V článku zvážime, aká je diagnóza VBN a dôsledky tejto patológie.
Ľudský mozog je zásobovaný krvou podľa určitého vzorca. Stavovce sú oddelené od podkľúčových tepien umiestnených v hornej časti hrudnej kosti, ktoré potom vstupujú do otvorov umiestnených v priečnych výbežkoch krčnej oblasti a vstupujú do lebky. Na báze lebečnej kosti sú zahrnuté v bazilárnej tepne, ktorá prebieha v mozgovom kmeni, cerebelárnej a okcipitálnej oblasti mozgových hemisfér. Následne je bazilárna artéria rozdelená na cievy, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie krvou určitej hemisféry mozgu.
Ak sa zníži plnosť krvi v tepnách zásobujúcich mozog, a to aj v dôsledku cervikálnej osteochondrózy, rozvinie sa takzvaná vertebrobasilárna insuficiencia alebo VBN. Keďže prísun krvi do mozgu sa stáva nedostatočným,na pozadí diagnózy VBN vzniká nedostatok živín a kyslíka, čo narúša správne fungovanie orgánu, objavujú sa charakteristické znaky ochorenia.
Reasons
Pre vývoj diagnózy VBN existuje veľa dôvodov. Pacienti v mladom a strednom veku trpia ochorením v dôsledku vonkajšej kompresie vertebrálnych tepien v dôsledku ich kompresie rastom kostného tkaniva alebo osteofytov, ako aj herniáciou disku a kŕčmi krčných svalov.
Okrem toho môže dôjsť k vertebrobazilárnej insuficiencii v dôsledku procesu deformácie v kanáli spinálnej artérie na pozadí subluxácie krčných stavcov. V niektorých prípadoch je rozvoj VBN spôsobený takými patologickými abnormalitami, ako je hypoplázia vertebrálnych artérií, Kimmerliho syndróm a prítomnosť ďalšieho krčného rebra.
Kŕč bolesti
Bolestivý spazmus vertebrálnych artérií tiež zohráva významnú úlohu vo vývoji diagnózy VBN. V oblasti tepien chrbtice sú malé vetvy, ktoré pochádzajú z autonómnych nervov, ktoré tvoria nervový plexus. Ak má pacient v anamnéze osteochondrózu, bolesť v krku môže vyvolať patologický proces vo forme VBN. Okrem toho v dôsledku bolestivého syndrómu dochádza k podráždeniu vertebrálnych štruktúr a hyperaktivácii sympatických nervov. Výsledkom je inervácia vertebrálnych artérií sprevádzaná dlhotrvajúcim a pretrvávajúcim kŕčom.
Diagnostika NDV u dieťaťa a starších ľudí
V detstve môže byť výskyt choroby spôsobený anatomickými vlastnosťami štruktúrymiecha v dôsledku rodinnej anamnézy alebo v dôsledku pôrodnej traumy a traumatického poranenia mozgu v detstve.
VBI je diagnostikovaná u mnohých detí v neurológii.
V starobe môže byť vertebrobasilárna insuficiencia výsledkom aterosklerotických zmien v tepnách chrbtice. V tomto prípade sa v lúmene veľkých ciev tvoria aterosklerotické plaky. Plaketa obsahuje veľké množstvo cholesterolu, ktorý upcháva lúmen tepny a narúša prívod krvi do mozgu.
V niektorých prípadoch sa v oblastiach lokalizácie plaku vyskytujú krvné zrazeniny, ktoré ďalej blokujú arteriálny lúmen. Prívod krvi môže byť tiež prerušený v dôsledku upchatia tepny zrazeninou vytvorenou v inej oblasti tela a prenesenou cez krvný obeh do bazéna vertebrálnych ciev. V tomto prípade hovoríme o tromboembolizme.
VBI sa často diagnostikuje v neurológii.
Syndróm môže byť spôsobený nesprávnymi lekárskymi manipuláciami, ako aj manuálnou terapiou a traumou v oblasti chrbtice. Ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj syndrómu je stenóza podkľúčovej tepny, ktorá zabezpečuje prekrvenie horných končatín.
Na pozadí fibromuskulárnej dysplázie sa tvoria početné stredne veľké arteriálne stenózy. V niektorých prípadoch sa na patologickom procese podieľajú aj tepny chrbtice, čo vedie k diagnóze VBN.
Príznaky
Prejavy vertebrobazilárnej nedostatočnosti môžu byť dosťpestrá. Neurologické príznaky patológie môžu zahŕňať poruchy zraku, vestibulárneho aparátu a vedenia alebo zmyslové poruchy. Okrem toho pri diagnóze VBN v neurológii dochádza k dysfunkčnej poruche nervov lokalizovaných v lebke.
Na strane pohybového aparátu sa VBN prejavuje poruchou koordinácie, ale aj centrálnou parézou. Syndróm je spravidla charakterizovaný kombináciou dynamickej ataxie a zámerného tremoru končatín, ako aj zníženého svalového tonusu asymetrického vzhľadu.
Závažnosť a kombinácia rôznych symptómov VBN je spôsobená rozsahom ischemických lézií a ich lokalizáciou, ako aj možnosťou kolaterálnej cirkulácie.
Zmyslové poruchy sú často sprevádzané hypo- alebo anestéziou v jednej polovici trupu alebo končatiny, ako aj mnohopočetnými parestéziami.
U každého štvrtého pacienta s diagnózou VBN sa symptómy môžu líšiť, ale takmer vždy dochádza k porušeniu povrchovej a hlbokej citlivosti, čo sa vysvetľuje poruchou práce ventrolaterálneho talamu v oblastiach prekrvenia vonkajšia vilózna artéria v jej zadnej časti. Poruchy prekrvenia v oblasti tepien chrbtice nie je zďaleka vždy možné odhaliť, preto je často potrebné dodatočne použiť neurozobrazovacie metódy.
Poruchy zraku pri VBN sú sprevádzané príznakmi ako skotóm, kortikálna slepota, homonymná hemianopsia a fotopsia.
Ak ste boli porazeníaj mozgový kmeň, dochádza k poruchám v práci nervov lebky. V dôsledku toho sa pozoruje paréza tvárového nervu, bulbárny syndróm a rôzne poruchy pohybu očí.
Uvedené symptómy sa spravidla objavujú v kombinácii, vo výnimočných prípadoch však existujú jednotlivé znaky, čo sa vysvetľuje reverzibilným typom ischémie v systéme vertebrobazilárnych ciev.
Pomerne často sú patológie vertebrálnych artérií spojené s kompresnou krízou v cerebrovaskulárnom systéme tiež spojené s ischiasom na krku. Príznaky tohto ochorenia sú bolestivá palpácia a obmedzená pohyblivosť krčka maternice. Závažnosť syndrómu bolesti sa zvyšuje s otáčaním a nakláňaním hlavy.
Závraty a poruchy autonómneho systému
Paroxysmálne závraty môžu tiež naznačovať problémy s prekrvením mozgu. Tento jav je spôsobený vysokou citlivosťou vestibulárneho aparátu na ischemické symptómy. Závraty môžu byť zmiešané alebo systematické, pričom pohyb je priamočiary a pacient ho cíti, otáčanie predmetov okolo neho aj vlastného tela.
Vyniká ďalším charakteristickým príznakom VBN - poruchy autonómneho systému sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, poruchou srdcovej frekvencie, zvýšeným krvným tlakom a ťažkou hyperhidrózou.
V spojení s inými príznakmi môže porucha sluchu tiež naznačovať VBN. Môže to byť jednak zníženie kvality počúvania, jednakpreťaženie, tinitus. Takéto znamenie spravidla naznačuje ischémiu v oblasti dolnej prednej časti mozočka.
Treba si uvedomiť, že uvedené symptómy sú charakteristické aj pre iné patológie mozgu a kardiovaskulárneho systému, preto je dôležité vykonať kompletné vyšetrenie a diferenciálnu diagnostiku na objasnenie diagnózy.
Diagnostika
Najdôležitejším krokom pri diagnostike vertebrobazilárnej insuficiencie je identifikácia príčiny, ktorá vyvolala rozvoj patologického procesu. Na tento účel sa vykonáva podrobné neurologické vyšetrenie zamerané na odlíšenie choroby od podobných patológií. Na identifikáciu VBI sa teda vykonajú tieto inštrumentálne štúdie:
1. Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje posúdiť stav prívodu krvi do ciev mozgu a hlavných tepien. Táto metóda kombinuje duplexné skenovanie a dopplerografiu, dáva predstavu o stave vertebrálnych artérií.
2. Rheoencefalografia v spojení s infračervenou termografiou tiež umožňuje zhodnotiť stav tepien mozgu a chrbtice, sú však menej informatívne ako predchádzajúca metóda.
3. Počítačová a magnetická rezonancia umožňuje odhaliť prítomnosť medzistavcových hernií, ako aj iných patologických procesov v chrbtici, ktoré môžu viesť k rozvoju VBN.
4. Röntgenové vyšetrenie hodnotí stav krčnej chrbtice.
5. Funkčné testy, vykonávané s extenziou a flexiou, vám umožňujú určiť prítomnosť spondylolistézy.
V niektorých prípadoch môžu byť nemenej účinné diagnostické metódy ako akustická stimulácia, vestibulologické vyšetrenie, audiometria a pod. Laboratórne metódy na diagnostikovanie VBN je krvný test na biochémiu a koaguláciu.
Aká je liečba VBI na pozadí cervikálnej osteochondrózy?
Medikovaná liečba
Výber terapeutického režimu priamo závisí od stupňa a povahy vaskulárneho poškodenia. Konzervatívna liečba vertebrobazilárnej insuficiencie zahŕňa nasledujúce lieky:
1. Protidoštičkové látky. Účinok tejto skupiny liekov je zameraný na zníženie zrážanlivosti krvi. Použitie protidoštičkových látok je spôsobené potrebou zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Aspirín je najbežnejším liekom na riedenie krvi. Treba mať na pamäti, že kyselina acetylsalicylová negatívne ovplyvňuje stav gastrointestinálneho traktu a môže spôsobiť hemoragický syndróm. Je kontraindikované užívať pri existujúcich patológiách gastrointestinálneho traktu a tiež sa neodporúča piť pilulky na prázdny žalúdok.
2. Lieky, ktoré rozširujú krvné cievy. Sú potrebné na zabránenie upchatia krvných ciev. Kurzová liečba sa spravidla vyžaduje na jar a na jeseň. Dávkovanie by sa malo zvyšovať od najnižšieho po optimálne terapeutické množstvo. Ak monoterapia nedáva pozitívnu dynamiku v stave pacienta, simultánneužívanie niekoľkých podobných liekov.
3. Metabolické a nootropné lieky. Najčastejšie predpisované sú Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax atď. Tieto lieky sa používajú na stimuláciu práce mozgu, zníženej na pozadí VBN pri cervikálnej osteochondróze.
Liečba nie je obmedzená na toto.
Okrem týchto liekov možno vertebrobazilárnu insuficienciu liečiť liekmi, ktoré normalizujú krvný tlak. Ako doplnkové lieky možno individuálne predpísať lieky proti bolesti, antidepresíva, hypnotiká a sedatíva, ako aj antiemetiká a lieky zastavujúce závraty. Uvedené lieky prispievajú k eliminácii symptómov pri diagnostike VBN v neurológii.
Liečba by mala byť komplexná a včasná.
Iné ošetrenia
Ak je priebeh vertebrobazilárnej insuficiencie charakterizovaný ako závažný, možno predpísať chirurgický zákrok. Účelom operácie je odstrániť poruchy krvného obehu spôsobené VBN. To sa deje rozšírením bazilárnej a vertebrálnej artérie. Okrem toho vám operácia umožňuje odstrániť kompresiu medzistavcových diskov, zmierniť napätie a stenózu z nich. Takéto manipulácie ako endarterektómia a mikrodiscektómia môžu pôsobiť ako chirurgická liečba.
Neurológovia sa domnievajú, že liečba vertebrobazilárnej insuficiencie by mala prebiehať komplexne. Pre tento dôvodpacientom s touto diagnózou sa okrem medikamentóznej liečby predpisujú špeciálne terapeutické cvičenia, ako aj fyzioterapia.
Okrem toho sa VBI spracováva pomocou nasledujúcich metód:
1. Terapeutická masáž zameraná na zlepšenie krvného obehu.
2. Návšteva chiropraktika.
3. Akupunktúra a reflexná terapia na uvoľnenie svalových kŕčov.
4. Hirudoterapia. Takmer všetky cievne ochorenia sa dajú eliminovať pijavicami ako doplnkovou metódou liečby.
5. Magnetoterapia. Priaznivo ovplyvňuje obehový systém.
6. Nosenie špeciálneho korzetového korzetu okolo krku.
Včasná a správna liečba VBI na pozadí cervikálnej osteochondrózy vám umožňuje úplne odstrániť chorobu. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko, že sa patológia stane chronickou, ako aj významné zhoršenie kvality života pacienta.
Forecast
Prognóza vertebrobazilárnej insuficiencie sa stanovuje na základe závažnosti a povahy ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré tento syndróm spôsobilo, ako aj na základe stupňa arteriálneho poškodenia a možnosti zavedenia bypassového prívodu krvi do mozog.
Ak tepny vykazujú tendenciu sa viac zužovať a nebola vykonaná správna liečba včas, zvyšuje sa riziko vzniku nezvratných následkov a komplikácií. Takíto pacienti sú náchylní na mŕtvicu, ako aj encefalopatiu dyscirkulačného typu na pozadí stabilného neurologického deficitu.
PriaznivéPrognóza VBI je možná len v prípade uspokojivého hodnotenia stavu mozgových ciev, ako aj pri správnej liečbe na pozadí miernej patológie.
Prevencia
Povinné preventívne opatrenia pre NDV sú:
1. Prestaňte fajčiť, piť alkohol a drogy.
2. Pravidelné sledovanie krvného tlaku.
3. Dodržiavanie špeciálnej stravy. Sladké pečivo, soľ, korenené a korenené jedlá, marinády a konzervy podliehajú obmedzeniam. Odporúčané potraviny pre NDV sú morské plody, ovocie a zelenina, nízkotučné mliečne výrobky.
4. Prítomnosť miernej fyzickej aktivity strednej intenzity.
V niektorých prípadoch vyššie uvedené opatrenia stačia na zastavenie choroby aj bez lekárskej a fyzioterapeutickej podpory.
Ak bolo ochorenie zistené v počiatočnom štádiu jeho vývoja, liečba sa vykonáva ambulantne. Pri neskoršom zistení patologického procesu sa odporúča hospitalizácia. Deje sa tak, aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice.
Pokrývali sme symptómy a liečbu NDV.
