Medium je súbor orgánov, nervov, lymfatických uzlín a ciev, ktoré sú v rovnakom priestore. Vpredu je obmedzená hrudnou kosťou, po stranách - pleurou (membrána obklopujúca pľúca), vzadu - hrudnou chrbticou. Zospodu je mediastinum oddelené od brušnej dutiny najväčším dýchacím svalom - bránicou. Zhora nie je ohraničený, hrudník plynule prechádza do priestoru krku.
Klasifikácia
Pre väčšie pohodlie pri štúdiu orgánov hrudníka bol celý jeho priestor rozdelený na dve veľké časti:
- predné mediastinum;
- zadné mediastinum.
Predná časť je rozdelená na hornú a dolnú. Hranica medzi nimi je základom srdca.
Aj v mediastíne prideľte priestory vyplnené tukovým tkanivom. Nachádzajú sa medzi plášťami ciev a orgánov. Patria sem:
- retrosternálne alebo retrotracheálne(povrchové a hlboké) - medzi hrudnou kosťou a pažerákom;
- pretracheálne - medzi priedušnicou a oblúkom aorty;
- ľavá a pravá tracheobronchiálna.
Hranice a hlavné orgány
Hranica zadného mediastína vpredu je osrdcovník a priedušnica, vzadu - predná plocha tiel hrudných stavcov.
Nasledovné orgány sa nachádzajú v prednom mediastíne:
- srdce s vakom, ktorý ho obklopuje (perikard);
- horné dýchacie cesty: priedušnica a priedušky;
- týmus alebo týmus;
- lymfatické uzliny;
- frenický nerv;
- počiatočná časť blúdivých nervov;
- dve časti najväčšej cievy tela – aorty (vzostupná časť a oblúk).
Zadné mediastinum zahŕňa nasledujúce orgány:
- zostupná aorta a cievy z nej vystupujúce;
- horný gastrointestinálny trakt – pažerák;
- časť blúdivých nervov pod koreňmi pľúc;
- hrudný lymfatický kanál;
- nespárovaná žila;
- polopárová žila;
- sympatický kmeň;
- lymfatické uzliny;
- brušné nervy.
Vlastnosti a anomálie štruktúry pažeráka
Pažerák je jedným z najväčších orgánov mediastína, konkrétne jeho zadnej časti. Jeho horný okraj zodpovedá hrudnému stavcu VI a spodný okraj zodpovedá hrudnému stavcu XI. Toto je rúrkový orgán, ktorý má stenu pozostávajúcu z troch vrstiev:
- sliznicaškrupina vo vnútri;
- svalová vrstva s kruhovými a pozdĺžnymi vláknami v strede;
- serosa vonku.
Pažerák sa delí na krčnú, hrudnú a brušnú časť. Najdlhší z nich je hrudník. Jeho rozmery sú približne 20 cm, pričom krčná oblasť je dlhá približne 4 cm a brušná oblasť len 1-1,5 cm.
Z malformácií orgánu je najbežnejšia atrézia pažeráka. Ide o stav, pri ktorom pomenovaná časť tráviaceho traktu neprechádza do žalúdka, ale slepo končí. Atrézia niekedy tvorí spojenie medzi pažerákom a priedušnicou, ktoré sa nazýva fistula.
Tvorba fistuly je možná bez atrézie. Tieto priechody sa môžu vyskytnúť s dýchacími orgánmi, pleurálnou dutinou, mediastínom a dokonca aj priamo s okolitým priestorom. Okrem vrodenej etiológie sa fistuly tvoria po úrazoch, chirurgických zákrokoch, rakovinových a infekčných procesoch.
Vlastnosti štruktúry zostupnej aorty
Vzhľadom na anatómiu hrudníka by ste mali rozobrať štruktúru aorty – najväčšej cievy v tele. V zadnej časti mediastína je jeho zostupná časť. Toto je tretia časť aorty.
Celá cieva je rozdelená na dve veľké časti: hrudnú a brušnú. Prvý z nich sa nachádza v mediastíne od IV hrudného stavca po XII. Napravo od nej je nepárová žila a hrudný kanál, na ľavej strane je polonepárová žila, vpredu je bronchus a srdcový vak.
Hrudná aorta dáva vnútorné dve skupiny vetievorgány a tkanivá tela: viscerálne a parietálne. Druhá skupina zahŕňa 20 medzirebrových tepien, 10 na každej strane. Interné zas zahŕňajú:
- bronchiálne tepny - najčastejšie sú to 3, ktoré vedú krv do priedušiek a pľúc;
- pažerákové tepny – existuje 4 až 7 kusov, ktoré zásobujú pažerák krvou;
- cievy dodávajúce krv do osrdcovníka;
- mediastinálne vetvy – prenášajú krv do mediastinálnych lymfatických uzlín a tukového tkaniva.
Vlastnosti štruktúry nepárovej a polonepárovej žily
Nepárová žila je pokračovaním pravej vzostupnej bedrovej artérie. Vstupuje do zadného mediastína medzi nohy hlavného dýchacieho orgánu – bránice. Tam je na ľavej strane žily aorta, chrbtica a hrudný lymfatický kanál. Vlieva sa do nej 9 medzirebrových žíl na pravej strane, bronchiálne a pažerákové žily. Pokračovaním nepárovej je dolná dutá žila, ktorá vedie krv z celého tela priamo do srdca. Tento prechod sa nachádza na úrovni IV-V hrudných stavcov.
Polopárová žila je tiež vytvorená zo vzostupnej bedrovej artérie, ktorá sa nachádza iba vľavo. V mediastíne sa nachádza za aortou. Potom príde na ľavú stranu chrbtice. Takmer všetky medzirebrové žily vľavo prúdia do nej.
Vlastnosti štruktúry hrudného kanálika
Vzhľadom na anatómiu hrudníka stojí za zmienku aj hrudná časť lymfatického kanála. Tento úsek pochádza z aortálneho otvoru.bránica. A končí na úrovni hornej hrudnej apertúry. Najprv je kanál pokrytý aortou, potom stenou pažeráka. Z oboch strán do nej prúdia medzirebrové lymfatické cievy, ktoré vedú lymfu zo zadnej časti hrudnej dutiny. Zahŕňa aj broncho-mediastinálny kmeň, ktorý zhromažďuje lymfu z ľavej strany hrudníka.
Na úrovni II-V hrudných stavcov sa lymfatický kanál stáča prudko doľava a následne sa približuje k VII krčnému stavcu. Jeho dĺžka je v priemere 40 cm a šírka medzery je 0,5-1,5 cm.
Existujú rôzne varianty štruktúry hrudného kanálika: s jedným alebo dvoma kmeňmi, s jedným kmeňom, ktorý sa rozdvojuje, rovný alebo so slučkami.
Krv vstupuje do potrubia cez medzirebrové cievy a pažerákové tepny.
Vlastnosti štruktúry blúdivých nervov
Ľavý a pravý vagusový nerv zadného mediastína sú izolované. Ľavý nervový kmeň vstupuje do priestoru hrudníka medzi dve tepny: ľavú podkľúčovú a spoločnú karotídu. Odchádza z nej ľavý rekurentný nerv, ktorý obaľuje aortu a smeruje ku krku. Ďalej blúdivý nerv ide za ľavý bronchus a ešte nižšie - pred pažerákom.
Pravý blúdivý nerv sa najskôr umiestni medzi podkľúčovú tepnu a žilu. Odchádza z neho pravý rekurentný nerv, ktorý sa rovnako ako ľavý približuje do priestoru krku.
Hrudný nerv vydáva štyri hlavné vetvy:
- predné bronchiálne - sú súčasťou predného pľúcneho plexu spolu s vetvamisympatický kmeň;
- zadné bronchiálne – sú súčasťou zadného pľúcneho plexu;
- do srdcového vaku – malé vetvičky nesú nervový impulz do osrdcovníka;
- pažerákový – tvorí predný a zadný ezofágový plexus.
Mediastinálne lymfatické uzliny
Všetky lymfatické uzliny nachádzajúce sa v tomto priestore sú rozdelené do dvoch systémov: parietálny a viscerálny.
Viscerálny systém lymfatických uzlín zahŕňa nasledujúce formácie:
- predné lymfatické uzliny: pravé a ľavé predné mediastinálne, priečne;
- zadné mediastinálne;
- tracheobronchiálny.
Pri štúdiu toho, čo je v zadnom mediastíne, je potrebné venovať osobitnú pozornosť lymfatickým uzlinám. Pretože prítomnosť zmien v nich je charakteristickým znakom infekčného alebo rakovinového procesu. Celkové zvýšenie sa nazýva lymfadenopatia. Po dlhú dobu môže prebiehať bez akýchkoľvek príznakov. Ale predĺžené zväčšenie lymfatických uzlín sa nakoniec prejaví týmito poruchami:
- chudnutie;
- nedostatok chuti do jedla;
- nadmerné potenie;
- vysoká telesná teplota;
- angína alebo faryngitída;
- zväčšená pečeň a slezina.
Nielen zdravotníci, ale aj bežní ľudia by mali mať predstavu o štruktúre zadného mediastína a orgánoch, ktoré sa v ňom nachádzajú. Koniec koncov, ide o veľmi dôležitý anatomický útvar. Porušenie jeho štruktúry môže viesť k závažnýmnásledky vyžadujúce odbornú pomoc.
