Zúženie priesvitu v tepnách mozgu alebo ich úplné zablokovanie vedie k tomu, že prietok krvi je výrazne oslabený, nastupuje hypoxia, čo vedie k poruchám normálneho krvného obehu. Vyvíja sa ischemická choroba mozgu, ktorá si vyžaduje diagnostiku, naliehavú adekvátnu liečbu. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, patológia sa ľahko stane chronickou. V dôsledku toho sa u pacienta zhoršuje dysfunkcia, čo vedie k následkom rezistentným na liečbu, a to všetko preto, že hypoxia spôsobuje nekrózu tkaniva.
Ichémia alebo ischemická choroba mozgu je ochorenie sprevádzané nedostatočným zásobovaním mozgových buniek kyslíkom, zrozumiteľnejšie povedané, dochádza k hladovaniu kyslíkom. A ľudský mozog potrebuje predovšetkým neustály prísun kyslíka. Napriek tomu, že tvorí nie viac ako 4% celkovej telesnej hmotnosti, môže prechádzať pätinou všetkej krvi v ľudskom tele.
Ktorí ľudia sú ohrození?
Lekári označujú vysokorizikové skupiny:
- starší ľudia;
- osoby trpiace vaskulárnymi a srdcovými patológiami;
- diabetici;
- zneužívanie alkoholu a fajčenie;
- práca v nebezpečných odvetviach;
- často v strese.
Hlavnou rizikovou kategóriou sú však starší ľudia, hoci dnes sa zoznam vekových kategórií ľudí s ischemickou chorobou mozgu rozšíril. Chorí mladí aj starí, počet chorých detí medzi novorodencami sa zvýšil.
Čo spôsobuje ischémiu?
Hlavnou príčinou ischémie je upchatie krvných ciev v mozgu, cez ktoré sa kyslík dostáva do každej bunky. Mozog nedostáva potrebné množstvo kyslíka, preto nie je schopný plnohodnotne fungovať. K zablokovaniu krvných ciev dochádza z niekoľkých dôvodov:
- pri porušení srdcového svalu, čo vedie k arytmiám a chronickým ochoreniam;
- znížený prietok krvi v mozgu v dôsledku poškodenia tepien aterosklerózou;
- hypertenzia spôsobujúca kŕče v cievach mozgu a narušenie venózneho odtoku;
- cukrovka a vysoké zloženie inzulínu v obehovom systéme;
- amyloidóza, vyskytujúca sa hlavne u starších ľudí;
- patológie ovplyvňujúce obehový systém, znižujúce kapacitu kyslíka a vedú k vznikukrvné zrazeniny.
Ak dôjde k upchatiu ciev mozgu, príčinou tohto stavu sa môžu stať choroby ako ateroskleróza a vysoký krvný tlak. Ateroskleróza vedie k tomu, že na stenách ciev rastú tukové usadeniny, čo vedie k upchatiu, čo znamená, že ak sa neprijmú opatrenia, čoskoro sa objavia príznaky koronárnej choroby mozgu. Najčastejšie sa rýchlo stáva chronickým, pretože vazokonstrikcia je postupný proces. Akútna forma ochorenia sa vytvára okamžite a je spôsobená prítomnosťou krvnej zrazeniny.
Ateroskleróza a trombóza sú najnebezpečnejšie príčiny vedúce k cerebrálnej ischémii a smrti u každého tretieho pacienta. Akútna forma môže byť spustená rozvojom týchto stavov:
- bradykardia;
- anémia;
- otrava škodlivými plynmi;
- obezita;
- použitie látky.
Choroba sa vyskytuje takmer u všetkých kategórií ľudí, od novorodencov až po starších ľudí. Ale považuje sa za najstrašnejší znak koronárnej choroby mozgu u novorodencov. Toto ochorenie sa považuje za najnebezpečnejšie ochorenie, preto je dôležité pri prvých príznakoch vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Ako nepremeškať prvé signály?
Príznaky ischémie
Existuje mnoho príznakov koronárnej choroby mozgu:
- Správne fungovanie nervového systému, ktoré sa prejavuje poruchami reči alebo zrakovými problémami.
- Únava.
- Slabosť vo všetkomtele.
- Ospalý.
- Znížený výkon.
- Strata krátkodobej pamäte.
- Výkyvy nálad.
- Podráždenosť, nervozita, apatia.
- Insomnia.
- Bolesti hlavy.
- Skoky v krvnom tlaku.
- Zlyhania dýchania.
- Závrat.
- Strata vedomia.
- Grácia a nevoľnosť.
- Necitlivosť rúk a nôh.
- Pocit chladu v končatinách.
Ak neprijmete žiadne opatrenia a nezačnete včasnú liečbu, príznaky koronárneho ochorenia mozgu sa môžu len zvýšiť. Lekári rozdeľujú ochorenie do troch hlavných štádií alebo stupňov. Niektorí odborníci zdôrazňujú aj štvrtú.
Niekedy je dosť ťažké určiť príznaky ochorenia u novorodencov, pretože oni sami o svojom stave nevedia povedať. Preto musia rodičia venovať pozornosť týmto znakom:
hyperexcitabilita: dieťa sa neustále chveje, objavuje sa chvenie určitých častí tela, nepokojný spánok, plač bez zjavnej príčiny;
- depresia nervového systému: letargia, slabé sacie a prehĺtacie reflexy, strabizmus, asymetria tváre;
- zväčšenie hlavy;
- vysoký intrakraniálny tlak;
- v bezvedomí;
- kŕče.
Ak má dieťa aspoň jeden z opísaných príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Stupne koronárnej choroby
Ischemická choroba mozgu sa klasifikuje podľa stupňov a sú len tri, aj keď sa hovorí, že existuje aj štvrtý. 3. stupeň sa považuje za najťažší.
Prvý stupeň je charakterizovaný miernou poruchou pozornosti a intelektu. Častejšie pacienti zvládajú zložité úlohy bez problémov, ale vyžaduje to veľa času. Neexistujú žiadne zjavné poruchy koordinácie, žiadne obmedzenia v živote, ale už sa objavujú malé znaky:
- miešna chôdza;
- necitlivosť a bolesť v rukách po námahe;
- nervozita;
- slabosť.
Ischemická choroba mozgu 2. stupňa sa prejavuje tak, že pacient nie je celkom schopný ovládať svoje činy. Pri vykonávaní určitých úloh potrebuje vonkajšiu pomoc, čo má zlý vplyv na jeho profesionálnu činnosť. Pacient môže tiež stratiť niektoré z existujúcich zručností, je tu všeobecná nevoľnosť.
Ichémia 3. stupňa sa prejavuje závažnými neurologickými poruchami v podobe Parkinsonovej choroby, inkontinencie moču a vážnych problémov s koordináciou.
Pacient môže stratiť schopnosť samostatnej navigácie v priestore, jeho nohy neposlúchajú. Vyskytujú sa problémy s rečou, pamäť trpí, myslenie je narušené. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, následky 3. štádia ischemickej choroby mozgu sú sklamaním: úplný rozpad osobnosti, mŕtvica a mozgové krvácanie.
Typy ischémie
Pokiaľ ide o typy patológie, existujú dve z nich: akútna achronický.
Akútna forma je charakterizovaná náhlym nástupom a krátkym trvaním priebehu. Ak dôjde k náhlemu narušeniu prietoku krvi, objaví sa akútna ischémia. Okamžite sa objavia znaky, z ktorých časť mozgu prestala dostávať kyslík, objavuje sa aj zodpovedajúca symptomatológia. Akútna forma môže spôsobiť svalovú slabosť, slepotu a závraty.
Chronická ischemická choroba mozgu je spôsobená dlhodobým nedostatkom kyslíka v bunkách. Táto forma nemá bolestivé prejavy, ktoré sú charakteristické pre akútne. Pri chronickej forme sú postihnuté hlavne tepny. Môže sa vyskytnúť v dôsledku dlhotrvajúcej akútnej formy, preto je dôležité začať liečbu včas. Ak si vyberiete účinné lieky a dokončíte kurz, prognóza je priaznivá.
Diagnostika
Ischemickú chorobu mozgu možno potvrdiť po zhromaždení úplných informácií o existujúcich chorobách pacienta, vyšetrení lekárom a vykonaní série dodatočných štúdií:
- Počas oftalmoskopie môže stav zrakového nervu merať intrakraniálny tlak a stupeň cievnych porúch.
- Ultrazvuk krčných ciev vám umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi, nájsť prekážky pre voľný priechod krvi cez krčné a vertebrálne tepny.
- Transkraniálne vyhodnotenie prietoku krvi v hlavných cievach mozgu pomáha získať ďalšie informácie.
- Angiografia mozgových ciev sa považuje za najinformatívnejšiu techniku, ktorá pomáha určiť, či existuje podozrenie naateroskleróza alebo krvné zrazeniny.
EKG, ECHO, RTG krčnej oblasti v niektorých prípadoch pomáhajú identifikovať príčinu rozvoja ochorenia
Liečenie koronárnej choroby mozgu je účinnejšie až po presnej príčine, ktorú naznačujú štúdie a symptómy.
Terapeutické metódy
Hlavným cieľom liečby chronickej ischémie je čo najskôr stabilizovať deštruktívny proces ischémie, ako aj zastaviť progresiu, aktiváciu sanogenetických kompenzačných mechanizmov. Je potrebné prijať preventívne opatrenia na prevenciu mŕtvice, ako aj viesť terapiu somatických procesov.
Chronická forma neznamená urgentnú hospitalizáciu, pokiaľ nie je komplikovaná prítomnosťou cievnej mozgovej príhody alebo ťažkej somatiky. Ak má pacient kognitívnu poruchu, potom jeho odstránenie z obvyklého prostredia môže ochorenie zhoršiť. Liečbu ischemickej choroby mozgu vykonáva neurológ.
Drogová terapia ponúka dva smery:
- normalizácia prietoku krvi v mozgových tkanivách ovplyvňovaním rôznych úrovní srdca a krvných ciev;
- účinok na spojenie krvných doštičiek.
V dôsledku toho sa krvný obeh v mozgu vráti do normálu.
Antihypertenzná terapia pomáha udržiavať primeraný krvný tlak a pomáha predchádzať a stabilizovať rozvoj chronickej formy. Ak lekár predpíše antihypertenzíva, potom to potrebuje každýmožné spôsoby, ako sa vyhnúť náhlym tlakovým skokom, pretože vývoj ochorenia zvažuje mechanizmy autoregulácie prietoku krvi v mozgu.
Z antihypertenzív preferujú odborníci dve skupiny:
- inhibítory enzýmu angiotenzínu;
- antagonisty receptora angiotenzínu II.
Oba typy jemne a postupne rozširujú priesvit krvných ciev, poskytujú antihypertenzný účinok, spoľahlivo chránia orgány, ktoré trpia arteriálnou hypertenziou.
Účinnosť týchto liekov sa zvyšuje, ak sa dodatočne kombinujú s inými antihypertenzívami, ako sú indapamid a hydrochlorotiazid.
U pacientov s aterosklerotickými plátmi v cievach mozgu a dyslipidémiou nie je zabezpečená len prísna diéta s vylúčením všetkých živočíšnych tukov z potravy. Na užívanie by bolo správne odporučiť lieky na zníženie lipidov: statíny, simvastatín, atorvastatín. Majú nielen hlavný účinok na organizmus, ale tiež pomáhajú zlepšovať funkciu endotelu, znižujú viskozitu krvi a majú aj antioxidačný účinok.
Pre chronickú formu ochorenia koronárnych artérií mozgu je charakteristické zvýšenie medzidoštičkovo-vaskulárneho spojenia hemostázy, z tohto dôvodu sa odporúča pacientovi predpísať protidoštičkové látky, ako je kyselina acetylsalicylová. Podľa uváženia lekára môžu byť pacientovi navyše predpísané iné protidoštičkové látky, ako je Clopidogrel, Dipyridamol.
Liečba ochorenia koronárnych artérií mozgu sa môže vykonávať liekmi s kombinovaným účinkom. Vzhľadom na to, že existuje široká škála mechanizmov, ktoré sú základom chronickej formy, potom okrem opísaných základných liekov môže lekár pacientovi odporučiť aj lieky, ktoré zlepšujú zloženie krvi, venózny odtok a mikrocirkuláciu. Môžu mať tiež angioprotektívne a neurotrofické vlastnosti. Lekár môže predpísať:
- "Vinpocetín" - od 150 do 300 mg denne;
- Extrakt z listov Ginkgo biloba;
- "Cinnarizine" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g spolu s 15 mg "Vinpocetín";
- "nicergolín" do 30 mg denne;
- "Pentoxifylín" 300 mg denne.
Všetky vyššie uvedené lieky sa odporúčajú užívať v kurzoch, nie viac ako dvakrát do roka s prestávkami na dva až tri mesiace.
Ak sú príznaky ischemickej cerebrovaskulárnej choroby závažné, pacientovi možno odporučiť operáciu. Najčastejšie sa odporúča pacientom, u ktorých sa aktívne rozvíja okluzívno-stenózna porucha veľkých tepien hlavy. V takýchto prípadoch sa na vnútorných tepnách vykonáva rekonštrukčná operácia – karotická endarterektómia, stentovanie krčných tepien.
Liečba pacientov s chronickou formou musí prebiehať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý môže v prípade potreby upraviťliečba.
Preventívne opatrenia
Liečba si nie vždy dokáže poradiť s chronickou formou koronárnej choroby mozgu, postihnutie pacienta je zaručené. Osoba už nemôže viesť známy životný štýl, zapojiť sa do rovnakého druhu činnosti. Aby ste sa nedostali do takého ťažkého stavu a mohli žiť plnohodnotný život, je potrebné vopred urobiť všetky preventívne opatrenia:
- V prvom rade by starší ľudia mali pozorne sledovať svoje zdravie. Musia si byť istí, že do svojho denného režimu zaradia fyzickú aktivitu, využívajúc dostupné druhy fyzickej aktivity – od fyzikálnej terapie až po šport. Zaťaženia pomôžu normalizovať krvný obeh, urýchliť metabolické procesy v tele. Zabraňujú tiež ukladaniu cholesterolu a trombóze.
- Vek pacienta po 40 rokoch je základom pre povinné každoročné prehliadky u lekára.
- Ak lekár odporučí preventívnu liečbu, tak ju treba urobiť, pretože hlavné je ochoreniu predchádzať a potom je veľmi ťažké ho liečiť. Takáto terapia zahŕňa užívanie antikoagulancií. Dobrým riešením by bolo použiť tradičnú medicínu.
Špecialista môže odporučiť kurz hirudoterapie. Dôležitosť sa pripisuje sekundárnym preventívnym opatreniam, ktoré zahŕňajú liečbu patológií srdca, krvných ciev a hypertenzie.
Diétne jedlo
Dobrá pomoc pri prevencii diétnej výživy, ktorá sa považuje za neoddeliteľnú súčasť liečbyischemická choroba mozgovej kôry. Diéta sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Jeho hlavnou úlohou je znižovať hladinu cukru a cholesterolu v krvi. Pre terapeutickú výživu môže byť veľa možností, pretože je dôležité brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Aby odborníci na výživu vytvorili špecifický výživový program pre pacienta, dodržiavajú tieto zásady:
- jedzte aspoň 5-6 krát denne;
- porcie by mali byť malé;
- minimalizujte príjem soli;
- Tuk živočíšneho pôvodu by sa mal obmedziť na minimum, napríklad bravčové mäso možno ľahko nahradiť králičím alebo kuracím;
- sacharidy v tele by mali prísť so zeleninou a ovocím;
- z diéty úplne vylúčiť pečenie, cukor a cukrovinky;
- za deň nemôžete skonzumovať viac ako 300 mg sacharidov.
Forecast
Ak pristupujete k liečbe ischemickej choroby mozgu a cievnej mozgovej príhody komplexným spôsobom, môžete nielen kompenzovať poruchy cerebrálnych funkcií a cerebrovaskulárne ochorenia, ale aj zabrániť vzniku rôznych komplikácií. Pravidelné sledovanie lekárom a včasné terapeutické opatrenia sľubujú priaznivú prognózu pre človeka.
Ak sa nezačne včasná liečba takých sprievodných ochorení, ako je arytmia, hypertenzia, kardiomyopatia, diabetes mellitus, môže to vyvolať vestibulárnu poruchu, rozvoj mikroúderov, edém mozgu a smrť nervových buniek. V tomto prípade môže byť prognóza sklamaním. Plnýnemožno očakávať vyliečenie, dochádza k invalidite alebo pacientovi hrozí smrť. Starajte sa o svoje zdravie, nevykonávajte samoliečbu, pri prvých nepríjemných príznakoch navštívte lekára. Toto je jediný spôsob, ako sa chrániť pred vážnymi chorobami.
