Keď je syntéza hemoglobínu v tele narušená, dochádza k nedostatku železa. To vedie k rôznym fyziologickým patológiám naznačujúcim anémiu a sideropéniu. Štúdie ukázali, že viac ako dve miliardy ľudí na svete trpia touto formou choroby rôznej závažnosti. Najčastejšie sú jej vystavené deti, ktoré sú dojčiacimi matkami. Diagnóza anémie z nedostatku železa sa vykonáva na klinike, po ktorej je predpísaná liečba. Lekár vyberá diétu a lieky v závislosti od veku a pohody pacienta na základe laboratórnych testov
Dôvody vzhľadu
Hlavnou rizikovou skupinou sú ženy v plodnom veku. Môže za to nízky prísun železa v tele, ktorý je trikrát menší ako u mužov. Choroba sa vyvíja u 85 % tehotných žien a 45 % mladých dievčat a chlapcov. Často sa vyskytuje u detí, ktoré sú podvyživené. Diagnóza anémie z nedostatku železa– toto je dôležitý bod, ktorý vám umožňuje včas posúdiť riziko komplikácií.
Nedostatok mikroživín majú pacienti, ktorí potrebujú zvýšenú dávku. Ide o deti, dospievajúcich, dojčiace a tehotné ženy. Ak je strava nevyvážená, nepravidelná, chýbajú niektoré dôležité potraviny, chýba príjem železa v tele. Medzi hlavné zdroje patrí mäso, ryby a pečeň. Musíte jesť hrášok, sójové bôby, špenát, vajcia, fazuľu, sušené slivky, pohánku, čierny chlieb.
Je niekoľko dôvodov, prečo sa choroba vyskytuje. Je to spôsobené absorpčnými procesmi, ktoré sú v tele narušené. Diagnóza anémie z nedostatku železa odhalí chronickú stratu krvi, hemoglobinúriu a porušenie transportu železa. Ak stratíte 5-10 ml tekutín každý deň, toto číslo bude 250 ml za mesiac. Ak sa príčina nezistí včas, rozvinie sa anémia.
Choroba sa vyskytuje so silnou menštruáciou, krvácaním z maternice, hemoroidmi a análnymi trhlinami. U detí sa vyskytuje s helmintiázami, hemosiderózou pľúc, diatézou. U darcov, ktorí často darujú krv, a pacientov na hemodialýze. Problémy spôsobuje chronická enteritída, resekcia žalúdka, gastrektómia.
Rozvoj IDA a titul
Laboratórna diagnostika anémie z nedostatku železa zahŕňa identifikáciu problémov, či už sa prejavujú alebo nie. Skryté formy nemusia pacienta obťažovať, takže nevie o svojom zdravotnom stave. Existuje niekoľko foriem rozvoja ochorenia:
- Pacient nie jesťažuje sa na zdravie a štúdia odhalila nedostatok feritínu.
- Dochádza k mobilizácii transportného a tkanivového železa. Hemoglobín sa syntetizuje. Charakterizované svalovou slabosťou, závratmi, príznakmi gastritídy, suchou pokožkou. Vyšetrenie ukazuje nízku saturáciu transferínu.
- Pacient sa necíti dobre, hemoglobín je nízky, potom klesá počet červených krviniek.
Existuje niekoľko stupňov anémie podľa obsahu hemoglobínu. Po odbere krvi sa zistí prítomnosť železa s indikátorom 90 g / l, ak sa ochorenie ešte len začína rozvíjať. Ukazovateľ 70-90 g / l bude indikovať priemernú formu. Ak sa pacient necíti dobre, forma je závažná a výsledky hemoglobínu budú nižšie ako 70 g/l.
Keď sa choroba určí pomocou laboratórnych testov, výsledky sa nie vždy zhodujú s klinickými prejavmi choroby. V klasifikácii je prvý stupeň charakterizovaný absenciou zlého zdravia, takže pacient nemusí vedieť o stave krvi. Druhý stupeň sa prejavuje závratmi a slabosťou. S nástupom tretieho typu sa človek stáva invalidom. V ďalšej fáze - stav pred kómou. Ten posledný je smrteľný.
Norma sa líši v závislosti od veku a pohlavia. U novorodencov je to 150-220 g / l a za jeden mesiac - 110-170 g / l. Od dvoch mesiacov do dvoch rokov - 100-135 g / l. Do 12 rokov - 110-150 g / l. U dospievajúcich - 115-155 g / l. Pre ženy bude toto číslo 120 - 140 g / l a pre dospelýchmuži – 130 – 160 g/l.
Čo potrebujete vedieť o chorobe
Etiológiu, patogenézu, kliniku, diagnostiku a liečbu anémie z nedostatku železa určuje hematológ. V závislosti od typu ochorenia však môže byť kompetentný iný špecialista. Najčastejšie sa obrátia na terapeuta, ktorý predpíše vyšetrenie, identifikuje príčinu poklesu hemoglobínu. Ak znalosti nestačia, odporučí vás k hematológovi.
Takmer všetky typy anémie majú nedostatok železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej. Terapeut predpíše liečbu, vyberie diétu, predpíše doplnky železa a potrebné vitamíny. Keď sa choroba vyvinie na pozadí patológie krvného systému, bude potrebný úzky špecialista.
Pri absencii komplikácií nie je ťažké určiť ochorenie. Často sa to pri vyšetreniach potvrdí z iného dôvodu. Odoberá sa všeobecný krvný test, kde sa zisťuje pokles hemoglobínu podľa charakteristického obsahu červených krviniek. To je dôvod na laboratórnu diagnostiku anémie z nedostatku železa v nasledujúcich štádiách:
- Hypochromický vzhľad.
- Povaha anémie.
- Príčiny IDA.
Pri výklade lekár venuje pozornosť farbe krvi, červeným krvinkám. Je dôležité správne rozpoznať chorobu, pretože v niektorých prípadoch nemožno predpísať prípravky železa. To povedie k preťaženiu tela látkou.
Anémia z nedostatku železa je diagnostikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- Anémia v dôsledku enzýmového defektu s dedičnou charakteristikou resppo užití určitých typov liekov.
- S talasémiou spojenou s porušením proteínovej časti hemoglobínu. Charakterizovaná zväčšenou slezinou, zvýšeným bilirubínom.
- Anémia v dôsledku chronických ochorení. Skupina zahŕňa zápalové ochorenia infekčnej povahy. To zahŕňa sepsu, tuberkulózu, zhubné nádory, reumatoidnú artritídu.
Identifikácia príčin ochorenia
Aby sa predišlo chybám v diagnostike, vykonáva sa diferenciálna diagnostika anémie z nedostatku B12 a železa, pričom sa dodržiavajú pravidlá a odporúčania. To vám umožní predpísať včasnú účinnú liečbu. Tu je niekoľko pravidiel výskumu:
- Najprv vyšetrenie, potom liečba. Ak pacient užíval železo, namerané hodnoty neodrážajú skutočné množstvo látky v krvi. Štúdiu môžete vykonať 7 až 10 dní po ukončení užívania lieku.
- Používajte špeciálne skúmavky, ktoré sa umyjú destilovanou vodou. Sušte v špeciálnych skriniach.
- Batofenanthralin pôsobí ako činidlo. Vďaka tomu je metóda čo najpresnejšia.
- Krv sa odoberá ráno, keď sú hladiny železa vyššie.
Ženy potrebujú vedieť, že presnosť diagnostikovania anémie z nedostatku železa je ovplyvnená menštruačným cyklom, užívaním perorálnej antikoncepcie a tehotenstvom.
Diagnostické opatrenia
Na identifikáciu problému budete musieť pohovoriť s pacientom. Potom sa vykonajú laboratórne krvné testy. V niektorých prípadoch je predpísaná punkcia kostnej drene, pretože metódaje najinformatívnejšia. Keď je potrebné zistiť príčinu vývoja choroby, skontrolujte výkaly na skrytú krv. Pozitívny výsledok je diagnostikovaný ako nádor, peptický vred alebo Crohnova choroba.
Diagnostika anémie z nedostatku železa u dospelých prebieha za prítomnosti viacerých odborníkov. Pozývajú endokrinológa, gastroenterológa, chirurga, gynekológa a onkológa. Pomôžu zistiť skutočné príčiny choroby a predpísať účinnú liečbu.
Diagnostika anémie z nedostatku železa je založená na stanovení klinického obrazu a zmene laboratórnych testov. Pri IDA sa obsah hemoglobínu v erytrocytoch znižuje. Pri norme 27 je indikátor 20-23 pg. Zóna centrálneho osvietenia sa líši. Zvyšuje sa, čo v pomere dáva výsledok nie v norme 1:1, ale 2:1 alebo 3:1.
Veľkosť erytrocytov sa zmenšuje, nadobúdajú rôzne tvary. Ak nedôjde k strate krvi, počet leukocytov a retikulocytov sa zachová. Počet siderocytov - erytrocytov so železnými granulami - klesá. Na zlepšenie identifikácie kvality šeku sa používajú automatické zariadenia.
Identifikácia choroby u dojčiat
Diagnostika anémie z nedostatku železa u detí sa vykonáva v laboratóriu. Malí pacienti robia mikroskopické vyšetrenie krvi. Príznakmi sú nízke hladiny červených krviniek a hemoglobínu, hypochrómia, prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí. Ak je prípad komplikovaný, robia biochémiu krvi. Potvrdením ochorenia je pokles sérového železa atransferín.
Po diagnostikovaní anémie z nedostatku železa u detí je potrebné upraviť výživu. Ťažký a stredný stupeň zahŕňa diétnu terapiu a medikamentóznu liečbu. S jeho pomocou sa obnovia zásoby železa. Po narodení dieťa dostáva železo len výživou, preto sa verí, že prirodzené kŕmenie, včasné podávanie štiav pomáha udržiavať potrebné množstvo látky v norme.
Pri dojčení je absorpcia prospešnej látky na úrovni 70% a pri umelom kŕmení nie viac ako 10%. Deťom s anémiou sa zavádzajú príkrmy od 5. mesiaca. Strava by mala obsahovať obilniny a zemiakovú kašu s vysokým obsahom železa. Mäso sa zavádza od šiestich mesiacov.
U novorodencov sa nedostatok vyskytuje, ak mala tehotná matka problémy. Deti sú vybrané lieky na základe veku. Dávky môžu byť malé a stredné - od 10 do 45 mg. Najčastejšie sú to kvapky alebo sirup. Malé deti sa podávajú žuvacie tablety.
Výskum
Pacientom sa ponúkajú rôzne metódy na diagnostikovanie anémie z nedostatku železa. Anamnéza sa študuje s objasnením miesta bydliska. Lekára zaujíma hobby, či sa pacient venuje športu. Je tam únava a slabosť, aké lieky berie. Výživa je dôležitá, pretože anémia sa vyvíja v neprítomnosti potravín, ktoré obsahujú železo v strave.
Ženy hovoria o tom, že potratili, koľko pôrodov tam bolo. Je dôležité uviesť pravidelnosť menštruácie. Existujú straty krvi pri zraneniach, vredoch, fibroidoch. Súčasnosťči choroby žalúdka. Na diagnostiku anémie z nedostatku železa je potrebné povedať špecialistovi, či došlo k prudkým výkyvom hmotnosti nahor alebo nadol. Označte prítomnosť prenesených infekčných chorôb. Z niektorých sa lámu nechty, vlasy šedivejú už v ranom veku. Pri B12-anémii dochádza k pocitu pálenia jazyka. U niektorých pacientov sa anémia vyskytuje na pozadí cholelitiázy, chorôb vylučovacieho systému.
Ďalšou metódou je fyzické vyšetrenie. Preskúmajte pokožku, sliznice, aby ste zvýraznili pigmentáciu a žltačku. Na povrchu môžu byť umiestnené angiómy, modriny. Zväčšené lymfatické uzliny naznačujú zápalový alebo malígny proces. Vyšetrenie tráviaceho traktu prebieha palpáciou pečene a sleziny, aby sa určilo ich zväčšenie.
Rozdielna diagnostika anémie z nedostatku B12 a železa nastáva krvným testom. Pacient vykoná všeobecnú analýzu, ktorá je potrebná na štúdium všetkých buniek, určenie ich objemu v tekutej časti krvi. Biochemická analýza vám umožňuje vyhodnotiť prácu vnútorných orgánov a systémov tela. Výkaly pre skrytú krv ukážu prítomnosť krvácania v gastrointestinálnom trakte.
Špecialista vyberá metódy na určenie ochorenia podľa niekoľkých kritérií na diagnostiku anémie z nedostatku železa. Okrem vyšetrenia, výsluchu a testovania predpisujú RTG pľúc, ultrazvuk, FGSD, kolonoskopiu a CT.
Terapia
Klinické usmernenia pre diagnostiku anémie z nedostatku železa zahŕňajú určenie príčin rozvoja ochorenia, nápravu, edukáciusprávny spôsob života. Pomáhajú pri výbere správnej liečby, liekov a spôsobu ich podávania. Ovládajte prenosnosť, vyhodnoťte účinnosť akcie.
Hlavná liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Ak to nie je možné pre krvácanie z nosa, tehotenstvo, používa sa liečba železom.
Izolované sú nasledujúce drogy:
- "Hemofer prolongatum". Tabletu vypite jednu hodinu pred jedlom alebo dve po ňom. Priebeh liečby je šesť mesiacov. Potom normalizujú hladinu železa a liek užívajú ďalšie 3 mesiace.
- "Sorbifer Durules". Užívajte pol hodiny pred jedlom s vodou. Často predpisované tehotným ženám. Trvanie kurzu je určené dynamikou.
- "Ferro fólia". Užívajte dvakrát denne pol hodiny pred jedlom. Terapia trvá 2-4 mesiace, potom sa uskutočňujú štúdie. V prípade potreby sa sadzba zvýši.
Všetky lieky sú dostupné v lekárni. Užívajú sa prísne podľa predpisu lekára.
Po zriadení kliniky a diagnostikovaní anémie z nedostatku železa sa okamžite začne liečba. Lieky sa užívajú rôznymi spôsobmi. Spôsob podávania sa líši v závislosti od situácie. Najčastejšie predpisované tablety. Intravenózne a intramuskulárne prípravky sa podávajú v rozpore s absorpciou železa v črevách a za účelom rýchleho doplnenia zásob látky. Injekcie budú potrebné na žalúdočné vredy, myómy maternice, hemoroidy.
Pri výbere liečby tabletami je minimálna dávka 100mg, maximálne - 300 mg. Vymenovanie závisí od množstva nedostatku železa v tele. Vyčerpanie zásob, vstrebateľnosť, prenosnosť záleží. Nepite čaj, neužívajte s vápnikom, antibiotikami.
Ochorenie u pacientov rôzneho veku
Keď je pacientovi diagnostikovaná a liečená anémia z nedostatku železa, sú sledované kvôli vedľajším účinkom. Pacient má nevoľnosť, zápchu, kovovú chuť v ústach. Poruchy sa zmierňujú znížením dávky lieku alebo jeho užitím po jedle.
V závislosti od rýchlosti rastu hemoglobínu určite trvanie liečby. Farmaceutické spoločnosti ponúkajú lieky, ktoré vám pomôžu viesť normálny život. Komplexy s obsahom železa obsahujú ďalšie látky vo forme kyseliny askorbovej, fruktózy a vitamínov.
Dospievajúce dievčatá majú problémy s výskytom menštruačnej straty krvi. Vyberá sa tabletová forma s vitamínmi skupín A, B, C. Po zotavení sú potrebné ďalšie kúry pri silnej menštruácii alebo menšej strate krvi.
Tehotné ženy majú problémy od druhého trimestra. Priraďte lieky s kyselinou askorbovou. Denná dávka nepresahuje 100 mg. Liečba sa vykonáva pred pôrodom, aby sa upravilo množstvo látky nielen u nastávajúcej matky, ale aj u plodu. Toto pokračuje šesť mesiacov od narodenia dieťaťa.
Ženy s menorágiou majú dlhú liečbu. Tablety vyberajte podľa tolerancie. Po normalizácii lieky pokračujú ešte týždeň. Prerušenia liečby sú malé, ako chorobarýchlo vyčerpáva zásoby železa v tele.
V prípade malabsorpcie sa liek podáva injekciou intramuskulárne alebo intravenózne. Nepriraďte viac ako 100 mg látky denne, aby sa nevyskytli žiadne nežiaduce reakcie. U starších ľudí vznikajú problémy s chronickou stratou krvi, nedostatkom bielkovín. To zahŕňa aj nádor v žalúdku, kombináciu IDA a anémie B12.
Ak starší ľudia odmietajú vyšetrenie, sú vo vážnom stave, je predpísaná skúšobná liečba vo forme solí železa. Správnosť liečby sa monitoruje kontrolou nárastu retikulocytov týždeň po začatí liečby.
Životný štýl pri chorobe
Diéta je dôležitá. Pomôže to urýchliť proces hojenia. Vyberte si potraviny bohaté na železo. Strava zahŕňa obilniny, ovocie, zeleninu, ryby a mäso. Maximálne množstvo látky sa nachádza v králičom mäse, pečeni a hovädzom mäse. Zo živočíšnych produktov je stráviteľnosť 20%, z ovocia - iba 5-7%. Látka sa dobre vstrebáva pri použití kyseliny askorbovej a mliečnej.
Pohánka a jablká sa považujú za skutočné špajze. Je potrebné vyhnúť sa čaju a káve, pretože nápoje narúšajú absorpciu mikroelementu. Odborníci radia nielen spoliehať sa na správnu výživu, ale každý rok vykonať trojmesačnú kúru príjmu železa. Ženy vo veku od 15 do 50 rokov si vyberajú dávku 30 až 60 mg denne – v závislosti od veku.
Na odstránenie anémie, všeobecná posilňovacia záťaž, fyzioterapiapostupy. Vyžaduje sa vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. Je dôležité sledovať zdravotný stav, včas sa poradiť s lekárom a absolvovať testy.
Je potrebný adekvátny prístup k anémii, pretože stav sa môže stať nebezpečným, bude ohrozený život pacienta. Môžete sa zbaviť patológie užívaním liekov. Nezabudnite zistiť príčinu krvácania, inak budú lieky neúčinné. Komplikáciám sa môžete vyhnúť, ak si počas liečby budete robiť testy a sledovať hemoglobín a zmeny v tele.
