Neisseria gonorrhea spôsobuje ochorenie, ktoré je ľuďom známe už od staroveku. Nikto nevie, ako sa volala v tých vzdialených časoch, ale teraz je táto choroba známa ako kvapavka. Táto infekcia existuje vedľa vášne, lásky, náhlej príťažlivosti alebo neustáleho hľadania nových pocitov. Ale bez ohľadu na to, ako sa s ňou človek stretol, ďalšia osoba, ktorá sa s ňou porozpráva, bude určite lekár.
Pôvodca kvapavky
Neisseria gonorrhea sú dvojito zaoblené bunky, ktoré sú zafarbené do ružova anilínovými farbivami. Má hustú trojvrstvovú stenu a nitkovité procesy, ktoré jej zaisťujú spoľahlivé upevnenie vo vnútri tela.
Po vstupe do tela sú Neisserie fixované na coda a sliznice alebo nimi dokonca presakujú. Ale imunitný systém nespí. Leukocyty a neutrofily okamžite dorazia na miesto vpichu a začnú aktívne "jesť" cudzie látky. Ale baktérie nezomrú, ale naopak, cítia sa skvele vo vnútri makrofágov, množia sa a stimulujú rozvoj zápalu. Neutrofily, ktoré padli v nerovnom boji, sa hromadia a uvoľňujú sa ztelo vo forme hnisu.
Čas plynie, infekcia sa šíri cez lymfatické cievy najskôr do susedných orgánov a potom do celého tela. Gonokoky sú v ľudskom tele mimoriadne stabilné. Majú niečo proti pôsobeniu drog. Baktérie sa menia na L-formu, ktorá je schopná dlhodobo prežívať v agresívnom prostredí. Ale vo vonkajšom prostredí Neisseria dlho nežijú. Boja sa sušenia, varu a mydla.
Cesty infekcie a inkubačná doba
Neisseria gonorrhea sa nemôže prejaviť dlho po infekcii, takže zdrojom infekcie je spravidla osoba s latentným priebehom ochorenia. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa nakaziť:
- Sexuálna cesta je najbežnejšia medzi dospelou populáciou. Baktérie prechádzajú na sexuálneho partnera po nechránenom kontakte. Pravdepodobnosť vývoja takéhoto scenára však nie je stopercentná. Muž má len dvadsaťpercentnú šancu, že sa nakazí od chorej ženy, no u nežného pohlavia funguje štatistika naopak – 80 percent, pretože nechránený pohlavný styk s prenášačom gonokoka sa skončí návštevou venerológa.
- Kontakt-domáca cesta. Ak sa v domácnosti používajú spoločné uteráky, žinky alebo posteľná bielizeň, v menej ako jednom percente prípadov je možná náhodná infekcia. Baktérie žijú mimo ľudského tela veľmi málo.
- Vertikálna cesta. Tehotná žena s kvapavkou počas pôrodu môže nakaziť svoje dieťa. Prejaví sa to poškodením očí, ústnej sliznice či pohlavných orgánov.
Asymptomatické obdobieReprodukcia Neisseria môže trvať od 12 hodín do niekoľkých dní alebo dokonca týždňov. Najdlhšie klinicky zaznamenané obdobie je 3 mesiace. Takáto široká škála je spojená s charakteristikami imunity, jej reaktivity a celkového zdravia. Spravidla sa u mužov choroba prejavuje štyri dni po infekcii a u žien - po desiatich dňoch. Klinicky ani laboratórne nie je možné zistiť infekciu, ale už v tomto období je človek pre svojho partnera nebezpečný.
Formy kvapavky
Príznaky a liečba kvapavky závisia od toho, koľko času uplynulo od preniknutia infekcie do tela. Existujú tri formy choroby:
- Čerstvá kvapavka. Registrované do dvoch mesiacov od nástupu príznakov. Môže sa vyskytnúť v akútnej, subakútnej alebo torpídnej forme. Akútna forma sa vyznačuje rýchlym nástupom, závažnosťou klinických prejavov, veľkým množstvom hnisu a výskytom defektov na koži a slizniciach. Počas subakútnej formy sú príznaky mierne, ale nepohodlie je stále prítomné. Torpidná forma sa vyznačuje absenciou akýchkoľvek prejavov.
- Chronická kvapavka. Imunitný systém je vyčerpaný a prestáva odolávať expanzii gonokokov. Baktérie zostávajú v bunkách tela dlho a čakajú, kým sa obranyschopnosť úplne neoslabí, aby sa opäť prejavili. Spúšťačom môže byť prechladnutie, stres alebo operácia. Príznaky v tejto forme sú mierne alebo chýbajú.
- Skrytá kvapavka. Častejšie u nežného pohlavia. Ženaje prenášačom infekcie a jej zdrojom, ale obranyschopnosť organizmu na baktérie nijako nereaguje, takže sa neprejavujú žiadne príznaky.
Kvapavka u mužov: príznaky, príznaky, liečba
Napodiv, klinický obraz ženskej a mužskej kvapavky je odlišný.
Neisseria gonorrhea u mužov spôsobuje akútny zápal mukózneho epitelu močovej trubice. Symptómy spôsobujú vážne nepohodlie, takže takíto pacienti naliehavo vyhľadávajú lekársku pomoc. Ochorenie je charakterizované určitou kombináciou symptómov:
- Uretritída, prejavujúca sa rozšírením kapilár, zvýšeným prietokom krvi a edémom tkaniva. Bolesť a svrbenie pri vstupnej bráne infekcie patria medzi prvé prejavy kvapavky. Bolesť sa objavuje ráno a prvé močenie spôsobuje ostrú pálivú bolesť.
- Výtok z močovej trubice. Okrem fyziologických sekrétov, teda moču, sa objavuje hustý žltý alebo hnedý hnis. Ak proces zašiel veľmi ďaleko, môže sa objaviť aj malé množstvo krvi.
- A posledným príznakom každej zápalovej reakcie je zvýšenie teploty na subfebrilné alebo febrilné čísla. Ak sa vyskytnú komplikácie, je možná horúčka až 40 stupňov. Po troch dňoch všetky príznaky choroby postupne vymiznú a infekcia sa stane subakútnou alebo torpidnou.
Príznaky u žien
Neisseria gonorrhea u žien nespôsobuje výrazné príznaky ochorenia. Iba desatinaženy, ktoré patria do rizikovej skupiny, sa obráti na lekára so žiadosťou o pomoc alebo radu. Odborníci odporúčajú diagnostikovať, ak má manžel alebo partner nedávne prejavy kvapavky.
V ojedinelých prípadoch sa ochorenie prejaví hlienovým alebo hnisavým výtokom z pohlavného ústrojenstva ráno, príznakmi zápalu močovej trubice a/alebo pošvy s pridaním svrbenia, pálenia pri pohlavnom styku alebo močení. Na tomto pozadí môže telesná teplota stúpnuť na subfebrilné čísla.
Prejav choroby u novorodencov
Neisseria gonorrhea u detí v prvom mesiaci života môže postihnúť oči, sliznicu nosa, močovú trubicu a vagínu a tiež vyvolať rozvoj sepsy. Stáva sa to, ak má matka v čase pôrodu čerstvú formu kvapavky.
Po 3-5 dňoch po narodení sú deti nepokojné, odmietajú jedlo, zle spia. Môže sa u nich vyvinúť abnormálny výtok z očí alebo genitálneho traktu. Keďže ochorenie u žien môže prebiehať asymptomaticky, všetkým novorodencom sa podáva profylaxia vo forme instilácie Albucidu do očí a nosa.
Zničenie orgánov mimo reprodukčného systému
Okrem panvových orgánov u žien a mužov sú možné sekundárne skríningy patogénu v celom tele. Oblasti postihnuté kvapavkou:
- Koža. Ide o pomerne zriedkavú komplikáciu, ktorá je možná, keď baktérie vstúpia do otvoreného povrchu rany. V mieste vpichu sa vyvinie zápalová reakcia: malá rana (do 2 cm v priemere), bolestivá. Typickélokalizácia - stehná a hrádze.
- Oči. Nedodržiavanie osobnej hygieny po toalete môže viesť ku kontaminácii očnej sliznice Neisseriou. Tento stav sa nazýva gonokoková konjunktivitída. Prejavuje sa vo forme začervenania očí, krvácania, opuchu a výdychu hnisu zo spojoviek, svetloplachosti a slzenia. Ak sa tento proces ignoruje, môže to viesť k vredom rohovky.
- Krdlo a ústna dutina. Najčastejšie asymptomatické. Odborníci zaznamenávajú mierne sčervenanie sliznice, opuch hltanových mandlí, prítomnosť bledožltého povlaku. Môžu sa objaviť príznaky zápalu ďasien a stomatitídy, ale pacienti si ich zvyčajne nespájajú s kvapavkou.
- Konečník. Ženy častejšie ochorejú kvôli štrukturálnym vlastnostiam perinea. Prejavuje sa zápchou, falošným nutkaním na stolicu, svrbením a pálením v konečníku, prítomnosťou patologických sekrétov ako je krv a hnis.
Diagnostika
Neisseria gonorrhea, čiže gonokok, spôsobuje ochorenie, ktorého diagnostika v akútnom období je pomerne jednoduchá. Ak lekár správne zozbieral anamnézu a vykonal potrebné vyšetrenie, záver na seba nenechá dlho čakať. Ale podľa protokolu musí venerológ nevyhnutne odobrať materiál na bakteriálny výskum a tiež požiadať pacienta, aby priviedol svojho sexuálneho partnera na ďalšie stretnutie.
Z laboratórnych testov možno použiť:
- výter z močovej trubice (niekedy je potrebná provokácia, aby patogén opustil bunky a objavil sa vlumen močovej trubice);
- nasadzovanie na živné médiá;
- PCR (detekcia DNA Neisseria gonorrhea v krvi);
Provokáciu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:
1. Podanie gonokokovej vakcíny.
2. Výplach močovej trubice Lugolovým roztokom.
3. Uretrálny bougienage.4. Jesť korenené alebo slané jedlá.
Liečba
Liečba kvapavky u mužov a žien je rovnaká. Všetko sa týka užívania antibakteriálnych liekov, na ktoré je tento patogén citlivý. Spravidla ide o cefalosporíny 3-4 generácie a chránené penicilíny. Môžu byť použité samostatne alebo spolu.
Ak nedôjde k žiadnej ďalšej sexuálnej infekcii alebo plesňovej flóre, táto liečba končí. Lekár vykoná kontrolné testy dva týždne po začatí liečby.
