Fluorografia (FLG) alebo röntgenová fluorografia je typ röntgenového vyšetrenia. Spočíva vo fotografovaní orgánov a tkanív na film z fluorescenčnej obrazovky a zobrazení obrazu na monitore alebo obrázku. Metóda je založená na skutočnosti, že hustota rôznych orgánov (srdce, krvné cievy, pľúca) nie je rovnaká, takže keď cez ne prechádzajú röntgenové lúče, získavajú sa negatívy - tmavé a svetlé oblasti. Proces pripomína fotografiu a premieta sa na film. Iný názov pre FLG je rádiová fotografia.
Vzduchová dutina je znázornená čiernou farbou, kosti sú biele a mäkké tkanivá sú v rôznych odtieňoch sivej. Výsledky prijatého obrázka sa spracujú v počítači, aby sa dal urobiť záver. Dávka žiarenia na fluorografiu pľúc s takýmto prieskumom sa rovná dávke, ktorú človek dostane pri používaní domácich spotrebičov doma počas 2 týždňov.
Koncept röntgenových lúčov
Toto je elektromagnetické žiarenie ionizovaných častíc, ktoré sa nachádzajú v spektre medzi gama a ultrafialovým žiarením. Je základom diagnostiky mnohých chorôb. Röntgenové lúče sú jedinečné v tom, že sa nelámu ani neodrážajú. Dávka žiarenia pri fluorografii zodpovedá nepretržitému týždňu vystavenia slnku.
Poškodzuje telo röntgenové žiarenie
Mnohí pacienti sa obávajú negatívneho vplyvu röntgenových lúčov na telo. Pri prechode ľudským telom ho lúče ionizujú. Tkanivá a orgány ich v rôznej miere absorbujú, potom hovoria o svojej náchylnosti. Zároveň sa mení štruktúra molekúl, atómov - sú jednoducho nabité. To môže viesť k somatickým poruchám, u žien - genetickým poruchám potomstva.
Röntgenové žiarenie ovplyvňuje orgány rôznymi spôsobmi. Na zohľadnenie takýchto prejavov existuje koncept - koeficient radiačného rizika pre príslušný orgán alebo tkanivo. Určuje pravdepodobnosť poškodenia po ožiarení. Vysoký koeficient je vysoká náchylnosť tkaniva. V dôsledku toho je poškodenie spôsobené žiarením tiež vyššie. Najnáchylnejšie sú krvotvorné orgány, najmä červená kostná dreň. Preto sa v tomto systéme v prvom rade vyskytujú patológie. Pri malej expozícii sú reverzibilné; s viac - dochádza k rozpadu erytrocytov a hemoglobínu.
Môže ísť o leukémiu, erytrocytopéniu vedúcu k hypoxii orgánov, zníženie počtu krvných doštičiek. Poškodené sú aj bunky vonkajšej vrstvy steny cievy.
Pľúca, srdce a nervy dospelého človeka sú celkom odolné voči rádiovému žiareniu. Deti a dospievajúci ešte nedokončili svoj vývoj a ich bunky sa aktívne delia, takže sa u nich zvyšuje mutačný účinok röntgenového žiarenia. Fluorografia je povolená len od 15 rokov. Zákrok sa tiež nerobí tehotným a dojčiacim ženám.
Iné možné patológie:
- rozvoj onkológie;
- predčasné starnutie;
- katarakta s poškodením očnej šošovky.
A čo v praxi? V zdravotníckych zariadeniach sa používa lúč krátkeho trvania a energie, preto ani pri opakovanej expozícii počas vyšetrení nedochádza k poškodeniu organizmu. Napríklad jediné vystavenie rádiografii zvýši riziko rakoviny v ďalekej budúcnosti len o 0,001 %. Posúďte sami, či je to veľa.
Rádioaktívne lúče prestanú pôsobiť po okamžitom vypnutí zariadenia. prečo? Pretože sú to v skutočnosti elektromagnetické vlny. Nehromadia sa, netvoria iné rádioaktívne látky, ktoré by mohli byť zdrojom vlastného žiarenia.
Záver: Po röntgenovom vyšetrení nie je potrebné robiť drastické opatrenia na zníženie žiarenia, ale nie je potrebné uchyľovať sa k iným liečebným postupom.
Röntgen
Je vysoko informatívny, dostupný a je lídrom v diagnostike už viac ako 100 rokov. Metóda je vysoko informatívna. Na obrázku pľúc sú detekované tiene aj okolo 2 mm. FLG ich nezistil.
Filmová fluorografia
Poskytuje röntgenovú snímkuobrázok vo výrazne zmenšenej veľkosti. Maximum je 10 cm, minimum 2,5 cm O kvalite obrazu sa tu netreba baviť. V praxi ide len o kópiu zmenšeného obrazu hrudníka. Obrázok je fixovaný na fotocitlivom filme.
Film FLG je zastaraná metóda a vo vyspelých krajinách sa nepoužíva. Vyžaduje pre seba veľa podmienok:
- vyvolanie obrázka si vyžaduje čas a špeciálne vybavenie;
- Kvalita obrázkov je taká nízka, že ich lekár musí posúdiť pomocou lupy.
A najväčšou nevýhodou tejto metódy je, že pri digitálnej fluorografii je tu dávka žiarenia vyššia.
Digitálna fluorografia
Moderné technológie umožňujú vykonať štúdiu s oveľa nižšou dávkou žiarenia a kvalita obrazu je vysoká. Obraz sa prenáša na elektronické médiá. Pri práci s digitálnou fluorografiou možno podľa uváženia lekára meniť ožarovanie silou v zemepisnej šírke od 10 do 50 mR.
Digitálne vybavenie vám umožňuje rýchlo vykonávať akýkoľvek rozsiahly výskum. Primárne spracovanie obrazu vykoná softvér veľmi rýchlo. Výsledky štúdie môžu byť uložené v počítači na dobu neurčitú. Jedinou nevýhodou digitálneho FLG sú vysoké náklady na vybavenie. Preto táto metóda nemusí byť použiteľná pre všetky nemocnice.
Najbezpečnejším a najmodernejším spôsobom je skenovanie hrudníkabuniek, čím sa vytvorí digitálny skenovací fluorograf. Pri tejto metóde sa vysielač a prijímací detektor pohybujú po tele skúmanej osoby. Obrázok zarovná počítač. Radiačná záťaž sa zníži 30-krát. Navyše je kvalita obrazu zlepšená vďaka použitiu úzkeho lúča energie, ktorý minimalizuje vplyv rozptýleného žiarenia. Toto sa stáva relevantným pri vyšetrovaní pacientov so zvýšenou hmotnosťou.
Informačný obsah naskenovaných obrázkov dosahuje 80 % a dodatočná rádiografia po nich nie je potrebná. To ešte viac znižuje dávku žiarenia.
Merné jednotky
V röntgenovej diagnostike sa používa röntgen a sievert. Röntgenový prístroj udáva úroveň prenikavého žiarenia v röntgenoch (R). Meria celkovú radiáciu. Reakcia biologických tkanív sa meria v sievertoch (Sv).
Sievert je merná jednotka pre dávky ionizujúceho žiarenia v medzinárodnom systéme jednotiek (SI), ktorý bol zavedený od roku 1979. Sievert (na počesť švédskeho rádiofyzika R. Sieverta) je v skutočnosti množstvo energie, ktoré sa rovná účinku absorbovanej dávky gama žiarenia v 1 Gray na 1 kg biologického tkaniva. Jednoducho povedané, toto je dávka, ktorú človek dostane.
Sievert sa približne rovná 100 röntgenom. 1 R sa približne rovná 0,0098 Sv (0,01 Sv).
Vzhľadom na skutočnosť, že dávky žiarenia z lekárskeho röntgenového zariadenia sú oveľa nižšie, ako je uvedené, na ich vyjadrenie sa používajú tisíciny (mili) a milióntiny (mikro) Sievert a Roentgen.
Bv číslach sa to vyjadruje takto: 1 sievert (Sv)=1 000 milisievert (mSv)=1 000 000 mikrosievert (µSv).
To isté pre röntgenové lúče. Existuje aj pojem dávkový príkon – množstvo žiarenia za jednotku času (hodina, minúta, sekunda). Meria sa napríklad v Sv/h (sievert hodina) atď.
Koľko sievertov človek dostane
Sievert meria množstvo žiarenia, ktoré prejde telom za jednotku času, zvyčajne za hodinu. Potom sa hromadia počas života.
Od roku 2010 je v Ruskej federácii v platnosti SanPiN 2.6.1.2523-09 „Štandardy radiačnej bezpečnosti NRB-99/2009“. Podľa nej by maximálna dávka žiarenia za rok normálne nemala presiahnuť 1 000 μSv.
Ak je počas liečby potreba opakovaných röntgenov, je pacientovi vystavený radiačný pas, ktorý musí byť prísne vedený v ambulantnej evidencii. Mal by zaznamenávať všetky dávky žiarenia prijaté počas liečby.
Ožarovanie na diagnostiku
Dávka žiarenia pri RTG a fluorografii hrudníka sa líši v prospech RTG: je 0,3 mSv, čo je menej ako pri fluorografii.
Stojí však za zváženie, že pri röntgene pľúc sa snímka zvyčajne robí v dvoch projekciách a potom sa dávka žiarenia zdvojnásobí.
V digitálnej štúdii je miera expozície 0,04 mSv. Filmová fluorografia poskytuje dávku žiarenia 0,5-0,8 mSv, RTG pľúc - 0,1-0,2 mSv.
Dávka ožiarenia pre CT, ktorá sa predpisuje pri podozrení na onkológiu atuberkulóza, sa pohybuje od 2 do 9 mSv, čo je oveľa viac ako pri fluorografii.
Dávy ožiarenia pri fluorografii, röntgene a MSCT (multispirálna počítačová tomografia) sú rôzne, napríklad radiačná záťaž pri poslednej metóde je o 30 % nižšia ako pri CT. Snímky počas tohto vyšetrenia sú vrstvené, takže sa zistia aj tie najmenšie poruchy tkaniva, ktoré nie sú dostupné na konvenčnom rádiografe.
Ultrazvuk a MRI neožarujú telo.
Ako znížiť poškodenie röntgenovým žiarením
Radiační fyzici odporúčajú 3 spôsoby:
- skrátiť strávený čas;
- zvýšiť vzdialenosť od žiariča;
- používajte ochranné clony s vrstvou olova.
Ak je čas pobytu stále možné zmeniť, vzdialenosť sa nedá upraviť. Ochranné clony môžu chrániť ľudské gonádové bunky. Vyrábajú sa vo forme "sukní". Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia je pacient chránený olovenou zásterou. Deti absolvujú celotelovú prehliadku v okne miestnej streleckej oblasti.
Ukazovatele dávok žiarenia vo výskume
Ročne pri prechode FLG je dávka žiarenia 50-80 μSv. Ak by maximum za rok nemalo presiahnuť 1000, potom je marža veľká a pri digitálnej metóde FLG je ukazovateľ 4-15 μSv ešte väčší.
Dávka žiarenia pri fluorografii na klasickom zariadení je v priemere 0,3 mSv a pri použití digitálnej technológie to bude len 0,05 mSv. Rozdiel je badateľný, najmä ak sa röntgen musí opakovať opakovane. Takže prihlásenie na strelu, lepšia dávkaobjasniť ožarovanie. Po ukončení procedúry venujte pozornosť číslam, ktoré uviedol rádiológ. Údaje je vhodné uchovávať tak, aby sa neprekročila povolená celková ročná dávka.
Čo je dostupné pre fluorografiu
Procedúra FLG – preventívna. Mnohé patológie sa dlho neprejavujú a včasná diagnostika zvýši šancu na zotavenie. Preventívne vyšetrenia môžu diagnostikovať:
- tuberculosis;
- onkológia;
- zápal;
- bronchiálny stav;
- pneumatický alebo hydrotorax;
- vaskulárna skleróza;
- fibróza.
Včasná diagnóza môže byť kombinovaná s inými typmi výskumu špecializovanými odborníkmi.
Ktorý je lepší röntgen alebo FLG
Aká je dávka žiarenia pri fluorografii? Maximálne ukazovatele boli zaznamenané s filmom FLG vo výške 50% odporúčanej normy v prípade jedného vyšetrenia, t.j. 0,5 mSv. Pri digitálnom prieskume sú tieto hodnoty len 3% ročnej dávky, t.j. 0,03 mSv.
Digitálna expozičná dávka pre fluorografiu v μSv je 30. V skutočnosti môžu tieto priemerné hodnoty kolísať akýmkoľvek smerom.
Čo sa robí na klinikách a prečo
Ak je teda bezpečná dávka žiarenia pri fluorografii 1 mSv/rok, FLG možno vykonať bezpečne 2-krát ročne. A ak to musíte urobiť znova, napríklad pri podozrení na patológiu, dávka prekročí povolenú rýchlosť. Je však opakovanie vždy potrebné? Na zdravotnú knižku stačí 1-krát za rok.
Čerstvé údaje sú potrebné iba vtedyzískanie vodičského preukazu. Existujú však určité kategórie občanov a profesií, v ktorých sa FLG menuje raz za 6 mesiacov.
Dávka žiarenia pre fluorografiu a rádiografiu pľúc vyzerá takto: 5 mSv a 0,16 mSv, v tomto poradí. Ak vám predpísali fluorografiu, možno má táto ambulancia bezpečnejší spôsob diagnostiky, aj keď platený. Môžete si vybrať.
Fluorografia je lídrom v dopyte v zdravotníckych zariadeniach kvôli jej nízkym nákladom v porovnaní s MRI a CT. Aj keď jej závery poskytujú iba zovšeobecnené údaje o stave srdca a pľúc v porovnaní s röntgenovými lúčmi. Prečo lekári tvrdohlavo posielajú všetkých do FLG, ktorá je nebezpečnejšia a nie taká informatívna? Okrem toho každá návšteva kliniky, aj keď nie v prípade prechladnutia, závisí od vymenovania lekára, ktorý podstúpi FLG.
Len informatívny röntgen – zákrok je drahší. A nech je dávka žiarenia pre fluorografiu vyššia ako pre rádiografiu. Dôvody najčastejšie spočívajú na nasledujúcich:
- v nemocnici nie je žiadne digitálne zariadenie;
- röntgenové snímky sú platené, no kontrola by mala byť bezplatná;
- prístroj na výstupe;
- Röntgen nefunguje.
Navyše, FLG je oveľa lacnejší. Drahé röntgenové filmy obsahujú striebro a nie sú vhodné na hromadné vyšetrenie. To je príliš drahé na rozsiahly výskum. Prieskum sa musí vykonávať každý rok. Cena zákroku sa stáva prioritou štátu.
FLG prináša vláde obrovské úspory na spotrebnom materiáli a todostupné v odľahlých oblastiach, umožňuje masový výskum. Ide o skríningovú diagnostickú metódu. Procedúra trvá asi minútu a výkon je 150 ľudí za deň. V tomto smere je FLG nenahraditeľná.
