Náprstník je rod kvitnúcich rastlín, ktoré sa používajú ako liek na poruchy srdca.
Kardiotropné vlastnosti tohto kvetu sú už dlho známe. V prvej polovici 18. storočia sa začal pestovať v Rusku v lekárnických záhradách a od roku 1775, keď boli publikované práce britského lekára Whitheringa, digitalisové prípravky pevne zaujali svoje miesto v praxi liečby srdcových chorôb.
Botanické vlastnosti náprstníka
Rod Digitalis (Digitalis) - trváce kvitnúce rastliny z čeľade plantain s veľkými súkvetiami náprstkovitých kvetov a krehkými zvrásnenými listami. Kvitnú v polovici leta (koniec júna-júl), plodmi sú vajcovité lastúrniky s drobnými hnedými semenami. Celkovo bolo popísaných 36 druhov digitálisov, z ktorých len 5 sa používa na lekárske účely: náprstník vlnitý (hlavný zdroj surovín), fialový, brvitý, veľkokvetý a hrdzavý.
Pri príprave náprstníka vlneného bol spočiatku výťažok z listov prvého a druhého ročníka. V súčasnosti sa digitalisové glykozidové farmaceutické prípravky získavajú z nadzemných častí rastliny, kosených pred kvitnutím.
Všetky náprstníky sú jedovaté, čo naznačuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok a vyžaduje si opatrné zaobchádzanie.
Chemické komponenty a použitie náprstníka
Lieky z náprstníka obsahujú jeho hlavné účinné látky - srdcové glykozidy: digitoxín, gitoxín, digoxín, acetyldigoxín a mnohé ďalšie, ako aj organické kyseliny, saponíny, flavonoidy.
Väčšina účinných látok je sekundárneho hydrolytického pôvodu, to znamená, že sa získava enzymatickým štiepením molekúl prirodzených glykozidov.
Prípravky z náprstníka sa používajú pri liečbe mnohých srdcových chorôb, najmä súvisiacich s poruchami srdca a krvných ciev:
- Srdcové zlyhanie a rôzne organické lézie srdcových štruktúr (aj ako preventívne opatrenie).
- Cvalvové ochorenie srdca vedúce k dekompenzácii.
- Fibrilácia predsiení.
- Zápal a degenerácia srdcového svalu.
- Paroxyzmálna tachykardia u tehotných žien.
- Príprava na operáciu srdca.
Pri poruchách vodivého systému srdca (blokády) a bradykardii sa digitalisové glykozidy nepredpisujú.
Ako liek účinkujeglykozid z náprstníka
Glykozidy izolované z náprstníka špecificky ovplyvňujú srdcový sval. Pri srdcovom zlyhaní bude účinok digitalisu nasledovný:
- znížený srdcový tep;
- zvýšená sila kontrakcie myokardu;
- predĺženie obdobia relaxácie srdca (diastola).
Prípravky Digitalis sa úspešne používajú aj pri liečbe obehového zlyhania, keď srdce nezvláda pohyb krvi cievami, čo je komplikované opuchmi a trofickými poruchami. V tomto prípade sa očakáva, že glykozidové lieky:
- zvýšenie srdcového výdaja (objem krvi opúšťajúci komory na kontrakciu);
- účinnejšie komorové vyprázdňovanie počas systoly;
- zníženie objemu krvi cirkulujúcej v cievach a v dôsledku toho zmenšenie opuchov;
- normalizácia srdcovej frekvencie s tachykardiou;
- zrýchlenie prietoku krvi v cievnom riečisku;
- zvýšený cievny tonus, ktorý je sprevádzaný miernym zvýšením krvného tlaku.
Toxicita náprstníka môže vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky: poruchy gastrointestinálneho traktu, nervového systému, zmeny srdcového rytmu. Neoprávnené užívanie týchto liekov je neprijateľné, liečebný režim vyberá iba lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.
Lieky z vlnených náprstníkov
"Celanid" - rýchlo pôsobiaci srdcový glykozid, je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intravenóznu injekciu. Hlavnéindikácie - obehové zlyhanie, tachykardia, fibrilácia predsiení.
"Digoxín" sa vyznačuje zvýšením kontraktility myokardu, nenarúša koronárnu cirkuláciu a znižuje opuch v dôsledku diuretického účinku. Podáva sa intravenózne a perorálne. Predpisuje sa pri ťažkých poruchách krvného obehu a počas záchvatu paroxyzmálnej tachykardie ako núdzový stav.
Terapeutický účinok dosiahne maximum po chvíli, keď účinné látky dosiahnu v tele určitú koncentráciu. Dochádza ku kumulatívnemu efektu (akumulatívnemu) v dôsledku skutočnosti, že digitalisové prípravky sa vylučujú pomerne pomaly.
