Ľudia si na papilomavírus spomenú len vtedy, keď sa prejaví viditeľnými prejavmi. Nie každý ale vie, že väčšina z nás je nositeľom tohto vírusového ochorenia. Okrem čisto kozmetického nepohodlia je tento vírus príčinou rakoviny krčka maternice u žien a mnohých ďalších ťažkostí. Tento článok je o spôsoboch infekcie, preventívnych opatreniach, liečbe papilómov.
Všadeprítomné a rozmanité
Ľudský papilomavírus je známy už dlho - je to on, kto je zodpovedný za nezhubný rast buniek a tvorbu rôznych typov bradavíc (papilómov) na koži a slizniciach (bradavice). Do pozornosti lekárov sa však dostal, keď sa zistila jeho priama súvislosť s rakovinou krčka maternice u žien – v 90 % vzoriek biopsie sa nachádza ľudský papilomavírus. Jeho nositeľmi je zároveň asi 70 % svetovej populácie a sú to všetky vekové kategórie – deti, dospelí aj starší ľudia. Vírus sa vyskytuje u mužov aženy, je k dispozícii na všetkých kontinentoch planéty. Dnes sa u ľudí vyskytuje viac ako 600 kmeňov papilomavírusov, z ktorých viac ako 40 spôsobuje tvorbu vulgárnych (bežných) bradavíc, papilómov a kondylómov. Vírus má určitú trofickosť na urogenitálny trakt a na kožu.
Rodina polyomavírusov
Všetky ľudské papilomavírusy patria do čeľade Papillomaviridae, ktorá pozostáva z 5 rodov a 27 druhov. Druhy ľudského papilomavírusu zahŕňajú viac ako 100 kmeňov s rôznym stupňom ľudskej patogenity. Rozmery viriónu (extracelulárna forma) majú priemer 45 nanometrov a kubickú symetriu. Ide o vírusy s jednoduchou kapsidou (škrupinou) a nukleoidom obsahujúcim dvojvláknovú DNA. Bolo zaregistrovaných asi 100 sérotypov a boli im pridelené čísla. Vo vonkajšom prostredí je virión nestabilný, ale nejaký čas môže zostať nákazlivý na predmetoch.
Cesty vstupu do tela
„Zásobárňou“infekcie je len človek. Na prenikanie papilomavírusu do epiteliálnych buniek je potrebný priamy kontakt. K infekcii dochádza najčastejšie pri nechránenom pohlavnom styku s infikovanou osobou, pričom klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. Samoinfekcia je možná počas holenia, epilácie a iných procedúr poškodzujúcich pokožku.
V akútnej forme, keď je vírus prítomný v slinách, je možné sa nakaziť kontaktnou domácnosťou. Okrem toho je papilomavírus celkom stabilný vo vodnom prostredí, takže sa môže infikovať v bazéne, saune. Vírus môžete zachytiť v lekárskej ordinácii, ak nie je potrebné sterilizovať zariadenie. Infekcia novorodenca je možná, ak má matka genitálne bradavice v pôrodných cestách a na genitáliách.
Čo sa deje v bunkách po napadnutí vírusom
Po prekonaní poškodenej kože a slizníc vírus infikuje spodnú vrstvu epitelových buniek. V bunkách môže byť prítomný v dvoch formách: epizomálna (keď genóm vírusu nie je integrovaný do bunkového genómu) a integrovaná (vkladá svoj dedičný materiál do DNA hostiteľskej bunky). Výsledkom vstupu vírusu do bunky je narušenie jej životného cyklu a nekontrolovaný rast.
Počet mladých vírusov v bunke sa zvyšuje, epitelové bunky neprechádzajú úplným cyklom diferenciácie. Štruktúra epitelu je narušená, tvoria sa zhrubnutia a epitelové výrastky benígneho alebo malígneho charakteru, čo závisí od typu papilomavírusu a od imunitného stavu ľudského tela.
Sérotypy patogénu
Papilomavírus má viac ako 100 odrôd alebo sérotypov. Asi 40 z nich spôsobuje u ľudí rôzne patologické prejavy. Zároveň sa rozlišujú neonkogénne sérotypy (ľudský papilomavírus (HPV) typu 1, 2, 3, 5), nízkoonkogénne sérotypy a vysoko onkogénne (najčastejšie HPV16 a HPV18). Nedávne štúdie presunuli stále viac sérotypov do onkogénnej kategórie. Práve HPV16 vedie v 54 % prípadov k rakovine krčka maternice u žien. Liečba ľudského papilomavírusu v počiatočných štádiáchvývoj, a preto má veľký klinický význam. A v tomto smere lekári aktívne hovoria o potrebe štátnych programov skríningu infekcií.
Problémový stav dnes
Podľa lekárskych štatistík sú v USA náklady na diagnostiku a liečbu ľudského papilomavírusu na druhom mieste po AIDS.
Existujú experimentálne dôkazy, že tento vírus je induktorom mnohých typov rakoviny slizníc a kože. Najdôležitejšie však je, že práve on spôsobuje u žien druhú najčastejšiu rakovinu – rakovinu krčka maternice.
Papilomavírusová infekcia je často asymptomatická počas pomerne dlhého obdobia. A práve to spôsobuje neskorú diagnostiku ľudského papilomavírusu u žien, pričom najproblematickejšia je liečba pokročilých štádií rakoviny krčka maternice. Často jediným spôsobom, ako sa zbaviť rakoviny, je operácia.
Moderné diagnostické metódy môžu dobre zabrániť rakovine z papilomavírusu u žien, zatiaľ čo liečba prekanceróznych stavov a počiatočných štádií rakoviny má vždy väčšiu šancu na uzdravenie.
Klinický obraz choroby
Keď sa papilomoinfekcia dostane do tela, začína inkubačným obdobím. Môže trvať mesiac až niekoľko rokov, vírus sa v tomto období chová ticho a nijako sa neprejavuje. Ale s nástupom priaznivých podmienok pre patogén sa jeho aktivita zintenzívňuje,sú viditeľné príznaky infekcie. Príznaky ochorenia sú rovnaké u mužov a žien a sú charakterizované výskytom:
- Papilómy s drsným povrchom alebo bradavice vulgaris. Ich priemer je do 2 milimetrov, častejšie sa objavujú v skupinách na rukách, pod kolenami.
- Ploché novotvary farby kože. Často začervenané a svrbiace.
- Ploché novotvary na chodidlách. V počiatočnom štádiu vyzerajú ako suché kurie oká. Postupom času sa z nich stanú plnohodnotné papilómy.
- Papilómy sú nitkovité – môžu dosahovať až 6 milimetrov. Tenké a žlté.
- Genitálne bradavice na slizniciach. Nespôsobujú bolesť. Veľkosti sa môžu líšiť. Sú umiestnené na tenkých nožičkách a majú telový tón.
Podnetom na objavenie sa symptómov môže byť zníženie celkového imunitného stavu organizmu, fajčenie a alkoholizmus, stres, prekonané infekčné ochorenia, ochorenia tráviaceho traktu. Riziková skupina zahŕňa všetky sexuálne aktívne segmenty populácie.
Diagnostické opatrenia
V štádiu manifestácie akútnej formy ochorenia vie diagnostikovať gynekológ, urológ a samozrejme dermatológ. Klinický obraz s výskytom papilómov nezanecháva žiadne pochybnosti v diagnostike. Na určenie typu papilomavírusu sa vykonávajú ďalšie štúdie - krvný test na polymerázovú reťazovú reakciu, kvantitatívne testy HPV. Či má papilomavírus u žien onkogenitu, určuje sa kalposkopia a biopsiatkaniva z krčka maternice.
Deštruktívna liečba papilómov
Toto sú metódy, ako sa zbaviť novotvarov na koži a slizniciach.
- Kryodeštrukcia alebo ošetrenie tekutým dusíkom. Pri tejto metóde liečby ľudských papilómov sa každý novotvar podrobí zmrazeniu počas 30 sekúnd. Predtým, ako papilóm úplne zmizne, prejdú 2-3 procedúry. Po lokálnej liečbe papilomavírusu zostane len malá ranka, ktorá sa rýchlo zahojí. Metóda je pomerne lacná, nevyžaduje anestéziu, účinnosť je až 80%. Nevýhody možno považovať za výskyt pigmentácie v mieste liečby papilómom. U žien táto metóda spôsobuje veľké obavy.
- Laserová terapia – vystavenie papilómu laserovému lúču spôsobí varenie bunkového obsahu a jeho premenu na chrastu. Do týždňa zmizne. Zákrok vyžaduje lokálnu anestéziu, účinnosť je až 70 %, možné sú reziduálne jazvy. Laserová liečba ľudského papilómu je pomerne drahá.
- Metóda deathermokoagulácie zahŕňa vystavenie novotvarom vysokofrekvenčným prúdom, ktoré ničia vnútrobunkové proteíny a tkanivá. Tento spôsob liečby ľudských papilómov u žien a mužov je vhodný pre veľké jednotlivé novotvary, pretože dochádza aj ku koagulácii ciev. Metóda je drahá, vyžaduje anestéziu, zjazvenie je možné, ale účinnosť je až 95%.
- Rádiové vlny prístroja Surgitron ničia štruktúru buniek a stimulujú koaguláciu papilómu. Liečba vírusu týmto spôsobom je bezpečná, nevyžaduje anestéziu, je účinná v 90 % prípadov, ale je drahá.
Komplexný prístup je dôležitý
Liečba papilomavírusu okrem deštruktívnych opatrení zahŕňa aj úpravu celkového imunitného stavu organizmu. V tomto prípade sa používajú imunomodulačné a antivírusové lieky na báze interferónov. Ich použitie zvyšuje špecifickú imunitnú odpoveď a zlepšuje stav systému.
Ako viete, úplne sa zbaviť papilomavírusu je nemožné. Telo infekciu v 90% prípadov samo utlmí, no v akútnych situáciách je potrebná liečba, ktorú by mal predpísať odborník. Bez odstránenia príčin a liečby papilómov môžu viesť k smutným následkom: praskliny a krvácanie pri lokalizácii novotvarov, pridanie sekundárnych infekcií a rozšírenie postihnutej oblasti.
Moderná medicína nie je konzervatívna
Bylinkári a tradiční liečitelia tvrdia, že keď už papilómy boli, neexistovali žiadne lieky v klasickom zmysle slova. Alternatívna liečba papilómov ponúka veľa receptov. Napriek tomu je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom. Tu je len niekoľko receptov na lokálnu liečbu.
Vonkajšia aplikácia čerstvo vytlačenej šťavy z skorocelu zeleného určite povedie k zmenšeniu papilómu. Je pravda, že takéto zničenie môže trvať dlho. Okrem toho sa táto metóda neodporúča na odstraňovanie bradavíc na slizniciach pohlavných orgánov.
Cesnakový krém má dobré recenzie. Odoberú sa dve časti akejkoľvek smotany a jedna časť roztlačeného cesnaku. Touto zmesou namažte obväz a vykonajte aplikáciu na 2-3 hodiny v papilómovom meta. Trvanie kurzu oddva týždne.
Ak sa nebojíte dodatočnej pigmentácie, môžete použiť mleté mladé vlašské orechy. Tinktúra sa pripravuje nasledovne: dve tretiny orechov sa odoberú do trojlitrovej nádoby, ktorá sa zaleje čistým petrolejom. Po troch týždňoch infúzie sa kvapalina prefiltruje a umiestni do fľaše z tmavého skla. Postihnutá oblasť pokožky sa natiera ráno a večer najmenej 10 dní.
Recenzie o liečbe papilómov mydlom na pranie sú často prehnané. Koniec koncov, obsahuje zložky, ktoré z pohľadu lekárov nemajú žiadnu terapeutickú hodnotu. Ľudová rada hovorí, že papilómy zmiznú, ak sa na ňu v noci pripevní obväz s hrubou vrstvou nasiaknutého mydla. Procedúra sa odporúča vykonať, kým papilóm nevyschne. No, môžeš to skúsiť.
Papilómy na tele
Tieto nezhubné výrastky sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela, ale častejšie sa vyskytujú na jemnej pokožke v podpazuší a na krku. Liečba papilómov je potrebná, keď spôsobujú obavy, sú umiestnené na miestach, kde sú vystavené neustálemu zraneniu alebo na kozmetické účely. V žiadnom prípade sa neodporúča odstraňovať ich sami. Liečba papilómov na krku a iných častiach tela sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi: kryoterapia (zmrazenie tekutým dusíkom), vystavenie roztoku podofylínovej živice, odstránenie laserom.
Liečba papilómov v zdravotníckom zariadení má ďalšiu výhodu – odber vzoriek na histologické vyšetrenie. Tento postup sa vykonáva na žiadosť pacienta. A hoci vvo väčšine prípadov sú tieto novotvary benígne, nikdy nebude zbytočné sa o tom uisťovať.
HPV16 a HPV18
Práve tieto sérotypy sú právom považované za príčiny plochého kondylómu krčka maternice, ktorý môže degenerovať do malígneho útvaru. Papilomavírus mení tvar a veľkosť jadier epitelu, v dôsledku čoho kondylómy rastú a vedú k cervikálnej dysplázii. Ploché bradavice sú už výsledkom dlhého a chronického infekčného procesu. Kalposkopia ukáže stupeň malignity tejto formácie. Pri detekcii malígnych buniek sa liečba vykonáva v onkologických ambulanciách. Používajú sa deštruktívne a obnovujúce metódy liečby.
Práve v súvislosti s plochými bradavicami krčka maternice narastá význam očkovania žien vo fertilnom veku od 12 rokov. Zahraničné štatistiky vykazujú v tejto otázke pozitívnu dynamiku. Onkologické ochorenia u mužov spojené s prítomnosťou ľudského papilomavírusu v tele neboli identifikované.
Prevencia a očkovanie
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia proti tejto infekcii. Aby sa predišlo výskytu papilómov, ktorých liečba je vždy spojená s určitými rizikami, je dôležité dodržiavať všeobecné pravidlá telesnej hygieny, posilniť imunitné sily tela a vyhnúť sa promiskuite. Pripomeňme, že až 90 % ľudí je nositeľmi tohto vírusu a kondóm nie je zárukou prevencie infekcie.
Očkovanie proti vírusu vo svete ešte nebolo vynájdené, no existuje veľacertifikované vakcíny, ktoré zabraňujú rozvoju infekcie v ľudskom tele. Očkovanie sa odporúča ženám a mužom vo fertilnom veku. Spory o bezpečnosti očkovania vo svete medicíny stále prebiehajú. Z vedľajších účinkov sa často spomína neplodnosť u žien. Preto musí každý urobiť takéto rozhodnutie sám a poradiť sa s odborníkmi.
Zhrnutie
Ak u seba, partnera alebo dieťaťa nájdete papilómy, neprepadajte panike a nehľadajte spôsoby samoliečby. Najsprávnejšou voľbou je kontaktovať špecialistu, ktorý určí typ ľudského papilomavírusu. Liečba je predpísaná iba individuálne a iba v prípade potreby. Pamätajte: ľudský papilomavírus vo vašom tele je pravdepodobnejší ako nepravdepodobný a jeho aktivita priamo závisí od účinnosti obranyschopnosti tela. Starajte sa o svoje zdravie a zdravie svojich blízkych.
