Atropín je liečivá látka, ktorá sa získava z rastlín ako belladonna, dope, henbane. Je to parasympatikus, to znamená, že je schopný inhibovať aktivitu nervov parasympatiku.
Atropínová akcia
Atropín patrí do skupiny alkaloidov. Každá zložka tejto skupiny v malých dávkach má terapeutický účinok. Prekročenie povoleného dávkovania však vedie k ťažkej otrave, ktorá v prípade poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti vedie k smrti.
V medicíne sa atropín používa rôznymi spôsobmi, pretože spektrum jeho účinkov je veľmi široké:
- uvoľňuje hladké svaly;
- zmierňuje bolesť pri črevnej a žlčovej kolike;
- zvyšuje tep;
- znižuje sekréciu žliaz: bronchiálnych, slinných, žalúdočných, črevných, potných a pankreasových;
- používa sa pri liečbe vredov, ktoré sa vytvorili v žalúdku respdvanástnik.
Atropín sa tiež používa v oftalmológii na rozšírenie zreníc.
Užíva sa perorálne, injekčne, používa sa ako očné kvapky.
V medicíne našla uplatnenie taká chemická zlúčenina ako atropín sulfát. Navonok je to biely prášok pozostávajúci z kryštálov. Bez zápachu a rýchlo sa rozpúšťa.
Použitie atropínu pri otrave OP
Organofosforové zlúčeniny (OP) sa aktívne využívajú v poľnohospodárstve a každodennom živote na ničenie hmyzu, hlodavcov, buriny atď. Otrava OP môže byť jednorazová aj masívna.
V čase prvých príznakov otravy organofosfátmi je potrebné vykonať antidotovú terapiu 0,1% roztokom atropínu:
- mierny stupeň otravy - 1-2 ml intramuskulárne;
- priemerný stupeň otravy - 2-4 ml intravenózne alebo intramuskulárne;
- ťažká otrava - 4-6 ml IV alebo IM a opakujte v intervaloch 3-8 minút, kým sa nezačnú objavovať počiatočné príznaky atropinizácie (rozšírené zreničky, suché sliznice).
Pri ťažkej akútnej otrave môže podaná dávka atropínu dosiahnuť 30 ml.
Možné príčiny otravy
Otrava atropínom sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch. Každému z nich sa dá predísť, no zanedbávanie vlastného zdravia sa stáva príčinou čoraz viac takýchto situácií.
Akútna otrava atropínom môževznikajú v procese užívania liekov na jeho základe alebo v dôsledku užívania henbane, belladonny, liekov atď. Predávkovanie liekmi atropínom možno posúdiť podľa rozšírených zreníc, čo je spôsobené zvýšením vnútroočného tlaku.
Jedením ovocia, bobúľ a iných častí jedovatých rastlín obsahujúcich toxíny hrozí človeku, že sa týmto alkaloidom otrávi. Medzi hlavné spôsoby prenikania toxických látok do tela patria:
- ingestion;
- cez kožu;
- pri inhalácii pár;
- cez sliznicu.
Smrteľný následok otravy nastane, ak dieťa užije 100 mg atropín sulfátu a dospelý - 130 mg.
Hlavné príznaky otravy
Intoxikácia je veľmi rýchla. Hoci všetko závisí od veľkosti dávky alkaloidu, hlavná symptomatológia sa začína objavovať po 20 minútach. Medzi chemickými zlúčeninami a pečeňovými proteínmi dochádza k reakcii, ktorej výsledkom je tvorba metabolitov. Funkčná aktivita obličiek sa znižuje - filtrácia krvi sa zastaví a produkty metabolizmu sa už nevylučujú z tela močom.
Ak sa obeti neposkytne prvá pomoc včas, vyvinie silný smäd, naruší sa funkcia prehĺtania a hlas môže zmiznúť.
Následne sa objavia nasledujúce príznaky otravy atropínom:
- suchá a šupinatá pokožka;
- červenanie tváre a tela, môže sa objaviť žihľavka;
- zrýchľuje sa dýchanie, dochádza k tachykardii;
- začína silný kašeľ,ktorý sa zmení na „štekanie“;
- telesná teplota stúpa;
- zreničky nereagujú na svetlo a zostávajú rozšírené, videnie klesá;
- závrat.
Pri monitorovaní stavu pacienta by ste sa nemali sústrediť iba na pulzovú frekvenciu, pretože po dosiahnutí 160 úderov za minútu sa prakticky nemení.
Keď sa otrava atropínom stane závažnou, symptómy ochorenia sú podobné príznakom centrálneho nervového systému. Tento proces je rozdelený do dvoch fáz.
Prvá fáza
Charakteristickými znakmi v správaní pacienta v prvej fáze ťažkej formy intoxikácie atropínom sú ostrý plač, hádzanie sa do postele, zvýšená úzkosť. Človek sa neorientuje v priestore, neustále naráža na predmety, ktoré mu stoja v ceste, snaží sa zachytiť predmety vo vzduchu, ktoré neexistujú. Pacient sa správa čoraz neadekvátnejšie. Medzi plačom a smiechom sú prudké zmeny.
Všetky tieto príznaky sa vyskytujú súbežne so silnými bolesťami hlavy, objavujú sa zrakové halucinácie a zvyšuje sa svalový tonus. Je možný výskyt patologických reflexov. V prípade zvýšenej závažnosti formy otravy začínajú záchvaty a kŕče.
Druhá fáza
Do ďalšej fázy prechádza intoxikácia 6-10 hodín po momente otravy. Druhá fáza je pridelená v tých prípadoch, keď sa pacientovi podarilo vstúpiť do antidota. Potom je pacient v depresívnom stave, možno pravidelnestráca vedomie. V druhej fáze pacient pravdepodobne upadne do kómy.
Prvá pomoc pri intoxikácii atropínom
Ako si pomôcť pri otrave atropínom? Závisí od príčiny intoxikácie.
V prípade, že príčinou otravy je predávkovanie tabletkami, je potrebné začať s výplachom žalúdka. Na to by mal pacient vypiť asi tri litre teplého roztoku, ktorý sa pripravuje s prídavkom aktívneho uhlia alebo manganistanu draselného (manganistanu draselného) v pomere 1:1000.
Pacientovi môžete dať vypiť aj 1-2% roztok tanínu a klystír s rovnakým tanínom, ale 0,5% koncentráciou.
Po takýchto manipuláciách musí byť pacient okamžite umiestnený na toxikologickú jednotku alebo jednotku intenzívnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá plná pomoc.
Stacionárna liečba otravy atropínom
V zdravotníckom zariadení musí pacient v prvom rade podať protijed, ktorého farmakologický účinok bude opačný ako atropín. Výber antidota pri otrave atropínom závisí od symptómov pacienta.
Orálne a parenterálne (intramuskulárne, intravenózne, oftalmické, inhalačné) cesty atropínu do tela, ktoré vedú k arytmii, kóme, halucináciám, závažnej hypertenzii alebo záchvatom, sú neutralizované fyzostigmínom. Ak neexistujú žiadne iné lézie centrálneho nervového systému a zmes liekov nefunguje, potom všetky vyššie uvedené príznaky prechádzajú niekoľkýmiminút.
Protijed pri otrave atropínom sa podáva subkutánne a dávka je 1 ml.
Na stabilizáciu stavu pacienta a zníženie intoxikácie je potrebné očistiť telo od toxínov, ktoré postihnuté obličky nevylúčili. Na tento účel sa pacientovi podáva voda s diuretikami (napríklad furosemid). Ak je syndróm intoxikácie závažný, je potrebné aplikovať forsírovanú diurézu s použitím nasledujúcich riešení:
- glukóza 5%;
- hydrogenuhličitan sodný 4%;
- chlorid sodný.
Úplné odstránenie jedov z tela bude trvať deň.
V obzvlášť závažných prípadoch, keď má pacient tras, kŕče alebo psychomotorickú agitáciu, môžu lekári predpísať neuroleptiká.
Na zníženie telesnej teploty sa podávajú analgínové injekcie, do slabín a hlavy sa aplikuje ľad a neustále sa vykonáva mokré trenie pokožky.
Na odstránenie porúch hlbokého dýchania je potrebné vykonať umelú ventiláciu pľúc.
Po úplnom vylúčení atropínu z tela by sa pozornosť lekárov mala zamerať na symptomatickú liečbu. Pozostáva z celého radu aktivít. Ako dobre a rýchlo budú lieky účinkovať, bude úplne závisieť od rýchlosti podania protijed.
Prevencia otravy atropínom
Prevencia otravy atropínom je rozdelená do dvoch oblastí v závislosti od „nositeľa“jedovatej zložky (rastliny, liečivá).
Opatrenia zamerané na prevenciu otravy liekmi s obsahom extraktu z belladony spočívajú predovšetkým v dôslednom dodržiavaní pokynov z anotácie. V žiadnom prípade by ste sa nemali predávkovať, ba čo viac, nepokúšajte sa doma vyrobiť svoj vlastný liek z jedovatej rastliny.
Počas rekreácie v prírode sa musíte obísť a ešte viac nejedzte bobule neznámych rastlín. Malé deti na ulici treba veľmi pozorne sledovať, aby nejedli jedovaté ovocie. Pre staršie deti prevencia spočíva v zavlečení nebezpečných rastlín a vysvetlení dôvodu, prečo by sa nemali jesť.
Dôsledky
Intoxikácia spôsobuje telu veľké škody. Jeho stupeň závisí od objemu alkaloidu, ktorý sa dostal do krvného obehu, individuálnych charakteristík pacienta a spôsobu prieniku jedu.
Najčastejšie dôsledky zahŕňajú:
- glaukóm, odlúčenie sietnice a iné poruchy zraku;
- narušenie centrálneho nervového systému;
- problémy s gastrointestinálnym traktom;
- dlhotrvajúca kóma, ktorá vedie k nezvratným následkom v mozgu a možno aj smrti.
