Syndróm karpálneho tunela je ochorenie, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou prstov a pocitom necitlivosti. Toto je veľmi bežná patológia. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých práca je spojená s monotónnymi a rýchlymi pohybmi prstov. Ide o chorobu z povolania ľudí, ktorí veľa pracujú pri počítači. Táto patológia často postihuje sekretárky a operátorov PC. Ide o dosť závažné ochorenie, pri ktorom je narušená výkonnosť a spánok pacienta. Iný názov pre túto chorobu je syndróm karpálneho tunela alebo syndróm karpálneho tunela.
Patogenéza choroby
Stredný nerv zabezpečuje pohyb horných končatín. Začína v oblasti ramien, prechádza celou pažou a rozvetvuje sa v karpálnom tuneli. Táto časť periférneho nervového systému je zodpovedná za svalovú flexiu a extenziu, pohyb prstov a rotáciu ruky. Ak je karpálny tunel zúžený, stredný nerv je stlačený medzi kosťami a svalmi. To spôsobuje bolesť a pocit znecitlivenia.
Príčiny patológie
Čo spôsobuje zúženie karpálneho tunela, ktoré spôsobuje zovretie nervu? Najčastejšími príčinami syndrómu karpálneho tunela sú činnosti, ktoré zahŕňajú rýchle, časté a opakujúce sa pohyby rúk a prstov. Toto ochorenie je veľmi náchylné na ľudí, ktorí veľa pracujú pri počítači, ako aj na krajčírky a hudobníkov. V dôsledku zvýšeného namáhania ruky a prstov dochádza k zápalu šliach. Opuch spôsobuje zúženie karpálneho tunela a stlačenie nervu.
Predĺžená práca za počítačom však nie vždy vedie k syndrómu karpálneho tunela. Pre výskyt choroby sú potrebné ďalšie faktory. Ženy a ľudia s nadváhou častejšie trpia touto patológiou. U týchto kategórií pacientov je karpálny tunel užší.
Sú aj iné dôvody na zúženie karpálneho tunela a priškripnutie nervu:
- Artritída. Keď sa kĺby zapália, tkanivá zápästia opuchnú a stlačia nerv.
- Poranenia rúk. Pomliaždeniny a vyvrtnutia sú sprevádzané aj zápalovou reakciou a opuchom. Pri zlomeninách môže byť nerv zovretý úlomkami kostí. Syndróm karpálneho tunela sa často objavuje po nekvalitnej redukcii dislokácie.
- Zadržiavanie vody v tele. Tento jav sa pozoruje počas tehotenstva, ochorení obličiek a štítnej žľazy, ako aj menopauzy. Výskyt edému v dôsledku prebytočnej tekutiny prispieva k stlačeniu nervu v karpálnom tuneli.
- Tendovaginitída. tozápal šliach zápästia. Patológiu môžu spôsobiť baktérie alebo svalové napätie v rukách. Pri zápale sa lúmen kanálika zužuje v dôsledku opuchu šliach.
- Cukrovka. S touto chorobou existuje ťažká metabolická porucha. V dôsledku toho sa zhoršuje výživa stredného nervu. Existuje zápal neinfekčnej povahy. To vedie k opuchu nervu a jeho kompresii v lúmene zápästia.
- Akromegália je porucha hypofýzy, pri ktorej dospelí produkujú nadmerné množstvo rastového hormónu. U pacientov rastú ruky, čo vedie k stlačeniu nervu kosťami.
Okrem toho existuje genetická predispozícia k rozvoju syndrómu karpálneho tunela. U niektorých ľudí má karpálny tunel štvorcový prierez. Ide o vrodenú anatomickú vlastnosť. Môže dôjsť aj k zníženej sekrécii lubrikácie šliach. Ak existujú ďalšie nepriaznivé faktory, napríklad pri dlhšej práci za počítačom, u takýchto ľudí je zvýšené riziko ochorenia.
Symptomatika
Hlavným príznakom syndrómu karpálneho tunela je bolesť prstov. Vyskytuje sa v noci a narúša spánok pacienta. Na zníženie nepohodlia človek trasie štetcom. Takéto pohyby stimulujú krvný obeh a na určitý čas sa stav zlepšuje. Čoskoro sa však syndróm bolesti vráti.
Bolesť je bodavá alebo pálivá. Nie sú lokalizované v kĺboch, ale sú rozmiestnené po celom prste. Ako choroba postupuje, nepohodlie sa vyskytuje nielen v noci,ale aj cez deň. Kvôli ostrej bolesti je pre človeka ťažké pohybovať prstami.
V pokročilých prípadoch sa bolesť vyskytuje nielen v prstoch, ale v celej ruke, vyžaruje do lakťa.
Ďalším dôležitým klinickým príznakom ochorenia je necitlivosť a mravčenie. Na začiatku patológie sa takýto príznak vyskytuje iba ráno, ihneď po prebudení. V budúcnosti sa tento príznak objaví počas dňa s akýmkoľvek zaťažením prstov a ruky. Pre človeka je ťažké držať v rukách knihu alebo telefónne slúchadlo. Pri cestovaní v doprave sa pacient nemôže držať zábradlia. Necitlivosť sa objaví po 2-3 minútach, dokonca aj s malým úsilím. Takýto príznak je spojený s porušením inervácie prstov a rúk v dôsledku stláčania ciev.
Pacient nevie manipulovať s malými predmetmi. Prsty strácajú svalovú silu. Ich pohyby sa stávajú nepríjemnými a nepresnými. V pokročilých prípadoch dochádza k svalovej atrofii a deformácii ruky.
Pokožka prstov stráca citlivosť. Pacienti necítia dotyky a dokonca ani injekcie. Necitlivosť sa zhoršuje teplotnými zmenami, v podmienkach chladu alebo tepla. Na postihnutej ruke je bledá farba kože.
Diagnostika
Na identifikácii symptómov a liečbe syndrómu karpálneho tunela sa podieľa neuropatológ alebo reumatológ. Diagnóza ochorenia začína špeciálnymi testami:
- Test s manžetou na meranie krvného tlaku. Lekár nasadí pacientovi manžetu a pumpuje do nej vzduch. Ak je nerv stlačený, potom sa objavípocit mravčenia v prstoch.
- Tinel test. Lekár poklepáva prstami na najužšiu časť karpálneho tunela. V prítomnosti patológie pacient cíti brnenie v ruke.
- Testujte so zdvihnutými rukami. Pacient ich zdvihne nad hlavu a vydrží asi minútu. Pacienti pociťujú necitlivosť a mravčenie.
- Testujte ohnutím kefy. Lekár ponúka pacientovi, aby ho ohol a podržal v tejto polohe asi minútu. To zosilňuje bolesť, znecitlivenie a pocit pálenia.
Takéto testy si môže človek urobiť doma. Ak sa počas ich vykonávania objaví necitlivosť a mravčenie, potom by to mal byť dôvod navštíviť lekára.
Pri syndróme karpálneho tunela môžu symptómy pripomínať prejavy cervikálnej osteochondrózy alebo hernie chrbtice. Na účely diferenciálnej diagnostiky sú predpísané tieto vyšetrenia:
- Elektroneuromyografia. Táto štúdia určuje rýchlosť impulzu v nervoch a elektrickú aktivitu svalov. S patológiou dochádza k oslabeniu svalov ruky a pomalému prechodu impulzu. Elektroneuromyografia umožňuje určiť počiatočné štádium ochorenia.
- Magneticko-nukleárna tomografia. Metóda vám umožňuje určiť veľkosť karpálneho tunela a jeho vzťah so stredným nervom.
- Röntgen. Táto štúdia je predpísaná, ak sa po zlomenine vyskytne syndróm karpálneho tunela. Röntgenové snímky môžu tiež ukázať vrodené deformácie zápästia.
- Ultrazvuková diagnostika. Pomocou tejto metódy môžete určiťstredná šírka nervu.
Na základe testov a inštrumentálnych metód výskumu lekár stanoví diagnózu. Je však potrebné identifikovať príčinu patológie. Na tento účel je predpísaný krvný test na cukor a hormóny štítnej žľazy, ktorý pomôže identifikovať cukrovku a hypotyreózu, ktoré často vyvolávajú rozvoj kompresie nervov. Ak má pacient opuch tváre alebo končatín, potom je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť patológiu obličiek. Na tento účel je predpísaný test moču. Ak syndróm karpálneho tunela sprevádza bolesť kĺbov, vykoná sa reumatoidný test.
Drogová terapia
Ako liečiť syndróm karpálneho tunela? Aby bola terapia účinná, je potrebné vytvoriť pre postihnutú končatinu šetriaci režim. Je potrebné znížiť zaťaženie ruky a tiež na dobu aspoň 2 týždňov upustiť od práce spojenej s častými a podobnými pohybmi. Na chorú ruku je užitočné nosiť špeciálne ortopedické fixátory (ortézy). Znižujú rozsah pohybu a zabraňujú vzplanutiu.
Liečba syndrómu karpálneho tunela začína vymenovaním nesteroidných protizápalových liekov. Znižujú syntézu prostaglandínov. Výsledkom je zníženie zápalu, zmiernenie bolesti a opuchu tkanív. V prvom štádiu patológie sa lieky podávajú intramuskulárne a intravenózne. Po zlepšení stavu sa lieky užívajú vo forme tabliet. Predpísané sú nasledujúce lieky:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
V závažnejších prípadoch je liečba doplnená kortikosteroidnými hormónmi:
- "Metipred";
- "Hydrokortizón";
- "Prednizolón".
Tieto lieky rýchlo a účinne zmierňujú bolesť a opuch. Kortikosteroidy však negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt a imunitný systém. Preto sa takéto lieky predpisujú v krátkych kurzoch.
Na zlepšenie krvného obehu a odstránenie necitlivosti ruky sa používajú nasledujúce vazodilatanciá:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Kyselina nikotínová".
Predpisujú sa vo forme injekcií alebo tabliet. Vitamínoterapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe syndrómu karpálneho tunela. To pomáha zlepšiť stav stredného nervu. Predpísané sú vitamíny skupiny B (liek "Neurobion" a "Milgamma"). V akútnom období ochorenia sa lieky podávajú intramuskulárne. Po znížení bolesti, pálenia a znecitlivenia sa vitamíny konzumujú v tabletách.
Ak je syndróm karpálneho tunela spôsobený zadržiavaním tekutín v tele, potom sú indikované diuretiká:
- "Veroshpiron";
- "Furosemid";
- "Diacarb".
V niektorých prípadoch sa na zníženie bolesti a zlepšenie nočného spánku predpisujú antidepresíva (venlafaxín, duloxetín) a antikonvulzíva (pregabalín). Avšak tietodrogy nie sú liekmi prvej voľby. Používajú sa v období, keď už bola akútna bolesť zastavená.
Miestne fondy
Pri liečbe syndrómu karpálneho tunela sa na kožu aplikujú lokálne prípravky na zmiernenie bolesti. Sú to masti a gély na báze nesteroidných protizápalových zložiek:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Klodifén".
Ak je syndróm bolesti veľmi výrazný, potom je liečba predpísaná metódou blokády. Je to rýchly a účinný spôsob, ako zmierniť pálenie a bolesť. Pomocou injekčnej striekačky s dlhou tenkou ihlou sa lieky vstrekujú priamo do karpálneho tunela. Zvyčajne sa používa zmes kortikosteroidov (Hydrokortizón, Diprospan) s anestetikami (Lidocaine, Novocaine).
Táto metóda vedie k rýchlemu vymiznutiu všetkých prejavov syndrómu karpálneho tunela. Prehľady blokád naznačujú, že analgetický účinok nastáva 1-2 dni po injekcii. V prípade potreby sa injekcie opakujú ešte 2 krát s prestávkou 14 dní. Treba poznamenať, že v prvých hodinách po blokáde je možné mierne zvýšenie bolesti. Veľmi skoro však všetky nepohodlie zmiznú.
Iné postupy
Fyzioterapia sa používa ako v období medikamentóznej liečby syndrómu karpálneho tunela, tak aj počas rekonvalescencie po operácii. Priraďte nasledujúce typy procedúr:
- Ultrafonoforéza. oPomocou ultrazvukových vĺn sa do tela zavádzajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Tieto prostriedky sa aplikujú na kožu v postihnutej oblasti. Potom sa pomocou prístroja dodáva ultrazvuk, ktorý prispieva k hlbokému prenikaniu liekov. Zvyčajne je na zlepšenie stavu potrebných asi 8-12 procedúr. V prípade potreby sa liečba po niekoľkých mesiacoch zopakuje.
- Terapia rázovými vlnami. Ide o jeden z najúčinnejších spôsobov liečby syndrómu karpálneho tunela. Postihnutá oblasť je ovplyvnená infrazvukom. Zlepšuje krvný obeh, znižuje bolesť a zmierňuje necitlivosť. Po 5-7 sedeniach väčšina pacientov pocíti výraznú úľavu. Použitie terapie rázovými vlnami pomohlo mnohým pacientom vyhnúť sa operácii.
Chirurgická liečba
Operácia syndrómu karpálneho tunela je indikovaná v prípadoch, keď konzervatívna terapia zlyháva. Lekári odporúčajú operáciu, ak sa stav pacienta nezlepší do 6 mesiacov.
Počas operácie je prerezaný väz karpálneho tunela. Chirurgická liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi:
- Otvorená metóda. Na zápästí pacienta sa urobí malý rez. Väz je prerezaný cez to.
- Endoskopická metóda. Urobia sa dva malé rezy: na dlani a na zápästí. Pozorovacie zariadenie, endoskop, sa umiestni do jedného z nich a cez druhý sa vyreže väz.
Po operácii je zápästie niekoľko dní fixované sadrou. Počas obdobia zotaveniapredpísať fyzioterapeutické sedenia. Je tiež potrebné urobiť terapeutické cvičenia pre prsty. Pacientovi sa odporúča dočasne zmeniť zamestnanie, ak je to spojené so záťažou na ruke.
Operácia radikálne odstraňuje všetky prejavy syndrómu karpálneho tunela. Recenzie operácie naznačujú, že 3 mesiace po nej sa väčšina funkcií ruky obnoví. A po šiestich mesiacoch sa človek môže vrátiť k svojej predchádzajúcej pracovnej činnosti. Ak sa však počas obdobia zotavenia nedodrží šetriaci režim, potom je možný relaps choroby.
Ľudové prostriedky
Liečba syndrómu karpálneho tunela doma nemôže nahradiť medikamentóznu terapiu. Je nemožné zbaviť sa tejto choroby iba ľudovými prostriedkami. Domáce prostriedky však môžu byť dobrým doplnkom k hlavnej liečbe.
Odporúčame nasledujúce recepty:
- Odvar z brusnicových listov. 1 polievková lyžica suchých surovín sa vloží do 250 ml vody. Kompozícia sa zapáli a varí sa na miernom plameni 15 minút. Potom sa vývar prefiltruje. Výsledný liek sa pije v malých dúškoch 4-5 krát denne. Odvar z listov brusnice má protizápalové vlastnosti, môže znížiť bolesť a opuch.
- Zloženie čili papričiek a slnečnicového oleja. Vezmite 50 g papriky a 0,5 l oleja. Zložky sa zmiešajú a varia na miernom ohni 30 minút. Potom sa kompozícia ochladí. Vtiera sa do oblasti postihnutého zápästia 1-krát denne.
- Amoniak, gáfor a soľ. Musíte si vziať lyžicu soli, 50 gamoniak a 10 g gáfrového alkoholu. Zložky sa rozpustia v 1 litri vody. Výsledný nástroj utrite postihnuté oblasti. Pomáha znižovať bolesť a necitlivosť.
Liečbu syndrómu karpálneho tunela doma musíte dohodnúť so svojím lekárom. Iba špecialista môže vziať do úvahy všetky možné indikácie a kontraindikácie. Je dôležité si uvedomiť, že rastlinné zložky môžu spôsobiť alergickú reakciu.
Prevencia
Aby ste predišli chorobe, musíte dodržiavať pravidlá práce na počítači. Vaša práca musí byť organizovaná tak, aby sa znížilo zaťaženie ruky a prstov. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Pri používaní počítačovej myši by ste sa mali snažiť držať kefku nie v ohnutej, ale rovnej polohe. Ak je to možné, je lepšie použiť touchpad.
- Musíte si vybrať pohodlnú klávesnicu, zníži to namáhanie prstov.
- Je užitočné zakúpiť si špeciálnu podložku pod myš s podporou zápästia.
- Pravidelne je potrebné robiť prestávky v práci, počas ktorých cvičíte gymnastiku pre prsty.
Okrem toho musíte sledovať svoje zdravie a včas liečiť poranenia zápästia, endokrinné patológie a artritídu. Tieto ochorenia môžu spôsobiť zovretie stredného nervu. Tunelový syndróm môže výrazne znížiť výkonnosť človeka. Tejto patológii je jednoduchšie predchádzať ako ju liečiť.
