Sklovec je priehľadný gél, ktorý vypĺňa dutinu očnej gule a je umiestnený za šošovkou. Vonku je obklopený membránou, vo vnútri je rozdelený na kanály (trakty). Ak je pozorované skvapalnenie, zvrásnenie alebo oddelenie tohto gélu, potom hovoria o DST oka.
Čo je toto?
Výskyt rôzneho tvaru, veľkosti alebo stupňa zákalu v sklovci naznačuje degeneratívne procesy. Najčastejšie sú diagnostikované patológie, pri ktorých sa menia vlastnosti tohto prostredia.
Normálne je priehľadný, ale obsahuje špeciálne vlákna - fibrily. So zmenami súvisiacimi s vekom alebo v dôsledku určitých chorôb sa stávajú menej elastickými a môžu sa zlomiť, čo vedie k poškodeniu zraku. V tomto prípade sa vyvinie deštrukcia sklovca oka. Treba poznamenať, že takéto poruchy sa ťažko liečia a deštruktívne zmeny v starobe sa prakticky neliečia (vhodnou terapiou sa dajú len spomaliť).
Etiológia
Deštrukcia sklovca oka, ktorej príčiny môžu byť veľmi rôznorodé, je spravidla výsledkom mechanického poškodenia očí,fajčenie, užívanie drog alebo niektorých liekov. S prirodzeným procesom starnutia organizmu sú spojené aj patologické zmeny. Okrem toho sa v prítomnosti krátkozrakosti, pri dlhodobom a častom zaťažení orgánov zraku, môžu vyvinúť nervové šoky, deštrukcia sklovca oka.
Ak sú indikované etiologické faktory, potom treba spomenúť aj dystrofiu alebo zápal sietnice, fyzické vyčerpanie, retinopatiu, lézie cievovky, metabolické zmeny v očnej buľve.
Je dôležité mať na pamäti, že náhle deštruktívne zmeny môžu byť prekurzormi odlúčenia sietnice, pri ktorom dochádza k úplnej a nezvratnej strate zraku, preto je včasná konzultácia s oftalmológom povinná.
Charakteristiky deštruktívnych zmien v sklovci
Keď sa rozvinie jeho skvapalnenie, spravidla sa v centrálnych oblastiach pozorujú patologické zmeny. Okraj sklovca sa nemení. Vo väčšine prípadov sa vytvárajú dutiny, ktoré sú vyplnené časticami vlákien a koagulačnými produktmi. Môžu tam byť aj vlákna alebo filmy, ktoré sa voľne vznášajú v skvapalnenom médiu alebo sa prichytia na očné pozadie, čo vedie k dramatickým patologickým zmenám vo videní.
Zničenie sklovca oka v najťažšom prejave je jeho zvrásnenie. Je sprevádzané napätím vitreoretinálnych kĺbov, ktoré v závažných prípadoch vedie k fotopsii, ruptúre sietnice,objavenie sa krvácania v sklovci.
Treba poznamenať, že takéto deštruktívne zmeny sa dajú ľahšie odhaliť na mikroskopických preparátoch. Diagnostikovanie problému pomocou metód klinického výskumu je veľmi ťažké a vyžaduje si veľa lekárskych skúseností.
Klinické prejavy
Keď sa rozvinie deštrukcia sklovca, symptómy tohto porušenia môžu zahŕňať objavenie sa pred očami rôznych druhov plávajúcich prvkov, ktoré sa stávajú zreteľnejšími pri zvažovaní monochromatického priestoru - biela stena, sneh alebo obloha. Pacienti si môžu všimnúť aj zákal. Vzniká v dôsledku zmien lomu svetla prechádzajúceho optickým systémom oka a súvisí s vrhaním tieňa na sietnicu, čo znižuje kvalitu videnia a môže naznačovať vážnejšie poškodenie oka. Predčasný prístup k lekárovi môže viesť k úplnej strate zraku.
Zničené fibrily sklovca sa pacientovi javia ako zrnká, škvrny, vlákna alebo filmy, ktoré výrazne zhoršujú viditeľnosť a pohyb po pohybe očí.
Treba si uvedomiť, že jedným z najčastejších dôvodov návštevy očného lekára je sťažnosť na výskyt „lietajúcich múch“pred očami, ktoré nemožno odstrániť. Po príslušných vyšetreniach sa zistí deštrukcia sklovca.
Príznak zlatého dažďa
Pacienti, ktorí idú k oftalmológovi, sa niekedy sťažujú na objavenie sa zlatých iskier pri pohybe očí. Odkiaľ pochádzajú?
Funkčné patológie rôznych orgánov (napríklad obličiek, pečene alebo žliaz s vnútornou sekréciou) vedú k narušeniu metabolických procesov a spôsobujú zmeny v telesných koloidných médiách a ich minerálnom zložení. To platí aj pre sklovec, v ktorom sa vyvíjajú patologické lokálne zmeny a prebiehajú procesy zrážania a zrážania, ako aj usadzovanie kryštálov, ktorých rozmery sú nevýznamné - nie viac ako 0,05 mm.
Takéto ložiská sa nazývajú synchisis scinlillans. Pozostávajú najmä z cholesterolu alebo tyrozínu, v skvapalnenom sklovci sa hromadia vo významnom množstve a pri pohybe očí sa kývajú ako kyvadlo, začínajú sa trblietať a žiariť, čo predurčuje symptóm „zlatého dažďa“, ktorým je tzv. zriedkavá forma zničenia a prinúti pacienta vyhľadať lekársku pomoc. pomoc.
Diagnostika
Deštrukcia sklovca oka sa zisťuje pomocou technicky jednoduchej manipulácie – oftalmoskopie. Pri filamentóznych deštruktívnych zmenách sa odhaľujú opticky prázdne dutiny, ktoré vyzerajú ako zvislé štrbiny alebo rôzne tvary. Predná hraničná doska sklovca je bez špecifických zmien, ale bezprostredne za ňou sú viditeľné sivobiele vlákna. Môžu mať rôznu hrúbku a prehýbať sa vo forme girlandy.
Ak patologický proces postupuje, spomínané dutiny sa spoja a vytvoria jednu dutinu. To je sprevádzané deštrukciou štruktúry sklovca. ooftalmoskopia, možno vidieť fragmenty vlákien fibríl. Ak sa opacita nachádza v blízkosti sietnice, potom je dosť ťažko viditeľná (aj pri veľkých veľkostiach).
Musím povedať, že takéto zmeny sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí, ako aj u pacientov, u ktorých je súčasne diagnostikovaná vysoká krátkozrakosť alebo dystrofické lézie vnútorných membrán oka.
Farmakologická terapia
Napriek tomu, že medicína (vrátane oftalmológie) je na dosť vysokej úrovni, dnes neexistujú účinné prostriedky, ktoré by zabránili zničeniu fibríl sklovca alebo prispeli k vymiznutiu už zničených. Väčšina farmakologických liekov, ktoré sú predpísané na zničenie, zabraňuje progresii patologických zmien. Preto by ste sa mali mať na pozore pred liekmi, o ktorých výrobcovia tvrdia, že ich produkty dokážu liečiť CTD.
Spravidla sa lokálne aplikujú instilácie 2% jodidu draselného alebo 3% "Emoxipinu", ktorý sa podáva parabulbarno. Na perorálne podanie sa predpisujú vstrebateľné lieky, napríklad Wobenzym alebo Traumeel S. Okrem toho sa pacientom odporúča absolvovať kurz vitamínovej terapie. Takže liečba DST oka by mala zahŕňať príjem kyseliny askorbovej a vitamínov B.
V prípade potreby možno predpísať fyzioterapeutické procedúry - elektroforézu s lidázou a ultrazvukovú terapiu.
Laserové ošetrenie
Dnes všetkoVeľmi populárne sa stávajú laserové manipulácie, ktoré sú s DST najúčinnejšie na ničenie plávajúcich opacít. Takáto liečba je minimálne invazívna, vyžaduje si však vysokú kvalifikáciu a profesionalitu lekára. Zahŕňa laserovú deštrukciu nepriehľadných fragmentov v sklovci, ktoré sa rozpadajú na menšie častice, ktoré neovplyvňujú videnie.
Laserová intervencia na sklovci sa nazýva vitreolýza. Môže zahŕňať disekciu sklovcových a rohovkových adhézií. Ak dôjde k rozvoju lokálnych hernií sklovca, ktoré spôsobujú deformáciu zrenice a nesprávne umiestnenie vnútroočnej šošovky, dochádza k excízii zodpovedajúcej časti ST. V tomto prípade sa používa YAG laser. Energia impulzu sa volí individuálne (od 1,5 do 8,0 mJ). Úspech operácie závisí od viskozity a priehľadnosti sklovca, ako aj od veľkosti opacít.
Chirurgická liečba
Liečba deštrukcie sklovca oka chirurgickou metódou sa nazýva vitrektómia. Takáto terapia zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie CT, ktoré sa vykonáva pomocou vitrektomického systému pozostávajúceho z vitreotómu (rezného nástroja) a endoiluminátora.
Kedy sa používa vitrektómia? Spravidla sa vykonáva pri poškodení sklovca v dôsledku otvorených poranení, s jeho zakalením, ako aj s krvácaním a retinopatiou.
Trvanie operácie je od 30 do90 minút. Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii, môže mať jedno alebo viac štádií, v závislosti od štádia a typu patológie.
Na nahradenie sklovca sa používajú umelé polyméry, ako aj vyvážené soľné roztoky. Najčastejšie sa odoberajú tekuté perfluórorganické látky, plyny alebo silikónový olej. Akákoľvek náhrada sklovca by mala byť čo najpriehľadnejšia, s vhodnou viskozitou a refrakčnou silou. Tiež nesmie byť vstrebateľný alebo spôsobiť toxickú, zápalovú alebo alergickú reakciu.
Po operácii sa pacientom odporúča navštíviť oftalmológa, obmedziť fyzickú a zrakovú záťaž a náhle zmeny teploty. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko zápalových komplikácií, opätovného krvácania, šedého zákalu, vysokého vnútroočného tlaku alebo oklúzie ciev sietnice.
