Primárny syfilis je počiatočným štádiom vývoja patológie. Vo väčšine prípadov ľudia prehliadnu skoré príznaky choroby, pretože o nej nemajú ani potuchy. Ale choroba musí byť schopná rozpoznať v ranom štádiu, aby sa z nej dalo dostať bez rozvoja vážnych následkov. Jedným z prejavov primárneho syfilisu je tvorba tvrdého škrečka a indurovaný edém.
Nástup choroby
Syfilis sa začína prejavovať prvé príznaky tri týždne po infikovaní človeka. Na mieste, kde sa do tela dostal bledý treponém (pôvodca choroby), sa vytvorí škvrna, ktorá sa za sedem dní zmení na vred. Je tu teda tvrdý chancre. Týždeň po tomto sa lymfatické uzliny umiestnené vedľa chancre začnú zapáliť a zväčšiť sa. Zvyšujú sa aj lymfatické cievy, ktorými infekcia preniká do uzlín, vzniká induratívny edém. V medicíne sa tento jav nazývalymfangitída.
Takže chancre, lymfangitída a opuchnuté lymfatické uzliny sú štandardnými znakmi primárneho syfilisu.
Popis a charakteristika problému
Induratívny edém pri syfilise je formou špecifickej lézie lymfatických ciev kože, lokalizovaných v blízkosti tvrdej žľaby, alebo nezávislým prejavom primárneho syfilisu. Najčastejšie sa tento jav pozoruje v oblasti genitálií: u žien v oblasti pyskov ohanbia a klitorisu, u mužov - na koži miešku a predkožky.
Táto patológia sa vyznačuje štvornásobným zväčšením veľkosti postihnutej oblasti, jej tkanivá sa stávajú hustými a tvrdými. Opuch intímnej zóny sa vyskytuje v dôsledku množstva malých lymfatických ciev v tejto oblasti. Zároveň je to bezbolestné, zápalový proces sa nevyvíja. Palpácia edému tiež nespôsobuje pacientovi bolesť, pri stlačení na postihnuté miesto nezostáva jamka.
Príčiny opuchov
Induratívny edém vzniká v dôsledku narušenia odtoku krvi a lymfy v dôsledku rozvoja primárneho syfilisu. Takáto patológia sa zvyčajne tvorí okolo tvrdého chancre, zatiaľ čo patologická oblasť sa stáva hustou. Infiltrát z tvrdého chancre sa šíri mimo neho a vyvoláva výskyt opuchov.
Symptómy patológie
Svrbenie je zvyčajne prítomné pri induratívnom edému. Koža v tejto oblasti má tmavočervenú farbu, niekedy možno pozorovať modrý odtieň. Tento jav sa pozoruje do dvoch týždňov, ale bez liečby môže pretrvávať až do rozvoja sekundárneho syfilisu. U mnohých pacientov je patológia komplikovaná pridaním sekundárnej infekcie. Postupom času sa k indukčnému edému, ktorého fotografiu nájdete na stojanoch v gynekologických alebo venerologických ambulanciách, pripája polyadenitída, pri ktorej dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín po celom tele. Čím bližšie sú lymfatické uzliny k chancre, tým sú väčšie.
V poslednej dobe sa vyskytuje extrasexuálna lokalizácia chancre a edému, napríklad na koži a sliznici konečníka, brucha alebo stehna, prstoch horných končatín, v ústnej dutine.
Pacientovi sa mandle často zväčšia, získajú medený odtieň, tvoria chancre-amygdalit. V inom prípade je možná tvorba chancre na jednej z koncových falangov prstov. Podozrenie na syfilis pomáha zdureniu lymfatických uzlín a tvorbe edému.
Komplikácie
Tvrdý zápal a induračný edém pyskov ohanbia u žien vedie k rozvoju bartholinitídy, u mužov - fimóza, balanitída, gangrenizácia. Pri palpácii kožnej sladkosti predkožky, kde sa vytvoril edém, sa určí infiltrát, ktorý nespôsobuje bolesť. Pri parafimóze tento edém prispieva k porušeniu hlavy, čo môže vyvolať jej nekrózu. V tomto prípade je prietok krvi a lymfy ešte viac narušený a zvyšuje sa induračný edém. Jeho okraje sa rozmazávajú, koža sa stáva cyanotickou.
Kedypri nekróze dna chancre vzniká gangréna, objavuje sa čierna chrasta. Po jej odpadnutí zostáva na postihnutom mieste defekt tkaniva. K tomuto procesu sa často pripája sekundárna infekcia.
Diagnostické opatrenia
Diagnostika primárneho syfilisu je zložitá kvôli prítomnosti komplikácií. Lekár skúma anamnézu ochorenia, vyšetruje a vedie rozhovory s pacientom. Prítomnosť syfilisu je indikovaná tromi hlavnými príznakmi: tvrdý chancre, indurovaný edém a opuchnuté lymfatické uzliny. Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné laboratórne testy. Počas prieskumu lekár určí počet sexuálnych partnerov a sexuálnych kontaktov za posledných šesť mesiacov.
Laboratórna diagnostika
Najdôležitejším krokom pri určovaní primárneho syfilisu je laboratórny test. Lekár predpisuje nasledujúce metódy:
- PCR a ELISA;
- mikroskopia v tmavom poli (TFM);
- RMP a RPR.
Počas prvého týždňa tvorby chancre nemusí laboratórny krvný test ukázať prítomnosť primárneho syfilisu, preto sa z chancre odoberie zoškrab a odošle sa na TMT alebo PCR.
Ak sa chancre pozoruje tri týždne, potom sa na stanovenie konečnej diagnózy použijú testy RPR a ELISA.
Diferenciálna diagnóza
Špecifické klinické prejavy primárneho syfilisu umožňujú spoľahlivo odlíšiť ochorenie s takými patologickými zmenami v oblasti genitálií ako sú svrab, tuberkulózny alebo ďasnový vred, nádor, chincroid,herpes a iné. Je však potrebné vykonať laboratórne testy.
Terapia
Ošetrenie opuchu intímnej oblasti a tvrdého podnebia by malo byť vykonané čo najskôr, pretože tieto príznaky naznačujú vývoj vážneho ochorenia, ktoré predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.
Hlavnou metódou terapie je antibakteriálna liečba, ktorej prerušenie je absolútne nemožné. Bledý treponém je citlivý na penicilínové lieky, preto sa tieto antibiotiká používajú na liečbu syfilisu. Zvyčajne sa liek podáva každé tri hodiny počas jedného dňa. Ak je liečba neúčinná, lekár predpisuje iné antibakteriálne lieky. Aj pri liečbe syfilisu sa používajú imunomodulátory, vitamínové a minerálne komplexy. Priebeh liečby je približne tri mesiace.
Na vyhodnotenie účinnosti liečby sa vykonávajú pravidelné krvné testy. Počas terapie je zakázané mať pohlavný styk. Všetci sexuálni partneri pacienta by mali byť testovaní na syfilis a mali by dostať aj profylaktickú liečbu. V opačnom prípade sa riziko relapsu niekoľkokrát zvyšuje. Preto je dôležité informovať svojich sexuálnych partnerov o prítomnosti syfilisu, aby sa mohli dať včas otestovať.
Po ukončení liečby by pacienti mali byť jeden až tri roky pod lekárskym dohľadom. Kontrola liečiteľnosti sa vykonáva počas celého obdobia pozorovania pomocou testu RPR.
Prognóza a prevencia
Primárny syfilis dobre reaguje na liečbu, takže účinná a včasná liečba poskytuje priaznivú prognózu. Pri absencii liečby sa začínajú objavovať komplikácie, choroba prechádza do ďalšieho štádia vývoja.
Najspoľahlivejšou metódou prevencie je používanie bariérovej antikoncepcie. Je tiež dôležité podrobiť sa včasnému vyšetreniu pri kontakte s ľuďmi, ktorí sú infikovaní. Ak sa zistia prvé príznaky patológie, musíte okamžite navštíviť lekára a nezabudnite o patológii informovať svojho sexuálneho partnera, aby mohol byť čo najskôr vyšetrený.
Záver
Čím skôr má človek podozrenie na syfilis na základe prítomnosti symptómov, ako je tvrdý škrečok, indurovaný edém a zdurenie lymfatických uzlín, tým ľahšie bude vyliečenie choroby a menej negatívnych následkov a komplikácií. Preto je dôležité vedieť, aké sú prvé príznaky syfilisu.
Aj jeden vred v oblasti genitálií alebo ústnej dutiny by mal človeka upozorniť. Ak sa po určitom čase v blízkosti vytvorí edém a lymfatická uzlina sa zväčší, je vysoko pravdepodobné, že sa rozvinie primárny syfilis. Pri podozrení na toto ochorenie netreba všetkému nechať voľný priebeh, je nevyhnutné navštíviť venerológa a podrobiť sa ním predpísanému vyšetreniu. Čím skôr začne liečba patológie, tým priaznivejšia bude jej prognóza. Treba vyšetriť asexuálneho partnera, aby sa znížilo riziko recidívy patológie v budúcnosti. Dodržiavaním všetkých pravidiel a odporúčaní sa môžete vyhnúť vážnym zdravotným komplikáciám.
