Oblička je orgán, ktorý má pohyblivosť. Normálne sa môže posunúť, ale nie viac ako niekoľko centimetrov. Vynechanie obličky sa vedecky nazýva nefroptóza. Patológia je charakterizovaná abnormálnym posunom orgánu počas akéhokoľvek pohybu osoby o dva alebo viac stavcov nadol. Vynechanie pravej obličky je bežnejšie ako ľavej. Súčasne existuje aj nefroptóza celého párového orgánu, ale tento jav je extrémne zriedkavý. V článku budeme hovoriť o prolapse obličiek, symptómoch a následkoch, príčinách a metódach liečby patológie.
Trošku anatómie
Upínacie zariadenie je navrhnuté tak, aby udržalo obličku v jej normálnej polohe. Zahŕňa nasledujúce štruktúry:
- Nádoby. Pri fixácii orgánu zohrávajú zanedbateľnú úlohu, pretože sa môžu predĺžiť s nefroptózou.
- Tuková kapsula. Je to perirenálne tukové tkanivo, ktoré plní fixačnú, ochrannú funkciu.
- Fasciálny aparát. Fascia je umiestnená smerom von od tukovej kapsuly a pozostáva zo zadnej a prednej vrstvy. Rastú spolu na hornom póle atvoria závesné väzivo, ktoré prechádza do spojivového obalu pokrývajúceho bránicu. Fasciálny aparát hrá nevýznamnú úlohu pri fixácii obličiek.
- Brušné väzy. Sú to záhyby pobrušnice, ktoré pokrývajú orgán vpredu. Slezinno-renálne a pankreaticko-renálne väzy fixujú ľavú obličku, duodenálne-renálne a hepato-renálne väzy sú navrhnuté tak, aby zabránili prolapsu pravej obličky. Príznaky nefroptózy pocítite, ak sa brušné väzy začnú naťahovať.
- Obličkové lôžko. Tvorí ju bránica, fascia, svaly brušnej steny.
Príčiny nefroptózy
Amplitúda pohybu obličky je zvyčajne dva až päť centimetrov (často 3,5 centimetra). Existujú však určité patologické faktory, ktoré oslabujú fixačný aparát, v dôsledku čoho sa zvyšuje pohyblivosť orgánu a dochádza k prolapsu obličiek.
V mladosti môže byť nefroptóza spôsobená prudkým úbytkom hmotnosti v dôsledku podvýživy. Provokujúcim faktorom sa môže stať aj nesprávne zvolená fyzická aktivita a nadmerné športovanie, ktoré vedie k prudkým poklesom vnútrobrušného tlaku. Infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú chronicky a sú sprevádzané úbytkom hmotnosti, môžu viesť k vyčerpaniu tukovej kapsuly, ktorá chráni orgán pred pohybom.
Vynechanie obličky môže súvisieť aj s nesprávnou organizáciou pôrodu, charakterizovanou dlhodobou prítomnosťou človeka v podmienkach vibrácií. Okrem toho sa nefroptóza často vyvíja v dôsledku zranení, najmä popády z výšky, pri ktorých je porušená celistvosť väzov a fascií. V tomto prípade sa fixácia obličky stáva neudržateľnou. Orgán môže byť posunutý aj perirenálnymi hematómami v dôsledku poranenia bedrovej oblasti alebo brucha.
Nefroptóza a tehotenstvo
U žien, ktoré porodili, je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie prolaps obličiek, ako u žien, ktoré nerodili. Je to spôsobené prudkým poklesom vnútrobrušného tlaku po tehotenstve v dôsledku oslabenia brušných svalov. V dôsledku toho je oslabený aj fixačný aparát a to je už faktor predisponujúci k nefroptóze. Riziko patológie priamo závisí od veľkosti brucha počas tehotenstva, stupňa natiahnutia prednej steny pobrušnice, počtu pôrodov.
Prolapsovaná oblička: príznaky
Pacienti si často nevšimnú žiadne známky patológie a zvyčajne sa zistí náhodne počas vyšetrenia. Klinické prejavy nefroptózy v prípade jej výskytu bez porušenia hemo- a urodynamiky sú skutočne extrémne vzácne. Závažnosť symptómov závisí predovšetkým od stupňa prolapsu. Na základe klinických prejavov a charakteristík patológie existujú tri štádiá nefroptózy.
Prvá fáza
Jedna tretina obličiek je k dispozícii na palpáciu. Jeho spodný okraj je hmatateľný vo výške nádychu a pri výdychu ide do hypochondria. Toto štádium prebieha bez výrazného klinického obrazu. Ak orgán klesne o sedem a viac centimetrov, môžu sa objaviť tupé bolesti, vyžarujúcedo bedrovej oblasti. Ich výskyt je spojený s natiahnutím fasciálnej kapsuly.
Tiež môže človek pociťovať bolesť pri fyzickej námahe, ale v pokoji alebo pri zaujatí vodorovnej polohy, keď orgán zaujme miesto v obličkovom lôžku, zvyčajne zmizne. Keď sa vyvinie prolaps ľavej obličky, príznaky môžu zahŕňať aj ťažkosti v ľavom hypochondriu.
Druhá fáza
Spod rebrového oblúka vychádza takmer celý orgán. Oblička vo zvislej polohe tela sa z dvoch tretín stáva prístupnou pre palpáciu, no napriek tomu sa pri zaujatí horizontálnej polohy vracia späť do obličkového lôžka. So zvyšujúcim sa stupňom posunu sa zvyšuje aj symptomatológia. Bolesť sa stáva intenzívnejšou, pripomína obličkovú koliku. Nepríjemné pocity sa vyskytujú pri prudkej zmene polohy tela a pri fyzickej námahe. Okrem toho dochádza k zmenám v moči: zvyšuje sa hladina erytrocytov a bielkovín, čo naznačuje stagnáciu krvi v obličkách v dôsledku zhoršeného venózneho odtoku.
Tretia fáza
Celý orgán vychádza spod rebrového oblúka, klesá až do malej panvy. Bolesť sa stáva konštantnou a často sa rozširuje aj do slabín. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. V tomto čase sa už vyvíjajú komplikácie vrátane hydronefrózy obličiek, pyelonefritídy, arteriálnej hypertenzie. V dôsledku takýchto komplikácií, ako aj v dôsledku dlhého prerušenia dodávky krvi počas močenia môže dôjsť k fornickému krvácaniu. Existuje riziko, že sa u pacienta vyvinú psycho-emocionálne poruchy: neurasténia, nespavosť, depresia, záchvaty závratov, nadmerná excitabilita, únava, strata chuti do jedla.
Diagnostika nefroptózy
V počiatočných štádiách, ako už bolo spomenuté, sa prolaps obličiek často zistí náhodne, hoci pacient môže ísť k lekárovi so sťažnosťami na opakujúce sa bolesti chrbta. Hlavnou diagnostickou metódou je urografia (röntgenové vyšetrenie s kontrastom). Vykonáva sa v horizontálnej a vertikálnej polohe. Takto sa dá spoľahlivo určiť stupeň nefroptózy. V neskoršom štádiu patológie, keď sú erytrocyty už prítomné v moči, je najinformatívnejšou diagnostickou metódou veno- a arteriografia (štúdie obličkových ciev). Vykonávajú sa vo vertikálnej polohe. Táto metóda umožňuje presne určiť, do akej miery je narušený krvný obeh v cievach orgánu.
Prolapsovaná oblička: liečba
Nefroptózu možno liečiť konzervatívne a rýchlo. Pri výbere prvej možnosti nebude možné odstrániť patológiu, ale je možné zabrániť nepríjemným následkom. Pacient by mal používať obväz pri spúšťaní obličiek, vykonávať špeciálne cvičenia, jesť tvrdo (ale zároveň správne) jesť.
Operácia je ordinovaná len v prípade, keď sa vyskytnú prudké bolesti a komplikácie, ktoré bránia človeku v pohybe a zbavujú ho práceneschopnosti, ako je vazorenálna hypertenzia, hydronefrotická premena, pyelonefritída, fornické krvácanie,progresívna pyelectáza.
Konzervatívna terapia
Prvá vec, ktorú lekár predpíše, je nosiť obväz, keď sú obličky znížené. Ak ho začnete používať v počiatočnom štádiu nefroptózy, môžete sa chrániť pred progresiou patológie a rozvojom komplikácií. Len vo vodorovnej polohe pri výdychu by ste si mali dať obväz, urobte to po prebudení, ešte predtým, ako vstanete z postele.
Pri spúšťaní obličiek je tiež potrebné vykonávať špeciálne cvičenia, aby sa posilnili svaly prednej steny pobrušnice. Najefektívnejšie je cvičenie „lastovička“. Ľahnite si na brucho na tvrdý povrch a veľmi pomaly zdvíhajte spojené nohy, ruky a hlavu vystretú do strán. Zafixujte túto polohu a chvíľu ju vydržte a potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy. Oddýchnite si a cvičenie zopakujte. Musíte urobiť aspoň pätnásť až dvadsať opakovaní, potom si pár minút bez pohybu ľahnúť na brucho, potom sa otočiť na chrbát a odpočívať aspoň pol hodiny. Najprv budete pociťovať bolesť v oblasti obličiek, no každým časom sa zníži. Ale pamätajte: cvičenia, ktoré budete vykonávať pri znižovaní obličiek, musia byť koordinované s lekárom.
Tradičná medicína
Ako ste už pochopili, ani pomocou liekov, ani pomocou cvičení nebude možné eliminovať prolaps obličky. Liečba ľudovými prostriedkami tiež nevráti orgán na svoje miesto, ale môže zabrániť a odstrániť mnohé komplikácie.
- Keď by mala nefroptózapoužite nálev z krušpánu. Užívajte trikrát denne, sto gramov, pol hodiny pred jedlom.
- Za vyskúšanie stojí tento spôsob: za hrsť ľanových semienok posypať vodou a posypať pol lyžičkou práškového cukru, potom to všetko trochu opražiť na vymastenej panvici. Semená žujte ako bežné semienka, kedykoľvek budete mať chuť. Je tiež veľmi užitočné vziať si slnečnicové a tekvicové semienka, akékoľvek orechy.
- Nalejte dve polievkové lyžice metly kochia (bylinky) do termosky, zalejte jeden a pol šálky vriacej vody a nechajte cez noc. Výsledný nálev na druhý deň ráno preceďte a vypite päťdesiat miligramov medzi jedlami.
- Pomocou nožníc nasekajte nadrobno jeden kilogram ovsenej slamy a zalejte dvadsiatimi litrami vody. Varte hodinu na miernom ohni, potom prikryte a nechajte ďalšie dve hodiny. Výsledný teplý odvar používajte ráno a večer na sedacie kúpele (každý druhý deň). Po vykonaní hlavných vodných procedúr by sa mali kúpať. Infúziu je možné použiť niekoľkokrát.
- Užite tinktúru echinacey, extrakt z eleuterokoka, multivitamíny na posilnenie imunity.
Chirurgická liečba
V dôsledku operácie je oblička fixovaná, to znamená, že je eliminovaná jej patologická pohyblivosť. Ako už bolo uvedené, nefroptóza nie je vždy indikáciou na chirurgickú intervenciu, ale iba za prítomnosti závažných komplikácií. Pred operáciou sa pacientovi odporúča spať spravidla tri dni na lôžku s mierne zdvihnutým koncom chodidla. Pomáha prinavrátiťtelo do svojej normálnej polohy a uľahčuje proces.
Počas operácie je oblička pripevnená k svalom brušnej steny. Existuje niekoľko metód, výber konkrétnej metódy sa vykonáva na základe klinického obrazu. Po operácii by si mal pacient ľahnúť aj na lôžko, ktoré má vyvýšené nožné ukončenie. To je nevyhnutné pre rýchlejšie a úspešnejšie zotavenie. Tento režim by sa mal dodržiavať niekoľko dní, potom sa postele dostanú do normálnej polohy a pacient môže vstať a chodiť.
Protizápalová liečba sa vykonáva ďalšie dva týždne po operácii. V tomto čase by sa mal pacient vyhnúť náhlemu alebo dlhodobému namáhaniu počas defekácie. V prípade potreby je možné použiť mikroklystíry alebo mierne preháňadlá. Treba poznamenať, že takmer u všetkých pacientov je operácia úspešná.
Následky nefroptózy
Prolaps obličiek je patológia, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. V opačnom prípade je pravdepodobnosť vzniku nežiaducich komplikácií extrémne vysoká. Nefroptóza vyvoláva narušenie odtoku moču, čo zase vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri obličiek. Aj v čase, keď sa patológia nijako neprejavuje, môžu už nastať komplikácie v obličkovom parenchýme.
Pri narušení normálneho odtoku moču z obličiek vzniká nebezpečné ochorenie - pyelonefritída. Môže to narušiť obvyklý život človeka a niekedy sú príznaky také bolestivé, že je potrebná pohotovostná lekárska pomoc.pomoc.
Prolapsovaná oblička môže spôsobiť hypertenziu, ktorá zvyšuje riziko mŕtvice. Nefroptóza okrem iného často vedie k tvorbe obličkových kameňov. Patológia je nebezpečná pre ženy v prípade tehotenstva: v dôsledku prolapsu orgánu môže dôjsť k spontánnemu potratu.
