Príznaky sinusitídy sa často vyvinú u pacientov po prechladnutí. Obzvlášť často sa táto komplikácia vyskytuje v prípadoch, keď sa liečbe infekcie nevenovala náležitá pozornosť. Toto ochorenie je v dnešnej dobe mimoriadne bežné. V otorinolaryngológii sa sínusitída nazýva zápal prínosových dutín, ktoré sa nachádzajú v oblasti nosových krídel a hornej čeľuste. Nazývajú sa "čeľustné dutiny", odtiaľ názov choroby. Existuje málo krvných ciev a nervových zakončení. Z tohto dôvodu si pacienti nemusia dlho všimnúť príznaky a symptómy sínusitídy. Choroba však postupuje rýchlo a zápal sa čoskoro stane chronickým.
Príčiny choroby
Chronická sinusitída je ochorenie infekčného pôvodu. Mikroorganizmy vstupujú do dutín z nosových priechodov, hrdla a úst. S poklesom obranyschopnosti organizmuvytvoriť priaznivé podmienky pre šírenie infekcie. Príznaky sinusitídy v akútnej forme sa pozorujú pomerne zriedkavo. Zvyčajne sa ochorenie veľmi rýchlo stáva chronickým. Patologický proces postihuje najčastejšie jeden sínus, ale vyskytuje sa aj bilaterálna sinusitída.
Chorobu spôsobujú rôzne mikroorganizmy: streptokoky, vírusy, plesne, Haemophilus influenzae, stafylokoky. Niekedy sa stáva príčinou zápalu niekoľko rôznych baktérií naraz, čo sťažuje výber lieku na liečbu symptómov sínusitídy.
Aby však infekcia viedla k chronickému zápalovému procesu, sú potrebné ďalšie nepriaznivé faktory. Patria sem:
- Patológie brániace voľnému dýchaniu. Ide o následky úrazov a vrodených anomálií nosa, alergickej nádchy, polypov. Poruchy dýchania vedú k hromadeniu hlienu v nosových priechodoch a množeniu škodlivých mikroorganizmov.
- Oslabený imunitný systém. Symptómy sinusitídy v chronickej forme sa zvyčajne rozvíjajú u často chorých ľudí. Nie je nezvyčajné, že sa zápal dutín vyskytuje u pacientov, ktorí zneužívajú antibiotiká alebo užívajú cytostatiká (imunosupresíva).
- Choroby zubov. Toto je jedna z bežných príčin sinusitídy. Sínusy sa nachádzajú nad 4., 5. a 6. zubom hornej čeľuste. Ak je v tejto oblasti chronický kaz, pulpitída alebo paradentóza, infekcia sa môže rozšíriť z ústnej dutiny do paranazálnych oblastí.
- Vírusové ochorenia dýchacích ciest. Sínusy sú spojené s nosovými priechodmi s malýmotvory, cez ktoré sa čistia. Pri chronickej a akútnej nádche dochádza k jej upchávaniu, následkom čoho sa hromadia sekréty slizníc, množia sa patogénne mikróby. Preto s výtokom z nosa lekári odporúčajú neustále používať kvapky. Pomôže to vyčistiť dutiny od sekrétov.
- Zameranie chronickej infekcie v tele. Ak je človek nosičom baktérií (napríklad stafylokoka alebo streptokoka), infekcia sa môže prietokom krvi dostať do maxilárnych dutín.
Príčiny, symptómy a liečba sinusitídy u detí má svoje vlastné charakteristiky. Táto choroba sa prakticky nevyskytuje u detí mladších ako 4-5 rokov, pretože v tomto veku ešte nie sú dutiny dostatočne vytvorené. Pokiaľ ide o staršie deti, často majú ako príčinu sinusitídy chlamýdie a mykoplazmy. Vyžaduje si to predpisovanie špeciálnych antibiotík.
Symptómy patológie
Príznaky chronickej sinusitídy sú zvyčajne mierne a intermitentné. Toto ochorenie sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami. Počas remisie zostáva stav človeka zvyčajne normálny. Môžu sa vyskytnúť len nepatrné príznaky chronického zápalu (slabosť, únava, mierna horúčka), ktoré si človek zvyčajne s chorobou nespája.
Exacerbácie sa vyskytujú v dôsledku podchladenia, oslabenej imunity, prechladnutia alebo alergie. Možno rozlíšiť nasledujúce príznaky patológie:
- pocit tiaže a tlaku v dutine;
- hustý výtok z nosa;
- zle liečiteľná nádcha;
- bolesť hlavy;
- trhavá bolesť v dutine vyžarujúca do čela, zubov, spánkov;
- ťažkosti s dýchaním;
- poruchy čuchu v dôsledku neustáleho upchatého nosa (človek dobre nerozlišuje pachy);
- bolesť v hornej čeľusti pri žuvaní;
- príznaky konjunktivitídy;
- nazivita, zmeny v zafarbení hlasu;
- neustále otvorené ústa počas spánku (kvôli ťažkostiam s dýchaním nosom);
- plačivé kožné lézie v blízkosti nosných dierok;
- suchý kašeľ v dôsledku podráždenia hrdla nosovými sekrétmi.
Pocit prasknutia v paranazálnej oblasti je jedným z hlavných príznakov a symptómov sinusitídy. Kde to bolí so zápalom maxilárnych dutín? Táto otázka často znepokojuje pacientov.
Počas obdobia prechladnutia ľudia často pociťujú vyklenutie bolesti v prednej časti. Mnohí pacienti to považujú za príznak sínusitídy. Ale nie vždy to tak je. V medicíne existuje koncept "nosových dutín". Patria sem všetky paranazálne dutiny: maxilárne, etmoidné, čelné a sfénoidné. Zápal týchto oblastí je súhrnne známy ako sinusitída. Sinusitída je špeciálny prípad tohto ochorenia.
Bolesť v nadočnicovej oblasti je typická pre sinusitídu čelných dutín (frontálna sinusitída). Pri sínusitíde dochádza k pocitu plnosti v blízkosti nosa, v oblasti hornej čeľuste. Bolesť však môže vyžarovať do čela. Okrem toho pacienti často kombinujú obe patológie: sinusitídu čelných dutín a chronickú sinusitídu.
Pre pacienta je niekedy ťažké určiť, kde to bolí. Znakom a príznakom sinusitídy je vyžarujúca bolesť, ktorá vyžaruje do rôznych častí tváre. Klinický obraz tohto ochorenia môže pripomínať prejavy mnohých iných ochorení, ako je neuralgia trojklanného nervu.
Choroba sa často vyskytuje v detstve, po častých prechladnutiach. Malé dieťa zvyčajne trpí zápalom vedľajších nosových dutín vážnejšie ako dospievajúci, pretože jeho imunita ešte nie je úplne vytvorená. Vo všeobecnosti sa príznaky sínusitídy u detí nelíšia od prejavov tejto patológie u dospelých.
Formy choroby
Klinický obraz patológie do značnej miery závisí od formy ochorenia. Existujú nasledujúce typy sinusitídy:
- Katarrhal. S touto formou ochorenia odchádzajú sekréty vo forme priehľadného viskózneho hlienu z nosných priechodov. Nie je nezvyčajné, že si pacienti všimnú opuch tváre.
- Hnisavý. Výtok je hustý, nazelenalý alebo žltkastý a má nepríjemný zápach.
- Odontogénny. V tomto prípade sú príčinou príznakov chronickej sinusitídy u dospelých a detí choré zuby. Zápal sa vždy objaví na tej strane, kde sa nachádza kaz, paradentóza alebo iná zubná patológia. Výtok z nosa je páchnuci, trápi bolesť v hornej čeľusti. Vyžaduje sa povinná sanitácia ústnej dutiny, inak sa takáto sinusitída nedá liečiť.
- Rinogénny. Táto forma patológie sa vyskytuje u viac ako polovice pacientov. Zápalu prinosových dutín predchádza nádcha. V tomto prípade má pacient úplne zablokovaný jeden nosový priechod (na postihnutej strane) asekréty vychádzajúce z druhej nosovej dierky.
- Alergický. S touto formou dochádza k exacerbácii príznakov sinusitídy u dospelých a detí po vystavení alergénu. Vyskytuje sa kýchanie, slzenie, z nosných priechodov sa uvoľňuje priehľadný tekutý hlien. Táto forma ochorenia môže byť komplikovaná polypóznymi zmenami, čo zhoršuje patológiu.
- Plesne. Vyskytuje sa u pacientov s prudko zníženou imunitou alebo po nekontrolovanej samoliečbe antibiotikami. Spôsobujú ho huby: candida aspergillus a rôzne druhy plesní. Výtok z nosa má nezvyčajný vzhľad. Môžu vyzerať ako zrazené biele hrudky, žltkastá rôsolovitá hmota alebo čierno-sivý hlien.
Ak zistíte tieto príznaky chronickej sinusitídy, musíte sa urýchlene poradiť s otorinolaryngológom. Neustály zápal vo vedľajších nosových dutinách môže viesť k vážnym komplikáciám.
Možné komplikácie
Ak symptómy sinusitídy dlho obťažujú pacienta, potom to ovplyvňuje stav iných orgánov. Je nebezpečné začať s takouto chorobou, pretože nosové dutiny sú v tesnej blízkosti mozgu. Infekcia dutín sa môže ľahko rozšíriť do blízkych orgánov. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie choroby patrí meningitída a meningo-ecefalitída, mozgový absces, sepsa. Takéto patológie môžu dokonca viesť k smrti. Príznaky sínusitídy u dospelých a detí by preto mali byť dôvodom na okamžitú návštevu špecialistu. tochoroba sama od seba nezmizne.
Infekcia dutín sa môže rozšíriť do očnej jamky, stredného ucha alebo čeľustnej kosti. Existujú otitis, osteomyelitída, flegmóna očnej očnice. Okrem toho sa pacient so sínusitídou stáva náchylným na ochorenia horných dýchacích ciest: tonzilitída, faryngitída, laryngitída. Chronický zápal vedľajších nosových dutín môže vyvolať bolestivé a nepríjemné ochorenie - neuralgiu lícneho nervu.
Pri včasnom zistení príznakov sinusitídy u dospelých a detí a správne predpísanej terapii sú však komplikácie veľmi zriedkavé. Dnes má táto choroba priaznivú prognózu. Dobre sa hodí k moderným metódam liečby.
Diagnostika choroby
Príznaky a liečba sinusitídy u dospelých a detí závisia od formy a trvania ochorenia. Najprv je však potrebné diagnostikovať patológiu. Skúsený otorinolaryngológ môže mať podozrenie na toto ochorenie už pri vyšetrení a odbere anamnézy. Na potvrdenie diagnózy však budú potrebné ďalšie testy.
Pri sondovaní oblasti nosových dutín je zvyčajne cítiť bolesť a pocit plnosti. U niektorých pacientov je nápadný opuch tváre. Počas vyšetrenia hrdla si môžete všimnúť výtok stekajúci po zadnej stene. Tieto príznaky a charakteristické sťažnosti pacienta naznačujú chronickú sinusitídu. Lekár tiež vykonáva inštrumentálne vyšetrenie nosových priechodov pomocou rinoskopu. Niekedy je predpísané endoskopické vyšetrenie sínusu. K tomu použite špeciálnu sondu s optikou, ktorá sa vloží do sínusovej dutiny.
Najčastejším a najpresnejším spôsobom diagnostiky ochorenia je röntgenové vyšetrenie dutín. Táto štúdia pomáha určiť nielen prítomnosť zápalového procesu, ale aj polypózno-cystické zmeny, ktoré často sprevádzajú sinusitídu. V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykonáva tomografické vyšetrenie.
Röntgenové lúče sú však kontraindikované u tehotných žien a detí. Absolvujú diafanoskopiu. Štúdium prebieha v tmavej miestnosti. Do úst sa vloží špeciálna lampa a sleduje sa jej žiara. Ukázalo sa, že zapálený sínus nosa je tmavý.
Efektívnym spôsobom na zistenie sinusitídy je sínusová punkcia. Do nosnej dierky sa vloží špeciálna ihla, v stene sínusu sa urobí punkcia a vykoná sa výplach. Kvapalina sa odošle na laboratórnu analýzu. Táto metóda môže byť použitá nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu symptómov chronickej sinusitídy u dospelých a detí. V tomto prípade sa pri umývaní používajú dezinfekčné prostriedky.
Po stanovení diagnózy môže lekár nariadiť bakteriologický rozbor obsahu sínusu. To pomáha pri výbere správneho antibiotika na liečbu. Pri odontogénnej sinusitíde je potrebná konzultácia a ošetrenie u zubára.
Medikácia a fyzioterapia
Ako liečiť príznaky sinusitídy bez operácie? Moderné antibiotiká prichádzajú na záchranu. Ak ochorenie nie je v pokročilom štádiu, potom správne zvolená antibiotická terapia dokáže zvládnuť zápalový proces.
Aplikáciaantibiotiká sú indikované pri infekčnej forme chronickej sinusitídy, ktorá sa vyskytuje vo väčšine prípadov. Ak je choroba spôsobená alergiou, potom antibiotická terapia nepomôže. V tomto prípade je potrebné predpísať antihistaminiká: Ebastin, Chloropyramine.
Pri liečbe sinusitídy sa najčastejšie používajú penicilínové a tetracyklínové lieky: "Doxycyklín", "Amoxicilín" alebo kombinovaný sulfanilamidový liek "Co-trimoxazol". Sú schopné pôsobiť na široké spektrum baktérií. Priebeh liečby trvá približne 14 dní.
Ak je sinusitída hubovej povahy, potom sa používa ketokonazol, amfotericín B, itrakonazol. Lieky sa musia užívať dlhodobo, pretože táto forma ochorenia je ťažko liečiteľná. Nezabudnite si predpísať imunomodulátory, pretože plesňová infekcia dutín je vždy výsledkom poklesu obranyschopnosti tela.
Ako už bolo spomenuté vyššie, príznaky a liečba sinusitídy u detí majú svoje špecifiká. Príčinou ochorenia u dieťaťa je často chlamýdiová a mykoplazmová infekcia. Tieto mikroorganizmy sú zle ovplyvnené penicilínmi a tetracyklínmi. Preto sa vyžaduje predpisovanie antibiotík zo skupiny makrolidov: klaritromycín, azitromycín, roxitromycín.
Pri liečbe príznakov sinusitídy u dospelých a detí sa antibiotická terapia vždy kombinuje s vymenovaním kvapiek do nosa: "Dimetidín","Nafazolina", "Oxymetazolin".
Medikovaná liečba je doplnená o fyzioterapiu pre oblasť dutín:
- elektroforéza s antibiotikami;
- UHF a mikrovlnná terapia;
- liečivá fonoforéza;
- magnetická a laserová terapia.
Takýto integrovaný prístup k liečbe vám v mnohých prípadoch umožňuje úplne sa zbaviť chronickej sinusitídy. Je potrebné mať na pamäti, že kurz terapie musí byť dokončený. Ak sa liečba predčasne preruší, všetky príznaky patológie sa môžu vrátiť.
Konzervatívna liečba symptómov sinusitídy doma je celkom možná. Toto ochorenie vo väčšine prípadov nevyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici. Hospitalizácia je potrebná len v prípade komplikácií, v závažných prípadoch exacerbácie purulentnej sinusitídy a v prípade potreby aj chirurgický zákrok.
Výplach dutín
Proetzova výplach dutín dopĺňa liečebnú terapiu. Ide o bezbolestné ošetrenie, ktoré si nevyžaduje sínusovú punkciu. Ľudia túto metódu nazývajú „kukučka“.
Katety sa vkladajú do nosových priechodov pacienta. Dezinfekčný roztok sa dodáva jednou hadičkou do sínusovej dutiny. Hnisavý obsah sa odsaje z druhej nosovej dierky cez katéter pomocou podtlaku. Počas procedúry sa pacientovi odporúča vysloviť „ku-ku“, aby sa tekutina nedostala do hrdla, odtiaľ ľudový názov metódy.
Táto liečba stačíefektívne. Zvyčajne po niekoľkých procedúrach sa pacientovi ľahšie dýcha nosom, zmizne bolesť hlavy a opuch prínosových dutín.
Chirurgická liečba
V pokročilých prípadoch chronickej sinusitídy sa pristupuje k chirurgickému zákroku. Pri lokálnej anestézii sa urobí punkcia (prepichnutie) sínusu. Do nosových priechodov sa vkladajú katétre, cez ktoré sa sínusová dutina premyje furacilínom alebo fyziologickým roztokom. Po operácii pacient zostáva nejaký čas v nemocnici pod dohľadom lekárov.
Táto metóda môže pacienta natrvalo zachrániť pred sinusitídou. Prepichnutie má však svoje nevýhody. Po punkcii môže byť pacient narušený bolesťou v oblasti sínusu a čela, niekedy sú komplikácie z krku. U niektorých pacientov s chronickými patológiami vnútorných orgánov je punkcia kontraindikovaná.
Niektorí pacienti sa obávajú chirurgickej liečby. Mylne sa domnievajú, že po prepichnutí raz sa to bude musieť v budúcnosti zopakovať. Toto je nesprávny názor, takáto chirurgická intervencia môže zachrániť pacienta pred sínusitídou raz a navždy. Relapsy patológie po punkcii sa vyskytujú iba vtedy, keď je nosná priehradka odchýlená. Vyžaduje si to ďalšiu plastickú operáciu.
V ťažkých prípadoch sinusitídy sa vykonáva veľký chirurgický zákrok. Sínusy nosa sa otvoria cez ústnu dutinu, umyjú sa a odstránia sa postihnuté tkanivá. Pooperačná jazva zostáva neviditeľná. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Operácia trvá približne 1-1,5 hodiny. Tento spôsob liečby sa používa iba v extrémnych prípadoch, snebezpečenstvo rozvoja mozgových komplikácií.
Ľudové metódy
Pacienti sa často zaujímajú o ľudové prostriedky na liečbu symptómov sinusitídy doma. Malo by sa pamätať na to, že to nemôže nahradiť tradičnú liekovú terapiu. Ľudové recepty na sinusitídu môžu len doplniť liečbu predpísanú otorinolaryngológom.
Je nemožné úplne odstrániť príznaky sinusitídy doma, pretože patogény stále zostávajú v dutinách. Môžete však trochu uľahčiť dýchanie a znížiť upchatý nos. Je užitočné použiť roztoky s morskou vodou, možno ich zakúpiť v lekárňach. Umývajú nosové priechody injekčnou striekačkou alebo injekčnou striekačkou. Na tento účel môžete použiť aj roztok propolisu, odvary z bylín (harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný) alebo striebornú vodu.
Pacientov často zaujíma, či je možné aplikovať teplo na dutiny pri zápale dutín. Zahrievanie so zápalom prínosových dutín nie je vždy indikované. Aplikácia teplých obkladov je prípustná len s počiatočnými príznakmi sínusitídy a absenciou hnisavého výtoku. V iných prípadoch môže zahriatie viesť k rastu baktérií. Zvlášť sa neodporúča robiť takéto obklady s hubovou formou ochorenia. Je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, iba špecialista môže rozhodnúť, či sú zahrievacie procedúry vhodné.
Prevencia
Pre prevenciu vzniku chronickej sinusitídy je potrebné včas odstrániť jej príčiny. Potreba dokončiť liečbuprechladnutie, chrípka a iné infekčné choroby. Mali by ste pravidelne navštevovať zubára a vykonávať rehabilitáciu ložísk kazu.
Ak máte alergie, mali by ste sa vyhýbať kontaktu s dráždivými látkami, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia. Je tiež dôležité udržiavať optimálnu vlhkosť v miestnosti, príliš suchý vzduch môže vyvolať rozvoj sínusitídy. Z času na čas je užitočné vykonať preventívne premytie nosových ciest soľným roztokom, čím sa zabráni hromadeniu hlienu a rastu baktérií.
