Ľudstvo žije na planéte v susedstve mnohých foriem života, vrátane mikroskopických. V prvom rade sú to vírusy a baktérie. Paradoxne, takéto drobné organizmy majú obrovský vplyv na ľudskú populáciu.
Besnota v skratke
Počas existencie ľudského druhu sa veľa vecí zmenilo: klimatické podmienky, krajina, sociálne formácie, pokroky vo vede, technike a medicíne. Práve vďaka nej už ľudia neumierajú na epidémie, ktoré zúrili len pred niekoľkými storočiami. Napriek všetkému vynaloženému úsiliu však zostalo množstvo chorôb tvrdohlavo neliečiteľných. Medzi nimi je besnota obzvlášť prominentná.
Tento neduh je známy už veľmi dlho. Zmenil veľa mien, ale hrozivá podstata choroby zostala nezmenená - je smrteľná. Spôsobuje ho vírus besnoty (besnota), ktorý prenášajú infikované zvieratá. Sliny, ktoré sa dostali do rany pri uhryznutí, sú naplnené vírusovou zložkou, a ak okamžite nepôjdete do traumatologického centra, ochorenie veľmi skoro prejde do aktívneho štádia.
Názov choroby má vo svojom zložení slovo „démon“– išlo o chorého človeka, ktorý bol v staroveku považovaný za posadnutého. Príznaky ochorenia sa vyskytujú na desiaty deň. Niekedy inkubačná doba trvá až niekoľko mesiacov a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa počíta na roky. Podstata ochorenia je nasledovná: vírus postihuje miechu a mozog, spôsobuje svetlo a hydrofóbiu, aerofóbiu, halucinácie, paralýzu a iné ťažké poruchy. Inými slovami, človek nie je schopný vypiť jediný dúšok vody, pri pohľade na ktorý pacient okamžite začne kŕče a pri najmenšom pohybe vzduchu pacient pociťuje ostré svalové kŕče. Smrť nastáva v dôsledku ochrnutia dýchacích svalov a srdcového svalu.
Dva spôsoby ochrany
Keďže je choroba extrémne nebezpečná a takmer 100% smrteľná, ľudia sa už celé stáročia snažia nájsť spôsoby, ako ju liečiť alebo jej aspoň predchádzať. Na konci devätnásteho storočia známy mikrobiológ Louis Pasteur prostredníctvom mnohých laboratórnych experimentov na zvieratách vynašiel vakcínu, ktorá pomohla zastaviť smrteľnú cestu besnoty okolo planéty.
Vedci časom našli ďalší spôsob, ako pomôcť predchádzať chorobe skôr, ako sa objavia prvé príznaky. Ide o imunoglobulín proti besnote. V súčasnosti sú tieto lieky jedinou prekážkou besnoty. Treba poznamenať, že vakcína proti besnote nie je schopná zničiť vírus, ako druhý liek. Ich princíp účinku je založený na iných mechanizmoch.
Rozlišovacie vlastnosti liekov proti besnote
Aké sú teda zásadné rozdiely medzi týmito liekmi?
Účinok vakcíny proti besnote je založený na nasledujúcej schéme. Po zavedení lieku vstupujú do tela vírusové antigény. Toto je druh neutralizovaného analógu živého vírusu, ktorý obsahuje všetky potrebné informácie o ňom. Je potrebné, aby imunitný systém po určitú dobu (asi 2 týždne) vyvinul spôsoby, ako primerane chrániť telo. K tomu dochádza tvorbou špecifických proteínov – protilátok. Tieto látky si pamätajú všetko, čo súvisí s antigénmi špecifikovaného vírusu, a keď sa do tela dostane agresívny prostriedok, okamžite ho zničia. Väčšina vakcín funguje týmto spôsobom. V súlade s tým sa rozvíja aktívna imunita. Na to sa používa vakcína proti besnote.
Imunoglobulín proti besnote funguje trochu inak. S jeho pomocou do tela nevstupujú mŕtve vírusové antigény, ale darcovské protilátky. Faktom je, že kým sa rozvíja aktívna imunita, telo je absolútne bezbranné voči invázii škodlivých mikróbov. Preto sa pacientovi injekčne aplikuje imunoglobulín proti besnote – liek na báze darovanej ľudskej alebo zvieracej krvi (najčastejšie koňa). Do tela sa tak dostáva veľké množstvo protilátok a antigénov (obsahujú ich aj lieky), ktoré pomáhajú vytvárať pasívnu imunitu. V zásade sa liek používa ako súčasť kombinovanej imunizácie.
Rozdiel medzi opísanými liekmispočíva v tom, že vakcína poskytuje stabilnejšiu a dlhotrvajúcu imunitu, ale po určitom čase a pomocou imunoglobulínu sa vytvorí okamžitá, ale krátkodobá ochrana tela pred vírusom.
Imunoglobulín proti besnote: typy
V závislosti od pôvodu protilátok sa liek delí na dva typy:
- Heterologické.
- Homológne.
Prvý typ sa nazýva „Imunoglobulín proti besnote z konského krvného séra“. Druhým je liek založený na ľudskej darovanej krvi. Treba si uvedomiť, že na zvýšenie množstva protilátok v biologickom materiáli sa odoberá krv osobe, ktorá bola predtým zaočkovaná vakcínou proti besnote. Tento typ lieku sa považuje za účinnejší a bezpečnejší ako živočíšny produkt. Dávka homologického druhu potrebná na imunizáciu je polovičná.
Zaregistrovali sa štyri názvy takého lieku, ako je imunoglobulín proti besnote. Produkt má viac ako jedného výrobcu: dva lieky sa vyrábajú v Rusku (Biopharma, FGBI ARRIAH), zvyšok sa vyrába v Číne (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Izraeli (Kamada Ltd.) a na Ukrajine (Biolek “). Berúc do úvahy osobitné nebezpečenstvo choroby a špecifiká používania takýchto liekov, predávajú sa priamo - z lekární po zdravotnícke zariadenia.
"Rebinolín" - imunoglobulín proti besnote
Prvý typ tohto liekuna základe ľudského biomateriálu. Vedci ju považujú za účinnejšiu. Pri zvažovaní jeho vlastností a nuansy aplikácie by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim bodom:
- Dávková forma. Imunoglobulín proti besnote (v návode je táto skutočnosť jasne uvedená) je priehľadná alebo mierne žltkastá látka obsahujúca slabú zrazeninu. Tento liek je vo forme roztoku na injekciu do tela intramuskulárne alebo subkutánne.
- Vplyv na telo. Najmenej tri dni po podaní sa dosiahne maximálna koncentrácia protilátok zameraná na zničenie vírusu besnoty. Tieto bielkoviny sa z tela vylúčia do jedného mesiaca.
- Indikácie. Je predpísaný pre kontakt s infikovanými zvieratami, čo naznačuje uhryznutie a sliny na postihnutej koži. Liek sa podáva v kombinácii s vakcínou proti besnote na vzájomné zvýšenie účinku.
- Nežiaduce prejavy. Keďže cudzorodé činidlo vstupuje do tela, reakcia môže byť veľmi akútna. Okrem začervenania, opuchu a hypertermie (niekedy sa pozoruje iba subfebrilný stav) boli zaznamenané prípady náhlych reakcií: Quinckeho edém, žihľavka alebo anafylaktický šok. Zaznamenalo sa aj občasné vracanie a hypotenzia.
- Interakcia s inými liekmi. Nekompatibilné s vakcínami obsahujúcimi živé vírusové kultúry. Možno použiť s antibiotikami a tetanovým toxoidom.
- Špeciálne pokyny. Počas tehotenstva a laktácie je užívanie lieku možné dlhodoboštúdium účinku imunoglobulínov na ľudský organizmus nám umožňuje tvrdiť, že liek nebude mať škodlivý účinok na plod a nastávajúcu matku.
Imunoglobulín proti besnote z ľudského krvného séra je účinným nástrojom na prevenciu besnoty. Je potrebné zdôrazniť, že tento liek nemá žiadne kontraindikácie, pretože je predpísaný z hľadiska životných kritérií. Navyše, čím skôr sa obeť obráti o pomoc, tým stabilnejší bude výsledok.
Ako užívať liek
Pred aplikáciou imunoglobulínu proti besnote obsahuje návod na použitie nasledujúci algoritmus:
- Dôkladné umývanie rán tečúcou vodou, mydlom a antiseptikami.
- Pred podaním lieku sa skontroluje neporušenosť ampulky, vzhľad lieku a dátum spotreby.
- Imunoglobulín proti besnote (homologický) sa podáva v tejto dávke: 20 IU na kilogram telesnej hmotnosti.
- Lepšie, ak sa takmer celá dávka vstrekne priamo do rany alebo blízkeho postihnutého tkaniva. Ak táto akcia nie je možná, celá sa podá intramuskulárna injekcia.
- U detí sa liek podáva injekčne do oblasti stehien, u dospelých - do zadku.
Liek s názvom "Rebinolin" izraelského pôvodu. Čas použiteľnosti lieku pri dodržaní režimu skladovania je 2 roky. Zmrazenie imunoglobulínu je prísne zakázané. Prípustná teplotasklad – od 2 do 8 ⁰С.
Komplexný prístup
Všeobecným pravidlom je, že imunoglobulín akéhokoľvek druhu sa podáva spolu s vakcínou proti besnote. V tejto súvislosti existuje niekoľko bodov, ktorým by ste mali určite venovať pozornosť:
- Zavedenie imunoglobulínu proti besnote sa vykonáva striktne pred použitím vakcíny (prestávka medzi liekmi je 30 minút).
- Na použitie finančných prostriedkov sa vyberú rôzne časti tela umiestnené čo najďalej od seba. Napríklad imunoglobulín ide do ľavého zadku a vakcína ide do deltového svalu napravo.
- Injekčné striekačky na lieky by mali byť iné.
- Žiadne lieky sa nepodávajú intravenózne.
- Dôrazne sa neodporúča zvyšovať dávku imunoglobulínu proti besnote.
Liek na báze živočíšneho biomateriálu
"Imunoglobulín besnoty z konského krvného séra" (tekutý) je klasifikovaný ako heterológny druh. Považuje sa za o niečo menej bezpečný z toho dôvodu, že špecifické bielkoviny, ktoré obsahuje, môžu v tele spôsobiť nepredvídateľnú reakciu. Zároveň je použitie lieku na báze ľudského biomateriálu pacientmi pomerne dobre tolerované. V tomto ohľade je pred použitím heterológneho imunoglobulínu povinný intradermálny test na predlaktí.
Ak po 20 minútach nedôjde k vážnemu opuchu alebo začervenaniu, potom sa subkutánne podá zriedený imunoglobulín (roztok 1 až 100). A len akpo pol hodine je test stale negativny, pouzit zvysok lieku. A nie hneď, ale podľa nasledujúcej schémy: časť zohriatej dávky imunoglobulínu proti besnote sa vstrekne do oblasti rany, po 15 minútach sa ďalšia dávka vstrekne do tkanív okolo rany. Ak anatomické vlastnosti miesta uhryznutia neumožňujú použitie celej ampulky v postihnutej oblasti, zvyšok sa použije na intramuskulárnu injekciu. Celý postup trvá asi hodinu.
Ak sa na imunizáciu použije heterológny imunoglobulín proti besnote, v pokynoch sa uvádza, že ak je pozitívny test, pred podaním lieku sa predpíšu antihistaminiká a na zabránenie šoku sa použije roztok adrenalínu.
Ďalším rozdielom medzi týmto typom a predchádzajúcim je dávkovanie. Produkt na báze konského séra sa používa v dvojnásobnej dávke (40 IU na kilogram telesnej hmotnosti).
Vakcína proti besnote
V Ruskej federácii je momentálne registrovaných 5 liekov domácej výroby a jedna indickej výroby. Táto vakcína sa vyrába v priehľadných ampulkách s destilovanou vodou a obsahuje inaktivovaný vírus besnoty. Po zriedení sa javí ako ružová alebo bezfarebná kvapalina. Pri používaní tohto nástroja existujú dôležité nuansy:
- Pri podávaní sa musia dodržiavať potrebné pravidlá antiseptík a očkovacia miestnosť musí byť vybavená protišokovými látkami a núdzovými liekmi. Po chove je povolené skladovanievakcína proti besnote nie viac ako 5 minút.
- Pol hodiny po podaní homológneho imunoglobulínu je vakcína povolená.
- Liek sa podáva injekčne do stehna (deti mladšie ako 5 rokov) alebo do deltového svalu ramenného pletenca. Použitie lieku na zadok je prísne zakázané.
- Pacient musí byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu aspoň pol hodiny po manipulácii.
Typy imunizácie
Existujú dva typy imunizácie: profylaktická a liečebná. Prvý sa aktivuje, ak sa osoba venuje potenciálne nebezpečným činnostiam, pri ktorých existuje vysoké riziko nákazy besnotou. Ide o poľovníkov, strážcov, pracovníkov bakteriologických laboratórií, veterinárnych lekárov. Druhý typ sa aplikuje ihneď po kontakte s chorým zvieraťom. Obe možnosti majú špecifický vykonávací algoritmus. Okrem schém je medzi týmito typmi ešte jeden rozdiel. Ak sa v prvom prípade chronické ochorenie v akútnom štádiu alebo tehotenstvo môže stať kontraindikáciou, potom sa druhý typ imunizácie vykonáva podľa životne dôležitých indikácií.
Rozpisy očkovania
Všeobecne akceptovaná očkovacia schéma je nasledovná:
- Ak charakter kontaktu zahŕňa menšie poškodenie kože – škrabance, malé uhryznutia, odreniny, ako aj sliny od domácich zvierat, a všetky tieto rany sa nachádzajú v trupe a končatinách, potom je osoba očkovaná ihneď po škoda bola ošetrená. Jednorazová dávka lieku proti besnotevakcína je 1 ml. Imunizácia sa vykonáva v deň kontaktu a potom na 3., 7., 14., 30. a 90. deň. Harmonogram sa môže zmeniť, ak pozorované zviera neuhynulo alebo mu nebol diagnostikovaný vírus besnoty. V tomto prípade sú obmedzené na trojnásobok zavedenia vakcíny.
- Rany hlavy, krku, rúk, genitálií, členkov a prstov spôsobené domácimi zvieratami, ako aj zranenia či sliny od voľne žijúcich zvierat, hlodavcov a netopierov si vyžadujú okamžité komplexné opatrenia. V deň kontaktu, pred zavedením vakcíny proti besnote, sa používa povinná injekcia imunoglobulínu, ktorá sa vykonáva podľa vyššie uvedených pravidiel. Ďalej sa imunizácia uskutoční podľa štandardnej schémy.
Zo zdravotných dôvodov
Táto veta často zaznieva v ambulanciách lekárov alebo na nemocničných oddeleniach, takže si na ňu všetci zvykli. Ale bohužiaľ, ľudia majú niekedy tendenciu zabúdať, aký cenný je ľudský život. Každý deň vidieť úsmev svojho dieťaťa, počuť hlas matky v slúchadle, sledovať let vtákov - to všetko je také obyčajné, že sa to považuje za samozrejmosť. A až keď na dom zaklopú problémy, ľudia si na to spomenú. Postarajte sa o seba a svojich blízkych a v prípade potenciálneho nebezpečenstva neodkladajte vyhľadanie pomoci.
