Zvyknutá dislokácia – čo to je? Pod týmto pojmom lekári myslia viacnásobný výstup kosti z kĺbu. Spočiatku sa zdá, že takýto stav nie je vôbec nebezpečný, pretože je veľmi jednoduché problém vyriešiť. V skutočnosti sa však pri pravidelných dislokáciách výrazne zvyšuje riziko rôznych komplikácií.
Príčiny patológie
V drvivej väčšine všetkých prípadov dochádza k obvyklému vykĺbeniu ramena. Hoci patológia môže postihnúť aj iné kĺby: čeľusť, lakeť, patellu.
Zvyčajná dislokácia môže mať obrovské množstvo dôvodov.
- Vážne poškodenie. Môže to byť pád z veľkej výšky, dopravná nehoda, silný úder. Práve zranenia sú vo väčšine prípadov príčinou dislokácií.
- Vyvrtnutie. Takáto patológia postupne vedie k tomu, že poškodené väzy jednoducho prestanú zvládať svoju hlavnú funkciu – podporu kostí a kĺbov.
- Svalová dystrofia. Rovnako ako v prípade väzov, svaly strácajú svoj normálny tonus, čo môže dokonca spôsobiť pohyb kĺbov.
- Osteoartritída. Táto chorobacharakterizované oslabením kĺbovej štruktúry.
- Anomálna štruktúra hlavy kosti. Takýto jav môže byť vrodený alebo môže byť dôsledkom predchádzajúceho zranenia.
- Zvýšené zaťaženie. Je to fyzická aktivita, ktorá často spôsobuje zvyčajnú dislokáciu, najmä ak bola použitá počas rehabilitačného obdobia po operácii alebo chorobe.
- Všetky druhy zápalových procesov pokrývajúcich kĺby a kosti.
- Patológia vnútromaternicového vývoja.
Zvyčajná dislokácia je oveľa bežnejšia u mužov. Navyše, mladí ľudia, napodiv, sú na to náchylnejší.
Symptómy obvyklej dislokácie
Napriek tomu, že táto patológia môže postihnúť rôzne časti tela, jej príznaky sú takmer rovnaké. Zvyčajne pacienti nezávisle určujú prítomnosť re-dislokácie.
Poranenie ramena
Obvyklá dislokácia v tomto prípade znamená výstup hlavy kosti z dutiny kĺbu. Najčastejšie sa patológia objavuje u tých, ktorí už utrpeli vážne zranenie a redukčný postup. Pri takomto poškodení nemusí pacient vôbec cítiť bolesť alebo môže byť mierna. Ale s opakovanou dislokáciou nemôže byť silná bolesť.
Okrem toho sa od zjavných príznakov dá rozlíšiť opuch, ktorý sa objavuje v poškodenej oblasti. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s predĺžením kĺbov.
Ak sa už človek s takýmto problémom stretol, s najväčšou pravdepodobnosťou onobjaviť to sám. Za zmienku tiež stojí, že okrem dislokácie sa môže vyvinúť ľahšia forma patológie - nestabilita kĺbov. V takejto situácii hlava kosti úplne nevystúpi z dutiny, ale len mierne vykukne. Zároveň človek pociťuje mierne nepohodlie, má pocit, že kĺb nie je správne umiestnený.
Čím častejšie dochádza k dislokácii, tým viac sa štruktúra kĺbu zrúti. Ak obeť ignoruje symptómy patológie, budú sa postupne zvyšovať, čo spôsobí nepohodlie.
- Neustála bolestivá bolesť. Keď sa pokúšate zdvihnúť niečo ťažké alebo cvičiť, pocity budú intenzívnejšie.
- Výskyt charakteristického cvaknutia alebo škvŕkania, keď je rameno pohyblivé.
- Výskyt nezvyčajnej slabosti v ruke. Tento jav je spôsobený tým, že svaly v poškodenej oblasti postupne podliehajú atrofii a dystrofii.
- Obmedzené pohyby rúk, pocit stuhnutosti.
Pravdaže, nie je také ťažké opraviť zvyčajnú dislokáciu, takže pacient to môže urobiť aj sám.
Poranenie jabĺčka
Po vážnom zranení v tejto oblasti sa u mnohých ľudí nakoniec vyvinie obvyklá dislokácia. Pacienti sú najčastejšie vystavení tejto patológii:
- s výraznou elasticitou väzov;
- s predtým natrhnutým väzom, ktorý nesprávne zrastol;
- vysoká patella.
Pre obvyklú dislokáciu v tejto oblasti nie je vôbec potrebné mať nejaký druhsilný náraz, ako je úder alebo pád. Môže sa to stať pri vykonávaní bežných činností.
Rovnako ako v prípade poranenia ramena, aj poranenie pately je sprevádzané miernou bolesťou. Iba v takejto situácii sa objavujú nad kolenom. V niektorých prípadoch bolesť úplne chýba. Potom môže mať pacient podozrenie na problém v dôsledku nestabilnej polohy kĺbu a sprievodného nepohodlia.
Náprava situácie zvyčajne nie je vôbec náročná a mnohé obete problém riešia samé. Ale stále stojí za to navštíviť lekára, aby určil príčiny dislokácie.
V opačnom prípade sa pri opakovanej patológii zrúti štruktúra kĺbov, čo v budúcnosti povedie k mnohým ďalším ochoreniam.
Vykĺbená čeľusť
Nasledovné faktory môžu vyvolať vývoj patológie:
- rôzne patológie postihujúce oblasť čeľuste - epilepsia, reumatizmus, encefalitída;
- nesprávna liečba bežnej dislokácie;
- poruchy v endokrinnom systéme;
- malocclusion;
- chyby v štruktúre samotnej čeľuste;
- zubné zákroky.
Ak klinický obraz prebieha, môže dôjsť k obvyklej dislokácii aj v momente zívania alebo kriku.
Hlavné známky poškodenia
Patológia sa najčastejšie neprejavuje, no niekedy sa pacienti stále sťažujú na niektoré symptómy.
- Kŕčanie v postihnutýchoblasť pri otváraní úst alebo žuvaní. Zároveň sa samotná čeľusť pohybuje cik-cak.
- Častá tupá bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejšou v čase žuvania jedla. Niekedy vyžaruje do oblasti spánku, zadnej časti hlavy a oblasti za ušami.
- Pri otváraní úst sa čeľusť pohybuje do strany.
Zvyčajná dislokácia čeľuste vyžaduje chirurgický zákrok na zníženie dĺžky väzov alebo premiestnenie posunutej kosti.
Diagnostika
Zistiť zvyčajnú dislokáciu môže: ortopéd, traumatológ, chirurg. V prvom rade lekár vyšetrí obeť. Pri vyšetrení sa najčastejšie potvrdí predpokladaná diagnóza. Ale pre úplnosť sa pacientovi aj tak odporúča absolvovať vyšetrenie.
- Röntgen. Na obrázku je detailne znázornené abnormálne uloženie kĺbu. Pre presnejší výsledok sa röntgenové snímky snímajú z niekoľkých uhlov.
- MRI a CT. Tieto techniky sa používajú v situáciách, keď je potrebné posúdiť štruktúru kostného tkaniva a blízkych svalov. Okrem toho je tomografia indikovaná u pacientov so zložitými dislokáciami, pri ktorých vnútri zostávajú fragmenty kostí.
- Artroskopia. Tento postup poskytuje príležitosť podrobne posúdiť stav kĺbu. Artroskopia nie je potrebná ani tak na diagnostiku dislokácie, ako skôr na určenie jej počiatočných príčin.
Všetky ostatné procedúry sú pridelené pacientom na individuálnom základe.
Ako sa liečia obvyklé dislokácie
Terapia začína okamžite po kompletnom vyšetrení a potvrdenípredpokladanej diagnózy. Liečba obvyklej dislokácie kĺbu závisí od charakteristík jeho štruktúry, stavu tela a povahy poškodenia. Existujú iba dve možnosti terapie: konzervatívna a chirurgická. Liečba dislokácie bez chirurgického zákroku je, samozrejme, výhodnejšia, ale zďaleka nie je účinná vo všetkých prípadoch.
Konzervatívna terapia
Takúto liečbu možno odporučiť osobe, ktorá nemala viac ako dve alebo tri dislokácie. Inak sa to bez chirurgického zákroku nezaobíde.
Konzervatívna terapia zahŕňa integrovaný prístup. Pozostáva z niekoľkých základných postupov.
- Sedenia manuálnej a terapeutickej masáže. Takéto postupy nielen odstraňujú svalové napätie, ale prispievajú aj k zlepšeniu prietoku krvi v poškodenej oblasti.
- Terapeutické cvičenie. Systematické vykonávanie špeciálnych cvičení umožňuje posilniť svaly a výrazne zvýšiť elasticitu šliach a väzov. Táto technika sa veľmi často používa na liečbu obvyklej dislokácie pately.
- Reflexná terapia. Pre väčšinu ľudí je tento postup známy ako akupunktúra. Dnes už nie je pre nikoho tajomstvom, že ovplyvňovaním konkrétnych bodov tela je možné výrazne urýchliť proces obnovy tkaniva a zlepšiť stav celého organizmu.
- Fyzioterapeutické procedúry. Jedna z najdôležitejších zložiek komplexnej terapie. Na urýchlenie procesu obnovy sa používajú fyzioterapeutické postupyporanené tkanivá a zlepšiť prietok krvi.
Liečbu je možné podľa uváženia lekára okrem iného doplniť niektorými liekmi. Najčastejšie v takýchto prípadoch lekári odporúčajú vitamínové komplexy, protizápalové lieky, antikoagulanciá.
Chirurgia
Najčastejšie sú pacienti s diagnózou „zvyčajnej dislokácie“naplánovaní na operáciu. Existuje niekoľko rôznych chirurgických techník. Výber konkrétnej techniky sa robí v závislosti od počiatočných príčin zvyčajnej dislokácie.
Operáciu je možné nasmerovať na:
- posilnenie svalov a väzov;
- zmena štruktúry spoja;
- umiestnenie implantátu;
- kombinácia niekoľkých popísaných techník.
Najčastejší chirurgický zákrok pri vykĺbení ramena, lakťa, pately sa vykonáva podľa Bankartovej metódy. Podstatou takejto operácie je fixácia hlavy kosti spevnením puzdra a chrupavky.
Funkcie
Existujú dva spôsoby, ako vykonať operáciu zvyčajnej dislokácie.
- Klasické ovládanie. Touto technikou chirurg prerezáva mäkké tkanivá skalpelom. Takýto zásah poskytuje lekárovi maximálny možný prehľad a prístup k poškodeným štruktúram, no zároveň je klasická metóda považovaná za traumatickejšiu. Okrem toho existuje príliš vysoké riziko infekcie a veľká strata krvi.
- Endoskopická chirurgia. Pri obvyklej dislokácii je takýto zásah viacpreferovaný. V tomto prípade chirurg urobí dva malé rezy v mäkkých tkanivách, cez ktoré vloží špeciálne zariadenia s kamerami. Samozrejme, takýto zásah znáša človek oveľa ľahšie. Väčšinou po takejto operácii pacient ani nemusí zostať v nemocnici. Je pozoruhodné, že riziko infekcie a krvácania pri endoskopickom zákroku je minimálne.
Prevažná väčšina lekárov uprednostňuje endoskopickú operáciu zvyčajnej dislokácie. Nie je ťažké vykonať takýto zákrok na ramennom kĺbe, patele, čeľusti, lakte a akejkoľvek inej časti tela, najmä ak má klinika všetko potrebné vybavenie.
Rehabilitačné obdobie
Tento krok sa považuje za rovnako dôležitý ako samotná operácia. Takže nezaobchádzajte s rehabilitačným obdobím povrchne, v mnohých ohľadoch závisí jeho zotavenie od pacienta. Ak obeť nedodrží všetky odporúčania, s najväčšou pravdepodobnosťou sa poškodenie zopakuje.
V prípade obvyklého vykĺbenia ramena po operácii sa obnovený kĺb fixuje dlahou alebo náplasťou. Ak bola patela zranená, používa sa tesný obväz alebo ortéza. Asi po mesiaci sú všetky podporné zariadenia odstránené. Od tohto momentu by sa malo začať obdobie aktívneho vývoja poškodeného kĺbu. Na tento účel sa pacientovi odporúča navštevovať masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapiu.
V každom prípade môže byť čas obnovenia iný. Ale v priemere rehabilitácia trvá približne 4-8 mesiacov. Aj keď to závisí od veku, pohlavia pacienta a vlastností jeho tela.
Pravdepodobné komplikácie
Akútna dislokácia kĺbu môže často viesť k dosť vážnym následkom, ako je poškodenie nervových receptorov a krvných ciev, ale opakovaná trauma zriedkavo vedie k takýmto komplikáciám. Ale napriek tomu, že zvyčajná dislokácia je zriedkavo sprevádzaná bolesťou a nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, nezabudnite: môže spôsobiť aj rôzne komplikácie.
Opakované zranenia môžu skôr či neskôr vyvolať rozvoj takýchto problémov:
- vyčnievanie kapsuly;
- pretrhnutie šliach a väzov;
- deštrukcia kostí;
- atrofia a degenerácia väzov a svalov.
Neignorujte teda patológiu – keď sa objaví zvyčajná dislokácia, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Iba špecialista bude schopný identifikovať počiatočnú príčinu anomálie a odstrániť ju.
