Jedným z na prvý pohľad neškodných ochorení ústnej dutiny je zápal ďasien. Mnohí nevenujú pozornosť ani menším zápalom ďasien. Ale je to zápal ďasien, ktorý je predchodcom nebezpečnejšej patológie nazývanej parodontitída. Príznakom tohto ochorenia je krvácanie z ďasien, ktoré svojím vzhľadom naznačuje, že liečbu treba začať ihneď, inak hrozí, že zostanete bez zubov.
Črty choroby
Parodontitída zuba je zápalové ochorenie tkanív obklopujúcich zub, ktoré sa nazýva periodontálne ochorenie. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že je sprevádzaná deštruktívnymi procesmi. Bez liečby sú väzy zuba s čeľustnou kosťou zničené.
Najprv sa choroba prejavuje krvácaním ďasien pri čistení zubov a zápalom. Pri tlaku na postihnuté ďasná môže pacient pociťovať bolesť. Počas úzkej komunikácie partner počujenepríjemný zápach, ktorý vychádza z ústnej dutiny pacienta, pričom človek, u ktorého sa paradentóza prejaví, nepociťuje príznak ochorenia. Po stlačení sa objaví bolesť, je cítiť pohyblivosť zubov.
Progresia parodontitídy prispieva k tvorbe parodontálnych vačkov, v ktorých sa hromadí hnis. V priebehu času sa zuby uvoľnia a vypadnú. Parodontitída zuba je niekedy komplikovaná výskytom abscesov a fistúl na ďasnách, ako aj zápalom periostu a lymfatických uzlín. Na liečbu tohto ochorenia nestačí len vymeniť zubnú pastu. Terapia paradentózy sa vykonáva komplexným spôsobom vrátane kompletnej sanitácie ústnej dutiny a vyčistenia ďasien.
Hlavným dôvodom, ktorý ovplyvňuje vznik tohto ochorenia, je nekvalitná alebo nepravidelná ústna hygiena. Hromadenie plaku, ktorý časom tvrdne, vedie k tvorbe zubného kameňa, ktorý prispieva k rozvoju zápalu.
Fajčenie ako rizikový faktor
Nie je náhoda, že paradentóza sa nazýva choroba fajčiarov. Tí, ktorí radšej žuvajú tabak, sú ohrození aj vznikom zápalu ďasien a v dôsledku toho aj paradentózy. Táto látka nepriaznivo ovplyvňuje stav lokálnej imunity, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Okrem toho chemické zlúčeniny obsiahnuté v tabaku v interakcii so slinami vytvárajú priaznivé podmienky pre život a reprodukciu patogénnej mikroflóry. Fajčenie tabaku zasahuje do celého procesu hojenia tkaniva, čo znamená, žepomáha napredovať v patológii.
Problémy vo vnútri tela
Podľa štatistík je u ľudí s cukrovkou zápal parodontu oveľa bežnejší. Okrem toho liečba v tejto kategórii pacientov spravidla neprináša významné výsledky.
Nie je presne dokázané, či dedičná predispozícia môže zvýšiť riziko vzniku zápalu ďasien a paradentózy, no je veľa prípadov, kedy ochorenie vzniklo práve z tohto dôvodu. V tomto prípade záleží na tom, ako starostlivo človek sleduje zdravie ústnej dutiny, pretože len to môže pomôcť vyhnúť sa ochoreniu.
U tehotných a dojčiacich žien, ako aj u žien v období menopauzy sa na pozadí hormonálnych zmien a oslabenej imunity vyskytujú problémy so zubami. To však neznamená, že zmeny v hormonálnom pozadí nevyhnutne vedú k rozvoju paradentózy. Ak mala žena napríklad chronický zápal ďasien pred tehotenstvom, po počatí sa ochorenie aktivuje a začne postupovať.
Závažným problémom, ktorý môže viesť k paradentóze, je pokles slinnej tekutiny. Husté a viskózne sliny sú vhodnou podmienkou pre tvorbu plaku a zubného kameňa, pretože narúšajú prirodzený samočistiaci proces ústnej dutiny. Príčinou tohto javu môže byť príjem rôznych liekov, nevyvážená strava s prevahou sacharidovej stravy, nedostatok príjmu tekutín.
Jedným z faktorov vzniku paradentózy a zápalu ďasien je nedostatok vitamínov C a B, ktoré, ak avstupujú do tela, nemusia byť absorbované v dôsledku porúch v tráviacom systéme. Nedostatok vápnika v tele negatívne ovplyvňuje stav zubov a ďasien. Nedostatok týchto stopových prvkov môže viesť k zníženiu pevnosti spojivového tkaniva a rozvoju súvisiacich ochorení, vrátane parodontitídy.
Podľa akých symptómov rozpoznať chorobu
Parodontitída je ochorenie ústnej dutiny, pri ktorom sa nevyskytuje neznesiteľná bolesť zubov. Zápal ďasien sa prejavuje opuchom, hyperémiou, horúčkou a krvácaním, ale nedochádza k výraznému bolestivému syndrómu. Prvé príznaky paradentózy sa dajú zistiť až pri preventívnej prehliadke u zubného lekára. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne klinické prejavy viditeľné voľným okom.
Ak ochorenie nie je obzvlášť obťažujúce, pacienti zvyčajne nerobia domácu liečbu vôbec. Príznakom paradentózy, ktorá vedie k zubárovi, je krvácanie ďasien, a to nielen pri čistení zubov, ale aj pri jedle. Okrem toho môže pacient pociťovať precitlivenosť v reakcii na kontakt s niečím studeným alebo horúcim. Ak sa liečba nezačne v tomto štádiu, ďasná sa začnú oddeľovať od parodontu, čo spôsobí zmenu vzhľadu zuba. Bude sa zdať, že sa predĺžila a schudla. Medzi zubami v rade sú tiež medzery.
V budúcnosti pri zápale parodontu začne vystupovať hnisavá hmota, ktorá je príčinou zápachu z úst. Ako choroba postupujesamotný pacient začne pociťovať nepríjemnú pachuť.
Neprítomnosť bolesti nie je dôkazom toho, že sa choroba nerozvíja. Hlavné príznaky parodontitídy súvisia skôr s hĺbkou lézie a štádiom deštrukcie tkaniva. Ak krvácanie nie je sprevádzané bolesťou, neznamená to, že neexistuje žiadna choroba. V počiatočnom štádiu môže byť patologický proces reverzibilný, pretože parodontálne väzivo ešte nie je ovplyvnené a zub má silné spojenie so susednými zubami, čo zabezpečuje rovnomerné zaťaženie celého chrupu. Tkanivá zapáleného parodontu sa tak pri žuvaní nepreťažujú.
Ak sa nelieči doma, príznaky parodontitídy sa zhoršujú deštrukciou periodontálnych väzov a tvorbou parodontálneho ďasna, v ktorom sa hromadí povlak. Ďalej, ďasná a kostné tkanivo podliehajú deštruktívnemu procesu, zuby sa uvoľňujú, strácajú kostnú oporu v čeľusti, môžu sa pohybovať a vypadávať. Vzhľad chrupu sa dramaticky mení.
Formy choroby
U všetkých pacientov prebieha zápal parodontu inak. Pri akútnej parodontitíde dochádza k rýchlemu a agresívnemu rozvoju ochorenia, sprevádzanému rýchlou deštrukciou zubov a ďasien. U niektorých ľudí sa choroba zhoršuje epizodicky, striedavo s dlhými remisiami a krátkodobými recidívami.
V chronickom priebehu paradentóza pomaly, ale postupne ničí sliznice a kostné tkanivá v okolípodpora zuba. Chronická forma patológie sa nemusí deklarovať niekoľko rokov. Ak je parodontitída jednou z komplikácií systémových ochorení, jej príznaky sa môžu objaviť v ranom veku a ustúpia až po úprave základného ochorenia.
Najťažšou formou parodontitídy je nekrotizujúca. Pri tomto type ochorenia dochádza k procesu nekrózy vreciek ďasien. Paralelne s nimi sa pozoruje smrť väzov a kostných tkanív. Tento typ patológie je diagnostikovaný u pacientov s ťažkými formami imunodeficiencie, vrátane pacientov s infekciou HIV v poslednom štádiu.
Aké diagnostické metódy sa používajú
Ak sa objaví niektorý z príznakov, ktoré priamo alebo nepriamo poukazujú na paradentózu, musíte kontaktovať zubnú ambulanciu. V prvom rade lekár určí, aké hlboké je poškodenie tkaniva. Za týmto účelom zmerajte hĺbku medzery medzi ďasnom a zubom. Napriek jednoduchosti tohto diagnostického postupu je základom, ktorý potvrdzuje diagnózu a určuje stupeň deštruktívno-zápalového procesu. Na meranie zubári používajú špeciálny parodontologický test. Umiestňuje sa medzi zub a ďasno a meria sa hĺbka medzery. Takto sa vyšetruje každý zub a vytvorí sa parodontogram.
Znaky parodontitídy sa nezistia, ak je medzera medzi zubom a ďasnom hlboká 3 mm. V tomto prípade hovoríme o zdravom parodontu. Ak hĺbka medzery presiahne 5 mm, diagnostikuje sa gingivitída alebo paradentóza. Zubná koncentrácialožísk je dôležitá aj pre diagnostiku ochorenia. Na doplnenie popisu a objektívneho zhodnotenia stavu periostu môže byť pacientovi predpísaný ortopantomogram.
Ako liečiť paradentózu?
Vo väčšine prípadov pacienti začínajú liečbu už vtedy, keď už došlo k deštrukcii kostného tkaniva, v dôsledku čoho nie je možné okamžite začať s terapiou z dôvodu nahromadenia hnisu vo vreckách ďasien - masy patogénnych mikroorganizmov. Cieľom terapie v pokročilom štádiu ochorenia je zabrániť prehĺbeniu gingiválnych vačkov a následnej deštrukcii tkanív obklopujúcich parodont.
V prvom rade sa vykonáva dôkladná profesionálna sanitácia ústnej dutiny s vyčistením vreciek ďasien od mäkkých a tvrdých usadenín. Až po tomto zákroku je možné začať liečbu paradentózy.
Aké lieky a injekcie sa používajú
Na zastavenie rozvoja ochorenia sa používajú lieky z rôznych farmakologických skupín. Najprv sa vyberú antiseptické prípravky. Pri paradentóze umožňujú udržiavať čistotu ústnej dutiny a zabraňujú uchyteniu bakteriálnej infekcie. Najčastejšie používané v zubnej praxi:
- roztoky na báze chlórhexidín biglukonátu (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gél),
- Furacilin;
- peroxid vodíka.
Ako lokálna liečba sa používajú lieky zo skupiny hypertonikov,zmiernenie opuchov a zápalov. Patria sem roztoky chloridu vápenatého, glukózy, močoviny, hexometyléntetramínu, salvínu, lieku "Polyminerol" na oplachovanie paradentózou. Antibiotiká pri liečbe parodontitídy sa používajú vo forme mastí, filmov na aplikácie "Diplen-Dent".
Do ďasnového vrecka sa počas 7-10 dní, v závislosti od stupňa poškodenia, vstrekujú adsorpčné látky ("Dnepr", kryogel "BLK"), ktoré zastavia infekciu a zastavia progresiu zápalového procesu. Ak hĺbka vrecka nepresahuje 5 mm, aplikácie sa vykonávajú s Polyphepanom, Gelevinom.
Prípravky niekoľkých skupín sa používajú ako injekcie do ďasien pri paradentóze:
- Imunomodulátory – potrebné na stimuláciu imunitného systému, zvýšenie odolnosti organizmu voči lokálnej infekcii a urýchlenie regenerácie tkanív (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitamínové komplexy. Kompenzovať nedostatok chýbajúcich stopových prvkov, prispieť k stabilizácii metabolických procesov, zabrániť atrofii tkaniva. Pomocou prípravkov vo forme injekcií je možné rýchlo dosiahnuť požadovanú koncentráciu látok v tkanivách. Pri liečbe paradentózy sa používa Aevit, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.
- Biostimulanty sú produkty prírodného pôvodu. Pri paradentóze sa často používa tekutý extrakt z aloe, ktorý pôsobí protizápalovo, naštartuje proces hojenia a spevňuje tkanivá. Lekári predpisujú "Biosed", "Plasmol"; Glukozamín.
Chirurgická liečba a fyzioterapia
Indikácia prechirurgická liečba je generalizovaná parodontitída. Táto forma ochorenia znamená šírenie patologického procesu do všetkých periodontálnych tkanív. Najradikálnejšie metódy liečby sa uchyľujú pri silne uvoľnených zuboch. Účelom zákroku je eliminovať alebo minimalizovať pohyblivosť postihnutých zubov, úplné alebo čiastočné obnovenie parodontu.
Všetky manipulácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Použite metódy ako:
- dlahovanie zubov;
- patchworkové operácie;
- otvorená kyretáž.
Chirurgická liečba zápalu parodontu sa zvyčajne vykonáva po liečebnej kúre. Na konsolidáciu dosiahnutého výsledku je znázornený priebeh fyzioterapeutických postupov, ktoré prispievajú k normalizácii krvného obehu a odtoku lymfy, metabolizmu a zníženiu zápalu. Spomedzi metód používaných v zubnej praxi na liečbu parodontitídy stojí za zmienku ultrazvuková terapia, elektroforéza, aerosólová terapia, darsonvalizácia, diatermokoagulácia, fototerapia.
Metódy spracovania hardvéru
Jednou z druhov fyzioterapeutickej liečby je pôsobenie lasera na choré oblasti ústnej dutiny pomocou prístroja „Vector“. Ide o typ modernej liečby paradentózy. Vplyvom laserového lúča je možné efektívne a bezpečne vyčistiť vrecká na ďasná v purulentnej forme zápalového procesu. S pomocou prístroja "Vector" liečba paradentózy sa vykonáva v podmienkach maximasterilita parodontálnych výklenkov.
Lasér stimuluje rast kostného tkaniva a jemne odstraňuje postihnuté a nekrotické oblasti mäkkých tkanív. Na rozdiel od chirurgických metód sa táto považuje za menej traumatickú a bez krvi, čo je jej hlavnou výhodou. Navyše, riziko infekcie pri použití prístroja Vector pri liečbe paradentózy je minimálne.
Princíp fungovania tohto prístroja je založený na využití ultrazvukových vĺn, ktoré vytvárajú ochrannú emulznú vrstvu na parodontu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, počas zákroku pacient nepociťuje žiadne nepohodlie. „Vektor“sa tiež používa na mäkké a šetrné odstránenie zubného povlaku v hĺbke až 11 mm.
Zariadenie má kompaktné rozmery a okrem hlavného ovládacieho panela je vybavené nožným pedálom. Zubný komplex "Vector" je vybavený rôznymi tryskami, sadou abrazívnych a leštiacich suspenzií.
Je možné nasadiť zubné protézy
Pri ťažkej generalizovanej parodontitíde je jediným skutočným spôsobom, ako obnoviť stratené zuby, protetika. Je však dôležité pochopiť, že táto metóda liečby má množstvo obmedzení. Predovšetkým protetika parodontitídy v agresívnej fáze zápalu nie je možná, preto je potrebné pred pristúpením k rekonštrukcii chrupu sa na zákrok dôkladne pripraviť.
Po prekonaní akútneho štádia, zastavení symptómov a vykonaní sanitácie ústnej dutiny vrátane odbornejčistenie a odstraňovanie zubného kameňa, ošetrenie ložísk karyóznej infekcie, pulpitídy a parodontitídy, odstránenie oblastí ďasien, ktoré prešli nekrózou, prejdite na výber typu protézy. Konečné rozhodnutie závisí od anatomických vlastností čeľuste, stavu kostného tkaniva a možnosti použitia oporných zubov.
Pri periodontálnom ochorení existuje množstvo obmedzení týkajúcich sa inštalácie ortopedických štruktúr. Na základe anamnézy sa pri chronickej parodontitíde používajú protézy z kovu, zirkónu, keramiky a kovového akrylu. Konečný výsledok ovplyvní aj typ pripevnenia korunky – odnímateľné alebo neodnímateľné.
Pri výbere typu protézy zohrávajú obrovskú úlohu:
- jeho neschopnosť dráždiť mäkké tkanivá;
- pevnosť a odolnosť materiálu;
- nízka hmotnosť;
- obdobie úpravy;
- prirodzený vzhľad;
- potreba minimálneho mletia živého tkaniva.
Všetky typy protéz majú rôzne náklady. V niektorých prípadoch, ak to rozpočet pacienta dovoľuje, je možné umiestniť implantáty.
Akú zubnú pastu možno použiť pri paradentóze
Výber zubnej pasty na paradentózu má veľký význam pre proces liečby. Spravidla sa v akútnej fáze ochorenia odporúčajú prostriedky s chlórhexidínom a triclosanom, ktoré však nie sú vhodné na dlhodobé užívanie. Tieto zložky ničia nielen patogénnu flóru, ale aj zdravé baktérie, ktoré časom môžu viesť k dysbakterióze ústnej dutiny.
V závislosti od závažnosti parodontitídy lekár vyberie pre pacienta účinnú terapeutickú a profylaktickú zubnú pastu. Najčastejšie používané produkty na každodenné čistenie zubov sú:
- "Asepta" - pasta ruského výrobcu na báze výťažkov z nechtíka, šalvie a ľubovníka bodkovaného. Ako liek obsahuje antiseptický metronidazol. Podľa recenzií si pasta poradí aj s hustým povlakom.
- „Elmex Sensitive“- cestoviny z Nemecka sa objavili na domácom trhu pomerne nedávno. Najčastejšie sa odporúča užívať ho pred liečbou paradentózy chirurgicky alebo liekmi. Elmex Sensitive znižuje citlivosť zubov, blokuje dentínové kanály a odstraňuje bolesť.
- Parodontax je jednou z najobľúbenejších a cenovo dostupných možností na terapeutické a profylaktické čistenie zubov. Pasta obsahuje bylinné extrakty, minerálne soli, posilňovače zubnej skloviny a fluoridy, ktoré pôsobia antibakteriálne. Na rozdiel od iných zubných pást, ktoré sa používajú pri liečbe paradentózy, táto nemá práve najpríjemnejšiu chuť, no podľa recenzií si na ňu pacienti zvyknú už po pár dňoch používania.
- "Splat Aktiv" je ďalší produkt ruskej výroby, ktorý obsahuje liečivé byliny obohatené o triesloviny a užitočné mikroelementy. Vďaka obsahu vitamínov A a E pasta pomáha naštartovať regeneračné procesy a urýchľuje proces hojenia prasklín v ústnej dutine. "Splat Active"príjemný na chuť a dokonale čistí sklovinu od plaku. Charakteristickým znakom tejto zubnej pasty je jej tmavá, takmer čierna farba vďaka obsahu liečivých extraktov.
- „Lesný balzam“je najnákladnejšia, no nie menej efektívna možnosť. Zubná pasta obsahuje dubovú kôru, rebríček, kvety harmančeka, jedľové ihličie. Zubná pasta "Forest Balsam" sa dobre vyrovná s plakom a častejšie sa používa počas akútnej fázy ochorenia. V období remisie, keď je akútny zápal pozadu, je potrebné používať účinnejšie abrazívne pasty.
