pozdĺž koruny. V niektorých prípadoch môže byť koreň poškodený súčasne na oboch stranách. V zubnom lekárstve sa takýto prípad nazýva rozdrobená zlomenina zuba. Najčastejšie je porušenie integrity lokalizované v strede moláru alebo v jeho hornej časti. Oveľa menej často - v centrálnej oblasti a blízko koreňového krčka.
Hlavné dôvody
Pozrime sa na ne bližšie. Ako už bolo spomenuté, zlomeniny zubov u detí a dospelých sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku mechanického nárazu. V tomto prípade môžu byť trhliny viacsmerné. Všeobecne sa uznáva, že vertikálne nepredstavujú prakticky žiadnu hrozbu pre integritu moláru, ale iba zhoršujú jeho estetiku. Pri absencii správnej liečby však môžu postupne rásť a v dôsledku toho viesť k úplnému zničeniu zuba. Návštevu zubnej ambulancie preto radšej neodkladajte.
Okrem traumy patria medzi hlavné príčiny zlomenín nasledovné:
- poskytovanie nekvalifikovanej lekárskej starostlivosti;
- extrakcia nízkej kvalityzub z alveoly;
- silný úder do oblasti čeľuste;
- dlhotrvajúci nedostatok terapie pre rôzne patológie;
- anomálie a vrodené patológie vo vývoji molárov.
Za porušením integrity zubnej korunky sú aj iné dôvody, ale vyskytujú sa v ojedinelých prípadoch a sú skôr výnimkou ako významným faktorom.
Klinické prejavy
Je veľmi ťažké samostatne určiť prítomnosť zlomeniny, pretože ako také neexistujú žiadne výrazné príznaky. Preto, ak máte nejaké podozrenie na poškodenie moláru, mali by ste ísť do nemocnice. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať zlomeninu koreňa.
Symptómy v tomto prípade môžu byť nasledovné:
- silná bolesť, ktorá sa vyskytuje pri prehmatávaní ďasien alebo pri jedle;
- mobilita a postupné uvoľňovanie moláru;
- opuch mäkkých tkanív v oblasti poškodeného zuba a periodické krvácanie;
- zmena normálnej farby skloviny, stáva sa ružovkastá.
Za zmienku stojí, že závažnosť a intenzita symptómov závisí od závažnosti zlomeniny, ako aj od miesta jej lokalizácie. Ale spravidla aj pri miernom zranení človek začína pociťovať nepohodlie pri otváraní a zatváraní úst. Je to spôsobené poškodením buničiny a nástupom zápalového procesu. Stojí za zmienku, že ak má človek zlomeninu zuba, príznaky sa prejaviaokamžite, takže tento problém nezostane bez povšimnutia.
Diagnostika
Aká je? S vysokou pravdepodobnosťou môže iba kvalifikovaný zubár povedať, či došlo k zlomenine korunky zuba alebo nie, pretože klinické prejavy a ich forma môžu byť veľmi odlišné. Závisia od mnohých faktorov, medzi ktorými sú individuálne anatomické znaky štruktúry čeľuste a uhryznutia každej osoby. Preto, ak máte na základe vyššie opísaných symptómov alebo z rôznych iných dôvodov podozrenie na zlomeninu, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.
Pri vyšetrovaní pacientov lekár venuje pozornosť nasledujúcim faktorom:
- stupeň poškodenia mäkkých tkanív;
- závažnosť zlomeniny;
- porušenie oklúzie;
- existuje nejaké poškodenie alveol;
- farba zubov;
- intenzita a stupeň poškodenia štruktúry poranenej oblasti.
Hlavnou a najúčinnejšou diagnostickou metódou je palpácia vykonávaná špeciálnym nástrojom.
Umožňuje zubárovi určiť nasledovné:
- prítomnosť pohyblivosti zuba alebo jeho jednotlivých častí a jej stupeň;
- bulging;
- úroveň molárneho posunu;
- nafúknutosť.
Ak palpácia poranenej oblasti ďasien neumožňuje presnú diagnózu a v niektorých iných prípadoch môže byť predpísané elektroodontometria alebo transiluminačné vyšetrenie. Nechali lekáraurčiť životaschopnosť voľného vláknitého spojivového tkaniva umiestneného pod molárom. Oba typy laboratórnych štúdií sú založené na osvetlení zuba, vďaka čomu je možné určiť prítomnosť dokonca aj mikrotrhlín.
Okrem toho je povinné röntgenové vyšetrenie čeľuste. Ide o jednu z najpresnejších diagnostických metód, ktorá poskytuje úplný obraz o zdraví ľudskej ústnej dutiny.
Terapia
Ak zubný lekár potvrdí zlomeninu koreňa zuba, liečba sa začne okamžite. Bez ohľadu na závažnosť poranenia, ak nedošlo k poškodeniu koreňa stoličky, takmer vo všetkých prípadoch sa lekárom podarí zachrániť zub bez protetiky.
Funkcie liečby sú nasledovné:
- V prípade zlomeniny, keď pulpa nebola obnažená, lekár umiestni výplň zo špeciálneho materiálu pre pacienta.
- Ak je odkryté tvrdé zubné tkanivo, najskôr sa na molár umiestni izolačná podložka a až potom sa vykoná vyplnenie a inštalácia kolíka.
- Ak bol úder veľkou silou, v dôsledku čoho sa zub rozpadol a zubná dreň bola obnažená, odstráni sa chirurgicky. Ďalej sa kanály vyčistia a utesnia. Veľmi ťažké zranenia si môžu vyžadovať korunu.
- Ak je molár úplne zničený a nemožno ho obnoviť, v tomto prípade je na jeho miesto nainštalovaná protéza.
Stojí za zmienku, že ak liečba zlomenín zubov zahŕňa inštaláciu korunky, potom by sa v tomto prípade mala terapia vykonať čo najskôr. Môže meškaťspôsobiť nesprávne postavenie chrupu, čo je veľmi zložitý prípad vyžadujúci dlhú a nákladnú terapiu.
Zle liečiteľné porušenie celistvosti rezáka, pri ktorom bol poškodený koreň. Aby sa k tomu dostal, lekár bude musieť odstrániť molár, aj keď je trhlina malá. Je to spôsobené tým, že root už nie je schopný vykonávať funkciu podpory, takže nie je možné naň nainštalovať kolík. Po extrakcii trvá určitý čas, kým sa ďasná úplne zahoja, potom je už nasadená protéza. Toto by sa tiež nemalo odkladať, pretože chrup sa môže posunúť.
V niektorých prípadoch môže byť v prípade zlomeniny čeľuste potrebné dlahou zuby. Zahŕňa inštaláciu špeciálneho ortopedického prístroja na stoličky, ktorý ich spája do jednej monolitickej štruktúry. Tento postup zachováva funkciu žuvania a príťažlivosť úsmevu.
Zlomenina korunky
Aký je? Táto zlomenina zuba je klasifikovaná ako priečna a je veľmi častá v lekárskej praxi. Na jej diagnostiku nie je potrebné žiadne vyšetrenie, keďže je viditeľná aj voľným okom. Program terapie traumy na korune sa vyberá na základe klinického obrazu pacienta. Ak je poškodená iba sklovina moláru, keď kostné tkanivo zostane neporušené, postačí výplň.
Ak poškodenie zasiahlo aj vrstvu dentínu, potom v tomto prípade lekár vyčistí kanáliky, nasadí izolačnú podložku a potom obnovíanatomický tvar moláru s použitím moderných kompozitných materiálov. Vo veľmi ťažkých prípadoch, kedy boli poškodené korene zuba, je nainštalovaný kolík, ktorý slúži ako základ protézy.
Zlomeniny krčka stoličiek sú tiež veľmi časté. Odstránenie tohto problému si nevyžaduje chirurgický zákrok, pretože koreň zostáva neporušený a možno ho použiť na inštaláciu čapu a následnú protetiku.
Zlomenina koreňa
Pri tejto diagnóze sa terapeutický program vyberá na základe miesta poškodenia koreňa. Lokalizácia môže byť lokalizovaná v oblasti krku, medzi strednou a hornou časťou moláru alebo na samotnej základni. Trhlina má najčastejšie priečny smer, ale môže byť aj pod miernym uhlom.
Táto zlomenina dolného zuba sa dá tiež veľmi ľahko určiť. Je sprevádzaná bolesťou počas palpácie, v procese žuvania jedla alebo pri zatváraní čeľustí. Okrem toho má molár tendenciu kolísať sa zo strany na stranu. Veľmi často je zranenie sprevádzané prasknutím krvných ciev, vďaka čomu sklovina získa ružovkastý odtieň. Trhliny sú jasne viditeľné na röntgene.
Zlomeniny alveolárnych procesov
K tomuto druhu poranenia dochádza priamym úderom do čeľuste počas boja, keď čeľusť dopadá na niekoľko stoličiek súčasne. Súčasne sa na sliznici ústnej dutiny v oblasti poškodenej oblasti okrem narušenia integrity zuba vytvárajú aj rany. Proces sa stáva mobilným, pretože je držaný iba mäkkýmtkaniny.
Zlomeniny alveolárnych procesov sa vyskytujú len pri veľmi silnom náraze, preto sú často sprevádzané traumatickými poraneniami mozgu. K hlavným príznakom sa pridáva nevoľnosť, migréna a závraty. Hlavnou diagnostickou metódou je röntgen, ktorý umožňuje skutočne posúdiť stav pacienta. Ak je zachovaná životaschopnosť koreňa, vyberie sa najúčinnejší liečebný program. Pri kritickom poškodení je jediným východiskom úplné odstránenie zlomeného zuba.
Možné komplikácie
V zubnom lekárstve je dôležité včas identifikovať poškodenie integrity zuba a začať liečbu. Toto je jediný spôsob, ako minimalizovať pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií.
V opačnom prípade môžu u človeka začať nasledujúce patologické procesy:
- hnisavý zápal mäkkých tkanív;
- phlegmon;
- parodontitída;
- pulpitis;
- koreňový offset.
Okrem vyššie uvedeného, ak zuby nie sú včas dlahované kvôli zlomenine sprevádzanej ich silnou pohyblivosťou, potom existuje vysoké riziko vypadávania stoličiek.
Keď sa zub nedá zachrániť?
Vo väčšine prípadov sa zubárom podarí stoličku zachrániť v rozpore s jej celistvosťou. V niektorých prípadoch si však zlomeniny vysokého stupňa zložitosti môžu vyžadovať chirurgický zákrok na extrakciu zuba z alveoly. Preto je veľmi dôležité návštevu kliniky príliš neodkladať.
Odstránenie sa vykonáva v anestézii,preto pacient nepocíti žiadnu bolesť ani hmatateľné nepohodlie. Zákrok väčšinou netrvá príliš dlho, no pri silnej zlomenine, keď z moláru nezostalo prakticky nič a lekár sa nemá za čo chytiť, sa môže operácia oddialiť. V tomto prípade sa ďasno najskôr odreže skalpelom a odstránia sa zvyšky koreňa, potom sa aplikujú stehy. Keď je zlomenina zuba úplne vyliečená a rehabilitačné obdobie skončí, odstránia sa a nainštaluje sa implantát. V prípade potreby môže zubný lekár predpísať súbor fyzioterapeutických procedúr.
Čo robiť, ak zlomeninu sprevádza silná bolesť?
Ako asi tušíte, najsprávnejším riešením bolestivého syndrómu by bolo ísť do nemocnice za kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou. Samoliečba sa neodporúča, pretože čím dlhšie odkladáte, tým vyššie je riziko infekcie v mäkkých tkanivách. To je nebezpečné nielen preto, že molár sa už nedá zachrániť, ale môžu sa vyvinúť rôzne vážne patológie. Preto, ak ste utrpeli úraz, mali by ste sa okamžite objednať k zubárovi, aby ste sa podrobili vyšetreniu a ak sa vyskytne problém, začnite liečbu včas.
