V modernom systéme zdravotnej starostlivosti sú všetky choroby zoskupené podľa určitých symptómov, závažnosti priebehu a iných znakov. Výnimkou nie sú ani patológie dolných končatín. V našom článku zvážime, aká klasifikácia žilových ochorení existuje.
Prečo šifrovať diagnózu?
Mnohým bežným ľuďom je nepochopiteľné, prečo vôbec klasifikáciu zavádzať? Pri pohľade na svoje zdravotné záznamy tam pacienti vidia pevné kódy. Či už to bolo predtým, lekári čierne na bielom zapisovali všetky hlavné a sprievodné diagnózy svojich pacientov, ktoré sa dali kedykoľvek ľahko prečítať. Prečo teda moderná zdravotná starostlivosť zaviedla kódované štítky pre rôzne patológie?
- Zašifrované názvy chorôb môže čítať iba špecialista, čo je veľmi dôležité pre uchovanie dôverných informácií.
- S nástupom výpočtovej techniky sa väčšina informácií pre pohodlie ich systematizácie a navyše analýza zadáva do programov vo forme alfanumerických kódov.
- Medzinárodnézjednotenie spolu so štandardizáciou kódov chorôb umožňuje dešifrovať diagnózu, aj keď bola stanovená v inej krajine.
Klasifikácia chorôb môže byť medzinárodná alebo prijatá v rámci systému zdravotnej starostlivosti konkrétnej krajiny.
Používanie lekárskeho dokumentu ICD-10
Hlavným dokumentom, ktorý používajú lekári na celom svete, je takzvaný ICD-10, ktorý je najnovšou revidovanou a aktualizovanou verziou klasifikačného systému pre rôzne choroby. Číslo „10“naznačuje, že Svetová zdravotnícka organizácia už desaťkrát revidovala a spresnila verziu.
Podľa tohto dokumentu sú choroby žíl zaradené do deviatej triedy pod názvom: "Patológie obehového systému." Tento zoznam obsahuje najširší zoznam diagnóz s rôznymi komplikáciami a bez nich, ktoré je možné diagnostikovať pri výskyte kŕčových žíl. Napríklad kŕčové ochorenia dolných končatín nájdete pod číslom 183:
- Kód 183.9 sa vzťahuje na kŕčové žily, ktoré ustúpia bez komplikácií vo forme trofických vredov alebo zápalu.
- Kód 183.1 naznačuje varikóznu patológiu nôh s rozvojom zápalového procesu.
- Označenie 183.2 označuje varikózne ochorenie s prítomnosťou nekrotických trofických vredov a zápalových procesov.
- Kód 183.0 hlási ochorenie kŕčových žíl, ktoré je sprevádzané trofickými vredmi.
Takžediagnostika podľa klasifikácie ICD-10 značne uľahčuje stanovenie objasňujúcich informácií o ochorení žíl dolných končatín. V rámci toho sú vážnejšie komplikácie zašifrované pod inými kódmi:
- Klasifikačný kód 180.0 hlási komplikácie vo forme flebitídy a navyše tromboflebitídy, ktoré sú lokalizované v určitých oblastiach.
- Kód 181 označuje rozvoj embólie a trombózy krvných ciev u pacienta.
- 184.0 naznačuje prítomnosť rôznych typov hemoroidov s pridruženými komplikáciami a trombózou.
- Kód 186.2 znamená kŕčové žily malej panvy a perinea.
Tromboflebitída
Aké môžu byť ochorenia žíl na nohách? Významnú časť varikóznych komplikácií predstavujú všetky druhy hlbokých žilových lézií, najmä tromboflebitída. Toto štádium je spravidla sprevádzané zápalovými procesmi v žilových stenách, v dôsledku ktorých sa vytvárajú blokády v lúmene ciev. To samozrejme značne zhoršuje prietok krvi. V tomto ohľade je tromboflebitída stav, pri ktorom hrozí odlomenie krvnej zrazeniny, čo môže viesť k upchatiu životne dôležitých krvných ciev.
Na diagnostiku tromboflebitídy sa používa šifra, ktorá umožňuje objasniť nuansy prebiehajúcich procesov, napríklad oblasť lokalizácie, prítomnosť flotácie a závažnosť toku. Klasifikácia tromboflebitídy sa teda uskutočňuje podľa nasledujúcich kritérií:
- Typ patologického procesu, napríklad: akútny (do jedného mesiaca), subakútna forma(do troch mesiacov), chronické. Chronická tromboflebitída je diagnostikovaná po troch mesiacoch od objavenia sa prvých príznakov žilového ochorenia.
- Typ pôvodu patologického procesu, napríklad kŕčové žily, sa začal na pozadí komplikácií spojených s tehotenstvom, pôrodom, hormonálnym zlyhaním, alergiami alebo infekciou.
- Lokalizácia chronického žilového ochorenia – proces, ktorý zachytáva povrchové alebo hlboké žily nôh a panvy.
- Povaha toku. Podľa tohto kritéria môže byť priebeh ochorenia nehnisavý alebo hnisavý.
Všetky uvedené typy klasifikácie sú zahrnuté v dokumente ICD-10 pod číselnými kódmi od 100 do 199. Tieto hodnoty sú zahrnuté v kategórii pod všeobecným názvom "Patológie obehového systému". Na základe abecedného a číselného šifrovania boli v systéme zdravotnej starostlivosti vytvorené ďalšie klasifikácie chorôb.
Klasifikácia podľa formulárov
Okrem medzinárodnej klasifikácie existujú aj špeciálne, ktoré vyvinuli a používajú lekári z rôznych krajín. Napríklad v Rusku bola vytvorená vlastná objasňujúca klasifikácia ochorení žíl priamo podľa ich formy. Táto metóda zahŕňa niekoľko nasledujúcich štádií vývoja patológií spojených so žilami:
- Vytvorenie segmentálnych kŕčových žíl bez refluxu.
- Vývoj segmentálneho varikózneho vaskulárneho ochorenia s patologickým výtokom tekutiny, ktorý sa vyskytuje po povrchu, a navyše komunik.žily.
- Výskyt výrazného varikózneho ochorenia s patologickým výtokom tekutiny cez hlboké žily.
Predložená klasifikácia umožňuje presne objasniť, ako sa patológia vyvíja, okrem toho sú charakteristické ochorenia žíl dolných končatín a krvných ciev, ako aj patologické poruchy prietoku krvi.
Stupne venóznej insuficiencie
Podľa rovnakej klasifikácie existujú štyri nasledujúce stupne chronickej venóznej insuficiencie:
- Nulový stupeň indikuje absenciu chronickej žilovej nedostatočnosti.
- Druhý stupeň označuje prítomnosť tiaže v nohách, ktorá prechádza do opuchu.
- Tretí stupeň ochorenia žíl dolných končatín naznačuje pretrvávajúci a pretrvávajúci edém, sklerózu cievnych stien a navyše hyperpigmentáciu kože a dermatitídu.
- Štvrtý stupeň naznačuje výskyt zmien trofického tkaniva a vredov.
Je zvykom pridávať k diagnóze určité komplikácie počas terapie. Napríklad komplikácie vo forme rôznych krvácaní zo žíl, objavenie sa krvných zrazenín, zápal lymfatických uzlín, bakteriálne infekcie, nekrózy, trofické zmeny v priľahlých tkanivách, ekzémy a pod.
Klasifikácia podľa Savelyeva
Dnes je medzi domácimi lekármi dostatočne žiadaný klasifikačný systém Saveliev, ktorý charakterizuje stupeň poruchy prietoku krvi v končatinách:
- Štádium kompenzácie, ktoré je charakterizované takmer úplnou absenciou symptómov ochorenia, s výnimkou diskomfortu v oblasti poškodenia žíl.
- Štádium subkompenzácie, čo je čas, počas ktorého sa symptómy ochorenia zintenzívňujú, vizuálne sa prejavujú vo forme retikulárneho vzoru a symptomaticky vo forme edému spolu s brnením, svrbením, ťažobou, kŕčmi a iné javy varikóznej patológie končatín. Súčasne sa výrazne zintenzívni stagnácia v tkanivách a normálny krvný obeh je narušený.
- Štádium dekompenzácie sa vyznačuje objavením sa vážneho narušenia prietoku krvi, ktoré je sprevádzané hyperpigmentáciou a zápalom priľahlých tkanív. Symptómy v tomto čase sa môžu zintenzívniť a rozvinúť sa do pravidelnej bolesti. Výskyt nekrotických tkanivových lézií a trofických vredov nie je vylúčený.
Anatomická lokalizácia
Existuje klasifikačný systém podľa anatomického umiestnenia žíl postihnutej končatiny, čo je mimoriadne dôležité pri stanovení správnej diagnózy:
- Proces kŕčových žíl veľkej safény.
- Proces kŕčových žíl malej safény.
- Proces kŕčových žíl veľkých a malých safénových žíl.
- Proces kŕčových žíl laterálnej žily.
CEAP triedy
Existuje medzinárodná klasifikácia ochorení žíl, ktorá je založená na symptómoch a príznakoch patológie. Volá sa CEAR, kde:
- "C" znamenáklinický obraz choroby.
- "E" uvádza etiológiu ochorenia.
- „A“nesie informácie o anatómii polohy postihnutých žíl.
- "P" označuje mechanizmus rozvoja kŕčových žíl.
Klinici najčastejšie používajú sekciu „C“, ktorá je zase rozdelená do ročníkov od nuly po šesť. Každé štádium klinického obrazu ochorenia žíl nôh má teda svoju vlastnú triedu:
- Nultá trieda nesie informáciu o absencii akýchkoľvek zjavných prejavov kŕčových žíl končatín. Pacienti sa však zároveň môžu sťažovať na ťažkosti a únavu nôh.
- Prvá trieda znamená, že si môžete všimnúť vzhľad retikulárneho vzoru (hviezdičky, sieťky). Pacienti zároveň trpia nočnými kŕčmi.
- Druhá trieda označuje výskyt zjavných rozšírení žíl a ciev, ktoré možno jasne rozlíšiť okom.
- Tretia trieda uvádza, že pacienti trpia opuchmi končatín, pastozitou tkanív a ďalšími príznakmi kŕčových žíl, ktoré nezmiznú ani po odpočinku.
- Štvrtá trieda označuje výrazné kŕčové žily a žily, ako aj hyperpigmentáciu a zápal priľahlej kože.
- Piaty stupeň je poznačený výskytom ulceróznych lézií a okrem toho symptómami tromboflebitídy a nekrotických zmien.
- Šiesty ročník je sprevádzaný tvorbou nehojacej sa nekrózy. Okrem toho sa u pacientov môžu vyskytnúť hlboké trofické vredy.
Prostredníctvomklasifikáciu sekcií "E" a "A" je možné stanoviť diagnózu na pozadí poškodenia hlbokých a povrchových žíl, ako aj objasniť etiológiu ochorenia. Časť „P“zase umožňuje objasniť prítomnosť rôznych refluxov v postihnutých oblastiach žilového riečiska.
Škála postihnutia
V rámci diagnostiky kŕčových žíl je dôležité brať do úvahy počet ulceróznych zmien, veľkosť a čas, počas ktorého patológia existuje. Do úvahy sa berie aj prítomnosť recidív a ich celkový počet. Okrem iného by sa mali objasniť informácie o pracovnej schopnosti pacientov trpiacich kŕčovými žilami, čo sa vykonáva na škále zníženej pracovnej schopnosti:
- "Nula" označuje asymptomatický priebeh ochorenia žíl končatín, ktorý si nevyžaduje obmedzenie pracovnej kapacity.
- „Jeden“naznačuje príznaky choroby, ktoré si nevyžadujú postihnutie.
- „Deuce“hlási prítomnosť symptómov ochorenia, ktoré pacientovi neumožňujú pracovať dlhšie ako osem hodín, pričom je povinná korekčná terapia.
- „Tri“označuje úplnú invaliditu.
Takže vďaka klasifikácii je možné spresniť stav ochorenia v určitom časovom bode, najmä v prípadoch, keď progreduje alebo sa naopak nijako neprejavuje. Existujúci klasifikačný systém umožňuje úplnejšie formulovať diagnózu konkrétneho pacienta, špecifikovať prítomnosť rôznych komplikácií a pod.
Predložený systém CEAP dostatočne podrobne charakterizuje ochorenia žíl, no líši sa vo veľkom počte rôznych bodov, čo sa následne premieta do výslednej šifry. Akákoľvek klasifikácia problémov so žilami je teda v prvom rade zoznamom relevantných chorôb, čo umožňuje čo najpresnejšie nielen určiť, ale aj stanoviť diagnózu.
Liečba ochorení žíl
Terapia týchto patológií sa líši v závislosti od stupňa vývoja.
Skleroterapia sa používa na odstránenie malých uzlín alebo rozšírení.
Ako tradičná liečba sa pacientom odporúčajú špeciálne pančuchy s vysokou elasticitou, ako aj špeciálne cvičenia s vysoko zdvihnutými nohami. Bude účinný pri kŕčových žilách, ako aj pri chronickom ochorení žíl.
Operácia je indikovaná v prípade, že predchádzajúce metódy nemajú správny efekt, v priebehu ochorenia sa vyskytujú rôzne komplikácie (vredy alebo silné krvácanie).
Môžu byť potrebné aj lieky, najmä ak ide o pokročilú formu ochorenia alebo rozvoj komplikácií.
Ak chcete minimalizovať riziká, musíte venovať čas svojim nohám a ich zdraviu. Mali by ste si pravidelne rozcvičovať nohy, robiť si alkoholové obklady, používať bylinkové odvary a vykonávať špeciálne telesné cvičenia.
