Viac ako 60 miliónov žien na svete preferuje ako prostriedok antikoncepcie vnútromaternicovú antikoncepciu. Ktoré vnútromaternicové zariadenia sú lepšie, ako dlho sa inštalujú, je tento postup bolestivý? Tieto otázky zaujímajú mnoho žien.
Klasifikácia námorníctva
Tento typ antikoncepcie používa viac ako 16 % ruských žien v reprodukčnom veku. Ak chcete zistiť, aké dobré je vnútromaternicové teliesko, ktoré najlepšie chráni pred otehotnením, musíte vedieť, ktoré špirály sa dajú kúpiť na domácom trhu.
Existuje niekoľko druhov IUD:
- bez drog;
- medicínska prvá generácia - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- droga tretej generácie - Mirena.
Prvé sú vyrobené zo syntetických materiálov s prídavkom síranu bárnatého. Prichádzajú v rôznych tvaroch: v tvare T alebo S. Ide o neúčinné vnútromaternicové telieska. Recenzie lekárov hlásiaže sa v súčasnosti nepoužívajú pre časté zápalové komplikácie po ich injekciách.
Druhú skupinu predstavujú IUD (vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky) s obsahom medi, zlata, striebra. V tomto prípade je možná prítomnosť jedného kovu alebo kombinácie niekoľkých: tyč je strieborná a vinutie je medené. Vnútromaternicové teliesko so striebrom a inými kovmi nekorodujú, pomáhajú predchádzať rôznym zápalom vnútorných pohlavných orgánov a umiestňujú sa pomerne dlho - až 5 rokov.
Antikoncepcie patriace do tretej skupiny sú svojou formou podobné ako predchádzajúce, ale obsahujú nádobku so syntetickým gestagénom, ktorý sa uvoľňuje v mikrodávkach – až 20 mcg denne. Takéto špirály sú umiestnené na 7 rokov. Pôsobia nielen antikoncepčne, bránia uchyteniu oplodneného vajíčka, ale využívajú sa aj pri liečbe rôznych ochorení: endometrióza, dysfunkčné krvácanie z maternice a pri hormonálnej substitučnej liečbe estrogénmi ako prevencia hyperplázie endometria. Takéto cievky sú vhodné pre ženy s náboženskými predsudkami, keďže k oplodneniu nedochádza v dôsledku zmien hormonálnej rovnováhy pod vplyvom neustáleho uvoľňovania gestagénov.
Mechanizmus účinku
Ak sa chcete rozhodnúť, ktoré vnútromaternicové teliesko je najlepšie, musíte vedieť, ako fungujú. Táto metóda antikoncepcie vedie k tomu, že ako reakcia na cudzie teleso vzniká špecifický zápal: leukocytinfiltrácia endometria, morfologické a funkčné zmeny, ktoré nie sú typické pre normálny menštruačný cyklus a pri ktorých je zavedenie oplodneného vajíčka nemožné.
IUD spôsobuje kontrakcie maternice, zabraňuje normálnemu rastu endometria na implantáciu vajíčka, podporuje perist altiku vajíčkovodov a negatívne ovplyvňuje spermie s iónmi medi, zlata a striebra.
Netreba považovať každú teóriu antikoncepčného účinku za prevládajúcu, mechanizmus účinku pozostáva z niekoľkých komponentov.
Výhody
Ak chcete zistiť, ktoré vnútromaternicové teliesko je najlepšie, musíte sa oboznámiť s výhodami všetkých typov IUD:
- účinnosť až 98 %;
- jednoduché použitie;
- minimálne nežiaduce reakcie;
- obnovenie plodnosti po odstránení IUD počas prvého mesiaca;
- netrpí dojčením (nevhodné pre IUD s gestagénmi);
- predstavené na dlhú dobu;
- nízke náklady;
- pri používaní perorálnej antikoncepcie nie je potrebné denné užívanie tabliet a sledovanie užívania.
Chyby
Medzi nedostatky treba poznamenať ťahavé bolesti v podbrušku, najmä v prvých dňoch, silná menštruácia, vysoké riziko zápalu, neustála kontrola tykadiel, obmedzenia pre mladé ženy.
Kontraindikácie
Ktoré IUD sú lepšie: „Multiload“, „Juno Bio“, „Nova“? Existujú kontraindikácie pre určitý typ špirály? Je potrebné poznamenať, že pre všetky typy existujú relatívne a absolútne kontraindikácie.
Medzi absolútne kontraindikácie patrí akútny zápalový proces, onkologické novotvary krčka maternice a tela maternice, krvácanie z pošvy nejasného charakteru, podozrenie na tehotenstvo alebo už prebiehajúce tehotenstvo. Pri týchto príznakoch je zavedenie špirály prísne kontraindikované.
Relatívne kontraindikácie sú symptómy, pri ktorých je zavedenie IUD možné po príslušnom vyšetrení alebo liečbe, alebo keď antikoncepcia neprispeje k progresii procesu. Toto je:
• exacerbácia chronických ochorení a šesť mesiacov po liečbe;
• pohlavne prenosné choroby;
• cervicitída, vaginitída;
• silná menštruácia, intermenštruačné krvácanie;• hyperplázia alebo polypy endometria;
• maternicové myómy so submukóznymi uzlinami;
• niektoré formy endometriózy;
• malformácie maternice: nedostatočný vývoj, abnormálna štruktúra;• zmeny na krčku maternice, pri ktorých je zavedenie IUD nemožné;
• mimomaternicové tehotenstvo šesť mesiacov pred zavedením;
• vypudenie (samoextrakcia) IUD v histórii;
• infekčné a zápalové komplikácie po potrate za posledné tri mesiace;
• ak je veľa sexuálnych partnerov;
• somatické ochorenia: chronickézápalu, vr. tuberkulóza; anémia alebo koagulopatia; reumatické ochorenie srdca, chlopňové chyby;
• alergia na kovové ióny;
• Westphal-Wilson-Konovalovova choroba – dedičné ochorenie, pri ktorom je narušený metabolizmus medi;
• liečba imunosupresívami.
V každom prípade lekár po objasnení všetkých nepriaznivých faktorov a dôkladnom vyšetrení určí možnosť použitia IUD. Lekárne predávajú rôzne vnútromaternicové telieska. Fotografie balíkov sú uvedené vyššie. Ich cena sa pohybuje od 200 do 10 000 rubľov.
Vyšetrenie pred vložením cievky
Pred použitím tejto metódy antikoncepcie je potrebná individuálna konzultácia s gynekológom a nevyhnutné minimum vyšetrení:
- CBC;
- vyšetrenie funkcie obličiek;
- vyšetrenie na syfilis, hepatitídu B a C, prenos HIV;
- rozšírená kolposkopia;
- Ultrazvuk maternice a príveskov.
Čas vloženia IUD
Podľa odborníkov WHO je možné špirálu zaviesť v ktorýkoľvek deň, no najpriaznivejšie dni sú 4-7 dní menštruačného cyklu. Dôvodom je skutočnosť, že v indikovanom čase je sliznica maternice obnovená po odmietnutí endometria, cervikálny kanál je otvorený, prítomnosť menštruácie je spoľahlivým znakom absencie tehotenstva a minimálne krvácanie, ku ktorému dochádza po injekcii spôsobiť nepohodlie žene.
Po umelom prerušení tehotenstva alebo samo-potratuIUD je možné zaviesť okamžite alebo do 4 dní, ak nie sú žiadne známky krvácania alebo zápalu.
Po pôrode (do 48 hodín) sa neodporúča zaviesť IUD ihneď, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vypudenia špirály. Najlepší čas je 6 týždňov po pôrode.
Komplikácie
Komplikácie sú možné ihneď a po chvíli po inštalácii vnútromaternicového telieska. Čo je lepšie z hľadiska minima nepríjemných vedľajších účinkov? Často sa po zavedení špirály objaví symptóm bolesti, ktorý môže trvať aj hodinu. Toto je uvedené v recenziách. Najčastejšie nepohodlie zmizne po užití analgetík. Ak sa bolesť nezmierňuje užívaním analgetík a antispazmikík, je potrebný ultrazvuk alebo hysteroskopia na stanovenie správneho zavedenia IUD a na diagnostiku prítomnosti špirály v maternici alebo mimo nej (s perforáciou maternice počas zavádzania).
Vypudenie vnútromaternicového telieska sa najčastejšie pozoruje u mladých nullipariek v dôsledku zvýšenej kontraktility maternice. Vyskytuje sa hlavne v prvých dňoch po zavedení. Okrem toho frekvencia tejto komplikácie závisí od typu špirály: tie, ktoré obsahujú meď, sa samy odstránia v 6-16% prípadov, tie, ktoré obsahujú gestagén - v 3-6,5%. S vekom, zvyšovaním počtu pôrodov a potratov, pravdepodobnosť tejto komplikácie klesá.
Zápalové ochorenia sú komplikácie, ktoré sa pozorujú v 3,8 – 14,5 % prípadov pri zavedení IUD druhej skupiny. Navyše, ak sa zápal vyskytne v prvých 3 týždňoch, potom jeho výskyt môže byť spojený so zavedením IUD; ak po 3 mesiacoch, tak ide o novovzniknutýchoroba. Tvorba hnisavého tubovariálneho útvaru je najhrozivejšou zápalovou komplikáciou. Vyskytuje sa pri dlhšom používaní špirály – viac ako 6-7 rokov.
Krvácanie je možné v prvých dňoch po podaní (2, 1-3, 8 % prípadov) a je zastavené vymenovaním hemostatických látok. Ak krvácanie pokračuje, je sprevádzané bolesťou alebo sa objavuje medzi menštruáciami a nie je možné ho liečiť, cievka sa musí odstrániť.
V 0,5-2% prípadov je tehotenstvo možné. K tomu dochádza pri úplnom alebo čiastočnom vypudení IUD. Najčastejšie sa takéto tehotenstvo končí samovoľným potratom, aj keď si ho žena chce nechať. A ktoré vnútromaternicové teliesko je z hľadiska komplikácií lepšie, pomôže rozhodnúť gynekológ.
Účinnosť vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov
Mnohé typy vnútromaternicových teliesok kladú ženám takéto otázky: ako sa vyhnúť komplikáciám a ktoré vnútromaternicové teliesko je lepšie? Recenzie lekárov a pacientov hovoria v prospech vnútromaternicových teliesok s obsahom medi alebo striebra.
Pridanie medi a striebra umožnilo znížiť výskyt komplikácií 2-10 krát. Zároveň je účinnosť takýchto IUD 93,8%. Inertné cievky majú účinnosť 91-93%. Tekuté cievky s obsahom medi sú v súčasnosti najviac akceptované kvôli ich nízkej miere komplikácií a vysokej antikoncepčnej aktivite.
Systém hormonálneho uvoľňovania "Mirena" je najúčinnejšia antikoncepcia a je považovaná za takmer biologickústerilizácia, pretože má mnoho opatrení zameraných na zabránenie oplodnenia vajíčka, jeho pripojenie k endometriu, zvýšenie viskozity hlienu v cervikálnom kanáli na ochranu spermií pred vstupom do maternice.
Skúmali sme pozitívne a negatívne účinky, ktoré vnútromaternicové teliesko má. Čo je lepšie umiestniť? Tento problém by sa mal riešiť spoločne s gynekológom. To určuje cenu, ktorú žena očakáva, a indikácie, ktoré lekár odhalí po vyšetrení.
