V tomto článku sa zoznámime s odpoveďou na otázku, čo to je - sivý zákal oka? Pozornosť bude venovaná najmä definícii medicínskeho pojmu. Zvážiť sa bude aj problematika liečby šedého zákalu, jeho diagnostika a symptómy, rôzne štádiá faktorov spôsobujúcich ochorenie a niektoré kvapky, ktoré sa používajú v boji proti šedému zákalu. Pre všeobecné informácie venujme trochu pozornosti historickým údajom.
Úvod
Sivý zákal oka je patologický stav, ktorý súvisí s očnou šošovkou, konkrétne jej zakalením. Toto ochorenie vedie k rôznym poruchám, ktoré sa prejavujú v rôznej miere, až po absolútnu stratu zraku. Ak teda odpovieme na otázku, čo to je – sivý zákal oka, môžeme ho definovať ako ochorenie, ktoré postihuje šošovku.
Je veľa faktorov, ktoré môžu viesť k sivému zákalu. Môže to byť spôsobené vplyvom žiarenia,úraz, množstvo chorôb (napríklad cukrovka). Proces denaturácie proteínu, ktorý je súčasťou oka, konkrétne šošovky, slúži ako fyzikálny faktor, ktorý spôsobuje zákal.
Viac ako 90 % prípadov chorôb je dôsledkom veku. Po 60 rokoch viac ako 50% ľudí začne znižovať priehľadnosť šošovky a po 80 rokoch a starších - takmer sto percent. Sivý zákal je tiež hlavnou príčinou slepoty (až v 50 % prípadov).
Symptomatológia a diagnostika
Pri odpovedi na otázku, čo to je - katarakta oka, nemožno ignorovať pointu o prejavoch tohto ochorenia.
Z možných symptómov šedého zákalu je hlavným z nich zníženie zrakovej ostrosti. Miesto, kde začína zákal, však spôsobuje dva rôzne javy, z ktorých v jednom nemusí byť zhoršenie schopností vizuálnych analyzátorov pozorované (ak choroba začala ovplyvňovať perifériu videnia), a v druhom to bude viditeľné (ak dôjde k ovplyvneniu centrálnej časti šošovky). Zhoršenie videnia sa citeľne zvýši s približovaním sa katarakty do stredu oka. Choroba môže viesť k krátkozrakosti (ak je postihnuté jadro šošovky). Tento dôvod spôsobuje, že ľudia so šedým zákalom často nahrádzajú okuliare s rôznym stupňom „plus“šošovkami. Ak je ochorenie opuchnutého typu, šošovka získa čoraz sýtejšiu bielu farbu.
Pri katarakte môže byť zvýšená alebo znížená citlivosť na svetlo. Ak je choroba vrodená, potom u dieťaťa môže viesťna strabizmus, prítomnosť bielych zreníc, pokles zrakových schopností (ten možno zistiť pri používaní tichých hračiek bez reakcie na ne).
Pri vykonávaní diagnostických postupov kontrolujú indikátor zrakovej ostrosti, šírku jeho poľa. Meria tiež vnútroočný tlak, vykonávajú množstvo ultrazvukových a elektrofyziologických štúdií sietnice a zrakových nervov.
Používanie štrbinových lámp umožňuje lekárovi určiť zrelosť šedého zákalu a stupeň zakalenia šošovky. Okrem iného je niekedy potrebné dodatočné vyšetrenie na zistenie prítomnosti iných možných porúch zraku (odlúčenie tkaniva sietnice, glaukóm atď.).
Pozor na oči
Znaky sivého zákalu očí sa môžu medzi sebou líšiť a môžu sa líšiť, čo je spôsobené prítomnosťou niekoľkých stupňov ochorenia, ale hlavný zoznam by mal obsahovať:
- Dvojité videnie na jedno oko, keď je druhé zatvorené (prvé znamenie, ktoré zmizne s progresiou ochorenia).
- Ostré zobrazenie obrázkov a rozmazanie obrázkov, ktoré nie sú korigované použitím okuliarov alebo šošoviek. Je tu pocit závoja, ktorý pokrýva všetko okolo.
- Človek si všimne odlesky a/alebo záblesky (častejšie pozorované v noci).
- Zvýšená citlivosť vizuálneho analyzátora na svetlo v noci (zdroj svetla sa zdá otravný a príliš jasný).
- Keď sa človek snaží vidieť zdroj svetla, môže okolo neho pozorovať halo.
- Porušenie vnímania farieb (ich blednutie). Pre pacienta so šedým zákalom je najťažšie vnímať fialové a modré farby, ako aj ich odtiene.
- Dočasné zlepšenie zrakových schopností. Príkladom je odmietnutie okuliarov pacientom, ktorý ich predtým nosil.
- Neustála potreba meniť okuliare môže byť ďalším dôvodom na premýšľanie o sivom zákale.
Príznaky špecifických typov chorôb
Lekár vie, čo robiť s šedým zákalom v oku. Na začiatok však musí odborník stanoviť presnú diagnózu.
Prvým znakom, ktorému očný lekár venuje pozornosť, je vek pacienta, ktorý ho navštívil. Klinický priebeh katarakty má mnoho charakteristických znakov, najmä zákal šošovky. Najčastejšie má sivastú farbu, menej často s bielym nádychom. V rôznych častiach šošovky sa môže začať vytvárať zákal, čo lekárovi umožňuje vyvodiť závery o type katarakty a jej štádiu.
Medzi typom ochorenia a klinickým obrazom, ktorý bude očný lekár pozorovať, existuje vzťah:
- Biela škvrna s dobre ohraničenými okrajmi naznačuje vývoj prednej katarakty. Ak má špicatý a predĺžený tvar, potom sa nazýva pyramídová predná.
- Zakalenie v oblasti zadného pólu šošovky, prezentované ako biela guľa, naznačuje prítomnosť polárnej katarakty.
- Charakteristiky centrálnej katarakty sú podobné sférickej, avšak opacity sú umiestnené priamo v strede a dosahujú priemer 2 mm.
- Sivý zákal vretienka je definovaný svojim tvarom, ktorý vyzerá ako tenké vreteno umiestnené v strednej časti šošovky.
- Vrodený šedý zákal zonulárneho typu možno rozpoznať podľa charakteristického zakaleného jadra a priehľadných vrstiev, ktoré sa v ňom nachádzajú.
- Hustý mäkký šedý zákal sa vyznačuje zakalením celej šošovky a skvapalnením jej hmoty. V budúcnosti sa vytvorí „vrecko“.
- Diabetická katarakta je určená výskytom bielych zákalov na povrchu šošovky vo forme vločiek. Často vedie k zmene dúhovky.
- Tetanická katarakta zodpovedá príznakom diabetika, ale nachádza sa spočiatku pod puzdrom šošovky a neskôr sa šíri do hrúbky kortikálnych vrstiev (problémy so štítnou žľazou).
- Toxický šedý zákal možno rozpoznať podľa objavenia sa zákalov, ktoré sú centralizované pod puzdrom šošovky. V budúcnosti sa začnú rozširovať do kortikálnych vrstiev.
- Starecká forma šedého zákalu môže byť identifikovaná mnohými príznakmi a môže závisieť od úrovne, do ktorej choroba dospela.
Sivý zákal sa zvyčajne diagnostikuje pomocou vyššie uvedených informácií. Ochorenie má však aj iné znaky, o ktorých vie najčastejšie len odborník.
Spôsoby boja
Ako sa lieči očný zákal a čo sa pri zákrokoch používa?
V súčasnosti existuje len jedna účinná metóda na odstránenie šedého zákalu. Sú to operáciepočas ktorej sa odstráni zakalená šošovka. Každý rok sa vo svete vykoná viac ako dvadsať miliónov operácií tohto druhu a asi pol milióna v Rusku. Čo robí špecialista na kataraktu? Objektív je hlavným predmetom manipulácie. Bude nahradená špeciálnou umelou vnútroočnou šošovkou.
Fakoemulzifikačná operácia je dnes najbežnejší a traumatizujúci zákrok. Realizovať ho je reálne aj ambulantne, mal by to však robiť odborník s praxou. Fakoemulzifikácia nemá žiadne vekové kategórie a obmedzenia.
Všetci pacienti s diagnózou katarakty by sa mali poradiť s očným chirurgom. Špecialista pomôže určiť časový rámec, počas ktorého je potrebné problém vyriešiť. Tento postup je bezpečný a umožňuje vám okamžitý návrat do normálneho života.
Liečba šedého zákalu na nekomplikovanom oku zahŕňa lokálnu kvapkovú anestéziu bez použitia akupunktúry. Potom chirurg urobí mikrorez (1,8-2,8 mm). Do priestoru mikrorezu sa vloží hrot fakoemulgátora, ktorý vykonáva oscilačné pohyby rýchlosťou ultrazvuku. Pomocou tohto postupu sa hmota šošovky premení na emulznú kvapalinu. Potom sa vypíše.
Výmena očnej šošovky v prípade katarakty sa vykonáva v ďalšej fáze. Namiesto toho sa implantuje vnútroočná šošovka (IOL). Mikrorez je utiahnutý nezávisle bez použitia stehov. Procedúra je bezbolestná.
Modernétechnické možnosti umožňujú človeku nielen obnoviť stratené videnie, ale aj korigovať rohovkový astigmatizmus, ako aj eliminovať závislosť na okuliaroch.
Ako sa očný zákal lieči inak ako vyššie uvedenou metódou?
Existuje aj femtolaserová chirurgia, ktorá sa nedávno začala vo veľkom zavádzať. Jej metódy umožňujú získať predvídateľné výsledky. V súčasnosti je femtolaserová chirurgia pomerne drahá technológia.
Liečba šedého zákalu v oku v klinických štúdiách s použitím očných kvapiek sa vykonáva na zvieratách. Takýto liek by hypoteticky spomalil šírenie problému. Liečivo je lanosterol. Rozpúšťa nahromadené proteíny v hrúbke šošovky. Stále však neexistuje dobrý dôvod byť si istý účinnosťou takéhoto nástroja.
Prispievajúce faktory
Je veľa príčin sivého zákalu v oku. Medzi nimi sú tieto:
- Faktor diabetu.
- Fajčenie a pitie alkoholu.
- Niektoré poranenia očí.
- Užívanie kortikosteroidov.
- Dlhé vystavenie lúčom svetla na povrchu očnej buľvy.
- Faktor veku vedie k zníženiu hladiny antioxidantov a zhoršeniu schopnosti tela bojovať proti prirodzeným toxínom.
- Fenomén odlúčenia sietnice, iridocyklitída, chorioretinitída, Fuchsov syndróm a niektoré ďalšie ochorenia, ako aj problémy metabolických procesov vyskytujúcich sa všošovky, môže viesť k šedému zákalu.
- Závažný infekčný faktor. Príkladmi sú také choroby: týfus, kiahne, malária a iné.
- Anémia.
- Otrava látkami s toxickými účinkami. Medzi nimi napríklad tálium alebo naftalén.
- Niektoré kožné ochorenia, ako je ekzém, neurodermatitída atď.
- Tretí stupeň krátkozrakosti.
- Faktor dedičstva.
- Downova choroba.
- Práca v dielňach s vysokými teplotami.
Zlé životné prostredie a vystavenie žiareniu môžu byť tiež faktormi, ktoré môžu viesť k šedému zákalu.
Transformácia choroby
Počiatočný očný zákal je často jemný, ale keď sa objavia zjavné príznaky, odporúča sa okamžite konzultovať s oftalmológom. Na identifikáciu úrovne komplikácií, ktoré by sa mohli vyvinúť v funduse, bude lekár môcť použiť špeciálne kvapky. Najprv sa rozšíri zrenička. Nedostatok správnej liečby umožní, aby choroba progredovala av budúcnosti povedie k závažným komplikáciám až po úplnú stratu schopnosti vidieť. Taktiež, ak neliečite šedý zákal, môžete začať trpieť zvýšeným vnútrolebečným tlakom a rozvojom glaukómu. Optický nerv odumiera a nervové impulzy, ktoré vstupujú do mozgu na analýzu informácií, už nie sú vyžarované.
Štatistiky naznačujú, že 12 % pacientov s kataraktou podlieha rýchlej progresii ochorenia. To vedie k absolútnemu zakaleniu šošovky. Asi 15 % pacientov stratí zrak do pätnástich rokov. Prevládajúci počet ľudí potrebuje zásah očného chirurga počas7-10 rokov. Výmena očnej šošovky pre šedý zákal je bezbolestný zákrok a strach z blížiacej sa operácie je absolútne neopodstatnený. Pre vyškoleného lekára je to jednoduchá manipulácia.
Sivý zákal zahŕňa nasledujúce štádiá:
- Predná a zadná kapsulárna.
- Perionukleárne vrstvené.
- Jadrové.
- Cork.
- Full.
Sedý zákal môže byť nezrelý. V tomto prípade bude zakalenie umiestnené na pomyselnej centrálnej časti šošovky. Dochádza k strate zrakovej ostrosti. Pohyb takejto katarakty smeruje do hrúbky centrálnej optickej zóny.
Prezretý šedý zákal je charakterizovaný mliečno-bielou farbou šošovky, ktorej sfarbenie nastáva v dôsledku skvapalnenia látky, ktorá ju tvorí.
Pravdepodobné komplikácie
Ak očný zákal nie je diagnostikovaný včas a ani sa neodstráni, môže to viesť k nasledujúcim problémom:
- Úplná slepota alebo amauróza, ktorá postupuje pomaly. Amauróza je stav absolútnej slepoty.
- Dislokácia šošovky – komplikácia charakterizovaná posunutím šošovky alebo jej úplným oddelením od zádržného väzu. Došlo k prudkému zhoršeniu zraku.
- Fakolytická iridocyklitída – ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom tkanív dúhovky a riasnatého telieska. Zároveň sú pociťované silné bolesti hlavy a očí.
- Fakogénny glaukóm – charakterizovaný sekundárnym zvýšením vnútroočného tlaku. Je to spôsobené nárastom veľkostišošovka.
- Zatemnená amblyopia. Táto komplikácia je bežnejšia u detí a je výsledkom vrodenej choroby.
Sivý zákal oka a operácia sú dva neoddeliteľne spojené javy. Návštevu očného lekára by ste nemali odkladať, keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce ochorenie.
História a súčasnosť
Prvú operáciu šedého zákalu vykonal chirurg Jacques Daviel. Podarilo sa mu to v roku 1752. Prvý postup výmeny šošovky za umelé analógy sa uskutočnil krátko po druhej svetovej vojne. Túto prácu vykonal chirurg z Anglicka Harold Ridley. Výskumník si všimol, že poškodenie oka nie vždy viedlo ku komplikáciám alebo nežiaducim reakciám. Na základe tohto pozorovania sa rozhodol vytvoriť umelé šošovky, ktoré by bolo možné implantovať. 8. februára 1950 bola vykonaná prvá takáto operácia. Očný zákal bol odstránený u 45-ročnej sestry E. Atwoodovej.
Vedci z Číny a USA zverejnili v roku 2016 výsledky svojich experimentov na odstránenie šedého zákalu pomocou kmeňových buniek. Technológia spočíva v pestovaní inej šošovky, ktorá nahrádza starú. Takéto bunky môžu spomaliť proces nekrózy tkaniva a spôsobiť obnovu nových alebo poškodených tkanív.
Počas operácie sa odstráni sivý zákal oka a nasleduje stimulácia kmeňových buniek. Po otestovaní tohto protokolu na niektorých druhoch zvierat a po dobrých výsledkoch lekári vykonali naprzákroku u dvanástich dojčiat s vrodeným šedým zákalom. Počas liečby sa všetkým deťom vrátila stratená vízia.
Používanie kvapiek
Pri katarakte v oboch očiach (alebo oku) sa kvapky často používajú na zastavenie progresie ochorenia. Zabraňujú tiež rozvoju komplikácií po veľkých operáciách. Akýkoľvek druh takéhoto lieku by mal predpísať oftalmológ. Neodporúča sa pokúšať sa odstrániť chorobu svojpomocne.
"Oftan Katahrom" - liek používaný na boj proti šedému zákalu. Zahŕňa nikotínamidy, ako aj adenozín a niektoré ďalšie zlúčeniny. Liek normalizuje metabolické procesy, má pozitívny vplyv na oxidačné a regeneračné javy. Kvapky zohrávajú úlohu antioxidantov. Ich výhodou je rýchly nástup zlepšovacieho účinku a nevstrebávajú sa do krvi. Môžu byť použité pri nosení plodu.
Pálenie očí je najčastejším vedľajším účinkom lieku. Liek má určité obmedzenia na použitie spojené s individuálnou neznášanlivosťou zložiek. Počas aplikácie kvapiek sa neodporúča nosiť šošovky.
Pri katarakte očnej šošovky sa používajú aj kvapky Quinax. Majú pozitívny vplyv na procesy resorpcie proteínových hmôt vytvorených v plynovej šošovke. "Quinax" tiež aktivuje niektoré enzýmy, ktoré ležia v dutine prednej komory oka, v ktorej sa koncentruje veľké množstvo vlhkosti. Kvapky sú nízkeabsorpciu a nespôsobujú vedľajšie účinky. Neinteragujte s inými liekmi. Deťom a tehotným ženám sa odporúča, aby sa pred použitím poradili s lekárom.
"Taufon" je ďalšia kvapka používaná na prevenciu a kontrolu šedého zákalu. Spúšťajú tiež regeneračné procesy v tkanivách, ktoré tvoria očnú šošovku. "Taufon" normalizuje metabolické procesy v očnej buľve. Možnou komplikáciou je výskyt alergickej reakcie. Liek sa používa na takmer akýkoľvek typ katarakty.
Skulachevove kvapky, inak označované ako „Vizomitin“, sa používajú na boj so syndrómom suchého oka. Často sú predpísané po operácii. Trvanie prijatia je určené závažnosťou symptómov, ktoré musí určiť lekár. Nástroj je možné použiť v spojení s inými podobnými liekmi, avšak pri užívaní je potrebné dodržať interval asi päť až desať minút. "Vizomitin" sa neodporúča používať počas dojčenia. Môžete sa prihlásiť až po 18 rokoch.
Očné kvapky "999" pri sivom zákale a glaukóme - prostriedok na prevenciu a liečbu daného ochorenia. Zmierňuje únavu očí, bojuje proti šedému zákalu, tonizuje oči. Neodporúča sa pri silnej bolesti očí.
Vždy treba pamätať na to, že užívanie liekov vo väčšine prípadov nenahrádza operáciu. Preto by ste sa nemali spoliehať len na ne. Pri identifikácii prvých príznakov katarakty je to dôležitéporaďte sa s lekárom a prísne dodržiavajte jeho odporúčania, aby ste problém vyriešili.
Skúmali sme, ako sa očná šošovka nahrádza šedým zákalom, aké príznaky sa toto ochorenie prejavuje.
