Streptokokové impetigo sa vyskytuje všade u ľudí s jemnou a citlivou pokožkou. Táto infekcia je zvyčajne výsledkom zlej hygieny, takže sa často vyskytuje u detí, najmä počas teplého obdobia.
Definícia
Streptokokové impetigo (ICD 10 L01) je vysoko nákazlivé kožné ochorenie spôsobené baktériou zo skupiny streptokokov. Prejavuje sa konfliktmi (malá pľuzgierovitá vyrážka) s opuchom a začervenaním. Usadzujú sa v skupinách, bubliny sa spájajú a zväčšujú sa a po prechode vyrážok na koži ešte nejaký čas zostávajú ružovkasté škvrny.
Prejavy na koži sa aktualizujú každých päť až šesť dní. Infekcia sa rýchlo rozšíri do zdravých oblastí a proces začína znova. Nesprávna liečba a prevencia môžu spôsobiť poškodenie veľkej oblasti pokožky. Najčastejšie miesto: tvár, ruky, ramená a iná exponovaná pokožka.
V dermatológii sa rozlišujú tieto odrody streptokokového impetiga: bulózne, prstencové, štrbinovité, ako aj turniol (ochorenie nechtových záhybov), streptokoková plienková vyrážka a posterozívny syfilis.
Príčiny impetigo
Za hlavných pôvodcov infekcie sa považujú streptokok a zlatý stafylokok. Prenosová cesta je kontaktná, cez špinavé ruky, hračky, oblečenie a iné predmety v domácnosti. Prenikanie baktérií cez sliznice je možné len vtedy, ak sú poškodené, ako sú praskliny alebo škrabance.
Streptokokové impetigo u detí sa vyskytuje na pozadí atopickej dermatitídy, ekzému, alergickej kontaktnej dermatitídy, pretože imunitný systém je už oslabený. Priaznivými podmienkami pre vznik ochorenia sú aj macerácia kože, hyperhidróza (potenie), nádcha alebo otitis s profúznym výtokom. Rodičia malých detí nazývajú streptokokové impetigo „ohnivou červou“, pretože sa v detskej komunite šíri úžasnou rýchlosťou.
Symptómy choroby
Všetko to začína objavením sa malých červenkastých škvŕn na koži. O niekoľko hodín neskôr sa na ich mieste objavia bubliny, ale hyperémia nikam nevedie - to sú konflikty. V tomto štádiu sú bubliny napäté, kvapalina, ktorá je v nich, je priehľadná. Ale časom sa ich kupola usadí a obsah sa zakalí a zmení sa na hnis. Od tohto momentu sú možné dva scenáre: hnis zaschne a na koži zostanú žlté alebo hnedé kôry alebo sa bubliny spontánne otvárajú, tekutý hnis vyteká a zanecháva rany. Keď sa všetko zahojí alebo sa odlúpnu kôry, nejaký čas zostanú na pokožke fialové škvrny.
Stafylokokové impetigo trvá bez liečby (jeden cyklus konfliktu) sedem dní. vyrážka,spravidla sa nachádza na otvorených miestach tela: tvár, paže, brucho a chrbát. Konflikty sa nachádzajú v konglomerátoch a majú tendenciu splývať. Keďže dieťa svrbí, samo šíri infekciu po celom tele. Pri adekvátnej liečbe ochorenie do mesiaca zmizne a nezanechá žiadne kozmetické následky.
Diagnostika
dermatológ dokáže identifikovať klinické príznaky streptokokového impetiga. Fotografia kože (dermatoskopia) a štúdia jej kyslosti len potvrdzujú diagnózu. Na presné určenie etiológie ochorenia sa obsah vezikúl vysieva na živné médiá a keď kolónia baktérií narastie, vykoná sa jej mikroskopia.
Ak sa ochorenie často opakuje, má zmysel nechať sa vyšetriť imunológom, aby ste nezmeškali žiadne vážne porušenia. Kožné bakteriálne ochorenia sú prvým zvonom označujúcim rozsah problému.
Lekár v procese zbierania informácií o chorobe ju potrebuje odlíšiť od folikulitídy, ostiofolikulitídy, impetigo vulgaris, epidemického pemfigu, herpes simplex, Dueringovej dermatitídy. Klinicky všetky pripomínajú streptokokové impetigo. Fotografia poškodenej kože vo veľkom zväčšení pomáha odlíšiť choroby od seba.
Annular impetigo
Toto ochorenie sa začína objavením sa malých plochých pľuzgierov, ktoré sú naplnené zakalenou tekutinou. Rýchlo rastú do šírky, šíria sa dozdravé oblasti, ale zároveň vysychajú v strede s tvorbou hnedej kôry. Preto na konci choroby majú konflikty formu krúžkov. V niektorých prípadoch vzor vyrážok pripomína girlandu.
Vo všetkých ostatných ohľadoch choroba zvyčajne pripomína streptokokové impetigo. Špecialisti rozlišujú túto formu od herpes zoster, exsudatívneho erytému a Dühringovej dermatitídy.
Bullous impetigo
Pôvodcom je streptokok, no v niektorých prípadoch sa u pacientov vysieva aj stafylokok. Baktérie sa do tela dostávajú cez macerovanú kožu. Najčastejšie sa to deje v lete. Literatúra popisuje celé epidémie tejto choroby u vojakov.
Znaky, ktoré rozlišujú medzi bulóznym a streptokokovým impetigom, sú predovšetkým typom vyrážky. Bubliny veľkej veľkosti (do dvoch centimetrov) majú pologuľovitý tvar a sú naplnené zakalenou kvapalinou zmiešanou s krvou. Obľúbenou lokalizáciou týchto konfliktov sú ruky a holene. V okolí postihnutých oblastí dochádza k opuchu a zápalu lymfatických ciev. Miestne symptómy sú sprevádzané celkovou reakciou tela: horúčka, bolesť hlavy, zvýšený počet leukocytov a ESR (sedimentácia erytrocytov) vo všeobecnom krvnom teste.
Na pozadí iných kožných ochorení je bulózne impetigo ešte závažnejšie.
Streptogénna kongescia
Toto je streptokokové impetigo, ktoré sa vyvíja v kútikoch úst s tvorbou malých plochých pľuzgierikov, ktoré sa vypĺňajú ako prvéserózna tekutina a potom hnis. V dôsledku neustálej traumatizácie (počas jedenia, rozprávania) sa otvárajú konflikty, na ich mieste vznikajú trhliny. Ak sa ochorenie zanedbá, potom sú tieto trhliny dosť hlboké a bolestivé. V detstve sa záchvaty často opakujú. Je to spôsobené zlou hygienou a nedostatkom vitamínov B, ako aj prítomnosťou chorôb, ako je cukrovka.
Diferenciujte záchvaty s tvrdým chancrem, skorým vrodeným syfilisom, Plummer-Vinsonovým syndrómom. Prvé dve ochorenia sú charakterizované pozitívnymi sérologickými reakciami na syfilis a prítomnosťou ďalších symptómov a Plummer-Vinsonov syndróm sprevádza hypochrómna anémia, dysfágia, glositída a stomatitída, ktoré nie sú prítomné pri streptokokových záchvatoch.
Povrchové panaritium (turniol)
Toto ochorenie je typ bulózneho impetiga a vyskytuje sa v periunguálnych záhyboch. Jeho výskyt je vyvolaný poraneniami, otrepami a škrabancami, ktoré sa infikujú streptokokom a hnisajú. Bubliny sa nachádzajú vo forme podkovy a obklopujú nechtové platničky na rukách a nohách. Môže to byť buď izolovaná lézia jedného prsta, alebo rozšírená lézia pokrývajúca celú ruku.
Bubliny sa zväčšujú do šírky a sú naplnené seróznym alebo hnisavým obsahom. Ak je veko injekčnej liekovky poškodené, zostáva erózia, ktorá sa nakoniec pokryje kôrkami. Ak choroba prebieha priaznivo, potom sa všetky rany vyliečia, ale v zriedkavých prípadoch infekcia prenikne hlbšie pod necht až do jeho odmietnutia. Baktérie sa potom šíria lymfatickými a krvnými cievami.
Povrchový zločinec by sa mal odlíšiť od divocha, kandidózy nechtových záhybov a Allopo dermatitídy. Chancre je prejavom primárneho syfilisu, preto sú v ňom vlastné charakteristické symptómy: hustá červeno-modrastá vyvýšenina s vredom v strede. Okrem toho má pacient ďalšie príznaky syfilisu. Kandidóza nechtových záhybov je prejavom systémového zníženia imunity. V tomto prípade nedochádza k opuchu tkanív prstov, nechty sú špinavohnedej farby a vo výtoku z erózie sa nachádzajú plesne.
Posterózny syfiloid
Alebo inak Sevestre-Jacquetova choroba. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat s nadváhou. Kvôli prítomnosti veľkého množstva záhybov sa rodičia nie vždy dokážu o ne dobre postarať, takže na koži sa objavujú oblasti macerácie a podráždenia.
Hlavným príznakom ochorenia je objavenie sa vyrážky na zadku, ktorá po otvorení zanecháva erózie obklopené halo odlupovaných kožných buniek. V pokročilých prípadoch môžu byť konflikty lokalizované na chrbte a vnútorných stehnách, splývajú a vytvárajú bizarné klenuté tvary.
Po určitom čase sú miesta erózie infiltrované a na ich mieste sa objavujú papuly. Po odznení vyrážky, teda zahojení vredov, často zostávajú starecké škvrny. Kvôli takémuto množstvu morfologických prvkov nie je vždy možné diagnostikovať ochorenie včas.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s papulóznym syfilisom a mikrobiálnym ekzémom. V prvom prípade existujepozitívna Wassermanova reakcia a v druhej - pod polymorfnými prvkami vyrážky nie je žiadne začervenanie. Okrem toho papuly a vezikuly pri mikrobiálnom ekzéme navzájom nesplývajú.
Liečba
Pre liečbu streptodermy existujú všeobecné zásady, ktoré pomôžu odstrániť streptokokové impetigo. Liečba sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi a lokálnymi dezinfekčnými prostriedkami. Ak sú prvky vyrážky jednotlivé, môžu sa ošetriť anilínovými farbivami: brilantnou zelenou alebo fukorcínom. Účinné je aj použitie masti s antibiotikami ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycín" a ďalšie). Keď sa konflikty rozšíria na veľké plochy kože, streptokokové impetigo možno liečiť rezorcinolovými mliekami.
Terapia antibiotikami v tabletách sa odporúča v obzvlášť závažných prípadoch a pri častých recidívach ochorenia. Okrem toho sú dodatočne predpísané všeobecné posilňujúce lieky. Streptokokové impetigo u detí sa zásadne nelíši. Liečba zostáva rovnaká, ale pred aplikáciou masti musíte počkať na samovoľné otvorenie bubliniek a tiež sa uistiť, že si dieťa nepoškriabe pokožku.
Odporúčania a prevencia
Ako preventívne opatrenie by sa mala vštepovať kultúra hygieny. Deťom a dospelým sa odporúča nezmáčať postihnuté miesta počas celého procesu liečby. Všetky nasledujúce body musia byť dodržané:
- vyhýbajte sa kontaktu s inými deťmi;
- používajte samostatné kúpeľňové doplnky a pravidelne vymieňajte posteľ a spodnú bielizeň;- zvýraznitechorý riad.
Ak budete dodržiavať tieto pravidlá, choroba sa nerozšíri ani v rodine, ani v detskom kolektíve. Aby ste predišli infekcii, nezanedbávajte osobnú hygienu, vždy starostlivo ošetrujte odreniny a škrabance a snažte sa nepoškriabať pokožku pri vyrážkach. Opakujúce sa streptokokové impetigo je komplikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku zníženia odolnosti tela. Nezabudnite na to a dávajte si pozor na svoje zdravie.
