Pri peritoneálnej dialýze je dialyzátorom brušná dutina. Krv prenášaná jeho cievami je dialyzovaná katétrom zavedeným cez rovnú brušnú stenu. Membránou postupu je črevná sliznica, ktorá pokrýva všetky orgány a systémy. Výsledkom je, že peritoneálna dialýza prebieha podobne ako umelý dialyzátor.
Funkcie
Peritoneálny typ čistenia má nízku silu. Aby sa dosiahlo požadované čistenie, proces musí prebiehať nepretržite. To si vyžaduje prítomnosť špeciálneho roztoku v brušnej dutine. Po niekoľkých hodinách sa nasýti troskou, potom sa zmení na čerstvú.
Peritoneálna dialýza prebieha nepretržite, 24 hodín denne, rovnako ako naše obličky. Táto možnosť vám umožňuje znížiť zaťaženie kardiovaskulárneho systému, zachovať funkciu obličiek. Výmena roztoku sa vykonáva štyrikrát denne, ale pre pohodlie pacientov je čas rozdelený nerovnomerne. Náhrady dníriešenia možno posunúť pre pohodlnejší život pacienta. Aj keď pre väčší efekt sa odporúča snažiť sa o rovnomernosť výplní.
Peritoneálna dialýza sa zvyčajne vykonáva doma alebo ambulantne. Stačí navštíviť kliniku a podrobiť sa kontrolným vyšetreniam – lekára zvyčajne navštevujú maximálne dvakrát do mesiaca.
Vybavenie
Na čistenie krvi potrebujete určité vybavenie.
- Tabuľka. Jeho povrch musí byť rovný. Najlepšie je dať si handričku, pretože budete musieť neustále používať alkoholové roztoky, antiseptiká, od ktorých sa môže povrch znehodnotiť.
- Podstavec na zavesenie drogy. Na zavesenie PD riešení je možné použiť nástenné háčiky.
- Predseda. Mala by byť pohodlná, aby ste na nej mohli sedieť aspoň pol hodiny.
- Podlahové váhy na meranie telesnej hmotnosti.
- Kuchynské váhy na určenie hmotnosti balíkov s roztokom. Je lepšie používať váhy do piatich kilogramov, pretože sú presnejšie.
- Zariadenie na meranie krvného tlaku.
- Teplomer na meranie telesnej teploty.
- Uterák.
Solutions
Na čistenie krvi sa používajú rôzne roztoky, najmä na báze glukózy a laktátu, ale existujú aj iné lieky.
- Extranil. Roztok, ktorý pomáha udržiavať vynikajúcu filtráciu tým, že chráni pobrušnicu pred koncentrovanými roztokmi. Táto látka sa zvyčajne používa raz denne.
- "Nutrinil". Vytvorené na zabezpečenie prísunu aminokyselín v prípade podvýživy, nedostatku bielkovín. Roztok sa aplikuje raz denne namiesto jednej z bežných výplní.
- Roztoky na báze bikarbonátu (namiesto laktátu). Používajú sa ako nárazníky. Toto činidlo môže nahradiť všetky roztoky na báze laktátu. V niektorých prípadoch sa pri liečbe peritonitídy používajú lieky.
Na peritoneálnu obličkovú dialýzu sa používajú aj iné riešenia.
Uskutočnenie postupu
Používa sa pre peritoneálny dialyzačný systém alebo katéter, tridsať centimetrov dlhý. Môže byť vyrobený zo silikónu alebo polyuretánu. Katéter je upevnený v pankrease pomocou manžety. Rúrka je umiestnená v lokálnej anestézii, zriedka v celkovej anestézii.
Po zavedení katétra uplynú pred prvým zákrokom aspoň dva týždne. Počas tohto obdobia manžeta zarastie, aby účinnejšie fixovala hadičku.
Manuálna dialýza
Existujú dva typy dialýzy: automatická a manuálna. Ten si nevyžaduje žiadne ďalšie vybavenie. Tento postup vyžaduje dve nádoby a drôtené hadičky.
Glukóza sa používa ako dialyzačný roztok. V niektorých prípadoch sa do nej pridávajú ďalšie látky.
Proces čistenia krvi prebieha vo vnútri brušnej dutiny. Cez katéter sa vstreknú asi dva litre tekutiny. Potom sa špička katétra uzavrie uzáverom. Vstreknutá náplň zostáva v tele niekoľko hodín. Potomodstráni sa drenážou cez katéter a do dutiny sa vstrekne čerstvý roztok. Celá táto procedúra trvá asi pol hodiny. Pacient zvyčajne potrebuje až šesť ošetrení denne.
Atomatika
Čistenie môžete vykonávať nielen manuálne, ale aj v automatickom režime. Na to sa používa špeciálne zariadenie - cyklovač na peritoneálnu dialýzu. Umožňuje vám zmeniť režim dialýzy. Jeho použitie vám teda umožňuje uvoľniť deň pre normálny život a intenzívne vykonávať terapiu v noci a večer. Cyklér vykonáva výmenu roztokov z vakov cez vedenie trvalo pripojené ku katétru. Keďže je roztok neustále čerstvý, čistenie je intenzívnejšie. Ráno prístroj doplní poslednú časť roztoku a pacient je od neho odpojený. Po večernom pripojení cyklovač okamžite zmení svoju náplň a začne vykonávať určený program.
Nie všetci pacienti môžu použiť automatickú transfúziu. Niekomu nestačí meniť roztok iba v noci. Pre takýchto ľudí sa odporúča zamerať sa na jednotnú náhradu lieku.
Indikácie
Peritoneálny typ očisty sa používa u pacientov trpiacich chronickým zlyhaním obličiek v čase, keď patológia vstupuje do terminálneho štádia a už nie je možné obnoviť funkciu obličiek. Pri takomto priebehu ochorenia sa dialýza stáva jedinou možnosťou, ako zachrániť život človeka. V niektorých prípadoch je ochorenie reverzibilné a na normalizáciu funkcie obličiek stačí niekoľko procedúr.
Je tu riadokindikácie, pre ktoré lekár odošle pacienta na peritoneálnu dialýzu:
- zhoršené prekrvenie obličiek;
- v prítomnosti závažných KV ochorení súvisiacich s kontraindikáciami pre hemodialýzu;
- porucha krvácania;
- keď pacient odmietne hemodialýzu.
U detí sa tento typ zákroku predpisuje pri akútnom zlyhaní obličiek, pri porušení metabolizmu močoviny.
Kontraindikácie
Peritoneálna dialýza sa považuje za bezpečnejšiu ako hemodialýza, ale aj táto metóda má kontraindikácie. Väčšina z nich je spojená s patológiami brušnej dutiny.
Zákrok nie je predpísaný pri zrastoch, poraneniach vnútorných orgánov. Je zakázané inštalovať systém v prítomnosti hnisavých infekcií brušnej dutiny, s obezitou, duševnými chorobami, srdcovým zlyhaním.
Komplikácie
Počas procedúry sa môžu vyskytnúť komplikácie. Prichádzajú v infekčných a neinfekčných typoch.
Hlavnými komplikáciami infekčného typu sú peritonitída a infekcia v mieste trubice. Oba typy patológie vznikajú v dôsledku porušenia pravidiel antiseptík pri výmene náplne. Ak dôjde k infekcii, štandardná liečba sa vykonáva s použitím antimikrobiálnych látok, umývaním brušnej dutiny a zastavením dialýzy. V niektorých prípadoch je katéter odstránený.
Neinfekčné choroby zahŕňajú priestupky na diaľnici. Tento typ komplikácií sa vyskytujev dôsledku zmeny polohy katétra, vzhľadu ohybov. Aby to vyriešili, vypláchnu systém, no niekedy môže byť potrebná operácia.
V zriedkavých prípadoch môže roztok presakovať dovnútra alebo von. V tomto prípade je trubica nahradená novou. Zriedkavo sa môže vyskytnúť pravostranná pleuristika. Táto komplikácia sa pozoruje, keď roztok prúdi do pleurálnej dutiny. Ak chcete problém vyriešiť, znížte dávku roztoku.
Každý dialyzovaný pacient by mal pravidelne navštevovať lekára, aby vyhodnotil výsledky, a prísne dodržiavať všetky odporúčania.
