Podľa štatistík je najviac ruptúr Achillovej šľachy zaznamenaných u ľudí, ktorí aktívne športujú. Ide o zranenie, pri ktorom je šľacha, ktorá spája svaly zadnej časti nohy s pätovou kosťou, úplne alebo čiastočne roztrhnutá.
Pri tomto poškodení môžete cítiť cvaknutie alebo praskanie, po ktorom sa objaví ostrá bolesť v dolnej časti nohy a zadnej časti členku. Zranenie takmer vždy bráni normálnej chôdzi a mnohí lekári odporúčajú operáciu ako najúčinnejšiu liečbu roztrhnutia. Fungovať však môžu aj konzervatívnejšie prístupy.
Príznaky
Hoci zápal Achillovej šľachy a následné natrhnutie môžu prebiehať asymptomaticky, väčšina ľudí si všimne jeden alebo viacero príznakov poškodenia:
- bolesť (často závažná a sprevádzaná opuchom v oblasti členku);
- neschopnosť ohnúť chodidlo nadol alebo odtlačiť postihnutou nohou zo zeme počas chôdze;
- neschopnosť stáť na koncochprsty na zranenej nohe;
- zvuk kliknutia alebo praskanie v čase pretrhnutia šľachy.
Aj keď nepociťujete žiadnu bolesť ako takú, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc ihneď po tom, ako začujete cvaknutie alebo prasknutie v päte, najmä ak okamžite po tomto zvuku stratíte schopnosť normálnej chôdze.
Reasons
Achilova šľacha pomáha znižovať pohyblivú časť chodidla nadol, dvíhať sa na špičky a pri chôdzi odtláčať chodidlo od zeme. Aktivuje sa tak či onak zakaždým, keď pohnete nohou.
Natrhnutie sa zvyčajne vyskytuje v oblasti šesť centimetrov nad spojením šľachy s pätovou kosťou. Táto oblasť je obzvlášť zraniteľná, pretože je tu sťažený krvný obeh. Z rovnakého dôvodu sa šľacha po zranení hojí veľmi pomaly.
Veľmi bežné príklady ruptúr Achillovej šľachy spôsobené prudkým zvýšením záťaže sú známe:
- zvýšenie intenzity športov, najmä ak zahŕňajú skákanie;
- pád z výšky;
- padanie nôh do diery.
Rizikové faktory
Niektoré okolnosti zvyšujú riziko ruptúry Achillovej šľachy:
- Vek. Poranenia tohto typu sa najčastejšie vyskytujú u pacientov vo veku od tridsať do štyridsať rokov.
- Pohlavie. Podľa štatistík na každú pacientku pripadá päť mužov s ruptúrou šľachy.
- Šport. Najčastejšiepoškodenie je spôsobené fyzickou aktivitou vrátane behu, skákania a striedania náhlych pohybov a zastávok. Futbal, basketbal, tenis sú príklady.
- Injekcie steroidov. Lekári niekedy predpisujú injekcie steroidov do členkového kĺbu na zníženie bolesti a zmiernenie zápalu. Tieto látky však môžu oslabiť blízke šľachy a nakoniec viesť k ich prasknutiu.
- Beriete nejaké antibiotiká. Fluorochinolóny ako ciprofloxacín alebo levofloxacín zvyšujú riziko zranenia pri každodenných činnostiach.
Pred návštevou lekára
Vzhľadom na to, že natrhnutie (ako aj zápal) Achillovej šľachy môže viesť k neschopnosti normálne chodiť, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Môžu byť potrebné ďalšie návštevy športového lekára alebo ortopedického lekára.
Aby bola konzultácia čo najefektívnejšia, zapíšte si tesne pred termínom na papier nasledujúce informácie:
- podrobný popis symptomatológie a predchádzajúcej traumatickej udalosti;
- informácie o minulých zdravotných problémoch;
- zoznam všetkých užívaných liekov a doplnkov výživy;
- otázky, ktoré by ste sa chceli opýtať svojho lekára.
Čo povie lekár?
Odborník vám pravdepodobne položí nasledujúce otázky:
- Ako došlo k zraneniu šľachy?
- Počuli ste (alebo možno nepočuli, ale cítili) cvaknutie alebo prasknutie, keď sa zraníte?
- Dokážete sa postaviť na prsty na zranenej nohe?
Diagnostika
Počas vstupnej lekárskej prehliadky lekár vyšetrí dolnú časť nohy na citlivosť a opuch. V mnohých prípadoch môže odborník manuálne nahmatať ruptúru šľachy, ak sa úplne roztrhla.
Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si kľakli na stoličke alebo si ľahli na brucho na vyšetrovací stôl s nohami visiacimi cez okraj stola. Pri tejto diagnostickej metóde lekár stlačí lýtkový sval pacienta, aby skontroloval reflex: chodidlo by sa malo automaticky ohnúť. Ak zostane nehybný, je pravdepodobné, že sa Achillova šľacha zapálila. To je to, čo nakoniec viedlo k zraneniu.
V prípade otázky rozsahu poškodenia (teda či je šľacha úplne alebo len čiastočne natrhnutá), lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu. Vďaka týmto bezbolestným procedúram je možné urobiť detailné snímky akýchkoľvek tkanív a orgánov v tele.
Liečba
Mnoho ľudí si do určitej miery zraní svoje Achillove šľachy. Liečba často závisí od veku, úrovne fyzickej aktivity a závažnosti poranenia. Vo všeobecnosti mladí pacienti a fyzicky aktívni ľudia zvyčajne volia operáciu, je to najúčinnejšia metóda. Pacienti vyšších vekových skupín inklinujú častejšie ku konzervatívnej liečbe. Podľa posledných štúdií je to správnepredpísaná konzervatívna terapia môže byť rovnako účinná ako operácia.
Liečba bez operácie
Pri tomto prístupe pacienti zvyčajne nosia špeciálnu ortopedickú obuv s platformou pod pätou – to umožňuje, aby sa natrhnutá šľacha sama zahojila. Táto metóda eliminuje mnohé prevádzkové riziká, ako napríklad infekciu. Rekonvalescencia počas nosenia ortopedickej obuvi však trvá oveľa dlhšie ako liečba zranenia chirurgickým zákrokom a existuje vysoké riziko opätovného pretrhnutia. V druhom prípade sa stále musíte uchýliť k operácii, ale je vysoká pravdepodobnosť, že teraz bude pre chirurga oveľa ťažšie opraviť ruptúru Achillovej šľachy.
Prevádzka
Operácia je zvyčajne nasledovná. Lekár urobí rez v zadnej časti nohy a zošíva odtrhnuté časti šľachy. V závislosti od stavu poškodeného tkaniva môže byť potrebné vystužiť stehy inými šľachami. Možné komplikácie po operácii zahŕňajú infekcie a poškodenie nervov. Riziko infekcie sa výrazne zníži, ak chirurg počas operácie urobí malé rezy.
Kontraindikácie
Chirurgická liečba ruptúr Achillovej šľachy je kontraindikovaná u pacientov s diagnostikovanou aktívnou infekciou alebo kožným ochorením v oblasti poranenia. Konzervatívna terapia je predpísaná aj pacientom s celkovým zlým zdravotným stavom, cukrovkou, závislosťou od fajčenia. sú kontraindikáciou aokolnosti, ako je sedavý spôsob života, užívanie steroidov a neschopnosť dodržiavať pooperačné pokyny chirurga. Akékoľvek zdravotné problémy by ste mali najskôr prediskutovať so svojím lekárom.
Rehab
Na trvalé vyliečenie natrhnutej Achillovej šľachy (po operácii alebo konzervatívnej terapii – na tom nezáleží), vám bude pridelený rehabilitačný program, ktorý zahŕňa fyzické cvičenia na precvičenie svalov nôh a Achillovej šľachy. Väčšina pacientov sa vráti k svojmu normálnemu životnému štýlu štyri až šesť mesiacov po ukončení liečby alebo operácie.
Cvičenie
Po konzervatívnej liečbe je možné začať s rehabilitačným cvičením ihneď po vymiznutí syndrómu bolesti, po operácii - hneď ako sa operačná rana zahojí. Fyzická aktivita je kľúčom k úplnému zotaveniu zo zranení (najmä ak je zranením ruptúra Achillovej šľachy). Rehabilitácia začína masážou a zvýšením celkovej pohyblivosti členka – pocit stuhnutosti by mal zmiznúť. Po dvoch týždňoch jemnej terapie je naordinované aktívne cvičenie a najlepšie výsledky dosiahnete, ak budete žiariť toľko potrebnou fyzickou aktivitou od 12. do 16. týždňa. Zaťaženie začína strečingom, potom sa prejde na silové cvičenia vrátane ohýbania a narovnávania kolena.
Ak bolestivý syndróm úplne pominie, môžete k tréningu pripojiť športovejšiu záťaž. Je žiaduce, aby športovci chodili behať a robili viac skokov. Pravdepodobnosť rekurentnej Achillovej tendinitídy a následného prasknutia bude oveľa menšia, ak pacient bude starostlivo dodržiavať predpísané rehabilitačné opatrenia.
