Pojem "ovariálna cysta" označuje novotvar benígnej povahy, ktorý sa tvorí priamo v tkanivách orgánu. Je to dutina naplnená kvapalinou. V niektorých prípadoch cysta na vaječníku nepredstavuje zdravotné riziko, prechádza sama bez akéhokoľvek zásahu. Ak nezmizne, lekár vypracuje individuálny liečebný režim, ktorý môže zahŕňať konzervatívne aj chirurgické metódy.
Vývojový mechanizmus
Vaječník je ženský párový orgán. Jeho hlavnou úlohou je vykonávať reprodukčné a hormonálne funkcie. Pravý alebo ľavý vaječník uvoľňuje mesačné vajíčka nie väčšie ako vlašský orech. Tento proces je začiatkom nového menštruačného cyklu.
Všetky vajíčka sú uzavreté vo folikuloch. Proces dozrievania druhého nastáva, kým nie je maternicapripravený na oplodnenie. Rast folikulov zabezpečuje ženský pohlavný hormón – estrogén. Tento cyklus sa opakuje mesačne. Spravidla v dôsledku jeho dokončenia zostáva vajíčko neoplodnené. V tomto prípade sa spustí proces opúšťania obsahu maternice, čiže začína menštruácia.
V každom vaječníku je malý počet cýst. Počas ovulácie praskne jeden alebo dva folikuly. Zvyšok naďalej rastie, ale časom sa ich veľkosť zmenšuje. Po niekoľkých cykloch cysty zmiznú samy bez akejkoľvek liečby. Stáva sa tiež, že folikuly akumulujú tekutinu v sebe, čím sa zväčšujú. V tomto prípade hovoríme o patológii.
Typy novotvarov
Ak sa folikul, v ktorom sa hromadí tekutina, časom sám zmenšuje a sám zmizne, je zvykom hovoriť o funkčnej cyste vaječníkov. Tento proces je fyziologický a nepredstavuje hrozbu pre zdravie. Aby sa predišlo komplikáciám (ako je torzia), ženám s pretrvávajúcimi funkčnými cystami na vaječníkoch sa odporúča pravidelné ultrazvukové vyšetrenie. Liečba sa v takýchto prípadoch predpisuje len zriedka.
Okrem toho existujú nasledujúce typy novotvarov:
- Cysta žltého telieska. Objavuje sa po ovulácii. Novotvar je lokalizovaný iba na jednom vaječníku. V tomto prípade môže byť corpus luteum naplnené tekutinou, menej často krvou.
- Hemoragická cysta. K jeho tvorbe dochádza na pozadí krvácania do novotvaru.
- Dermoidná cysta. V priemere môže dosiahnuť 15 cm. Táto cysta na vaječníku môže byť naplnená rôznymi typmi tkaniva: tukovým, spojivovým, nervovým, chrupavkovým, kosťou. Vo väčšine prípadov je lokalizovaný na pravej strane. Jeho črtou je vysoké riziko vzniku všetkých druhov komplikácií - prasknutie, torzia, zápal. Okrem toho sa dermoidná cysta pravého vaječníka môže premeniť na rakovinový nádor. Podľa štatistík je takáto komplikácia diagnostikovaná u 3 % pacientov.
- Endometrioidná ovariálna cysta. Jeho tvorba pochádza z tkanív vnútornej sliznice maternice. Podobný novotvar sa najčastejšie zisťuje u žien s endometriózou. Veľkosť cysty sa môže pohybovať od 2 do 20 cm. Jej obsah zvyčajne predstavujú zvyšky krvi vylučované počas menštruácie.
- Polycystický vaječník. Orgán sa zväčšuje a na jeho vonkajšej strane sa tvoria viaceré malé útvary.
- Cystický adenóm. Vyznačuje sa veľkými rozmermi, môže dosiahnuť 30 cm. Vytvára sa z tkaniva vaječníka.
- Paraovariálna cysta. Ide o novotvar, ktorý sa tvorí v dôsledku prídavku, ktorý sa nachádza nad vaječníkom. Obsah jej dutiny predstavuje priehľadná kvapalina.
- Mucinózna cysta. Veľký novotvar, rozdelený do niekoľkých komôr obsahujúcich hlien. Charakteristickým znakom cysty je jej schopnosť degenerovať do rakovinového nádoru.
Nie všetky novotvary sú teda neškodné. Aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií, je potrebnépri prvých varovných príznakoch navštívte lekára.
Reasons
V súčasnosti nie je presná povaha výskytu ovariálnych cýst známa. Napriek tomu je dokázané, že vývoj patologického procesu spúšťajú určité provokujúce faktory.
Nepriame príčiny tvorby novotvarov sú nasledujúce choroby a stavy:
- Chirurgický zásah do orgánov reprodukčného systému. Podľa štatistík sa u tretiny pacientok po umelom prerušení tehotenstva nájde cysta na vaječníku.
- Zápalové procesy vyskytujúce sa v genitáliách. Sú jedným z hlavných dôvodov. Ovariálna cysta sa spravidla vytvára na pozadí pohlavne prenosných chorôb, chronických patológií, endometriózy atď.
- Prvý výskyt menštruácie v ranom veku (pred 11. rokom).
- Hormonálne poruchy. V dôsledku výslednej nerovnováhy je cysta na vaječníkoch často diagnostikovaná počas tehotenstva.
- Žiadny proces ovulácie.
- Nepravidelný menštruačný cyklus.
- Neplodnosť.
- Dysfunkcia vaječníkov.
- Diabetes mellitus.
- Nadváha.
Pri užívaní určitých liekov určených na liečbu rakoviny prsníka sa navyše môže vytvoriť cysta na vaječníku.
Príznaky
Mnohí pacienti nemajú žiadne známky patologického stavu. V tomto ohľade sa ochorenie často zistí náhodne počas vyšetrenia,pridelené z iného dôvodu. Alarmujúce príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď sa cysta zväčší.
Znaky choroby sú nasledujúce stavy:
- Bolestivé pocity. Stupeň ich závažnosti priamo závisí od veľkosti novotvaru. Povaha bolesti je vo väčšine prípadov nudná. Je lokalizovaný hlavne v dolnej časti brucha. Ak má žena cystu pravého vaječníka, bolesť sa cíti iba na tejto strane. Jeho intenzita sa zvyšuje pri fyzickej námahe a pohlavnom styku. Najvyšší stupeň bolesti sa pozoruje pri vývoji komplikácií - prasknutia alebo krútenia cysty. V tomto prípade žena tiež pozorovala: horúčku, nevoľnosť a vracanie. V niektorých prípadoch nie je žiadna bolesť. V takýchto prípadoch sa pacienti sťažujú na pocit tlaku v panve a pocit ťažoby v bruchu.
- Časté nutkanie na močenie, bolesť pri úniku moču. Výskyt týchto príznakov je spôsobený stláčaním krvných ciev a orgánov cystou. Novotvar (väčšinou veľký) môže tiež viesť k zápche a objaveniu sa falošného nutkania spáchať defekáciu. Je to spôsobené tlakom cysty na oblasť, v ktorej sa nachádzajú dolné črevá.
- Nepravidelná menštruácia. Menštruácia je bohatá, sú sprevádzané silnými bolestivými pocitmi. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa ľahko zamieňajú s krvácaním z maternice, čo tiež slúži ako znak indikujúci prítomnosť cysty. Stáva sa tiež, že u žien naopak existujeamenorea, čiže úplná absencia menštruácie.
- Hirsutizmus. Tento termín označuje nadmernú sekréciu mužských pohlavných hormónov. Na pozadí tohto procesu žene zhrubne hlas, na tele jej začnú intenzívne rásť chĺpky.
- Zväčšenie brucha, jeho asymetria. Tento príznak sa vyskytuje, ak cysta dosiahla obrovskú veľkosť. V takýchto situáciách dochádza k zväčšeniu obvodu brucha.
Navyše nasledujúce príznaky sú alarmujúce:
- vysoká telesná teplota;
- bledosť pokožky;
- závrat;
- silná slabosť;
- prejavená bolesť v bruchu;
- odchýlka krvného tlaku nahor alebo nadol;
- smäd ťažko uhasiteľný;
- drastický úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu.
Ak sa necítite dobre, mali by ste okamžite vyhľadať lekára alebo zavolať sanitku.
Diagnostika
Ak pociťujete príznaky úzkosti, musíte sa objednať ku gynekológovi. Lekár vykoná úvodnú diagnózu, ktorá pozostáva z výsluchu a vyšetrenia pacienta.
Na presnú diagnózu možno objednať aj nasledujúce testy:
- Ultrazvuk (transvaginálny). S ním je možné odhaliť akýkoľvek druh cýst.
- CT, NMR. Umožňujú identifikovať znaky novotvaru, čo nie je možné počas ultrazvuku.
- Laparoskopia. Metóda nie je lendiagnostický. Počas vyšetrenia je dokonca možné cystu odstrániť.
- Krvný test na onkomarker SAN-125. Umožňuje vám zistiť povahu ochorenia (benígne alebo malígne).
- Tehotenský test. Ovariálna cysta počas tehotenstva si vyžaduje odlišný prístup k liečbe. Okrem toho je dôležité vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Je to spôsobené tým, že vývoj patológie je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako tvorba cysty.
Je extrémne zriedkavé, aby lekár predpísal punkciu z Douglasovho vrecka. Toto je oblasť nachádzajúca sa na zadnom fornixe vagíny. Vymenovanie štúdie sa odporúča iba v prípade podozrenia na krvácanie alebo prasknutie cysty.
Konzervatívna liečba
Ak ide o funkčný novotvar, nie je potrebná žiadna liečba. Na kontrolu a prevenciu stačí pravidelne navštevovať lekára. Liečba ovariálnej cysty je potrebná, ak nezmizne sama.
Lekári sa vždy na začiatku snažia pacientov zachrániť pred chorobou konzervatívnymi metódami. V niektorých prípadoch je však nemožné vyliečiť ovariálnu cystu bez operácie.
Kontraindikácie liekovej terapie:
- vek nad 45 rokov;
- veľká veľkosť nádoru;
- nemožnosť presne určiť povahu jeho výskytu;
- podozrenie na onkológiu.
Konzervatívna liečba ovariálnych cýst znamená užívanie nasledujúcich liekov:
- Obsahuje hormón. Spravidla lekár predpisuje perorálne kontraceptíva, ktoré podporujúnormalizácia menštruačného cyklu.
- Protizápalové a antimikrobiálne. Úlohou prijatia týchto prostriedkov je odstrániť infekciu chronickej povahy. Okrem toho je vylúčený negatívny vplyv na fungovanie doplnkov.
Fyzioterapeutické postupy preukázali vysokú účinnosť pri liečbe patológie. Vždy sa však predpisujú súčasne s užívaním liekov a iba vtedy, ak je vylúčená prítomnosť onkológie.
Chirurgická liečba
Chirurgický zákrok je indikovaný vtedy, keď sú konzervatívne metódy neúčinné. V súčasnosti je najpoužívanejšia laparoskopia na zbavenie sa ovariálnych cýst. Operácia je minimálne invazívna - všetky manipulácie sa vykonávajú cez malé vpichy (nie viac ako 1 cm v priemere) v brušnej dutine. Chirurg do nich vloží endoskopické nástroje a lekár sleduje priebeh zákroku pomocou monitora, na ktorý sa snímky prenášajú miniatúrnou kamerou.
Po odstránení ovariálnej cysty laparoskopickou metódou začínajú pacientky s každodennými aktivitami o 1-2 dni. V niektorých prípadoch môže žena opustiť nemocnicu po niekoľkých hodinách.
Napriek minimálne invazívnemu postupu sa po laparoskopii ovariálnej cysty musia dodržiavať určité pokyny:
- znížiť intenzitu fyzickej aktivity;
- venujte náležitú pozornosť hygienickým postupom, aby ste predišli hnisavým ranám;
- nedvíhajte ťažké predmety;
- nepoužívaťťažko stráviteľné jedlá a alkoholické nápoje počas 2 týždňov.
Ak pociťujete silnú bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Komplikácie
Súdiac podľa lekárskych posudkov, cysta na vaječníkoch, zistená včas, len zriedka predstavuje hrozbu pre zdravie. Pri predčasnej liečbe môže prítomnosť novotvaru viesť k nasledujúcim negatívnym dôsledkom:
- Onkologické ochorenia. Zvlášť nebezpečné sú určité typy cýst, ktoré sa ľahko zvrhnú na zhubný nádor.
- Krútenie nôh novotvaru. Na pozadí tohto stavu je narušený proces krvného obehu v cyste, čo vedie k rozvoju nekrózy v jej tkanivách. Okrem toho sa vyskytuje peritonitída. Krútenie nohy cez črevné slučky môže vyvolať jej obštrukciu.
- Ruptúra cysty. V tomto prípade sú príznaky podobné ako pri akútnej apendicitíde. Ak cysta na vaječníku praskne, môže sa vyvinúť aj peritonitída. Okrem toho môže obsah patologického novotvaru viesť k otrave krvi, ktorá je život ohrozujúca.
- Neplodnosť. Vyvíja sa vo väčšine prípadov, keď sa choroba ignoruje.
Aby sa predišlo možnosti vážnych komplikácií, je potrebné poradiť sa s lekárom už pri prvých alarmujúcich príznakoch.
Forecast
Včas zistený novotvar len zriedkavo predstavuje hrozbu pre zdravie ženy. Okrem toho, v porovnaní s núdzovým chirurgickým zákrokom, voliteľným chirurgickým zákrokomliečba nespôsobuje vážne poškodenie folikulárneho aparátu. S včasným prístupom k špecialistovi je prognóza priaznivá. Ak sa problém ignoruje, veľmi rýchlo sa rozvinú najrôznejšie komplikácie.
Na záver
Vaječníková cysta je nezhubný novotvar vytvorený z tkanív orgánu. V niektorých prípadoch zmizne sama bez akéhokoľvek zásahu. Ak sa tak nestane, lekár vypracuje liečebný režim. Ak je to neúčinné, otázka vhodnosti chirurgického zákroku je vyriešená.
