Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Priamo sa podieľa na metabolizme, čistí tekuté spojivové tkanivo od toxických zlúčenín a riadi aj niektoré biochemické procesy. Všetky tieto akcie sa vyskytujú v dôsledku enzýmov (enzýmov) produkovaných samotnou pečeňou. Ich ukazovatele sú klinicky významné pri diagnostike ochorenia. Ak sú pečeňové enzýmy zvýšené, naznačuje to vývoj patologického procesu v tele. Takéto výsledky biochemickej analýzy sú základom pre komplexné vyšetrenie.
Skupiny enzýmov
Všetky enzýmy produkované pečeňou majú určité syntetizujúce vlastnosti. Posledne menované sú hlavným klasifikačným kritériom.
Skupiny pečeňových enzýmov:
- Indikátor. Ich úroveň sa odchyľuje od normy v prípade, žekeď sú bunky zničené. Medzi tieto enzýmy patria: ALT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), LDH (laktátdehydrogenáza), GDH (glumatátdehydrogenáza), GGT (gamaglutamyltranspeptidáza). Najväčší klinický význam majú enzýmy ALT a AST.
- Secretory. Navrhnuté na udržanie indexu zrážanlivosti krvi. Patria sem: protrombináza, cholínesteráza.
- Vylučovacie. Klinicky významný je indikátor alkalickej fosfatázy. Ak sa odchyľuje nahor alebo nadol, je zvykom hovoriť o porušeniach v žlčovom systéme.
Záver biochemického krvného testu neodráža všetky enzýmy, ale iba tie, ktoré majú najväčší význam pri diagnostike patologických procesov.
Normálne ukazovatele
Po prvé, lekári vyhodnotia hladiny enzýmov AST a ALT. Navyše, prvý je obsiahnutý nielen v pečeni. AST možno nájsť v kostrovom svale, myokarde a obličkách. ALT je enzým, ktorý sa nachádza výlučne v pečeni. Normálny indikátor AST je taký, ktorý nie je menší ako 10 a nie väčší ako 30 U / l. Pre ALT sa pohybuje od 10 do 40 U/L.
Lekári hodnotia aj pomer alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Ak je pečeňový enzým ALT zvýšený a rovná sa hladine AST, naznačuje to vývoj akútnej hepatitídy. Keď je prvý 2-krát väčší ako druhý, je zvykom hovoriť o závislosti od alkoholu. Ak je naopak AST vyššia ako ALT, naznačuje to prítomnosť cirhózy. Toto sú hlavné dôvodyzvýšenie hladiny pečeňových enzýmov patriacich do skupiny indikátorov.
Enzýmy GGT, LDH a ALP sú tiež klinicky významné. Norma gama-glutamyltranspeptidázy v krvi nie je väčšia ako 40 U / l. GGT sa nachádza nielen v pečeni, ale aj v obličkách, stenách žlčových ciest a pankrease. Enzým je najcitlivejší indikátor, najmä u detí a počas nosenia dieťaťa. Napríklad, ak sú AST a ALT počas vystavenia toxickej látke v normálnom rozmedzí, potom sa GGT určite zvýši.
Enzým LDH sa nenachádza len v pečeni. Z tohto dôvodu sa dodatočne identifikuje pomocou čísel od 1 do 5. Ak existuje podozrenie na porušenie biliárneho systému, je indikovaný krvný test na LDH-5. Rýchlosť enzýmu – až 250 U/L.
Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza aj v obličkách, kostných štruktúrach a stenách žlčových ciest. Jeho zvýšenie naznačuje porušenie fungovania hepatobiliárneho systému. Norma alkalickej fosfatázy - do 270 U/l.
Príčiny zvýšených pečeňových enzýmov v krvi
Nie vo všetkých prípadoch odchýlka ukazovateľov od normy naznačuje vývoj patologického procesu v tele. Zvýšené pečeňové enzýmy v krvi sú niekedy dôsledkom nadváhy alebo užívania niektorých liekov. Najväčší vplyv na ukazovatele majú antipyretiká a lieky proti bolesti, ako aj lieky súvisiace so statínmi a sulfónamidmi.
Navyše zvýšené pečeňové enzýmy v krvi niekedy naznačujú alkoholotrava a zneužívanie príliš tučných jedál. Odchýlka enzýmov od normy sa v niektorých prípadoch vyskytuje aj na pozadí alternatívnej liečby choroby. Je dôležité vedieť, že používanie produktov na báze sena, lebky a efedry prispieva k zvýšeniu pečeňových enzýmov v krvi.
Ďalšie možné príčiny odchýlok od normy:
- Patológie vo forme cirhózy, akútnej hepatitídy, nekrózy orgánového tkaniva, tukovej degenerácie, obštrukčnej žltačky. V takýchto prípadoch sú pečeňové enzýmy ALT a AST zvýšené.
- Prítomnosť cholestázy, novotvarov, cholangitídy, intoxikácie alkoholom. To sú dôvody zvýšenia pečeňového enzýmu GGT. Indikátor tohto enzýmu smerom nahor sa môže odchýliť aj na pozadí hepatitídy, obštrukčnej žltačky a cirhózy.
Úrovne LDH a alkalickej fosfatázy sa zvyšujú na pozadí všetkých vyššie uvedených chorôb.
Klinické prejavy
Odchýlka týchto ukazovateľov od normy je sprevádzaná objavením sa množstva symptómov u človeka. Na pozadí zvýšenia pečeňových enzýmov sa objavujú nasledujúce alarmujúce príznaky:
- Výrazné zníženie výkonu.
- Rýchly nástup únavy.
- Trvalý pocit únavy.
- Poruchy chuti do jedla.
- Bolesť brucha.
- Svrbenie a zožltnutie kože.
- Modriny, ktoré sa objavujú bez zjavného dôvodu.
- Žltá skléra.
- Časté epizódy krvácania z nosa.
V niektorých prípadochzvýšené pečeňové enzýmy nie sú spojené so žiadnymi príznakmi.
Diagnostika
Hladina enzýmov sa zobrazí v závere biochemického krvného testu. Tento typ štúdie je laboratórna diagnostická metóda, pomocou ktorej môže lekár posúdiť stupeň fungovania vnútorných orgánov a získať najúplnejšie informácie o metabolických procesoch.
Biochemický krvný test je povinným krokom pri komplexnom vyšetrení pacienta, aj keď pacient nemá klinické prejavy žiadneho ochorenia.
Pred darovaním biologického materiálu (venózneho alebo kapilárneho tekutého spojivového tkaniva) je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá. Odber krvi sa vykonáva nalačno, a preto by sa posledné jedlo malo uskutočniť najneskôr 8 hodín pred návštevou laboratória. Psycho-emocionálna nestabilita a fyzické preťaženie môžu viesť k falošným výsledkom. Deň pred darovaním krvi sa odporúča vyhnúť sa akémukoľvek druhu cvičenia. Bezprostredne pred užitím biomateriálu je vhodné sadnúť si na 15 minút do pokojného prostredia, aby sa znormalizovalo psycho-emocionálne pozadie.
Na zistenie príčiny zvýšených pečeňových enzýmov v krvi lekár predpisuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zoznam potrebných diagnostických opatrení zostavuje špecialista na základe sťažností pacienta, anamnéz a výsledkov biochemického rozboru.
Medikovaná liečba
Je dôležité pochopiť, že zvyšovanie enzýmovpečeň je príznakom jednej z chorôb orgánu. Až po identifikácii základnej príčiny lekár zostaví najúčinnejší liečebný režim.
Každé z ochorení pečene si vyžaduje špecifický prístup. Liečebný režim pre cirhózu zahŕňa nasledujúce položky:
- Užívanie antivírusových, imunomodulačných alebo hormonálnych liekov (v závislosti od etiológie ochorenia).
- Injekcia alebo perorálne použitie interferónov ("Viferon", "Genferon", "Cykloferon").
- Vitamínová terapia.
- Príjem hepaprotektorov ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Okrem toho lekár ruší všetky lieky, na použitie ktorých nie sú jasné indikácie. Je tiež potrebné dodržiavať terapeutickú diétu a úplne opustiť nápoje obsahujúce alkohol.
Liečba akútnej hepatitídy zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Intravenózne podanie roztoku glukózy a kyseliny askorbovej.
- Vitamínová terapia.
- Užívanie alebo podávanie liekov, ktoré urýchľujú vylučovanie škodlivých zlúčenín z tela (s toxickou hepatitídou).
- Hemodialýza.
- Užívanie antihistaminík (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Podávanie protizápalových a desenzibilizačných látok.
V závislosti od etiológie ochorenia a jeho závažnosti môže lekár upraviť liečebný režim.
Liečba tukovej degenerácie orgánu pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Príjem esenciálnych fosfolipidov ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Prípravky patriace do tejto skupiny prispievajú k obnove pečeňových buniek.
- Príjem najsilnejších hepaprotektorov ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Majú silný pozitívny vplyv na telo.
- Príjem imunomodulátorov ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Používanie choleretických látok ("Allohol", "Flamin").
- Používanie doplnkov stravy („Zosterin-Ultra“, „Tantalum“, „Silymarín“).
Terapia obštrukčnej žltačky zahŕňa detoxikačné, antibakteriálne a infúzne terapeutické opatrenia. Ak zlyhajú, je indikovaný chirurgický zákrok. V prítomnosti tohto ochorenia je tiež potrebné dodržiavať prísnu diétu a úplne vylúčiť užívanie nápojov s obsahom alkoholu.
Liečebný režim cholestázy zahŕňa nasledujúce položky:
- Užívanie liekov, ktorých aktívnou zložkou je kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Používanie cytostatík ("Casodex", "Cisplacel").
- Prijatie alebo intravenózne podanie hepatoprotektorov.
- Vitamínová terapia.
- Užívanie antihistaminík.
Taktika liečby pacientov so zvýšenými pečeňovými enzýmami (AST, ALT, alkalická fosfatáza, LDH atď.) teda priamo závisí od základnej príčiny, ktorá spôsobila patologický stavštátov. Vo všetkých prípadoch lekár bez čakania na výsledky komplexného vyšetrenia odporúča upraviť stravu a stravu. Účelom dodržiavania terapeutickej diéty je znížiť zaťaženie postihnutého orgánu, urýchliť odstraňovanie škodlivých látok a zabrániť ukladaniu tuku.
Obdobie zotavenia: nutričné vlastnosti
Pri ochoreniach pečene lekári predpisujú tabuľku číslo 5. Ide o pomerne tvrdú, no zároveň vyváženú stravu. Jeho hlavným princípom je vylúčenie zo stravy potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo tuku, „zlého“cholesterolu, purínu a kyseliny šťaveľovej. Tieto látky majú negatívny vplyv na pečeň a zabraňujú obnove jej buniek.
Základné princípy stravovania:
- Je potrebné pomlieť čo najviac (je lepšie pomlieť) rastlinnej potravy bohatej na vlákninu. Mäso by malo byť nakrájané na malé porcie.
- Musíte jesť až 5-krát denne. Zároveň by veľkosť jednej porcie nemala presiahnuť 200 g.
- Povolené sú iba teplé jedlá. Jedlo, ktoré je studené alebo príliš horúce, sa neodporúča.
- Produkty sa môžu variť, piecť, dusiť alebo dusiť. Vyprážané jedlá by mali byť vylúčené zo stravy.
- Maximálne povolené množstvo soli na deň je 10 g.
Je dôležité dodržiavať pitný režim. Denne by sa malo vypiť až 2,5 litra čistej nesýtenej vody.
Pri liečbe ochorení pečene sa odporúča uprednostňovať nasledovnéjedlo:
- Chlieb (raž alebo otruby).
- Slané sušienky.
- Pečenie bez kvasníc.
- Ryžová, krupicová, ovsená a pohánková kaša.
- Cestoviny.
- Bobule.
- Ovocie.
- Zephyr.
- Marmeláda.
- cuketa.
- Kapusta (karfiol a Peking).
- Tekvica.
- Repa.
- Mrkva.
- Uhorky.
- Fazuľa.
- Sladká paprika.
- Kôpor.
- Petržlen.
- Compote.
- Odstredené mlieko.
- Odvar z divokej ruže.
- Ryazhenka.
- Kefír.
- Prírodný jogurt.
- Tvarový syr.
- Syr.
- Nízkotučné mäso a ryby.
- Slepačie a prepeličie vajcia.
- Olivový olej.
Počas liečby a počas obdobia rekonvalescencie je zakázané jesť potraviny, ktoré dráždia pečeňové bunky a zvyšujú záťaž zdravých hepatocytov. Z ponuky je povinné vylúčiť:
- Muffin.
- Kváskové pečenie.
- Výrobky z lístkového cesta.
- Čerstvý chlieb.
- Fazuľa.
- Kukurica, jačmeň a jačmenná kaša.
- Halva.
- Semená.
- Čokoláda.
- Oriešky.
- Zmrzlina.
- Zázvor.
- Olivy.
- Zelená cibuľka.
- Reďkovky.
- Huby.
- Petržlen.
- Špenát.
- Pickles.
- Tomatoes.
- Biela kapusta (tepelne nespracovaná).
- Maliny.
- Hrozno.
- Obr.
- Čierny a zelený čaj a ibištek.
- Balené šťavy.
- Káva.
- Sódová voda.
- Mliečne výrobky s vysokým percentom tuku.
- Omáčky.
- Mäso a mastné ryby.
Všetky polievky by mali byť v slabom vývare. Mäso sa odporúča variť oddelene, potom ho nakrájať na malé kúsky a pridať do hotového jedla.
Ľudové metódy
Lekári nezakazujú obrátiť sa na netradičné metódy liečby. Najprv sa však musíte poradiť s odborníkom. Je to spôsobené tým, že niektoré prírodné zložky môžu zhoršiť priebeh základného ochorenia a tým ďalej zvýšiť hladinu pečeňových enzýmov.
Cieľom alternatívnej liečby je zabrániť deštrukcii hepatocytov. Najúčinnejšie sú nasledujúce recepty:
- Vezmite 150 g ovsených zŕn a zalejte ich 1,5 litrom vriacej vody. Nádobu položte na strednú teplotu a varte asi 20 minút. Nechajte kvapalinu vychladnúť. Výsledný odvar pite denne, 200 ml. Priebeh liečby je 20 dní.
- Vezmite 200 ml medu. Pridajte k nemu mletú škoricu v množstve 20 g. Komponenty dôkladne premiešajte. Vezmite výsledný liek na prázdny žalúdok dvakrát denne (ráno a večer) na 1 lyžičku. Dĺžka liečby je neobmedzená.
- Vezmite koreň elecampanu, dôkladne ho umyte a nasekajte. 5 g surovín nalejte vriacou vodou v množstve 200 ml. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Prefiltrujte tekutinu a užívajte výsledný liek 4-krát denne.
Príznaky všeobecnej nevoľnosti zmiznú po niekoľkých dňoch. V prípade potreby je možné priebeh liečby zopakovať.
Zvýšené hladiny enzýmov u tehotných žien a detí
Počas tehotenstva je potrebné niekoľkokrát absolvovať biochemický krvný test. Ak sú pečeňové enzýmy zvýšené počas tehotenstva, naznačuje to vývoj patologického procesu alebo nekontrolované lieky.
Nastávajúcim matkám je najčastejšie diagnostikovaná hepatitída vyvolaná liekmi. Počas obdobia nosenia dieťaťa je telo vystavené zvýšenej záťaži a mierne zvýšenie dávky dokonca aj lieku predpísaného lekárom vedie k ťažkej intoxikácii. Ak sú počas tehotenstva zvýšené pečeňové enzýmy, je potrebné upraviť dávkovací režim alebo prestať užívať lieky. Antibiotiká, glukokortikosteroidy, NSAID, antikonvulzíva a antituberkulotiká, diuretiká môžu vyvolať odchýlku od normy.
Zvýšené pečeňové enzýmy u dieťaťa môžu byť aj dôsledkom užívania liekov (lieky proti bolesti, statíny, sulfónamidy). Okrem toho konzumácia tučných jedál môže vyvolať odchýlku od normy. Na vylúčenie závažných ochorení pediatr predpisuje komplexné vyšetrenie. Ak má dieťa zvýšené pečeňové enzýmy, test na hepatitídu je povinný.
Na záver
Pri diagnostike mnohých chorôb je dôležitý biochemický krvný test. Je možné vyhodnotiť fungovanie pečene vďaka indikátorom enzýmov, ktoré syntetizuje. Oni súsú rozdelené do týchto skupín: indikátorové, vylučovacie, sekrečné. Klinicky významné pri hodnotení fungovania organizmu sú ukazovatele ALT, AST, alkalická fosfatáza, LDH.
Pri podozrení na patologický proces lekár predpíše sériu štúdií a na základe ich výsledkov zostaví najefektívnejší liečebný režim. Hlavnými dôvodmi odchýlky pečeňových enzýmov od normy sú hepatitída, cirhóza, obštrukčná žltačka, tuková degenerácia, cholestáza. U tehotných žien a detí je zvýšenie enzýmov najčastejšie dôsledkom užívania liekov. Zároveň však nemožno vylúčiť vývoj nebezpečných patológií.
