Rôzne metódy vyšetrenia pri určovaní diagnózy umožňujú najpresnejší záver o príčinách dysfunkcie organizmu. Jednou z bežných metód pri podozrení na narušenie rôznych orgánov tráviaceho systému je palpácia brucha.
Symptóm vzkriesenia: klinické prejavy
Pri palpácii brucha v epigastriu sa zistí, že pacient nemá žiadnu alebo výrazne oslabenú pulzáciu brušnej časti descendentnej aorty. Tento príznak je charakteristickým znakom akútnej pankreatitídy.
Voskresenského symptóm však nie je patognomický. To znamená, že podobné javy môžu byť dôkazom nielen akútnej pankreatitídy, ale aj retroperitoneálneho hematómu, zväčšenia niektorých lymfatických uzlín atď.
Odôvodnenie z topograficko-anatomického hľadiska
Je známe, že pankreas sa premieta na anterolaterálnu brušnú stenu v epigastrickej oblasti a na ľavé hypochondrium. Najnižšia časť pankreasu a spodný okrajsa premietajú vo vzdialenosti asi 5 cm nad miestom pupka a horný je asi 10 cm nad pupkom. Hlava pankreasu je umiestnená vpravo od rebier VI-VII a chvost je v ľavom hypochondriu.
Retroperitoneálne umiestnenie hlavy určuje jej úzke spojenie s dvanástnikom. Za pankreasom je brušná zostupná aorta.
Ak neexistuje žiadna patológia, v procese palpácie brucha v epigastriu sa ľahko určí pulzácia aorty.
Neprítomnosť pulzácie v brušnej oblasti descendentnej aorty pri akútnej pankreatitíde možno vysvetliť tým, že zväčšenie a zhrubnutie pankreasu vedie k tomu, že upcháva významnú časť aorty v predné, čo bráni palpácii jeho pulzácie.
Iné príznaky pankreatitídy
Voskresenského symptóm pri pankreatitíde je jedným z najdôležitejších prejavov tohto konkrétneho ochorenia.
Pankreatitída je zápalovo-dystrofické ochorenie tkaniva pankreasu. Často sa vyskytuje ako chronická forma a má rýchlo progresívny charakter. Konečné štádium je charakterizované zastavením funkcie pankreasu.
Najtypickejšie príčiny tohto ochorenia sú:
- Častá a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
- Ochorenia žlčového systému (zvyčajne u žien).
- Strava s nízkym obsahom bielkovín a tukov.
- Dedičné patológie,spojené s narušeným metabolizmom aminokyselín.
Prevažná časť ťažkostí je spojená s výskytom silnej bolesti rôznej lokalizácie. Akútna pankreatitída spôsobuje neznesiteľné bolesti v hornej časti brucha, vyžarujúce do chrbta. Chronická bolesť je menej intenzívna a niekedy sa cíti ako infarkt.
Objektívne symptómy pankreatitídy, vrátane Voskresenského symptómu, nesúvisia s prahom bolesti pacienta, takže tieto znaky sa v tomto prípade stávajú hlavným kritériom pri určovaní diagnózy. Patrí medzi ne aj jasné zožltnutie očnej skléry; pleť pacienta sa mení z bledej na žltkastú; očné jamky sa stávajú výraznými; na bruchu a v inguinálnej oblasti sa objavujú krvavé škvrny; jazyk je pokrytý žltým povlakom; dýchanie sa zrýchľuje; pri palpácii sa objavuje silná bolesť.
Vyšetrovacie metódy pre podozrenie na akútnu apendicitídu
U žien je akútna apendicitída oveľa bežnejšia ako u mužov. Zvyčajne sa objaví náhle. V epigastrickej oblasti sú silné bolesti, ktoré sa zintenzívňujú a šíria sa po celom bruchu. Potom dochádza k lokalizácii bolesti v pravej iliačnej oblasti (Kocherov príznak). Často môže dôjsť k jedinému zvracaniu, zadržiavaniu stolice. V niektorých prípadoch je možná aj hnačka, ktorá sa zvyšuje, ak je zapálené slepé črevo lokalizované v panvovej oblasti. Možné ožarovanie bolesti v driekovej oblasti alebo pravej nohe, ktorá je tzv"Príznak viazania topánok."
Ak existujú deštruktívne formy, potom je charakteristická úľava od bolesti a výskyt zimnice; zvýšená srdcová frekvencia a mierne zvýšenie teploty. V tomto prípade vzniká smäd a žalúdok zostáva v správnom tvare. Vyšetrenie umožňuje diagnostikovať zaostávanie dýchania v oblasti pravého podbruška. V pravej iliačnej oblasti je hyperestézia kože, ktorá sa nazýva Razdolského symptóm. Existujú aj klinické prejavy krymského symptómu, spočívajúce v bolestivosti v procese cítenia pravého inguinálneho prstenca
Retrocekálna lokalizácia procesu v prípade akútnej apendicitídy vyvoláva aktiváciu svalovej ochrany v oblasti bedrového trojuholníka (Petitov symptóm).
Slip (Voskresensky) symptóm pri akútnej apendicitíde
Príznakom je, že lekár, ktorý je na pravej strane pacienta, si ľavou rukou stiahne košeľu a opatrne posúva končeky pravého prsta v smere od epigastrickej oblasti k pravej bedrovej kosti. Je dôležité, aby ste po dokončení sklzu neodkladali prsty hneď z brušnej steny. Faktom je, že práve na konci sklíčka pacient cíti ostrú bolesť. Zároveň pri kĺzaní v opačnom smere nevzniká bolesť.
Príznak košeľa je názov, ktorý sa v tomto prípade často používa. Ale je to trochu nesprávne. Správnejšie je použiť výraz „syndróm pošmyknutia“.
Kedy je tento príznak pozitívny?
Voskresenského symptóm je teda pozitívny, keď má pacient akútnu pankreatitídu. A kĺzavý symptóm, ktorý objavil aj tento vedec, sa pozoruje v prípade akútnej apendicitídy.
