Zakrivenie krku, čiže torticollis, sa prejavuje naklonením hlavy s vytočením na stranu. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku patológie kostí krčnej chrbtice, neuralgie alebo poškodenia mäkkých tkanív.
Zakrivenie môže byť získané alebo vrodené. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože vedie k deformáciám kostí lebky a narušeniu centrálneho nervového systému. Inými slovami, zakrivenie krčnej chrbtice je príčinou demencie, oneskorenia vo vývoji, zhoršenej pamäti, zraku, sluchu a iných stavov. Terapia choroby závisí od príčin, ktoré ju spôsobili, veku pacienta, jeho celkového stavu a ďalších faktorov.
Torticollis u detí
Zakrivenie krku u dieťaťa najčastejšie začína v maternici.
Príčinou môžu byť infekčné ochorenia matky, poloha tela dieťaťa v maternici alebo abnormality panvových kostí tehotnej ženy. Stáva sa, že zakrivenie je výsledkom chromozomálnej mutácie. Typy chorôb:
- Zakrivenie krkuidiopatického pôvodu. Samotný názov patológie naznačuje, že príčina jej výskytu nie je známa. Je pravda, že sila zakrivenia je extrémne malá a poloha hlavy nie je pevná. Existuje hypotéza, že takýto vplyv je dôsledkom polohy tela v maternici. Táto forma však môže byť aj s jasnou komplikáciou, napríklad perinatálna encefalopatia.
- Ak sa sternokleidomastoidný sval dieťaťa v procese formovania zhrubne alebo skráti, môže sa u neho vyvinúť myogénna torticollis. Dôvodom tejto situácie s krkom je zvyčajne dlhá poloha dieťaťa naprieč, to znamená, že dlho tlačil hlavu na kosti panvy. Pri takejto patológii zostáva hlava dieťaťa nehybná, pretože svaly sa zahustia a spôsobujú bolesť pri pohybe. V budúcnosti sa u neho môže vyvinúť skolióza chrbtice, lebka je ohnutá, oči na nej zaberajú rôzne výšky, je narušená funkcia mozgu.
- Zakrivenie krku u dojčiat môže byť výsledkom nedostatočného rozvoja krčných stavcov alebo ich splynutia do jednej kosti. Tento jav sa nazýva osteogénna patológia. Hlava je posadená veľmi nízko na pleciach a stráca schopnosť otáčania. Patológia sa zvyčajne neobmedzuje len na krčnú oblasť, najčastejšie stráca pohyblivosť aj driek.
- Pri neurogénnej zložke patológie nie je len krk otočený na jednu stranu, ale polovica celého tela (noha a paže) je vychýlená na jednu stranu. Vo všeobecnosti sa dieťa môže pohybovať, ale v pokoji sa svaly vrátia do svojej obvyklej polohy a zakrivenie sa vráti.
- Keď má artrogénny torticollismiesto je vrodená chyba krčného stavca, a to jeho rotačná dislokácia.
Torticollis u dospelých
Zakrivenie krku sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Zvyčajne je to spôsobené fyzickou traumou. Takéto poškodenie krčných stavcov sa nazýva aj získané, pretože k nemu môže dôjsť aj v dojčenskom veku, napríklad v prvý deň života v dôsledku pôrodného poranenia, napríklad pri zaškrtení pupočnou šnúrou. Ako dieťa dospieva, môže sa stať obeťou infekcie alebo prechladnutia, čo tiež vedie k zakriveniu. Možné polohy zakrivenia krku u dospelých na fotografii nižšie.
Príčiny zakrivenia krčných stavcov môžu byť nasledovné:
- Dieťa získava prispôsobovaciu torticollis s dlhou nepohodlnou polohou hlavy v postieľke. Patológie mäkkých tkanív alebo kostí sa v tomto prípade nepozorujú.
- Reflexné zakrivenie krku je výsledkom rôznych patológií, ako je zápal stredného ucha alebo zápal ucha. Spôsobujú silnú bolesť, ktorá spôsobuje, že človek mimovoľne ohýba hlavu smerom k postihnutému uchu. Nedobrovoľné zakrivenie je tiež spôsobené hnisavými abscesmi na krku s mastoiditídou a inými podobnými chorobami.
- Pri kompenzačnom zakrivení krku sa pacient otáčaním hlavy snaží kompenzovať absenciu oka, strabizmus, labyrintitídu (ochorenie vnútorného ucha). Toto polovičné otočenie vám umožní zvýšiť viditeľnosť alebo znížiť závraty.
- Keď je traumatickým poranením krku zvyčajne zlomenina. Tento jav je pre pacienta mimoriadne bolestivý. Spôsobuje bolesť nielen polohu hlavy, ale aj elementárny pokus dotknúť sa poranenej oblasti. Takéto zranenie nemusí byť sprevádzané zlomeninou stavcov, to znamená, že je výsledkom vykĺbenia, ale príznaky zostávajú rovnaké: silná bolesť a neschopnosť pohybu.
- Niekoľko infekčných ochorení môže viesť k traumatickej fáze naraz: syfilis, osteomyelitída, kostná tuberkulóza. To všetko môže ľahko viesť k zlomenine a zakriveniu krku.
- Wryneck môže byť výsledkom myozitídy, zápalu svalov, ako aj zápalových procesov v lymfatických uzlinách krku, v jeho väzivách a mäkkých tkanivách, hrudníku a chrbtici.
Diagnostika patológie
Ako opraviť zakrivenie krku, lekár rozhodne až po presnej diagnóze. Jeden pohľad na pacienta na diagnostiku nestačí, hoci zakrivenie vyzerá celkom charakteristické. Aby sme pochopili, prečo má dieťa zakrivený krk, lekár vykoná u matky prieskum o tom, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. Vyskytli sa nejaké abnormality v hormonálnych testoch? Záleží aj na tom, ako sa dieťatko narodilo (už s krívaním alebo prišlo neskôr). Pacient musí byť vyšetrený neurológom.
Na presnú diagnostiku sa využívajú moderné inštrumentálne metódy, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Ak to nie je možné, potom sa ospravedlňuje metóda, ako je rádiografia.
Netreba zabúdať, že v prípade pridružených ochorení bude potrebná konzultáciau špecializovaných špecialistov, napríklad pri strabizme, treba navštíviť očného lekára, pri syfilisoch - venerológa, niekedy môže byť potrebný aj psychiater.
Liečba patológie
Liečba zakrivenia krku je najrozmanitejšia, výber metódy závisí od typu a závažnosti patológie. Niekedy stačí konzervatívna alebo fyzioterapeutická liečba a niekedy nestačí operácia.
Fyzioterapia zahŕňa elektroforézu s použitím rôznych liekov (lidáza, jodid draselný). Dobre pomáha ožarovanie postihnutej oblasti krku ultrafialovými lúčmi. Najčastejšie sa však využíva liečebná masáž, najmä u novorodencov.
Pacient užíva aj množstvo liekov rôzneho účinku. Liečebný režim zahŕňa lieky proti bolesti, antibiotiká, svalové relaxanciá alebo antikonvulzíva.
Ošetrenie týmito metódami zvyčajne trvá najmenej 6 mesiacov za predpokladu, že sú pravidelné a vykonávané správne.
Ak je takáto liečba neúčinná alebo dôjde k poraneniu, vykoná sa chirurgický zákrok. Môže ovplyvniť svaly, väzy a dokonca aj kosti.
Po operácii musí pacient nejaký čas nosiť špeciálny krčný korzet, aby udržal krčné stavce v správnej polohe.
Terapeutické cvičenia a polohy
Pre malé deti je najúčinnejším a bezbolestným spôsobom liečby gymnastika. Je užitočný nielen pre krk, ale pre celý vyvíjajúci sa organizmus. Je to jednoduché, ktokoľvekvyrovnaj sa s tým po niekoľkých sedeniach s fyzioterapeutom.
Na pretiahnutie krčných svalov musíte dieťatko položiť na stôl tak, aby jeho hlavička visela cez okraj. V žiadnom prípade by ste ju nemali púšťať z rúk. Je potrebné veľmi pomaly a postupne spúšťať ručičky s hlavičkou dieťatka k okraju stola, prípadne až za jeho okraj. Svaly sa tak postupne natiahnu bez natrhnutia alebo zranenia.
Za rovnakým účelom – natiahnutím svalov, je potrebné v polohe na bruchu otočiť hlavičku dieťaťa jedným alebo druhým smerom. Svalový strečing je možné vykonávať aj vo vzpriamenej polohe, držte dieťa v náručí a držte mu hlavu.
Forecast
Vo všeobecnosti je prognóza zakrivenia krku pozitívna. Včasná terapia, aj keď ide o chirurgickú operáciu, obnovuje krčné stavce a mäkké tkanivá v plnom rozsahu. Jedinou výnimkou je Klippel-Feilov syndróm, pri ktorom sa kosti krčnej chrbtice menia na monolit.
Dôsledky
Ak je zakrivenie krku ponechané bez včasnej liečby, u človeka sa môžu vyvinúť nebezpečné stavy, niekedy nezlučiteľné so životom.
Okrem vizuálneho neestetického vzhľadu, ktorý sám o sebe spôsobuje u dieťaťa psychickú traumu, sa môžu vyskytnúť aj systémové poruchy. Napríklad mentálna retardácia, zhoršené videnie, sluch, patológia muskuloskeletálneho systému. A ak má pacient upnutie priedušnice, potom pľúcna insuficiencia a celkový kyslíkhladovanie.
Prevencia
Aby sa zabránilo vrodenému zakriveniu krku, nastávajúca matka musí dodržiavať preventívne opatrenia. Určite by ju mal počas celého tehotenstva sledovať obvodný lekár, robiť si testy a absolvovať všetky potrebné úkony. V tomto prípade bude možné diagnostikovať patológiu na samom začiatku a ľahko ju vyliečiť. Počas tehotenstva by ste nemali jesť potraviny obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Nefajčite ani nepite alkohol.
Aby sa predišlo úrazom spôsobujúcim zakrivenie krku, je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci a športe a v prípade úrazu ihneď vyhľadať lekára.
Ortopédia
Ortopédia je samostatná téma prevencie. Od toho, ako počas spánku leží hlava, závisí nielen stav krku, ale aj celého organizmu. Vankúšik by preto nemal byť tvrdý ani mäkký, hlavička by mala stúpať 5-7 cm nad matrac. Pre novorodencov sú skvelé plátenné vrecúška so soľou alebo pohánkovou šupkou. Obliečky na vankúše by mali byť vyrobené z látky, ktorá ľahko saje pot.
Záver
Zakrivenie krku by nemalo zostať bez liečby, pretože patológia je plná vážnych následkov, niekedy nezvratných. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá.
