HIV je závažné a nevyliečiteľné ochorenie, ktorého terapia je zameraná len na zlepšenie kvality života. Ochorenie má širokú škálu prejavov, vrátane kožných vyrážok. V tomto prípade dermatitída nie je samostatnou patológiou, ale týka sa sprievodných ochorení, preto je ťažké ju liečiť. V prítomnosti vírusu HIV v tele má 90% pacientov kožné vyrážky. Niektoré z nich sú charakteristické len pre toto ochorenie, iné typy vyrážok sa môžu objaviť u zdravých ľudí, napríklad seboroická dermatitída.
Keď sa objavia vyrážky
Vyrážka v počiatočných štádiách HIV je normálna, pretože je jedným z primárnych príznakov ochorenia. Dermatitída však nie je vždy výrazná, takže ju možno ponechať bez náležitej pozornosti.
Vyrážky charakteristické pre túto patológiu:
- Mykotické, to znamená, že koža je vystavená plesniam a vzniká ďalšia dermatóza.
- Pyodermatitída je charakterizovaná objavením sa abscesov naplnených tekutinou. Pôvodcami sú stafylokoky a streptokokybaktérie.
- Škvrnité vyrážky spôsobené poruchou cievneho systému.
- Seboroická dermatitída so silným šupinatím.
- Papulárna vyrážka.
- Zhubné novotvary. Ich vzhľad je charakteristický pre aktívne štádium vývoja choroby.
Prečo sa objavujú vyrážky
Vyrážka HIV je výsledkom poruchy imunitného systému. Vírus robí telo zraniteľným voči takmer všetkým baktériám a vírusom. Preto sú v tejto situácii problémy s pokožkou akýmsi „zvončekom“, že v tele sa začal nezvratný proces.
Povaha a typy vyrážok do značnej miery závisia od štádia ochorenia, veku pacienta a celkového zdravotného stavu.
Typy vyrážok
Akákoľvek HIV vyrážka spôsobená vírusovou infekciou sa nazýva exantém. Ak sú postihnuté sliznice, potom sa takéto vyrážky nazývajú enantémy. Všetky majú úplne odlišné faktory výskytu – exogénne aj endogénne.
Enantémy sú charakteristické pre skoré štádium HIV, hoci sa môžu objaviť aj bez prítomnosti tohto vírusu. V tomto prípade majú vyrážky trochu iný charakter. Na pozadí prenikania vírusu sa vyrážka považuje za neistú etiológiu. V zásade má každá choroba spojená s rozvojom HIV atypickú formu prejavu a priebehu. Kožná vyrážka u pacientov je veľmi ťažké liečiť. Pacienti sa vyznačujú rýchlou závislosťou od akýchkoľvek drog.
Akútna forma, bez ohľadu na druh HIV vyrážky,pripadá na obdobie od 2 do 8 týždňov. Paralelne s kožnými ochoreniami možno pozorovať ďalšie príznaky prítomnosti vírusu v tele:
- Hnačka.
- Zvýšené potenie.
- Horúčkovitý stav.
- Lymfadenopatia.
Ochorenie HIV možno spočiatku zamieňať aj s bežnou chrípkou alebo mononukleózou infekčného pôvodu. Ak exacerbácia chrípky po niekoľkých dňoch ustúpi, dôjde k zlepšeniu stavu, potom v prítomnosti vírusu sa všetko deje naopak. Každým dňom sa stav len zhoršuje, pribúdajú vyrážky, papuly, navyše sa môže objaviť herpes.
Mykotické erupcie
Najčastejšie sa takéto kožné lézie objavujú vo forme kandidózy a/alebo rubrofytózy. Môžu sa vyskytnúť slabiny športovca alebo tinea versicolor. Existuje jeden faktor, ktorý spája všetky tieto možné vyrážky s HIV - rýchle šírenie a lézie sú spravidla veľmi veľké. Postihnutá môže byť akákoľvek časť tela, až po chodidlá a pokožku hlavy. Charakteristickým znakom takýchto kožných lézií je vysoká odolnosť voči takmer akejkoľvek liečbe, časté recidívy.
Keď kandidóza vyrážka najčastejšie postihuje ústa. Môže sa objaviť na sliznici pohlavných orgánov alebo v perianálnej oblasti. Charakteristická je vyrážka s HIV pre mužov, fotografie takýchto lézií sú uvedené v článku. Kandidóza môže prejsť do štádia erózií.
Rubrophytia silne pripomína seboroickú dermatitídu. Najčastejšie postihuje dlane a/alebo chodidlá. Mikroskopické vyšetrenie často odhalí mycélium.
Pityriasis versicolor sa objavuje ako samostatné vyrážky. V priebehu času má vyrážka formu papúl a plakov. Aj malé poranenie (škrabance, rezné rany) sa môžu stať zdrojom ochorenia.
Seboroická dermatitída
Táto HIV vyrážka postihuje viac ako 50 % všetkých infikovaných jedincov. Vzhľad je charakteristický pre počiatočné štádium ochorenia. Klinický obraz sa veľmi líši od pacienta k pacientovi. Pôvodcami dermatitídy sú dva druhy kvasiniek, ktoré sú prítomné na koži u 90 % celkovej populácie. U infikovaných jedincov dochádza k aktivácii mikróbov na pozadí zníženia imunity.
Najprv sa objavia plaky a červené škvrny. Povrch vyrážky je pokrytý hemoragickými krustami. Spočiatku sa dermatitída pozoruje na tvári, najčastejšie okolo úst a očí, potom sa šíri na pokožku hlavy, na končatiny (v lakťoch, pod kolenami).
Vírusové lézie
Ak ide o herpes, potom s HIV je často lokalizovaný na genitáliách a na blízkych častiach tela. Choroba prebieha s neustálymi recidívami, u niektorých ľudí dokonca bez remisií. Často sa objavujú erózie a vredy, stav rán je charakterizovaný bolestivosťou. Výskyt takejto vyrážky s HIV u mužov v konečníku môže naznačovať infekciu počas homosexuálnych vzťahov.
Herpes zoster je pomerne ťažké diagnostikovať, často sprevádzané pretrvávajúcou lymfadenopatiou. Ak začnú recidívy, potom môžeme hovoriť o poslednej fázechoroby.
Cytomegalovírus zriedkavo postihuje sliznice a kožu, ale spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov a tkanív. Prítomnosť ochorenia často naznačuje nepriaznivú prognózu priebehu ochorenia.
Molluscum contagiosum sa najčastejšie objavuje na pokožke tváre. Choroba pokračuje s neustálymi recidívami.
Často sa pozorujú vulgárne bradavice a kondylómy, ktoré rastú veľmi rýchlo.
Pyodermatitída alebo hnisavá vyrážka
Toto je pomerne veľká skupina chorôb. Môže sa prejaviť vo forme impetiga, folikulitídy, ektému.
Akneiformná folikulitída sa zvyčajne objavuje v ranom štádiu. Ak sa pozriete na fotografiu vyrážky s HIV, potom silne pripomína juvenilné akné. Najčastejšie sa objavuje na chrbte, hrudníku a tvári. Neskôr sa môže rozšíriť po celom tele. Difúzny erytém môže byť prekurzorom folikulitídy. Vyrážka veľmi svrbí.
Pre impetiginózne vyrážky je charakteristická lokalizácia na krku a fúzoch. Postupom času vyschnú a zmenia sa na husté žlté kôry.
Vegetatívna pyodermia vyzerá ako bradavice. Najčastejšie sa vyrážka objavuje vo veľkých kožných záhyboch. Účinok antibakteriálnych látok je badateľný len v skorých štádiách HIV.
Kaposiho sarkóm
Vyrážka HIV u žien a mužov nazývaná Kaposiho sarkóm je nepopierateľným znakom prítomnosti ochorenia. Existujú dva typy sarkómu: dermálny a viscerálny.
Pri tejto chorobe má vyrážkasvetlej farby a objavuje sa na krku, tvári, genitáliách, trupe a ústach, teda na atypických miestach pre sarkóm. Takmer v každom prípade sú ovplyvnené vnútorné orgány a lymfatické uzliny. Ohrození sú infikovaní mladí ľudia. Posledná fáza sarkómu pripadá na 1,5–2 roky choroby. S prechodom HIV na AIDS majú pacienti v terminálnom štádiu sarkóm, ktorý sa vyznačuje výskytom novotvarov vo veľkom počte.
Vyrážky s poruchou cievnej funkcie
Takáto vyrážka sa objavuje na slizniciach a koži. Ale najnebezpečnejšie je, že tieto viaceré hemoragické vyrážky sa objavujú na pozadí porušenia normálneho fungovania krvných ciev. Na hrudi sa často objavujú škvrny.
Papulárne vyrážky
Takéto poškodenie pokožky sa vyznačuje hustou textúrou a pologuľovitým tvarom. Farba vyrážky sa nemusí líšiť od farby kože alebo môže mať červenkastý odtieň. Ak sa pozriete na fotografiu HIV vyrážky u žien a mužov, môžete vidieť, že poškodené kožné prvky sú od seba absolútne izolované a nikdy sa nezlúčia.
Typickým miestom distribúcie je krk a hlava, končatiny a horná časť tela. Vyrážky sú svrbivé a môžu byť prezentované ako jednotlivé prvky alebo stovky kusov.
Akné a pupienky
Napriek tomu, že akné a čierne bodky nie sú samostatné ochorenie, v prítomnosti HIV sa takýto problém rieši len veľmi ťažko. Sú rýchlešíri po celom tele a objavuje sa na miestach úplne nezvyčajných pre takúto vyrážku.
Genitálne bradavice
Táto vyrážka je veľmi častým príznakom závažného HIV. Bradavice sa objavujú hlavne v anorektálnej oblasti. Najprv sú malé, potom sa zväčšia a stanú sa uzlíkovitými. Ak je narušená ich integrita, môže dôjsť k uvoľneniu kvapaliny. V tomto prípade je možné vykonať procedúru kryoterapie alebo kyretáže. V niektorých prípadoch je potrebné pristúpiť k chirurgickej excízii.
Liečba akejkoľvek vyrážky alebo inej choroby na pozadí HIV je nepochybne dosť náročná úloha. Je však potrebné prijať všetky potrebné opatrenia. Minimálne zmiernia stav pacienta a zmenšia oblasť postihnutej kože.
