Moderná diagnostika nie je úplná bez ultrazvuku. Pomocou tohto postupu môžete diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť. Táto metóda vám umožňuje nahliadnuť do ľudského tela a vidieť, čo bolo predtým nemožné.
Základňa pre držanie
Väčšina žien chodí ku gynekológovi kvôli zdravotným problémom. Po diagnostikovaní v kancelárii počas recepcie je okrem testov predpísaný aj ultrazvuk maternice alebo, ako sa hovorí, panvových orgánov. Táto štúdia sa vykonáva s cieľom určiť alebo zistiť príčinu:
- zlyhanie menštruačného cyklu;
- bolesť brucha, krížov, špecifický výtok a nepríjemný zápach z pohlavných orgánov;
- krvácanie uprostred cyklu alebo po pohlavnom styku;
- zápalové procesy v panvových orgánoch;
- neplodnosť, problémy s počatím.
Napríklad ultrazvuk maternice ukazuje, čo je potrebné urobiť na stimuláciu tela, aby otehotnelo. Môžete tiež sledovať stupeň zrelosti folikulov, od ktorého závisínástup ovulácie, pripravenosť endometria prijať oplodnené vajíčko, priechodnosť vajíčkovodov.
Príprava na štúdium
Dnes sa ultrazvuk maternice a príveskov robí spravidla bez prípravy. To bolo možné vďaka modernému intravaginálnemu senzoru. Preto už nie je potrebné plnenie močového mechúra. Ak sa štúdia uskutočňuje na mestskej klinike, s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť vziať so sebou kondóm na ultrazvuk (nazýva sa to, predáva sa v lekárni), plienku a ponožky. Na hygienické použitie prevodníka je potrebný kondóm, pretože vyzerá ako tyčinka dlhá 12 cm a priemer 2-3 cm.
V súkromnej klinike alebo zdravotnom stredisku je toto všetko zvyčajne už zahrnuté v cene zákroku. Žena preto nemusí nič kupovať vopred. Aby ste mohli absolvovať diagnózu, stačí prísť na recepciu.
Žena počas štúdie leží v polohe na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách. Keď sa snímač priblíži k krčku maternice a môže sa ho dotknúť, môžete pocítiť určité nepohodlie. Trvanie manipulácií závisí od toho, či má žena nejaké odchýlky a sťažnosti.
V zriedkavých prípadoch, keď vyššie uvedenú metódu nemožno použiť u konkrétneho pacienta, je možné vykonať štúdiu s transabdominálnou sondou (cez brucho). Táto metóda vyžaduje iba prípravu, aby sa na obrazovke zobrazil čistý obraz. Žena je požiadaná, aby si naplnila močový mechúrnapríklad pol hodiny alebo hodinu pred začiatkom štúdie vypite 0,5-1 litra čistej vody alebo čaju. Diagnostika sa vykonáva aj v polohe na bruchu, nemusíte ohýbať nohy, stačí zachovať pokoj a nehýbať sa. Pri stlačení senzora na močovom mechúre sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity.
Existuje aj transrektálny senzor, ktorý možno použiť pri diagnostike stavu panvových orgánov. Táto metóda sa používa, ak je pacient panna a štúdia s transabdominálnym senzorom nie je účinná. Proces prípravy spočíva vo vylúčení produktov, ktoré tvoria plyny. Pred zákrokom je potrebné vyčistiť črevá (napríklad vyrobiť čistiaci mikroklyzér). Poloha, ktorá sa má zaujať počas diagnózy, je na boku s nohami ohnutými v kolenách. Počas zavádzania sondy do konečníka môžete pociťovať nepohodlie. Diagnostik používa mazivo na minimalizáciu bolesti.
Ktorý deň je najlepšie ísť na výskum
Aby bol ultrazvuk maternice informatívny, gynekológ zvyčajne poradí, v ktoré dni je potrebné podstúpiť diagnostiku. Spravidla sa na určenie akýchkoľvek zmien, malých útvarov (cysty, polypy), abnormalít v panvových orgánoch odporúča vykonať vyšetrenie v prvej polovici cyklu, po ukončení menštruačného krvácania.
Ak je dôvodom ultrazvukového vyšetrenia podozrenie na endometriózu, tak optimálny čas na zákrok je druhá polovica menštruačného cyklu. Ak existuje podozrenie nanádor alebo myómový ultrazvuk maternice sa vykonáva dvakrát - na začiatku a na konci cyklu. Núdzový test je naplánovaný kedykoľvek.
Čo hovoria výsledky
Po diagnostikovaní odborník urobí záver. Dešifrovanie ultrazvuku maternice (a ak je to potrebné, jej príloh) vykonáva ošetrujúci lekár. Podľa špecifikovaných údajov môže určiť, či existujú odchýlky od normy, napríklad:
- v hrúbke endometria;
- veľkosť a tvar tela maternice, ako aj jej príveskov;
- určiť prítomnosť cýst, novotvarov, ich umiestnenie a štruktúru.
Bežne podľa ultrazvuku veľkosť maternice u žien neprekračuje prípustné hranice. Jeho obrysy sú rovnomerné, jasné, štruktúra endometria bez akýchkoľvek inklúzií. Navonok orgán vyzerá ako hruška so sklonom dopredu. Niektorým ženám je diagnostikovaná dozadu naklonená maternica. To neznamená, že takýto jav sa pripisuje patológii. Žene, ktorá tehotenstvo neplánuje, táto poloha maternice nič neohrozuje. V opačnom prípade existuje možnosť, že môžu nastať ťažkosti s počatím.
Pred menopauzou má normálna maternica podľa ultrazvuku tieto parametre:
- hrúbka - 30-40 mm;
- šírka - 46-64 mm;
- dĺžka - 45-70 mm.
Po menopauze sa veľkosť a hrúbka maternice zmenšuje na 42 mm (dĺžka), 30 mm (hrúbka), 44 mm (šírka).
Pri plánovaní tehotenstva mnohé ženy sledujú stav endometria. Musia vedieť, že v závislosti od dňa cyklu sa ukazovatele menia z menej na viac. Po ultrazvukumaternica v závere odráža informácie o M-echo. Čo to je? Toto je hustota endometria. Vnútorná vrstva maternice závisí od dňa cyklu. Na začiatku, od prvého do štvrtého dňa, je endometriálny index od 3 do 9 mm, od piateho do pätnásteho dňa - do 15 mm, od šestnásteho dňa do konca cyklu - do 20 mm.
Pokiaľ ide o retrouterinný priestor, bližšie k stredu cyklu alebo po ovulácii tam možno vizualizovať nahromadenie tekutín.
Čo sa určuje počas diagnostiky
Keď sa robí ultrazvuk maternice, hodnotí sa aj stav jej najhustejšej vrstvy, myometria. Normálne by mala byť vo svojej štruktúre homogénna. Jeho nerovnomerné obrysy môžu naznačovať možnú patológiu. Ak je štruktúra zároveň heterogénna, potom ide pravdepodobne o adenomyózu.
Polohu a veľkosť maternice možno použiť na posúdenie niektorých chorôb, napríklad ak:
- nerovnomerné obrysy – nádor, rakovina, fibroidy;
- odchýlka orgánu od normy - adhezívny alebo zápalový proces;
- novotvary sú vizualizované vo vnútri – polypy, cysty, fibroidy;
- endometrium je hrubšie, ako by malo byť v čase štúdie – hyperplázia;
- dilatovaný cervikálny kanál alebo jeho štruktúra je heterogénna – zápalový proces spojený s rozvíjajúcou sa infekciou.
Patológia vývoja maternice - hypoplázia, sa môže líšiť v povahe lokalizácie (dolná hypoplázia, trubice, cervikálna, zmiešaná, vaginálna).
Tieto čísla je potrebné porovnať s inými štúdiami,ktoré môžu byť potrebné na stanovenie presnej diagnózy.
Podľa veľkosti maternice a príveskov môžete určiť ochorenie, ako sú polycystické vaječníky. Súčasne sú na nich vizualizované viaceré cysty a medzi nimi je zaznamenaný rast vláknitého tkaniva. Polycystická choroba sa vyznačuje zmenšením veľkosti orgánu, zatiaľ čo vaječníky sa naopak zväčšujú. Počas všeobecnej diagnózy sa zistí hormonálne zlyhanie.
Čo sa týka rôznych útvarov, stojí za zmienku riziko vzniku polypov v endometriu, ktoré sa nemusí nijako prejaviť. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky môže lekár zistiť nerovnomerný rast vnútornej vrstvy maternice, čo vedie k diagnóze endometrioidných polypov.
Endometrióza
Ak počas ultrazvuku lekár vidí pečať v endometriu, potom to spravidla naznačuje prítomnosť endometriózy. Zároveň je na obrazovke vizualizovaná heterogénna štruktúra vnútornej vrstvy reprodukčného orgánu, v niektorých jeho oblastiach sú prítomné cysty. Odchýlka od normy je pevná, veľkosť maternice podľa ultrazvuku je spravidla o niečo väčšia.
Aby sa vylúčil rozvoj rakovinového nádoru, odoberie sa ster na cytológiu, biopsiu postihnutých tkanív. Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy aj výsledky ultrazvukového vyšetrenia. Ak existujúce zmeny môžu viesť k rozvoju nádoru, potom sa po určitom čase vykoná druhé ultrazvukové vyšetrenie. Umožní vám určiť, ako sa nádor vyvíja a rýchlosť jeho rastu.
Uterinné myómy
Totobenígny novotvar, ktorý sa nemusí dlho prejavovať. Je diagnostikovaná u 40% žien na celom svete. Len za určitých okolností sa z neho môže vyvinúť rakovinový nádor. Pri vykonávaní ultrazvuku maternice je stupeň rastu fibroidov diagnostikovaný v týždňoch tehotenstva. Vysvetľuje to skutočnosť, že lekár vidí na monitore malý okrúhly útvar, ako fetálne vajíčko. Do veľkosti 5-10 mm je diagnostikovaný ako myomatózny uzol. Zvyčajne sa jeho veľkosť zvyšuje ku koncu menštruačného cyklu. Preto sú ihneď po menštruácii odosielané na ultrazvukovú diagnostiku.
Podľa toho, ako vyzerá maternica na ultrazvuku, sa rozlišujú tieto možnosti lokalizácie myómov: submukózne, intramurálne a subsurózne.
Je pozoruhodné, že prítomnosť novotvaru v dutine orgánu nebráni nástupu a normálnemu priebehu tehotenstva. Jeho rozmery sa však sledujú samostatne. Venujte pozornosť tomu, ako ďaleko je uzol od miesta pripojenia placenty. Keďže príliš tesné usporiadanie môže narušiť utero-placentárnu výmenu, zhoršiť krvný obeh medzi matkou a plodom.
Príliš veľké myómy sa môžu stať prekážkou rastu a pohybu plodu, ovplyvniť jeho umiestnenie v maternici. Ako indikácie pre pôrod môže byť pridaná potreba cisárskeho rezu.
Pri vyšetrovaní ženy po pôrode venujte pozornosť umiestneniu myómov, pretože sa zistilo, že počas obnovy predchádzajúcej veľkosti maternice zmenila svoju polohu.
Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva
Bezpečná a rýchla diagnostika vám umožňuje určiť normu maternice ultrazvukom v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Keď ešte nie je výrazne zväčšená (na začiatku tehotenstva), zisťuje sa prítomnosť nádorov a cýst v oblasti príveskov. Od druhého trimestra začína maternica rýchlo rásť a je ťažšie si ju predstaviť.
Pomocou ultrazvuku už od prvých týždňov tehotenstva môžete sledovať, ako sa vyvíja plod, nastaviť tep, určiť stav plodovej vody, výšku fundu maternice a mnoho ďalších parametrov. Prenatálna diagnostika vám umožňuje určiť, ako sa plod nachádza vo vnútri (maternica alebo mimomaternicové tehotenstvo, prezentácia panvy alebo hlavy). S cieľom identifikovať genetické a vrodené malformácie sa v druhom a treťom trimestri vykonávajú skríningové štúdie.
Maternica sa počas tehotenstva zväčšuje, preto sa parametre placenty merajú oddelene. Posúďte jeho hrúbku, stav prietoku krvi, stupeň zrelosti. Zvyčajne, ak sa zistia nejaké patológie alebo viacpočetné tehotenstvo, urobí sa fotografia s ultrazvukom maternice.
Diagnostika krčka maternice
Osobitnú pozornosť si zaslúži krčka maternice, ktorej miera je normálna počas tehotenstva by mala byť aspoň 3 cm a ona sama by mala byť uzavretá. Ak sa jeho veľkosť v procese nosenia dieťaťa zmenší a krčok maternice sa mierne otvorí, čo možno zistiť vizuálnou kontrolou na stoličke, hrozí predčasný pôrod.
Tejto položke sa počas tehotenstva venuje veľká pozornosť, najmä medzi nimiženy, ktoré zažili potrat a predčasný pôrod. V prípade odchýlky od normy v závere sa podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia stanoví diagnóza „istmicko-cervikálna insuficiencia“.
Mimomaternicové tehotenstvo na ultrazvuku
Počas intravaginálneho vyšetrenia vagíny možno diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo. Keď podľa znakov je, ale fetálne vajíčko nie je vizualizované v maternicovej dutine, diagnostik venuje pozornosť príveskom, vajíčkovodom. Tu sa spravidla oplodnené vajíčko „zasekne“a vyvíja sa.
Okrem zhrubnutia v oblasti vajíčkovodu sa na obrazovke za ním zobrazuje aj malá krvná zrazenina. Po zistení mimomaternicového tehotenstva v počiatočnom štádiu je možné vykonať operáciu a ponechať trubicu neporušenú. V procese rehabilitácie sa vykonáva opakované ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha určiť stupeň úspešnosti vykonaných manipulácií.
Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré sa v ranom štádiu (až 6 týždňov) vizualizuje v dutine maternice, vedie ku komplikáciám. Časom sa však ukáže, že ide len o krvnú zrazeninu, ktorú si pomýlili s plodovým vajíčkom. V tomto prípade môžete vynechať čas na operáciu, čo vedie k prasknutiu vajíčkovodu. Preto sa diagnostika skorého tehotenstva vykonáva v niekoľkých fázach pomocou ďalších metód, napríklad krvného testu na hCG.
