Medzi mnohými rôznymi chorobami hrudnej dutiny je pomerne často patológia, ktorú možno ľahko zameniť s chorobami pľúc a srdca, zápalovými procesmi v kostiach a svaloch infekčnej a alergickej povahy, ako aj ako pri hnisavých infekciách – takéto desivé klinické prejavy sú jej vlastné. V skutočnosti však závažnosť symptómov vôbec nezodpovedá závažnosti javov vyskytujúcich sa v hrudníku. Ide o málo známe ochorenie - rebrovú chondritídu, ktorá sa v medicíne často nazýva Tietzeho syndróm.
Na prvý pohľad
Doslova „chondritída“znamená zápal chrupavky, ale v skutočnosti lekári tento pojem označujú ako akúkoľvek nešpecifikovanú patológiu, ktorá sa vyskytuje vo vrstve chrupavky.
Ako je známe z anatómie, koncová časť rebier, spojená s hrudnou kosťou, je založená práve na takomto tkanive a tu sa choroba vyvíja.
- Najčastejšie ochorenie postihuje druhé rebro.
- Tretí a štvrtý okraj pokrytý menej často.
- A len s 10% pravdepodobnosťou ochorenia, prvého, piateho alebo šiestehorebro.
Toto ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy. Najčastejšie je pobrežná chondritída diagnostikovaná u ľudí vo veku 20-40 rokov. Preto lekári považujú túto patológiu za chorobu mladých.
Vadu opísal v roku 1921 nemecký chirurg Tietze, po ktorom v skutočnosti dostala aj svoje meno. Mimochodom, v lekárskej literatúre sa často vyskytuje iný názov choroby - perichondritída.
Hlavným prejavom patológie nemecký lekár nazval bolesť na hrudníku, v strede rebier. Dnes však lekári hovoria o mnohých ďalších príznakoch, ktoré túto chorobu sprevádzajú.
Príčiny výskytu
Pravdepodobne môže byť vyprovokovaný Tietzeho syndróm:
- pravidelný SARS, obzvlášť komplikovaný bronchitídou;
- záchvaty vyčerpávajúceho kašľa, ktorý prakticky uvoľňuje hrudnú oblasť;
- systematické športové záťaže a poranenia rebier;
- závislosť od drog a alkoholizmus;
- zlá výživa s minimálnym množstvom kolagénu, vápnika a vitamínov;
- poruchy metabolizmu;
- torakotómia – operácia zahŕňajúca otvorenie hrudnej dutiny.
Etiológia
Vykonaním mikrobiologických štúdií sa získali informácie, že v chrupavke poškodenej rebrovou chondritídou vzniká aseptický zápal. Ide o patológiu, ktorá nie je sprevádzaná zvýšením teploty,potenie a hyperémia a vyznačuje sa úplne asymptomatickým priebehom. Toto je jedno z hlavných nebezpečenstiev choroby.
Ale napriek nedostatku zjavných znakov, chrupavka prechádza štrukturálnymi zmenami. Zároveň sa v nich vyskytuje:
- usadzovanie vápenatých solí;
- metaplastické a hyperplastické javy;
- dystrofia sprevádzaná tvorbou vakuol;
- úprava kostných prepážok;
- implantácia chrupavky do kostného tkaniva.
Príznaky choroby
Je veľmi dôležité presne vedieť, ako vyzerajú príznaky Tietzeho syndrómu. Liečba patológie sa vykonáva bez ohľadu na klinické prejavy, ale takéto informácie pomôžu včas reagovať na alarmujúce príznaky a poradiť sa s lekárom. Niet divu, že včasnosť diagnózy je právom považovaná za záruku účinnosti ďalšej terapie.
Existuje niekoľko hlavných príznakov pobrežnej chondritídy, ktoré možno použiť na podozrenie na prítomnosť tejto choroby v tele.
- Ostrá bolesť v dolnej a ľavej časti hrudníka pseudoangiotického charakteru, maskujúca sa ako bolesť srdca.
- Niekoľko hodín alebo deň po nástupe bolesti sa môže nad poškodeným rebrom vytvoriť opuch, ktorý spôsobuje bolesť pri palpácii.
- Pri nádychu sa bolesť výrazne zvyšuje, presne ako pri kašli, pohyblivosti hrudníka a sondovaní rebrového spojenia s hrudnou kosťou.
- Ožarovanie nepríjemných pocitov na krku, lopatkách, kľúčnej kosti a pažiach je dosť pravdepodobné. Tento jav je spôsobený stratouinterkostálny nerv, ktorý je voliteľný a nie vždy sprevádza patológiu.
Hlavným príznakom ochorenia, ktorý by mal pacienta upozorniť, je bolesť na hrudníku s hlbokým nádychom. Práve tento príznak by mal byť dôvodom skorej návštevy lekára.
Diagnostika choroby
Hlavnou metódou na zistenie rebrovej chondritídy je rádiografia. S jeho pomocou môžete zistiť nasledujúci obrázok:
- klubovitá forma poraneného rebra, ktorá sa objavila na pozadí periostitis;
- jeho hyperplázia – zvýšenie parametrov v porovnaní so zdravými rebrami;
- asymetrické zóny kalcifikácie na povrchu kostných základov;
- vizualizácia sternokostálnych kĺbov ako svetlé škvrny a zhrubnutie v dôsledku prebiehajúcich dystrofických procesov – zdravá chrupavka sa zvyčajne na röntgenových snímkach nezobrazí.
Ak sa na obrázku zistia podozrivé symptómy, často pozorované v počiatočných štádiách rozvoja Tietzeho syndrómu, je vhodné podstúpiť počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu, ktorá umožňuje jasne vizualizovať aj počiatočné prejavy patológia.
Na vylúčenie nebezpečnejších srdcových a respiračných defektov je potrebný elektrokardiogram a laboratórne testy. Takáto diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá, pretože podobné symptómy sú nemennou súčasťou všetkých patologických procesov vyskytujúcich sa vhrudná oblasť.
S akými chorobami možno syndróm zameniť
Špecialista musí v prvom rade vylúčiť ochorenia dýchacieho aparátu a kardiovaskulárneho systému. Potom sa vykoná diferenciálna diagnostika s patológiami, ktoré dávajú podobné príznaky:
- artritída rebier;
- osteochondritis;
- rebrová exostóza;
- osteomyelitis;
- posttraumatický kalus, ktorý sa tvorí v oblasti zlomeniny rebier.
Liečba Titzeho syndrómu
Symptómy rebrovej chondritídy často vystrašujú pacientov svojou živou závažnosťou. V skutočnosti však toto ochorenie nepredstavuje veľké nebezpečenstvo a zvyčajne sa lieči pomocou konzervatívnych metód. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, zavedie sa povinný režim obmedzenia fyzickej aktivity na poškodenej oblasti.
Hlavný princíp liečby je eriotropný: aby ste zastavili bolesť na hrudníku v strede a na ľavej strane, musíte sa jednoducho zbaviť hlavných provokujúcich faktorov. Hovoríme o vyčerpávajúcich cvičeniach, častých prechladnutiach, fyzickom strese spojenom s profesionálnymi a domácimi aktivitami, závislostiach v podobe drogovej závislosti, alkoholu a tabaku, nutričných nedostatkoch a nerovnováhe.
Ak má pacient bolesť na hrudníku s hlbokým nádychom a pohyblivosťou, je potrebná symptomatická liečba. Bolestivý syndróm sa eliminuje pomocou:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- lokálna bloková anestézia;
- jóddrogy a salicyláty.
Blokáda zahŕňa použitie 0,5% roztoku novokaínu a hydrokortizónu. Celkovo je povolených 4-5 takýchto injekcií proti bolesti.
Jódové prípravky je povolené používať len v minimálnych dávkach. Pravdepodobne ich kombinuje s perorálnymi salicylátmi.
Pokiaľ ide o protizápalové lieky, môžu sa užívať vo forme tabliet a injekcií. Od bolesti pomáhajú aj rôzne gély a masti rovnakého spektra účinku.
Fyzioterapia
Pacientom dobre pomáha liečba rebrovej chondritídy pomocou slabého prúdu, röntgenového a ultrazvukového žiarenia, ako aj suchého tepla. Lekári často odporúčajú pacientom nasledujúce fyzioterapeutické postupy:
- UHF;
- akupunktúra;
- elektroforéza s použitím jodidu draselného;
- rádioterapia;
- aplikovanie ozoceritu a horúceho parafínu na poškodené miesta.
Klimatické ošetrenie má priaznivý vplyv na postihnuté rebrá:
- opálenie ráno;
- plávanie v mori;
- prechádzky po pláži a v lese.
Terapeutická gymnastika
Pomerne rýchlo sa pomocou každodennej telesnej výchovy zbavte otravnej bolesti pri vdýchnutí a iných nepríjemných symptómov. Takéto cvičenia sú určené špeciálne pre oblasť hrudníka a sú postavené na pohyboch, ktoré nezaťažujú kĺby, no zároveňovplyvňuje ich.
Mimoriadne užitočné je dýchacie cvičenie, ktoré je potrebné vykonávať súbežne s bežnou gymnastikou. Zároveň je veľmi dôležité správne nastaviť dýchanie zapojením brušných a prsných svalov do procesu.
Na stabilizáciu tonusu prsných tkanív a elimináciu symptómov rebrovej chondritídy sa odporúčajú statické cvičenia, ktoré sú potrebné na hlboké uvoľnenie svalov. Pacient by sa mal poradiť s odborníkom o pravidlách vykonávania terapeutických cvičení.
Chirurgia
Potreba operácie pri Tietzeho syndróme je extrémne zriedkavá. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:
- pravidelné zlomeniny rebier;
- nedostatok výsledku pri použití konzervatívnych metód;
- chronická forma patológie.
V prípade takýchto stavov môže byť pacientovi pridelená resekcia chrupkového periostu v mieste pripojenia rebier k chrbtici.
Domáca terapia
Stojí za to povedať, že patologický proces, ktorý sa vyskytuje v rebrách, je jednoducho nemožné odstrániť pomocou ľudových receptov. Neúčinné pri takomto ochorení sú aj vonkajšie obklady a masti. Koniec koncov, užitočné prvky obsiahnuté v takýchto výrobkoch jednoducho nedosiahnu postihnutú chrupavku a receptory. Okrem toho je zakázané aplikovať horúci obklad na ľavú oblasť hrudníka.
Ale minimalizovať bolesť, ktorá sa vyskytuje pri rebrovej chondritíde, pomocou ľudových prostriedkovstále možné. Vhodné na tento účel:
- roztok múmie v mlieku alebo vode;
- bylinky s upokojujúcimi a analgetickými vlastnosťami - mäta, medovka, harmanček, oregano, nechtík;
- teplé bylinkové kúpele s levanduľovým, jedľovým alebo eukalyptovým olejom.
Forecast
Rebrová chondritída spravidla celkom dobre reaguje na terapiu a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie, nieto pre život pacienta. To je dôvod, prečo je prognóza tejto patológie takmer vždy priaznivá. Pri vhodnej liečbe, eliminácii škodlivých faktorov sa patologický proces v poškodených rebrách zastaví. Ale deformácie kostí, ktoré sa už vyskytli, sú nezvratné.
Tietzeov syndróm sa môže opakovať aj o desaťročia neskôr. Takže pacienti, u ktorých už bola raz diagnostikovaná táto choroba, by mali byť systematicky vyšetrovaní.
