Cysta mozgu je trojrozmerná sférická štruktúra, ktorá je naplnená tekutinou, ktorá nahrádza postihnuté tkanivá. U novorodencov je to veľmi častá diagnóza, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. S touto patológiou sa spravidla rodí každé tretie dieťa. Niekedy je veľkosť formácie taká malá, že dieťa nemusí ani vykazovať žiadnu úzkosť. V priebehu času sa cysta môže rozpustiť bez stopy.
Príčiny vzhľadu u novorodencov
Cysta mozgu u novorodenca sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Faktory jeho výskytu, ako aj príčiny väčšiny ochorení nervového systému, neboli doteraz úplne študované. Medzi hlavné príčiny cystickej tvorby patria nasledujúce faktory:
- Zranenie počas pôrodu.
- Zranenie v procese života.
- Získanie zranenia vdôsledok intrapartálnej infekcie, kedy sa poranenie prenáša z matky na dieťa. V tomto prípade herpes vírus často vedie k vytvoreniu cysty.
- Prítomnosť vrodených anomálií a patológií centrálneho nervového systému.
- Výskyt porúch krvného obehu v mozgu.
- Prítomnosť infekcií nervového systému, ktoré dieťa prenieslo, napríklad meningitída alebo encefalitída.
- Krvácanie do mozgu.
Typy patológie
V závislosti od umiestnenia, štruktúry a okrem toho aj príčin cysty mozgu sú klasifikované takto:
Priamo v čase výskytu môže mať toto ochorenie dve formy:
- Vrodená forma, ktorá sa vyskytuje v dôsledku anomálií vo vývoji nervového systému plodu.
- Získaná forma pri poranení mozgu alebo infekcii.
Typy a príčiny cysty u novorodencov sú predmetom záujmu mnohých.
Podľa lokalizácie je klasifikácia nasledovná:
- Subependymálny typ cysty. O tomto type sa hovorí, keď je cysta mozgová, ktorá sa nachádza vo vnútri mozgu. Toto je najnebezpečnejšia cysta mozgu, ktorú možno nájsť u detí v prvom roku života. Vzniká v dôsledku kyslíkového hladovania mozgových buniek alebo v dôsledku ich smrti. Bez včasnej liečby môže takáto patológia viesť k nezvratnému poškodeniu nervového systému. Následkom je v tomto prípade narušenie životnej funkcie tela spolu s postihnutím alebo smrťou dieťaťa.
- Arachnoidálny typ cysty je útvar naarachnoidná membrána mozgu. Takáto cysta môže byť lokalizovaná v akejkoľvek oblasti mozgu, pričom porušuje jej hematodynamiku. Je to menej nebezpečné ako predchádzajúce, ale vyžaduje si aj osobitnú pozornosť chirurgov. Jej dôsledky sú pre život prevažne priaznivejšie, no absencia terapie môže viesť k zaostávaniu dieťaťa v psychomotorickom vývoji.
Podľa štruktúry sa cysty delia podľa nasledujúcej klasifikácie:
- Koloidný typ vzdelávania. Takáto cysta je položená aj v období vnútromaternicového vývoja. Pokiaľ veľkosť cysty nie je veľká, nespôsobuje žiadne príznaky. Pri ultrazvukovej diagnostike plodu je cysta ľahko viditeľná. Ako telo rastie, rastie aj cysta. Jeho hlavným príznakom je ťažký hydrocefalus. Tento typ ochorenia si vyžaduje chirurgickú liečbu v neurochirurgickej nemocnici.
- Dermoidný typ cysty sa tvorí na pozadí embryogenézy plodu, ku ktorej dochádza z nediferencovaných buniek vrstiev kože a vlasových folikulov. Takéto útvary sa samy o sebe nerozpustia, čo si vyžaduje chirurgickú liečbu.
- Epidermoidný typ pozostáva z dlaždicového epitelu a keratinizovaných bunkových prvkov. Takáto cysta sa považuje za najbenígnejšiu zo všetkých, ktoré sa vyskytujú u dojčiat, ale vyžaduje si aj chirurgický zákrok.
- Typ epifýzy. Na pozadí tejto formácie sa hydrocefalus rýchlo rozvíja. Deti v jeho prítomnosti sú vystavené zápalovým ochoreniam nervového systému.
- Cysta choroidálneho plexu. Táto patológia je zvyčajne malá a nespôsobuje žiadne príznaky ochorenia. Nepredstavuje ani ohrozenie zdravia, pretože sa tvorí v plode v maternici a ustupuje ihneď po pôrode, bez nutnosti chirurgického zákroku.
Symptómy patológie
Symptomaticky sa cysta mozgu u novorodenca môže prejaviť rôznymi spôsobmi, ktoré priamo závisia od typu vzdelania, načasovania jeho výskytu, trvania samotného procesu, objemu a lokalizácie.
Bežnými príznakmi veľkých objemov je odmietnutie prsníka. Takéto deti môžu jesť zle a po jedle silno pľuvať. V tomto prípade bude dieťa letargické a apatické, pomaly sa rozvíjajúce, kričiace a rozmarné bez akéhokoľvek dôvodu. Príznaky cysty na mozgu môže byť ťažké rozpoznať.
Tieto deti majú zhoršenú koordináciu, môžu zle reagovať na hračky, čo bude znamenať oslabenie zraku. Tiež nemusí byť žiadna reakcia na zvuky, zatiaľ čo nebudú mať otolaryngologické patológie. Takéto deti spravidla výrazne zaostávajú v psychomotorickom vývoji, slabo priberajú.
Ak sa cysta mozgu u novorodenca žiadnym spôsobom nelieči (platí to najmä pre dermoidné a arachnoidálne cysty), môže sa u detí začať deformovať lebka. Na tomto pozadí bude veľkosť časti mozgu výrazne prevažovať nad oblasťou tváre.
Pokiaľ ide o subependymálnu vaskulárnu cystu mozgu, má svoje vlastné charakteristiky. Takétocysta často ovplyvňuje motorickú štruktúru mozgu, čo spôsobuje kŕče spolu s mimovoľnými zášklbami, parézou a paralýzou. Ako cysta rastie, dieťa zaznamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku a konvulzívne záchvaty budú zase častejšie. Niekedy môžu mať tieto deti hemoragickú mŕtvicu. Veľmi často vaskulárna cysta mozgu u dieťaťa tlačí na iné mozgové štruktúry, čo spôsobuje variabilitu klinického obrazu.
Multicystické ochorenie u detí
Multicystická encefalomalácia je závažná patológia, ktorá postihuje mozgové tkanivo vo veľmi ranom veku. Toto ochorenie sa prejavuje výskytom viacerých kavitárnych štruktúr rôznych veľkostí v bielej hmote, ktorá sa vyznačuje mimoriadne ťažkým priebehom s neuspokojivou prognózou.
Najzraniteľnejšie obdobie, kedy sa multicystický mozog vyvíja najčastejšie, je štádium od dvadsiateho ôsmeho gestačného týždňa do prvých dní po pôrode. Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú vznik viacerých ložísk nekrózy, sú tieto dôvody:
- Výskyt herpetickej infekcie a cytomegalovírusu.
- Prítomnosť vírusu rubeoly alebo toxoplazmy.
- Vplyv enterobaktérií alebo Staphylococcus aureus.
- Vnútromaternicová asfyxia spolu s pôrodnou traumou.
- Vývoj sínusovej trombózy.
- Prítomnosť cievnych malformácií, ako aj sepsa.
V prípade, že je diagnostikovaná cysta mozgu, sú u dieťaťa pravdepodobné nasledujúce komplikácie:
- Výskyt vážneho fyzického a duševného zaostalosti, pri ktorom dieťa nebude schopné chodiť ani rozprávať.
- Vývoj epileptickej encefalopatie, ktorý sa prejaví vo viacerých epileptických záchvatoch.
Prognóza v tomto prípade bude mimoriadne zložitá.
Pseudocystické štruktúry
Lekári zatiaľ presne nezistili, ako sa pseudocysta v mozgu novorodenca líši od iných podobných útvarov. Často sa odborníci odvolávajú na prítomnosť alebo neprítomnosť epitelu, ktorý lemuje dutinu, ale takýto úsudok ešte nebol potvrdený. Čo je však pseudocysta a možno ju považovať za nebezpečnú anomáliu pre dieťa? Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých odborníci rozlišujú pseudovzdelanie:
- Prítomnosť falošných brušných štruktúr, ktoré sú lokalizované v oblasti tiel laterálnych komôr mozgu.
- Žiadne krvácanie do dutiny kapsuly, ktorá je naplnená čírou tekutinou.
- Dôvod objavenia sa falošnej formácie nie je určený genetickými anomáliami, to znamená, že hovoria o získanej patológii.
Deväťdesiatpäť zo sto detí, ktoré majú ventrikulárnu pseudoformáciu, nevyvinú žiadnu vývojovú poruchu. Nebezpečné zvážte subependymálnu pseudocystu, lokalizovanú v tkanivách. Môže sa vyskytnúť na pozadí vnútromaternicových porúch a zahŕňa krvácanie spolu s hypoxiou tkaniva, počas ktorej sú poškodené bočné komory. Môže sa vyskytnúť aj ischémia, ktorá v určitých oblastiach vedie k bunkovej smrti.pozemky.
Hrozba hrozí najmä vtedy, ak falošná štruktúra začne rásť a choroby, pri ktorých sa vytvorila, spôsobia vážne poškodenie. V tejto situácii bude potrebné odstrániť ju spolu s liečbou ischémie a iných možných komplikácií pôrodnej traumy.
V prípade, že pseudoformácia neustúpi v prvom roku života dieťaťa, budú potrebné pravidelné ultrazvukové vyšetrenia spolu s návštevou neurológa na sledovanie dynamiky rastu. Okrem toho budete musieť sledovať ukazovatele intrakraniálneho tlaku a všetky druhy odchýlok v správaní dieťaťa. Medzi takéto odchýlky môže patriť neschopnosť dieťaťa sústrediť sa, jeho nadmerná plačlivosť a pod. Veľmi dobrým indikátorom na ultrazvuku bude zníženie anomálie.
Diagnostika patológie
V procese diagnostiky mozgových cýst u novorodencov sa líšia v mnohých znakoch. Faktom je, že u dojčiat ešte nie je uzavretý veľký fontanel. Zvyčajne sa zatvára len do roka. V tomto ohľade sa novorodenec v prvom rade podrobuje ultrazvukovému vyšetreniu mozgu. Skúsený odborník v rámci takejto štúdie dokáže určiť prítomnosť, veľkosť a lokalizáciu vzdelania.
Pre presnejšiu diagnózu sa vykonáva počítačová tomografia mozgu. Charakteristickým rysom tohto postupu pre deti mladšie ako päť rokov je, že sa vykonáva v anestézii, čo zvyšuje riziko komplikácií.
Uvedenie detí do anestézie na vykonaniemagnetická rezonancia ako súčasť diagnostiky cystickej formácie je potrebná vzhľadom na to, že novorodenci sa neustále pohybujú, čo znemožňuje vykonanie štúdie. Typ anestézie sa volí individuálne, ale najbežnejším liekom na uvedenie dieťaťa do liečebného spánku je Thiopental. Takáto diagnostika sa musí vykonávať v dynamike raz za štyri mesiace alebo neplánovane podľa indikácií. Táto metóda tiež pomáha rozlíšiť pseudocystu.
Ktoré deti by mali byť vyšetrené na cysty v mozgu?
Takéto vyšetrenie je potrebné v niekoľkých nasledujúcich prípadoch:
- Ohrozené sú predovšetkým deti, ktorých matky ochoreli herpesom prvýkrát počas tehotenstva.
- V prípade, že by tehotenstvo ženy prebiehalo s komplikáciami v podobe oligohydramniónu, veľkého plodu a iných anomálií plodu.
- Deti s pôrodnými poraneniami.
Aká je liečba cysty na mozgu?
Liečba patológie
Vytvorenie cysty v mozgu nie je pre dieťa rozsudkom smrti. Všetko priamo závisí od lokalizácie vzdelávania a jeho typu. Liečba je spravidla rozdelená na konzervatívnu, to znamená lekársku a chirurgickú. V prípade, že sa cystický útvar nezväčší a neobjavia sa nové neurologické príznaky, potom je predpísaná konzervatívna liečba.
Deťom sa predpisujú lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie reologických vlastností krvi a normalizáciu celkovej hemodynamiky. Často predpisovanéimunomodulátory, najmä v prípadoch, keď je ochorenie spôsobené infekciou. Nesmieme zabúdať na terapiu samotného patogénu, preto sa antibiotiká používajú spolu s antivírusovými a antifungálnymi liekmi. Pseudocysty sú tiež prístupné konzervatívnej liečbe.
Subependymálne cysty majú tendenciu časom vymiznúť, po čom môže byť na MRI viditeľná malá adhézia. O niečo horšia situácia je s dermoidným a arachnoidným typom vzdelávania. Vyžadujú špeciálny prístup v liečbe. Ako dieťa rastie, rastie aj cysta, ktorá stláča okolité tkanivá. V tomto prípade je potrebná neurochirurgická operácia.
Odstránenie cysty mozgu sa vykonáva pomocou paliatívnych a radikálnych techník. Najčastejšie sa uprednostňuje prvý. Paliatívna terapia spočíva v posunutí formačnej dutiny alebo jej odstránení endoskopickou metódou. Pri posunovaní sa do cysty zavedie drén, cez ktorý sa musí vyprázdniť. Súčasne skrat zostáva nejaký čas v dutine, čo otvára ďalšie brány pre vstup infekcií. Ďalšou nevýhodou je, že samotná cysta aj tak zostane, čo znamená, že sa môže znova naplniť.
Endoskopická technika je z hľadiska komplikácií menej nebezpečná. Neurochirurg sa dostane do mozgu dieťaťa pomocou endoskopu. V cyste sa vytvorí otvor, ktorý sa dezinfikuje. Tento postup by mal vykonávať skúsený odborník, pretože existuje veľké nebezpečenstvo poškodenia blízkych mozgových štruktúr.
Radikálna metóda liečby cýst choroidálneho plexu mozgu sa používa veľmi zriedkavo. Najčastejšie sa vykonáva s dermoidnými formáciami. Táto metóda zahŕňa predovšetkým otvorenie schránky lebky a následné odstránenie cysty. Je to však obrovské riziko a existuje veľké nebezpečenstvo vyvolania defektu lebky. Navyše je veľmi ťažké predpovedať, ako sa trepanačné okno uzavrie. Namiesto chirurgickej dlahy môžu byť následne narušené regeneračné procesy.
Aká je predpoveď?
Rodičia by si mali uvedomiť, že úspešná liečba vrodených alebo získaných lézií si vyžaduje včasnú diagnostiku, ktorá by mala zahŕňať:
- Neurosonografia.
- Vykonávanie dopplerovskej encefalografie.
- Vykonávanie pozitrónu a emisie a okrem toho zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
- Vykonávanie scintigrafie mozgu.
Pri malých objemoch a včasnej liečbe je prognóza na celý život priaznivá. Ale v prípadoch, keď je cysta veľká a chirurgická liečba je z nejakého dôvodu nemožná alebo bola vykonaná po uplynutí lehoty, následky môžu byť nenapraviteľné. Takéto deti môžu zaostávať vo fyzickom, psychomotorickom a nakoniec aj v sexuálnom vývoji. Na rozdiel od iných výrazne trpia zrakom a sluchom. Veľmi často sú zakázané.
Csta dospelého mozgu
Cysta v hlave je kapsula podobná bubline s tekutým obsahom v mozgových tkanivách. Môže sa nachádzať v ktorejkoľvek časti mozgu, no najčastejšie môže byťnachádza sa v arachnoidálnom obale mozgovej kôry.
Cysta sa rodí v dôsledku zranení, chorôb a iných vplyvov, ktoré prispievajú k tvorbe oblastí s odumretými bunkami. Medzi temporálnym a parietálnym lalokom je tekutina. Keď sa objavia abnormálne oblasti, táto tekutina nahradí mŕtve tkanivo. Potom sa jej objem zväčší a vytvorí sa dutina, ktorá sa zmení na cystu.
Pineálna cysta mozgu je dutina naplnená tekutým obsahom, ktorá sa nachádza v epifýze stredného mozgu. Jeho výskyt je veľmi nízky a neexistujú žiadne príznaky.
Pineálna cysta mozgu zriedkavo spôsobuje narušenie hormonálneho stavu. Taktiež nevedie k stlačeniu okolitých nervových štruktúr. Nezmení sa na nádor.
Retrocerebelárna cysta mozgu je klasifikovaná ako benígny nádor. Toto je tiež bublina s kvapalinou. Môže sa vyskytnúť kdekoľvek v mozgu, kde sa vyvinie nekróza šedej hmoty.
Môžete stretnúť:
- Retrocerebelárna arachnoidná cysta. V tomto prípade vznikajú novotvary medzi membránami mozgu. Sú naplnené cerebrospinálnou tekutinou.
- Retrocerebelárna cysta CSF. Vyvíja sa v dôsledku poranenia hlavy, krvácania, zápalových procesov v mozgu, po chirurgických operáciách.
Spôsobuje nasledujúce príznaky:
- zraková a sluchová ostrosť je znížená;
- objaví sa silná bolesť hlavy;
- konvulzie;
- môže dôjsť k náhlej strate vedomia;
- znecitlivenie končatín;
- búšenie v hlave.
