V ľudskom tele sa spolu s ďalšími neurotransmitermi, ktoré prenášajú impulzy cez synaptickú medzeru medzi neurónmi, nachádza acetylcholín. Je zodpovedný za neuromuskulárnu neurónovú komunikáciu a je tiež hlavným v parasympatickom nervovom systéme. Ak sa z nejakého dôvodu táto látka začne produkovať v nadbytku, môže sa u človeka rozvinúť choroba - cholinergická žihľavka.
V článku si povieme o príčinách jej vzniku a spôsoboch liečby.
Úvod do cholinergickej urtikárie
Spomínané ochorenie je pomerne zriedkavé. Tvorí nie viac ako 8 % prípadov z celkového počtu pacientov s urtikáriou. Je zaujímavé, že najčastejšie ňou trpia mladí ľudia, hoci pre túto chorobu neexistujú žiadne vekové ani rodové obmedzenia.
Cholinergná žihľavka na koži pripomína popáleniny od listov žihľavy – rovnaké pľuzgierealebo červené svrbiace škvrny, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie. Ale v niektorých prípadoch sa vyrážka ukáže ako neviditeľná, avšak svrbenie v tomto prípade nie je menej znepokojené. V medicíne má táto choroba iný názov - svrbivá dermatóza.
Cholinergická urtikária: patogenéza
Spoľahlivé príčiny opísanej patológie stále nie sú známe. Žiadna zo štúdií nedokázala presvedčivo dokázať priamy vplyv jednej alebo druhej zložky na objavenie sa jej symptómov.
Všeobecne uznávaná teória rozvoja cholinergnej urtikárie stále spája alergie s prasknutím takzvaných žírnych buniek v našej koži. Sú to imunitné vysoko špecializované jednotky zapojené do adaptívnej imunity. A ich prasknutie v čase, keď sa človek potí z pôsobenia vonkajšieho tepla, zvýšenia vnútornej teploty alebo v čase stresovej situácie, je vyvolané uvoľňovaním acetylcholínu.
Či má cholinergická urtikária iné príčiny ako tie, ktoré sú uvedené, nie je známe, ale v medicíne existujú 3 hlavné faktory, ktoré ju môžu spôsobiť:
- Patologická reakcia na vystavenie teplu.
- Fyzická aktivita.
- Existujúce ochorenia (patológie endokrinného systému, gastrointestinálneho traktu, ako aj vegetatívno-vaskulárna alebo neurocirkulačná dystónia).
Navyše, rozvoj cholinergickej urtikárie sa začína iba vtedy, ak má osoba predispozíciu k alergickým reakciám a precitlivenosť na acetylcholínzároveň.
Príznaky
Znaky choroby sa objavia okamžite po vystavení dráždivému faktoru a je dosť ťažké ich zameniť s akýmikoľvek inými príznakmi.
- Najskôr sa objavia malé bublinky, koža okolo ktorej sa spravidla stáva edematóznou a hyperemickou.
- Vyrážka sa najčastejšie objavuje na krku, dekolte, predlaktí a hrudníku. Spodná časť trupu je zapojená len zriedka.
- Pľuzgiere veľmi svrbia a pália.
- Cholinergická urtikária, ktorej symptómy rozoberáme v tomto článku, je často sprevádzaná horúčkou.
- Vzhľadom na to, že acetylcholín je neurotransmiter, nadmerná citlivosť naň môže spôsobiť prejavy jeho nadmernej aktivity - hnačky, nevoľnosť, vracanie, nadmerné slinenie.
Diagnostika
Cholinergná urtikária sa diagnostikuje jednoducho. Na jej určenie stačia štandardné laboratórne vyšetrenia a anamnéza. A vzhľadom na skutočnosť, že prvé prejavy patológie sú viditeľné ihneď po provokujúcom účinku niektorého z vyššie uvedených faktorov, pacient môže vždy celkom jasne určiť, čo presne spôsobilo ochorenie.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná subkutánna injekcia analógu acetylcholínu alebo sa urobí provokatívny test vo forme tepelného účinku na kožu (na tento účel sa ruka pacienta vloží do horúcej vody). Ak sa o 20 minút neskôr objavia vyrážky, ktoré následne zmiznú bez stopy, diagnóza sa považuje za preukázanú.
Cholinergická urtikária: liečba ľudovými prostriedkami
Ak sa iné formy ochorenia dajú liečiť antihistaminikami, potom je cholinergická žihľavka voči nim dosť odolná.
V tomto prípade môžu tieto lieky len mierne a na krátky čas zmierniť príznaky alergie. Vedci to pripisujú precitlivenosti ľudského tela na podnet, ktorý produkuje.
O niečo účinnejšie môžu byť blokátory histamínových receptorov 2. a 3. generácie - Loratadin, Cetirizine, Ebastin atď.. Predpísať by ich mal len skúsený dermatológ, ktorý zvolí individuálne dávkovanie a zohľadní možné vedľajšie účinky.
V niektorých prípadoch môžu byť užitočné aj ľudové prostriedky:
- Infúzia koreňa sladkého drievka na pitie pol pohára dvakrát denne. Prášok z tohto koreňa sa odoberá v ½ lyžičky. a piť vodu.
- Infúzia suchej žihľavy. Tráva sa na to zaleje vriacou vodou a nechá sa uvariť. Pite ako čaj 3-krát denne.
- Mätový a harmančekový čaj, ktoré majú mierne upokojujúce účinky, sú rovnako užitočné. Pijú ich namiesto čierneho čaju.
- Berú aj chrenovú šťavu (koreň), ktorá je zmiešaná s medom v pomere 1:1. Vezmite si lyžičku trikrát denne.
Na zmiernenie svrbenia ana odstránenie opuchov si môžete pripraviť pleťové vody z roztoku sódy, harmančeka, šnúrky, citrónovej šťavy zriedenej vodou. Ktorýkoľvek z týchto prostriedkov je impregnovaný sterilným obväzom a aplikovaný na miesta s vyrážkou po dobu pol hodiny. Tento postup, ak sa opakuje 4-krát denne, môže zmierniť stav pacienta.
Prevencia alergickej reakcie
Ak už bola pacientovi raz diagnostikovaná cholinergická urtikária, potom, aby sa predišlo recidíve choroby, bude musieť dodržiavať určité pravidlá a obmedzenia:
- Vyhýbajte sa horúcim kúpeľom. Chladné sprchy sú teraz výhodnejšie na umývanie.
- Pikantné jedlá budú musieť byť vylúčené zo stravy. Horúce jedlo môže byť tiež škodlivé.
- Alkohol nie je povolený.
- Pri fyzickej námahe, ako aj vo všetkých ostatných prípadoch sa budete musieť vyhýbať silnému poteniu. Ak sa objaví pot, mali by ste odpočívať v tieni alebo sa osprchovať.
- Stresovým situáciám by ste sa mali opatrne vyhýbať. Ak to nie je možné, pacient by mal dostať sedatíva.
