Loďov trojuholník sa zvažuje v topografickej anatómii hlavy. Jeho klinický význam je veľmi vysoký. Je potrebné vedieť, ako je tento trojuholník obmedzený a v čom spočíva jeho zvláštnosť (dôležitosť). Podrobnú štruktúru a klinický význam tohto orgánu zvážime v tomto článku.
Vonkajší pohľad na trojuholník Shipo
Štruktúru tohto trojuholníka zvážime na tomto obrázku.
Proces mastoidey je očíslovaný 1. Tento proces je súčasťou spánkovej kosti.
Pred mastoidálnym výbežkom je vonkajší zvukovod, je znázornený na obrázku pod číslom 2. Po disekcii mäkkých tkanív a oddelení periostu v prednej-hornej časti oblasti môžete pozri "trojuholníkovú platformu", ktorá sa volala Shipo.
Hranice trojuholníka lode
Nad čiarou, ktorá je pokračovaním jarmového oblúka, je označené číslo 3. Vpredu je vertikálna čiara nakreslená pozdĺž zadného okraja vonkajšieho zvukovodu. Tento riadok je očíslovaný 4.
Vzadua zospodu je naznačený hrebeň výbežku mastoidey. Táto čiara je treťou hranicou trepanačného trojuholníka Shipo. Tento riadok je označený číslom 5.
Klinický význam trojuholníka
V tejto formácii s hnisavým zápalom vzduchových buniek (mastoiditída) možno vykonať trepanáciu mastoidného výbežku. Tento postup sa nazýva antratómia.
Tento trojuholník susedí s útvarmi, ktoré sa môžu poškodiť počas trepanácie procesu.
Aké útvary susedia s trojuholníkom?
Chirurgická anatómia mastoidnej oblasti trojuholníka Shipo je taká, že kanál tvárového nervu je umiestnený pred trojuholníkom. Táto formácia je vyznačená na obrázku pod číslom 6.
Hore je stredná lebečná jamka, ako aj temporálny lalok mozgu. Tieto formácie sú očíslované 7.
Za a pod - sigmoidný sínus dura mater, ktorý je označený číslom 8.
Aký je význam trojuholníka?
Pripomeňme, že Shipov trojuholník má veľký klinický význam. Kde je táto hodnota potrebná? Odpoveď je jednoduchá – v operačnej chirurgii (urgentná chirurgia). V prípade, že lekár potrebuje urobiť antrotómiu, potom sa bude musieť dostať striktne do trojuholníka Shipo bez poškodenia jeho hraníc.
Ak je operácia vykonaná nesprávne, má pre pacienta vážne (fatálne) následky.
V rámci hraníc trojuholníka Shipo je rezonujúca depresia,mastoidná jaskyňa, táto priehlbina komunikuje s vchodom do jaskyne s bubienkovou dutinou stredného ucha. Mastoidná priehlbina, dlhá asi 12 mm a široká asi 7 mm, sa nachádza v hĺbke 1,5 až 2 cm kostného prvku mastoidného výbežku. Veľkosť jaskyne je variabilná v dôsledku štruktúry mastoidného výbežku (pneumatického, sklerotického alebo diploického).
Horná hranica, známa aj ako stena, izoluje jaskyňu s typickou hlavovou jamou. V jeho mediálnej stene sú 2 vyvýšenia, vrátane laterálneho polkruhového kanála, ako aj dráhy vonkajšieho nervu. K zadnej stene jaskyne, najmä u brachycefalov, pretože ich mastoidný výbežok je slabo vyvinutý, v dôsledku toho tesne prilieha sigmoidný venózny sínus. Ale zvyčajne je tento sínus oddelený od samotnej jaskyne veľmi hrubou kostnou platňou.
História otvárania trojuholníka
Objavil trojuholník Shipo francúzsky neurochirurg Anthony Shipo v roku 1894. Objavil túto štruktúru a nazval ju optimálnym miestom intervencie pre mastoidektómiu. Jeho autorské meno pre túto formáciu bolo nasledovné - "miesto útoku počas mastoidektómie".
Následne lekári opísali túto oblasť navonok takto: hladký trojuholník, ktorý sa nachádza na výbežku mastoidey, konkrétne na spánkovej kosti, v blízkosti vonkajšieho zvukovodu. Oblasť je obmedzená na vážne, klinicky významné útvary. Konali sa neustále školenia, kde učili lekárov správne vykonávať tento zákrok, pretože najmenšia chyba môže vyústiť do invalidity resp.dokonca aj smrť pacienta. Ale vyvstáva otázka, ako sa takáto operácia vykonávala predtým. Odpoveď je jednoduchá – robilo sa to podľa štvorcovej metódy, samozrejme, nebolo to také úspešné a doba hojenia rany bola veľmi dlhá. Okrem toho oblasť chirurgického zákroku tvorila štvrtinu tváre.
