Narušená funkcia pečene sa najčastejšie dlho neprejaví a diagnóza sa oneskorí. Liečba je v tomto prípade často už neúčinná. Na posúdenie stavu pečene v počiatočnom štádiu má veľký význam biochémia krvi, alebo skôr stanovenie úrovne aktivity pečeňových transamináz. Tieto pečeňové enzýmy (enzýmy) sa nazývajú indikátor. Ich činnosť je presným hodnotením stavu orgánu.
Čo je toto?
Pečeňové transaminázy – čo to je? Sú to špeciálne pečeňové proteíny (enzýmy), vykonávajú transamináciu v bunkách, to znamená, že v nich zabezpečujú metabolizmus. "Transaminázy" - dnes je tento výraz zastaraný, moderný názov je "aminotransferázy".
Vlastnosti transamináz
Transaminácia je jeden z procesov metabolizmu dusíka, pri ktorom sa nové aminokyseliny syntetizujú prechodom aminokyselín a ketokyselín bez izolácieamoniak. Toto bolo zahrnuté v roku 1937 vedcami M. G. Kritzmanom a A. E. Braunshteinom.
Súčasne dochádza k priamym a reverzným reakciám, t. j. k reverzibilnému prenosu aminoskupín z aminokyseliny na ketokyselinu. Vit je potrebný ako koenzým. Q6.
Názov pečeňových transamináz (a sú 2) je určený názvom samotnej kyseliny, ktorá sa podieľa na prechode aminoskupiny: ak ide o asparágovú, potom sa enzým nazýva aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT), a ak je to alanín, potom je to alanínaminotransferáza (ALT alebo AlAT). Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky.
Úloha v tele
Zvýšená aktivita pečeňových transamináz – čo to je? Ide o zvýšenie ich úrovne a vždy hovorí o nekróze orgánových tkanív a prítomnosti chorôb. AST (aspartátaminotransferáza) je enzým citlivý na zmeny v myokarde, pečeni a mozgu. Ak sú ich bunky neporušené a fungujú normálne, AST sa nezvyšuje.
ALT (alanínaminotransferáza) – enzým, ktorý je hlavným indikátorom zmien pečene.
Normy indikátorov
Úrovne transamináz sa líšia podľa pohlavia a veku. Normálne je ich počet u žien 31 pre ALT a AST; u mužov ALT -37 U / l a AST - 47 U / l.
Princípy diagnostiky
Aminotransferázy sa nachádzajú vo všetkých bunkách tela, ale sú sústredené v pečeni a srdci. Preto je nedostatočnosť týchto orgánov rýchlejšiavšetko sa dá posúdiť podľa úrovne týchto enzýmov.
Ak hovoríme o aktivite pečeňových transamináz, možno usúdiť, že ide o zvláštne markery zápalu. Faktom je, že symptómy patológie sa objavia až po 2 týždňoch, ale smrť buniek pri rôznych ochoreniach v akútnej forme (zápal, cirhóza alebo IM) vedie k prudkému uvoľneniu týchto enzýmov do krvi, čo sa môže použiť na posúdiť prítomnosť problému.
T. aminotransferázy svojou rýchlosťou pripomínajú leukocyty, ale nie je možné z nich určiť povahu patológie.
Toto nie sú špecifické testy, ale spoľahlivé indikátory patologických stavov pečene a srdca. Kombinácia znakov, ktoré lekár produkuje, pomáha určiť rozsah chorôb a zúžiť ho. Napríklad zvýšenie ALT + bilirubínu je zvyčajne zaznamenané pri cholecystitíde.
Dôvod zvýšenia
Pečeňové transaminázy sú zvýšené s rozvojom hepatálnych a srdcových patológií. To môže byť veľmi nebezpečné. Hovoria:
- hepatitída (akákoľvek forma);
- Reyeov syndróm – hepatálna encefalopatia v dôsledku príjmu aspirínu;
- steatóza;
- fibróza;
- cirhóza;
- cholestáza;
- tumory;
- metastázy z iných orgánov do pečene;
- Wilsonova choroba alebo hepatocerebrálna dystrofia (vrodená porucha metabolizmu medi);
- infarkt myokardu (pri ktorom sú pečeňové transaminázy vždy trvalo zvýšené);
- parazitické invázie, pretože parazity v priebehu života vylučujútoxíny s deštrukciou hepatocytov;
- poranenie pečene tiež vedie k nekróze buniek.
Pri cholestáze vedie stáza žlče k preťaženiu pečeňových buniek, ich metabolizmus je narušený a v konečnom reťazci porúch dochádza k nekróze buniek.
Tukovaná pečeň tiež spôsobuje zničenie normálnych pečeňových buniek a ich nahradenie tukovými. Pri cirhóze sa bunky nekrotizujú a sú nahradené hrubým spojivovým tkanivom. Nádory ničia nielen hepatocyty, ale aj okolité tkanivá a spôsobujú ich zápal.
Preukázané toxické procesy v pečeni po dlhšom užívaní liekov a zvýšenie transamináz nastáva pri použití akejkoľvek formy uvoľňovania lieku - tablety aj infúzie sú rovnako škodlivé. Medzi nimi:
- analgetiká, statíny, antibiotiká;
- anabolické steroidy;
- NSAID;
- "Aspirín", "Paracetamol", inhibítory MAO ("Selegilín", "Imipramín");
- hormóny;
- sulfónamidy;
- barbituráty;
- cytostatiká, imunosupresíva;
- prípravky železa a medi tiež nekrotizujú pečeňové tkanivo.
Doteraz sme hovorili o pretrvávajúcom zvyšovaní enzýmov. Existuje však aj iný typ zvýšenia – pravidelné.
Periodické alebo prechodné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz môže byť spôsobené aj inými extrahepatálnymi patológiami. Môže sa vyskytnúť pri akútnej pankreatitíde, hypotyreóze, obezite, mononukleóze, svalových poraneniach, popáleninách, myodystrofii, bronzovom diabete.
Mierne zvýšenie pečenetransaminázy sú celkom bežné. Môže ho spustiť zlá ekológia, príjem niektorých potravín bohatých napríklad na dusičnany, pesticídy, trans-tuky. V každom prípade odchýlka od normy enzýmov vo forme ich zvýšenia vyžaduje návštevu lekára a kompletné vyšetrenie. Najmä keď sa k tomu pridá ťažkosť a bolesť v pravom hypochondriu.
Ritis ratio
Taliansky vedec Fernando de Ritis navrhol odlišný prístup k hodnoteniu aktivity transamináz. Inými slovami, okrem kvantitatívneho výpočtu každého enzýmu by sa mal určiť aj pomer enzýmov k sebe navzájom – koeficient Ritis.
Pomer 0,9-1,7 nie je choroba, zvyčajne je ukazovateľ 1,33. Ak pomer kolíše okolo 0-0,5, znamená to prenos hepatitídy vírusovej etiológie.
Keď sú hodnoty 0,55-0,83, možno uvažovať o exacerbácii hepatitídy. Inými slovami, koeficient <1 označuje infekciu a zápal.
Ak K≧1 – bude to indikovať dystrofiu pečene a chronickú hepatitídu; K≧2 - hepatitída má alkoholickú etiológiu alebo naznačuje vývoj infarktu myokardu. De Ritisov koeficient je založený na skutočnosti, že hoci sa ALT a AST považujú za pečeňové transaminázy, ALT má vyššiu koncentráciu v pečeni a AST je distribuovaný v takmer rovnakých množstvách v srdci a pečeni.
Symptomatické prejavy porúch
Treba poznamenať, že symptómy týchto porúch sú vždy rovnaké, bez ohľadu na typ patológie. So zvýšením pečeňových transamináz sú príznaky:
- chronická letargia a únava;
- útoky náhlej slabosti; strata chuti do jedla a nevoľnosť bez dôvodu;
- bolestivé bolesti žalúdka;
- ťažkosť v pravom hypochondriu;
- nadúvanie a plyn;
- generalizované nočné svrbenie kože;
- krvácanie z nosa;
- stmavnutie moču a acholických výkalov;
- možné zožltnutie pokožky;
- Znížená aktivita a ospalosť sú bežné.
Aj keď zaznamenáte jeden príznak, neprekáža návšteve lekára. Včasnosť liečby vám umožní úplne zbaviť sa choroby. V opačnom prípade sa patológia zanedbáva a často je nezvratná.
Klasifikácia
Na určenie úrovne hyperenzýmy sa používa špeciálna stupnica:
- Stredný stupeň – úroveň je mierne zvýšená. To je možné pri hepatitíde alkoholického alebo vírusového pôvodu.
- Priemer - ukazovatele sa zvýšili 6-krát oproti norme - nekrotické procesy v pečeni.
- Vysoká hladina - zvýšenie normy 10-krát alebo viac - ischémia pečene.
Akútny stav spôsobený chorobou spôsobuje transaminázovú aktivitu: napríklad pri hepatitíde je hyperfermentémia zaznamenaná na 14. – 20. deň choroby a potom do mesiaca sa ukazovatele znížia na normálnu úroveň.
V chronickom priebehu ochorenia, počas obdobia remisie, nie je pozorovaná hyperenzymémia a ukazovatele sú mierne alebo mierne zvýšené. Neskoré štádium cirhózy nebude vykazovať zvýšenie transamináz.
Prediagnostike by mal lekár vyhodnotiť nielen zvýšenie transamináz, ale aj ich kombináciu s inými kritériami. Tieto ukazovatele výrazne zužujú rozsah patológií. Napríklad žltačka alebo akútne zlyhanie pečene nevyhnutne spôsobujú zvýšenie bilirubínu. V tomto prípade sa koncentrácia enzýmov môže mierne zvýšiť. Toto sa nazýva disociácia bilirubínaminotransferázy. Takéto jemnosti môže určiť iba špecialista. Samodiagnostika a samoliečba sú preto vylúčené.
Nadmerné hladiny pečeňových transamináz alebo hyperfermentémia sú indikátorom problémov v pečeni, čo naznačuje nekrózu pečeňových buniek. Tento stav môže nastať znova a zmeniť normalizáciu. Zvyčajne to naznačuje nástup nového zápalu alebo recidívu chronickej patológie.
Čo robiť so zvýšením aminotransferáz?
Táto otázka je nevhodná, pretože eliminácia príčinnej patológie zníži aj hladinu enzýmov. Netreba vymýšľať iné spôsoby. Vysoké čísla transamináz naznačujú potrebu naliehavého dodatočného výskumu a hospitalizácie.
Okrem toho môže byť pridelené:
- rôzne krvné testy;
- zostatok elektrolytu;
- EKG;
- ultrazvuk;
- CT.
Ak je potrebné určiť DNA vírusov pri hepatitíde, vykoná sa PCR, ako aj ELISA na protilátky. Keďže sú tieto testy drahé, neobjednávajú sa bez náležitých dôvodov.
Odstránením základných príčin je možné znížiťhladiny pečeňových enzýmov. V tomto prípade obnovený systém tela zastaví uvoľňovanie transamináz do krvi.
Ako doplnkovú terapiu môžete použiť ľudové prostriedky. Všetky úkony súvisiace s liečbou je dôležité vopred koordinovať s odborníkom. Pred použitím je potrebné preskúmať a identifikovať presné príčiny. Na zlepšenie pečene môže pomôcť:
- Ovsené vločky. Ovsené vločky pomáhajú čistiť telo od škodlivých látok.
- Tekvica pomôže znížiť hladinu cholesterolu. Aby ste ju pripravili, musíte ju vopred uvariť pridaním medu.
- Vypite trikrát denne pohár vody s 5 g kurkumy a 10 g medu.
- Cviklová šťava je tiež veľmi dobrá pre pečeň. Konzumujte ho po jedle 3-krát denne.
Hodnota za ošetrenie
Test funkcie pečene je citlivý na ochorenie pečene, preto sa často používa v spojení s inými štúdiami na vyhodnotenie pokroku v terapii.
Ochorenia pečene s hyperenzýmami si vždy vyžadujú ich sledovanie v dynamike a vhodnú terapiu. Lekári berú do úvahy, že norma enzýmov nie vždy naznačuje zotavenie. Napríklad latentná cirhóza sa vyznačuje normálnym obsahom enzýmov v krvi. Preto vás musí vyšetriť a liečiť lekár.
