Bülauova drenáž je zavedenie špeciálnej trubice cez chirurgické rezy. Túto metódu používajú lekári po operácii mediastinálnych orgánov. Pomocou takejto liečby sa vykonáva prevencia kompresie dýchania.
Aký je účel postupu?
Lekári vykonávajú Bulauovu drenáž na odstránenie rôznych sekrétov z pľúc. Používa sa pri liečbe závažných ochorení vnútorných orgánov hrudníka. V priebehu operácie špecialista používa:
- sterilné produkty – obväzy a rukavice;
- anestetická striekačka;
- scalpel;
- hodvábne nite;
- nožnice;
- držiak ihly.
Bez svoriek, katétrov, vody sa nezaobídete.
Vykonanie postupu
Lekár realizuje drenáž podľa princípu sifónového odsávača. Na odstránenie vzduchu je zariadenie pripevnenéhorná oblasť pleurálnej dutiny. Ak sa vytvorí masívny empyém pohrudnice, trubica bude umiestnená nižšie (od 5. do 7. medzirebrovej konvergencie pozdĺž strednej axilárnej časti).
V procese odvodňovania Bulau sa používa niekoľko zariadení. Je potrebné pripraviť niekoľko rúrok. Jeden z nich dodáva vzduch a druhý - odstraňuje tekuté látky.
Pomocou tejto metódy sa vnútorná dutina umyje a sterilizuje. Počas preplachovania lekár používa špeciálne tekuté prípravky. Pred vykonaním postupu špecialista vykoná punkciu pleury. Pomocou takejto analýzy je možné určiť, akou látkou sú dýchacie orgány naplnené. Na základe výsledku diagnózy je predpísaná vhodná liečba.
Na zlepšenie zdravotného stavu pacienta a normalizáciu fungovania dýchacieho systému sa vykonáva Bulauova drenáž.
Prípravný proces
V procese zákroku chirurgovi pomáha jeho asistent. Pacient si musí sadnúť na toaletný stolík, nohy by mali byť umiestnené na špeciálnom stojane. Na jednej strane sa vykoná punkcia a na druhej strane pacient spočíva na stoličke s mäkkými podložkami.
Pomocou lekárskych rukavíc a masky lekár vstrekne pacientovi anestéziu a ošetrí pokožku v mieste, kde bude vypúšťaná dutina Bulau. Po zavedení anestézie odborník zmení ihlu na sterilnú. Ihla sa má zaviesť, kým úplne neprejde cez medzirebrové tkanivo. Kvalitapostup závisí od skúseností a kvalifikácie lekára. V procese vykonávania drenáže pleurálnej dutiny podľa Bulau je dôležité urobiť punkciu na správnom mieste, inak môže dôjsť k poškodeniu tepny. Je potrebné, aby lekár skontroloval dutinu na prítomnosť vzduchu. Pomocou manometra sa určí tlak, ktorý je v ideálnom prípade 0,99-1,4 kPa. So správnym indikátorom chirurg pripraví pacienta a nástroje na drenáž.
Postupnosť akcií
Bülauova drenážna technika:
- Lekár odoberá tekutinu z komory injekčnou striekačkou.
- Potom urobí malý rez skalpelom.
- Ďalej sa spustí trokarové zariadenie. Po zavedení lekár vytiahne mandrén a vloží hadičku do objímky trokaru. Na druhom konci by mal byť katéter upnutý, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu cez neho. Je veľmi dôležité vykonať všetky úkony čo najrýchlejšie, aby sa vzduch nedostal do pleurálnej komory. Všetky nástroje musia byť sterilizované a musia byť po ruke.
- Po zavedení katétra do okolitých tkanív chirurg aplikuje steh v tvare U, ktorý zabezpečí tesnosť v mieste zavedenia. Potom musíte hadičku pomaly vytiahnuť.
- Pre udržanie polohy je dôležité telefón držať. Ak sa v katétri objaví tekutá látka, je to znak správne vykonanej procedúry.
- Lekár pripája odsávacie jednotky. Postup sa vykonáva pomocou elektrického odsávania a iných zariadení. Pomocou plastovej pásky, všetky spojeniaopraviť.
- Vďaka drenáži Bulau sa v pleurálnej dutine udržiava potrebný tlak. V prípade, že analgetický účinok skončí, je potrebné znovu zaviesť anestéziu. Stehy by mali byť uvoľnené, ale nie úplne odstránené.
Počas vyťahovania drénu musí pacient zadržať dych. Pomocou voľných stehov odborník stiahne postihnuté miesto a aplikuje fixačné obväzy.
Za akých okolností je uvedený postup?
Pomerne často lekári vykonávajú Bulauovu drenáž s pneumotoraxom. Manipulácia sa musí vykonať, ak sa v pleurálnej dutine nahromadí vzduch alebo tekutina, čo je uvedené ako:
- krv;
- lymfa;
- pus.
Tekutina sa môže objaviť v dôsledku prebiehajúceho zápalového procesu alebo poranenia hrudníka. Procedúra pomáha prinavrátiť pacientovi zdravie a zmierniť nepríjemné príznaky choroby.
Kontraindikácie zákroku
Indikácie a kontraindikácie drenáže určuje lekár až po dôkladnom lekárskom vyšetrení pacienta. Procedúra sa neodporúča pri ochoreniach krvi. Zlá zrážanlivosť krvi často spôsobuje silné krvácanie počas drenáže.
Diagnostika stavu pacienta
Ak má pacient hemotorax, hydrotorax alebo hnisavú pleurézu,odvodnenie je povinné. Na zistenie, či je v pleurálnej dutine tekutina alebo vzduch, je potrebná dôkladná lekárska diagnostika. Ultrazvuk a rádiografia sú povinné.
Aké výskumné metódy lekár predpisuje?
Odvodnenie po operácii pľúc zabráni závažnému zápalu. Niekedy s pokročilým akútnym ochorením pacienti potrebujú núdzovú pomoc. Vďaka drenáži pleurálnej dutiny je možné obnoviť plné fungovanie dýchacieho systému. Pri chronickom ochorení sa postup z času na čas vykonáva, aby sa odstránila všetka nahromadená tekutina.
Správna technika manipulácie zachráni život pacienta. Nesprávna drenáž môže viesť k smrti pacienta. Z tohto dôvodu by mal tento postup vykonávať iba skúsený a kvalifikovaný lekár.
Funkcie metódy Bulau
Bülauova technika drenáže pleurálnej dutiny je vložiť zariadenie cez kostofrénický sínus a potom odstrániť vzduch tekutinou. Vďaka tejto metóde je možné odstrániť krv, lymfu a hnis. Počas procedúry je dôležité vytvoriť podtlak. Najčastejšie sa táto metóda terapie používa, ak existuje silný zápalový proces. Najmenej častým využitím zo strany zdravotníkov je pasívna Bülauova drenáž, keďže sa tekutina odstraňujevýrazne dlhšie.
Aké sú komplikácie?
Ak lekár nemá dostatočné skúsenosti, po odvodnení môžu nastať vážne zdravotné problémy. Komplikácie môže vyvolať mnoho faktorov, konkrétne:
- ochorenie krvi;
- sklon ku krvácaniu;
- silný bolestivý šok (v dôsledku podania nedostatočnej dávky liekov proti bolesti);
- veľký telesný tuk;
- hrubá vrstva vláknitého tkaniva pleury.
Ak zanedbáte odporúčania lekára, miesto rezu, kde sa nachádza drenáž, sa môže veľmi zapáliť, v dôsledku čoho sa švy rozchádzajú. Z tohto dôvodu je dôležité vyhýbať sa fyzickej aktivite a nenosiť ťažké váhy po operácii.
Medzi najzávažnejšie komplikácie patria:
- poškodenie veľkej cievy, ako aj vnútorných orgánov;
- infekčné ochorenie;
- zablokovanie odvodňovacieho zariadenia;
- silné krvácanie.
Ak pocítite bolesť v mieste rezu, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára. Aby sa zabránilo rozvoju infekčnej choroby, je dôležité správne zaobchádzať so stehmi.
Poznámka pre pacienta
Aby sa predišlo výskytu patológie, je dôležité pravidelne navštevovať lekára a absolvovať všetky ním predpísané testy. Ak sa objaví jeden z príznakov ochorenia, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Samoliečba v tejto situácii môže len poškodiť a zhoršiť problém. Je zakázané používať alternatívne metódy terapie. Mala by sa vykonávať iba drenáž pleurálnej dutinylicencovaný lekár s rozsiahlymi skúsenosťami, pretože najmenšia chyba na strane toho, kto vykonáva tento postup, môže viesť k rozvoju závažných komplikácií alebo dokonca k smrti.
