Z antispazmických liekov je "Papaverín" jedným z najbezpečnejších liekov používaných pri rôznych patológiách. Za akých chorôb a prečo je predpísaný "Papaverín", bude jasné, ak pochopíte mechanizmus jeho účinku. Tak ako všetky lieky, aj tento liek by mal predpisovať iba lekár.
Čo je papaverín
Papaverín hydrochlorid je liečivá látka, ktorá má vazodilatačný a antispazmodický účinok. Nachádza sa v rastlinách maku. Čo je papaverín, sa ľudia dozvedeli v polovici 19. storočia, hoci staroveké rímske zdroje hovoria o primiešaní látky s podobným názvom do jedla. Na začiatku 20. storočia bol syntetizovaný papaverín a teraz je to liek široko používaný v medicíne.
Účinok papaverínu
Pôsobenie papaverínu na bunky hladkého svalstva je spojené s enzymatickými procesmi, ktoré v konečnom dôsledku znižujúmnožstvo vápnika vo vnútri bunky, vďaka ktorému sa hladké svaly uvoľňujú. Táto schopnosť sa rozširuje na gastrointestinálny trakt, žlčové cesty, bunky vystielajúce priedušky, močový systém, bunky cievnej steny, srdcový sval a svalovú vrstvu maternice. Opisuje mierny sedatívny účinok pri ovplyvňovaní mozgu pacientov.
Vstrebávanie a vylučovanie
Liečivá látka sa môže absorbovať z 54%. Liečivo sa dobre viaže na plazmatické bielkoviny (90 %). V tele rýchlo prechádza medzi krvou a tkanivovým mokom, pričom preniká do všetkých buniek tela vrátane mozgu. Konverzné reakcie papaverínu sa vyskytujú v pečeňových bunkách. Z tela sa vylučuje pomerne rýchlo: polčas rozpadu je od tridsať minút do dvoch hodín, ale pri ochoreniach pečene je možné oveľa dlhšie vylučovanie látky. Liečivo sa vylučuje obličkami, preto je dôležité vedieť, že dialyzovaní pacienti môžu mať zrýchlené vylučovanie papaverínu (čo to je, už viete) močom.
Indikácie na použitie
Čo pomáha papaverínu, je jasné na základe jeho mechanizmu účinku. Droga má spazmolytický účinok a používa sa:
- Na zmiernenie žalúdočných kŕčov spôsobených intoxikáciou, zápalom (gastritída), peptickým vredom a funkčnými poruchami nervového systému.
- Odstránenie spazmov žlčových ciest pri cholecystitíde, cholangitíde, dysfunkcii v dôsledku nerovnováhyregulácia nervového systému, cholelitiáza.
- Pri liečbe spastických procesov v črevách spojených so zápalovými ochoreniami tenkého a hrubého čreva, funkčnými kŕčmi.
- Na zníženie bronchospazmu pri akútnej a chronickej bronchitíde, bronchiálnej astme, pneumónii.
- Pri odstraňovaní príčin kŕčov stien močových ciest a ciev obličiek v dôsledku infekčných procesov, dysfunkcie relaxácie v dôsledku patológie periférneho nervového systému.
- Na uvoľnenie kŕčov krvných ciev pri zápalových procesoch v tepnách, funkčné kŕče mozgu, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, arteriálnu hypertenziu.
- V kombinácii s inými liekmi na angínu.
- "Papaverín" počas skorého tehotenstva sa používa na zmiernenie zvýšeného tonusu maternice.
- Na zmiernenie kŕčov svalov maternice a zmiernenie bolesti počas menštruácie u žien.
- Pri príprave na operáciu na poskytnutie mierneho hypnotického účinku v spojení s inými sedatívami.
Dávkovanie "Papaverine"
Liečivo sa používa v 40 mg tabletách, 20 mg čapíkoch a 40 mg injekciách.
Dávka "Papaverinu" pre dospelých je dve tablety (sviečky) alebo jedna ampulka intramuskulárne trikrát denne. Maximálna dávka je možná až do 240 mg denne so silnými spazmodickými pocitmi bolesti. Zavedenie lieku akýmkoľvek spôsobom by sa nemalo vykonávať viac ako štyrihodiny.
Lieky nezávisia od jedla. Účinok sa vyvíja dostatočne rýchlo, liek začne uľavovať od kŕčovitých bolestí do tridsiatich minút po užití.
Dĺžka užívania "Papaverine" je individuálna av prípade chronickej bolesti môže byť dlhá.
Použitie v detstve
Dojčatá do šiestich mesiacov užívania lieku je kontraindikované. Od šiestich mesiacov veku až do dvoch rokov môžete podávať 5 mg trikrát denne. Deťom vo veku 3-4 rokov sa podáva 5-10 mg trikrát denne. Vo veku päť a šesť rokov - 10 mg, to znamená 1/4 tablety trikrát denne. Od siedmich do deviatich rokov sa podáva 10-15 mg trikrát denne. Deti vo veku 10-14 rokov - 15 až 20 mg trikrát denne. Od 15 rokov dávkovanie zodpovedá dávkovaniu u dospelých, čo je 40 mg trikrát denne.
Používanie počas tehotenstva
V prvom trimestri tehotenstva ženy často pociťujú zvýšený tonus maternice, čiže svalové kŕče. To môže viesť k predčasnému potratu. Patológia je často sprevádzaná bolesťou brucha a krížovej kosti, niekedy môže byť dokonca výtok, ako počas menštruácie. Takíto pacienti sú hospitalizovaní na oddelení patológie tehotenstva a "Papaverín" je predpísaný na použitie v injekciách. V tomto prípade liek dokonale uvoľňuje hladké svaly maternice, zlepšuje krvný obeh bez negatívneho vplyvu na vyvíjajúce sa dieťa.
Sviečky "Papaverine" v počiatočných štádiách majú rovnaký pozitívny účinok. Aplikujte ich 3-4 krát denne v závislosti od stavu. Takáto liečba by sa mala vykonávať pod povinným dohľadom lekára, aby sa predišlo vážnemu uvoľneniu svalov maternice.
Používanie hypertenzie
Arteriálna hypertenzia, ktorá je sprevádzaná spazmom mozgových ciev a zvýšením krvného tlaku, sa dá zastaviť pomocou „Papaverinu“s „Dibazolom“podávaným súčasne. "Dibazol" je antispazmodikum, ktoré odstraňuje kŕče periférnych ciev a svalov vnútorných orgánov. Kombinácia týchto dvoch antispazmikík umožňuje zvýšiť šance na zníženie krvného tlaku a rýchlejšie zlepšiť stav pacienta. Jedna ampulka "Dibazol" v 2 ml obsahuje 10 mg účinnej látky.
Pri hypertenznej kríze sa 1-2 ampulky každej látky podávajú intramuskulárne alebo pomaly intravenózne v jednej injekčnej striekačke. "Papaverín" a "Dibazol" majú tendenciu sa navzájom posilňovať. Je nežiaduce používať takúto kombináciu pre starších ľudí so srdcovými problémami. "Dibazol" je kontraindikovaný pri epilepsii a konvulzívnych záchvatoch inej etiológie, ako aj pri precitlivenosti na tento liek.
Kontraindikácie
Študovaním toho, čo je „papaverín“, by ste mali zistiť, kto by túto drogu nemal užívať:
- Deti do šiestich mesiacov veku.
- Starší ľudia nad 70 rokov,mať choré srdce, ktoré je menej schopné pumpovať krv do tela.
- Pre tých, ktorí prežili infarkt myokardu.
- Pre pacientov s atrioventrikulárnou blokádou, ktorá spomaľuje vedenie vzruchu medzi komorou a predsieňou, čo vedie k spomaleniu pulzu a zníženiu výronu krvi do aorty.
- So zvýšeným očným tlakom.
- Ťažké zlyhanie pečene.
- S respiračnými poruchami, obštrukčnými pľúcnymi procesmi.
- U pacientov s poruchou vedomia (v kóme a soporóznom stave).
- V prípade zvýšenej individuálnej citlivosti.
Špeciálne pokyny
"Papaverín" je vo všeobecnosti dobre tolerovaný, ale mal by sa používať opatrne v nasledujúcich prípadoch:
- Sklon k nízkemu krvnému tlaku a bradykardii.
- Znížená funkcia štítnej žľazy.
- Nedostatočná produkcia hormónov nadobličiek.
- Chronické ochorenie obličiek so zlyhaním.
- Dishormonálna hyperplázia prostaty u mužov.
- Poranenie mozgu.
- Šokové podmienky.
- EKG príznaky supraventrikulárnej tachykardie.
- Pri riadení vozidiel a práci vo výškach treba brať do úvahy účinok "papaverínu" na telo.
Vedľajšie účinky
Na čo sa "papaverín" používa, sme popísali vyššie, no nie vždy to prináša len pozitívne výsledky. Niekedy sú možné nežiaduce následky:
- Nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, sucho v ústach, zápcha, hnačka, nadúvanie, nestabilita chuti do jedla.
- Pokles krvného tlaku až po kolaps, extrasystoly, arytmie, tachykardia, bradykardia, blokáda, závraty.
- Ospalosť, letargia, rozmazané videnie, bolesť hlavy, citlivosť na svetlo.
- Zvýšený počet eozinofilov v periférnej krvi.
- Zvýšenie telesnej teploty nad 37 stupňov (častejšie u malých detí a starších ľudí).
- Zvýšené potenie.
- Žltá koža a skléra.
- Alergické vyrážky, angioedém.
- Pocit pálenia v mieste vpichu.
- Žilová trombóza so sklonom k trombóze.
Predávkovanie
Prekročenie dávky "Papaverinu" môže viesť k celkovému zhoršeniu stavu. Pacient sa bude sťažovať na dvojité videnie, bolestivú citlivosť na svetlo, únavu, ospalosť, nepohodlie v oblasti srdca, zníženú srdcovú frekvenciu, závraty. Možný rozvoj zástavy dýchania.
Pomoc musí byť poskytnutá okamžite. Pri zástave dýchania je indikovaná kardiopulmonálna resuscitácia. V miernejších prípadoch sa pri užívaní tabliet vykoná výplach žalúdka, odoberú sa sorbenty (aktívne uhlie). Pri intravenóznom predávkovaní možno použiť dialýzu na rýchle prečistenie tela.
Drogové interakcie
Malo by sa objasniť, či sa "papaverín" môže používať s inými liečivými látkami.
Kontraindikovanépoužívanie alkoholických nápojov počas liečby týmto liekom v dôsledku zvýšených toxických účinkov na pečeňové bunky. Nikotín znižuje účinok "Papaverínu", takže fajčenie by sa malo prestať alebo obmedziť, aby sa neznížila účinnosť liečby.
Anticholínergné lieky ("Atropín", "Cyklodol", "Ipratropiumbromid"), keď sa užívajú spolu s "Papaverínom", môžu pôsobiť s väčšou silou, preto je potrebné upraviť ich dávkovanie.
Zníženie účinku levodopy (liek na parkinsonizmus), metyldopy a dopegytu.
Môže s väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť zástavu srdca pri použití s 3-adrenergnými látkami (rezerpín, oktadin).
Sedatívny účinok sa zvyšuje, keď sa užíva spolu s tabletkami na spanie, narkotikami, liekmi proti úzkosti, antidepresívami, antipsychotikami a liekmi proti bolesti.
Pri užívaní liekov na zníženie krvného tlaku je potrebné upraviť ich dávku vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vzniku hypotenzie.
Formát a obchodné názvy
V tabletovej forme liek vyrábajú iba domáci výrobcovia pod nasledujúcimi názvami:
- Papaverín je liek vyrábaný spoločnosťou Pharmstandard-Tomskhimfarm OJSC.
- "Papaverín" v tabletách po 40 mg, vyrába OJSC "Irbitsky CPP".
- "Papaverine" od PJSC "Biosintez".
- "Papaverín hydrochlorid MS", vyrobený v podniku CJSCMedisorb.
Vo forme rektálnych čapíkov je liek v Rusku zastúpený domácimi liekmi:
- "Papaverín" čapíky 20 mg, vyrobené OJSC "Biochemist".
- „Papaverínové“rektálne čapíky vyrobené spoločnosťou JSC „Nizhpharm“.
- „Papaverínové“rektálne čapíky vyrábané Tulskou farmaceutickou továrňou.
- sviečky "Papaverín hydrochlorid" PJSC "Biosintez".
- "Papaverín hydrochlorid" čapíky JSC "Dalchimpharm".
Liečivo na injekciu 2 ml sa vyrába v ruských podnikoch pod názvami:
- Papaverine, výrobcovia: Novosibkhimfarm OJSC, Grotex LLC, Veropharm JSC, Biochemist OJSC, Biosynthesis PJSC, Ellara LLC.
- "Papaverine Bufus", produkoval CJSC "PFC Renewal".
- Podniky "Papaverín hydrochlorid": OJSC "Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Atoll LLC, Slavyanskaya Apteka LLC, Dalkhimfarm OJSC, FKP Armavir Biofactory.
A tiež dovezený "papaverín" v roztoku z Bieloruskej republiky, vyrobený v JSC "Borisov Plant of Medical Preparations".
