Cholera je črevné infekčné ochorenie spôsobené rovnomenným vibriom. Koncentruje sa v tenkom čreve, čo spôsobuje zvracanie, riedku stolicu a dehydratáciu.
Cholera je vírus, ktorý ešte nebol porazený. Ľudstvo sa s touto chorobou snaží vyrovnať už niekoľko tisícročí. V súčasnej fáze vývoja medicíny ochorie na túto chorobu v priebehu roka až 5 miliónov ľudí, približne 150 tisíc z nich zomrie.
Distribúcia, fakty
Do začiatku 19. storočia trpelo cholerou iba obyvateľstvo Indie. S rozvojom komunikácie medzi krajinami a kontinentmi sa choroba rozšírila do celého sveta. K dnešnému dňu sú periodické prepuknutia epidémie zaznamenané v 90 krajinách. Trvalé ohniská sa nachádzajú v Afrike, Latinskej Amerike av niektorých regiónoch Ázie. Hlavným dôvodom šírenia choroby sú nehygienické podmienky.
Ostrý nárast cholery je vždy pozorovaný po spoločenských kataklizmách - vojnách, zemetraseniach, prírodných katastrofách, teda v obdobiach, keď veľkému množstvu ľudí chýba čistá pitná voda. Cholera má epidemiologický charakter, keď choroba postihuje viac ako 200 tisíc ľudízároveň.
Príčiny a symptómy cholery sú teraz lekárom dobre známe. Liečba choroby sa vykonáva v závislosti od závažnosti jej priebehu.
Zopár faktov o infekcii, ktoré potrebuje vedieť každý:
- Aby sa choroba rozvinula, musí do ľudského tela vstúpiť aspoň milión baktérií, čo sa rovná približne jednému poháru vody.
- Zvieratá netrpia cholerou, s výnimkou mäkkýšov a kôrovcov, ktoré žijú v teplých vodách.
- Vibrio cholerae žijú voľne v čerstvom a slanom prostredí.
- Ohrození sú ľudia s prvou krvnou skupinou alebo s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Deti vo veku 3 až 5 rokov sú tiež najčastejšie infikované.
- Bábätká, ktorých matky mali choleru, majú silnú imunitu voči tejto chorobe.
- V 9 z 10 prípadov majú infikovaní ľudia len mierne gastrointestinálne ťažkosti, zatiaľ čo baktérie budú aktívne žiť v črevách a budú sa uvoľňovať počas evakuácie odpadových produktov.
- Priebeh ochorenia je u každého individuálny – niektorí pacienti počas dňa „vyhoria“, iní sa uzdravia.
- V Rusku bola choroba naposledy zistená v roku 2008.
- Ak je diagnóza stanovená v čo najkratšom čase, potom pitie vody každých 15 minút zmierni ochorenie do 3-5 dní, pričom sa zaobídete bez liečby drogami.
V súčasnej fáze existujú vakcíny, ktoré mnohonásobne znižujú pravdepodobnosť prepuknutia, ale zatiaľ nebolo možné úplne odstrániť chorobu.
Pathogen
Baktéria Vibrio cholerae je zakrivená tyčinka, na ktorej jednom konci je pohyblivý bičík, ktorý zabezpečuje jej rýchly pohyb v kvapaline. Vibrio má až 200 odrôd, z ktorých dve spôsobujú akútne ochorenie (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Hlavné poškodenie tela je spôsobené toxínmi vylučovanými vibriom.
Vlastnosti toxínov a ich účinky:
- Zničte epitelovú vrstvu tenkého čreva.
- Vyvolajte uvoľnenie tekutiny do čriev a jej vylučovanie výkalmi a zvracaním.
- Spôsobujú malabsorpciu sodných solí, v dôsledku čoho je narušená rovnováha voda-soľ, čo spôsobuje kŕče.
Baktéria je odolná voči mrazu a po rozmrazení neumiera. Aktívne sa rozmnožuje pri teplote 36-37 stupňov Celzia. Teplotný koridor pre život baktérií sa pohybuje od 16 do 40 °C. K smrti mikróbov dochádza pri sušení, vystavení slnečnému žiareniu, teplotám nad 60 °C, v kyslom prostredí.
Klasifikácia
Najzávažnejšie príznaky cholery sa vyskytujú u detí a starších ľudí. Inkubačná doba patogénu v ľudskom tele sa pohybuje od niekoľkých hodín do 5 dní, od okamihu, keď mikrób vstúpi do tela. Najčastejšie sa choroba prejaví v priebehu prvého alebo druhého dňa po infekcii.
Hlavnými príznakmi cholery sú poruchy trávenia a aktívna strata tekutín. V súvislosti s dehydratáciou existujú 4progresia ochorenia:
- 1 stupeň (mierny) – dehydratácia predstavuje 1 – 3 % z celkovej telesnej hmotnosti človeka. Tento stav sa vyskytuje v polovici prípadov.
- 2 stupeň (stredný) – 4-6% strata tekutín.
- 3 stupeň (ťažký) - 7-9% výdaj tekutín.
- 4 stupeň (veľmi závažný) – strata tekutín do 10 % telesnej hmotnosti. Pozorované v 10 % prípadov.
Príznaky cholery sa na pozadí celkového zdravia objavia okamžite pri normálnej telesnej teplote. Vo vrchole choroby klesá telesná teplota pod 36 °C, trvanie choroby trvá až 5 dní, ale môže skončiť za jeden deň.
Príznaky
Najčastejšie sa epidemiológovia stretávajú so stredne ťažkým priebehom ochorenia. Príznaky cholery sú nasledovné:
- Hnačka. Pod pôsobením toxínov patogénu cholery začína opuch sliznice tenkého čreva. U človeka sa vyvinie riedka stolica, pohyby čriev sa stávajú častými, postupne nadobúdajú priehľadný vzhľad bez zápachu so zahrnutím bielych vločiek. So silnou deštrukciou črevnej sliznice sa v sekrétoch objavujú krvné zrazeniny. Pacienti zriedkavo pociťujú bolesť brucha, niekedy sa objavuje dunenie alebo nepohodlie. Defekácia v akútnej fáze priebehu ochorenia sa vyskytuje až 10-krát denne. Keď sa stolica normalizuje, lekári uvádzajú začiatok zotavovania.
- Vracanie. Vyskytuje sa 2 až 20-krát denne a vyskytuje sa 3-5 hodín po infekcii. Pri prvom nutkaní sa zjedená potrava vylúči z tela, vďalšie zvracanie je bez zápachu a vyzerá ako obyčajná voda. Reflex prebieha bez svalového napätia.
- Smäd. Vyskytuje sa v dôsledku rýchlej a veľkej straty tekutín. V prvých troch štádiách ochorenia pacient konzumuje veľa vody, v poslednom štádiu pre slabosť nemôže piť sám.
- Moč. Postupne tmavne, jeho množstvo klesá. S príchodom močenia sa zistí proces zotavenia.
- Suché sliznice (oči, ústa). Toto sú príznaky cholery v dôsledku dehydratácie. Výraznými znakmi sú chrapľavý hlas, zapadnuté oči, suchý a popraskaný jazyk.
- Kŕče. Trpia lýtkové svaly, ruky, nohy. Pri 3-4 stupňoch priebehu ochorenia sa pozorujú kŕče všetkých kostrových svalov. Tieto príznaky cholerovej choroby sú spôsobené nedostatkom draslíka.
- Pulz. Slabý a slabý. V dôsledku straty tekutín krv hustne, srdce zvyšuje frekvenciu kontrakcií. K úplnému zotaveniu dochádza po nasýtení tela potrebným množstvom vody a obnovení rovnováhy vody a soli.
- Krátke dýchanie. Pozoruje sa na začiatku štádia 2 a vyššie choroby.
- Stav pokožky. Jedným z príznakov cholery je zmena turgoru kože (strata elasticity), bledosť a niekedy cyanóza kože. Na dotyk chladný.
- Všeobecný stav. Apatia, letargia, túžba spať, podráždenosť. Dochádza k celkovému poklesu sily, ktorý je spojený s intoxikáciou organizmu, dehydratáciou.
Symptómy cholery sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín po zasiahnutípatogén v tele. Diagnóza v počiatočných štádiách vám umožňuje vyrovnať sa s chorobou s čo najmenšou stratou zdravia.
Infekčné kanály
Lekári celkom dobre študovali príčiny a symptómy cholery. Liečba a prevencia ochorenia sa vykonáva podľa mnohokrát overeného algoritmu akcií a opatrení zameraných na elimináciu pravdepodobnosti šírenia epidémie. Každý človek potrebuje základné vedomosti, aby sa mohol chrániť pred infekciou.
Ako sa šíri cholera:
- U osoby, ktorá používa neupravenú vodu z otvorených zdrojov, je väčšia pravdepodobnosť vzniku príznakov cholery. Tí, ktorí používajú nedezinfikovanú vodu na domáce účely, sú ohrození - na umývanie riadu, hygienické procedúry, pranie.
- Kúpanie v bazénoch pochybnej vody a jej náhodné alebo úmyselné prehltnutie je jedným zo spôsobov nákazy cholerou. Symptómy, príčiny stavu človeka v tomto prípade budú lekári považovať za porážku cholery vibrio.
- Kontakt s infikovanou osobou tiež vedie k ochoreniu (cez kontaminované predmety, špinavé ruky atď.).
- Prenos nastáva konzumáciou zle umytej zeleniny, ovocia, jedla uvareného pri nedodržaní tepelného režimu, ako aj používaním produktov po expirácii.
- Vebrio cholerae často prenáša hmyz, ako sú muchy.
Dodržiavanie základných hygienických pravidiel - časté umývanie rúk, šetrné zaobchádzanie s potravinami,vriaca voda pomáha znižovať riziko infekcie a nevie, aké sú príznaky a liečba cholery. Prevencia je najlepší spôsob, ako zostať zdravý.
Diagnostika
Keď dôjde k hnačke a zvracaniu, lekári venujú pozornosť všetkým ostatným príznakom. Liečba cholerovej choroby je po výskume plne implementovaná.
Komplex diagnostických opatrení zahŕňa:
- Laboratórne testy výkalov, moču, zvratkov.
- Vyšetrovanie vody zo zdroja údajnej kontaminácie.
- Výskum produktov, predmetov používaných pacientmi.
- Diagnostika prítomnosti infekcie u ľudí v kontakte s pacientom.
- Tým, ktorí zomreli na choleru, sa odoberajú vzorky tkanív čriev a žlčníka.
Diagnostické metódy:
- Mikroskopické vyšetrenia.
- Bakteriologické.
- Reaktívny.
Od príslušných úradov sa vyžaduje, aby okamžite reagovali na správy, že niektorý z obyvateľov má príznaky cholery. Liečbu, prevenciu vykonávajú sanitárne a epidemiologické služby v komplexe, bezprostredne po hrozbe hromadného ochorenia. V kritických situáciách, keď hrozí epidémia alebo pandémia, sa používajú expresné výskumné metódy (trvanie nie viac ako 30 minút):
- Lýza (liečba Vibrio cholery bakteriofágmi).
- Aglutinácia (zlepenie) kuracích erytrocytov.
- Zničenie (hemolýza) červených krviniek.
- Imunofluorescenčná metóda (spracovanievypestovaný prípravok so špeciálnym zložením, v dôsledku čoho začne Vibrio cholerae žiariť).
- Vibrio imobilizácia (liečba činidlom proti cholere).
Liečba
Pacient s diagnostikovanými príznakmi cholery sa lieči a rehabilituje na infekčných oddeleniach nemocníc. Ak dôjde k epidémii, potom sa organizuje samostatná nemocnica pre choleru. Pacienti sú pod dohľadom špecialistov na infekčné choroby, pacientom sú predpísané lieky, pokoj na lôžku, diétna terapia.
Lieky na liečbu:
- Terapia je zameraná na obnovenie rovnováhy vody, elektrolytov a vody a soli v tele postihnutom cholerou. Symptómy a príčiny ochorenia vyžadujú neustále hodnotenie stavu pacienta a rýchle obnovenie stratenej tekutiny. Do tela pacienta sa pomocou sondy zavedie vodno-soľný roztok (pri ťažkom priebehu ochorenia) alebo sa pacient napije vody sám. Špecialisti používajú lieky "Chlosol", "Trisol" a analógy.
- Užívanie antibiotík. Na potlačenie reprodukcie cholery vibrio musí pacient užívať jeden z liekov: Tetracyklín, Ciprofloxacín, Erytromycín. Lekár vypočíta dávku.
Dĺžka medikamentóznej liečby je v každom prípade čisto individuálna a závisí od závažnosti infekcie, imunity organizmu a rýchlosti zotavenia. V priemere je liečba od 3 do 5 dní. Obdobie lekárskej kontroly u uzdraveného pacienta trvá 3 mesiace, počas ktorých pacient pravidelneabsolvovanie testov.
Diéta
Cholera si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Príznaky, príčiny ochorenia, prevencia, terapia tvoria celkový obraz ochorenia. Systém nástrojov na prekonávanie následkov a úspešnú liečbu zahŕňa prísne dodržiavanie pravidiel špeciálne zostavenej diéty pacientom. Zásady výživy, ako aj prijateľné a neprijateľné potraviny sú popísané v Pevznerovej diéte (tabuľka č. 4). Stravovacie správanie na tejto diéte sa prejavuje v prvých 3-4 dňoch po ochorení. Jedlá by mali byť iba dusené alebo varené. Jedlo sa podáva pyré alebo polotekuté.
Schválené potraviny:
- Cereálne a zeleninové polievky varené v beztučnom vývare s vaječnými vločkami, mäsové guľky z diétneho mäsa.
- Mukoidná kaša na vode, pohánková kaša, ovsené vločky, ryžová kaša je tiež povolená.
- Chlieb – starý alebo krekry vyrobené z prémiovej pšeničnej múky.
- Mäsové jedlá – suflé, parné rezne, chudé mäsové guľky (teľacie, morčacie, králičie).
- Výrobky s obsahom kyseliny mliečnej – jedlá z nízkotučného alebo kalcinovaného tvarohu (dusené suflé).
- Vajcia – parné omelety uvarené namäkko (až 2 denne).
- Nápoje - odvary z divokej ruže, čučoriedok, ríbezlí alebo dule, slabý čierny alebo zelený čaj.
Nasledovné potraviny sú zakázané:
- Sýte, mastné bujóny a jedlá na nich založené.
- Múčne výrobky, čerstvý chlieb.
- Klobásy, mäsové a rybie konzervy,tučné mäso a ryby.
- Plnotučné mlieko, mliečne výrobky.
- Cestoviny a obilniny z prosa, pšenice, perličkového jačmeňa.
- Akákoľvek surová zelenina, ovocie a sušené ovocie.
- Všetky druhy sladkostí vrátane medu, džemu.
- Povzbudzujúce a sýtené nápoje.
Po akútnej fáze priebehu ochorenia (3-4 dni) je pacient preradený na diétu č.5, ktorá pomáha obnoviť telesné funkcie. Správna výživa v kombinácii s liečbou drogami pomáha vyrovnať sa s cholerou. Symptómy a liečba sa menia s progresiou kritického stavu.
Liečba ľudovými metódami
Liečitelia vyvinuli mnoho receptov na liečbu tak akútneho ochorenia, akým je cholera. Symptómy a prevencia sú základom pre začatie liečby a schopnosť vyhnúť sa komplikáciám. Keďže choroba môže byť smrteľná, v akútnej fáze je neprijateľné spoliehať sa iba na recepty tradičnej medicíny. Sú dobré ako doplnok k metódam oficiálnej medicíny alebo sa používajú doma po prepustení pacienta z nemocnice.
Odporúčame nasledujúce opatrenia:
- Zahrievanie. Pacient počas choroby trpí výrazným znížením telesnej teploty, preto by teplota v miestnosti, kde sa nachádza, nemala byť nižšia ako 25 stupňov Celzia. Pacient je udržiavaný v teple pomocou elektrických prikrývok alebo vyhrievacích podložiek.
- Žerný čaj podporuje dezinfekciu čriev. Suché suroviny (čajová lyžička) sa nalejú do pohára strméhovriacej vode a po precedení užívajte 100 ml trikrát denne.
- Prírodné červené víno, užívané 50 ml každých 30 minút, zabraňuje rastu Vibrio cholera.
- Liečivý čaj (harmanček, palina, mäta, užívané v rovnakých množstvách). Suché suroviny (10 polievkových lyžíc bez sklíčka lyžíc) sa nalejú s 2 litrami vriacej vody, po filtrovaní pijú počas dňa. Čaj uvoľňuje črevné kŕče, má antimikrobiálny účinok.
- Slad. Odvar zo 4 lyžice. lyžice surovín a 1 liter vody varte 5 minút, trvajte na tom, prefiltrujte. Do výsledného prípravku sa pridá trochu cukru a pije sa po celý deň. Biologicky aktívne zložky výrazne znižujú prejavy cholery, dopĺňajú rovnováhu voda-soľ.
Prevencia
Cholera je ľudstvu známa už dlho. Príčiny, symptómy a prevencia ochorenia sú plne študované modernou medicínou. Hlavným spôsobom, ako sa chrániť pred infekciou, je dodržiavanie hygienických pravidiel - časté umývanie rúk, dezinfekcia vody, čistenie priestorov a okolia od nečistôt. Tieto opatrenia zbavia každého človeka hrozby infekcie.
WHO tiež odporúča očkovanie počas prepuknutia choroby. Očkovanie nie je schopné úplne vylúčiť možnosť nákazy, všetky hygienické pravidlá musia očkované osoby prísne dodržiavať. Taktiež je potrebné čo najviac obmedziť kontakty s infikovanými pacientmi, dezinfikovať priestory.
Odporúčajú sa nasledujúce vakcíny:
- Dukoral – poskytujeaž 90% ochrana do 6 mesiacov po očkovaní.
- Shanchol, mORCVAX – užíva sa perorálne v troch dávkach, účinný 2 roky.
Očkovanie sa odporúča pre obmedzený počet ohrozených ľudí – utečencov, obyvateľov slumov, lekárov.
